Kortisonihoito niveltauteissa

synonyymit

Kortisoni-ruisku, kortikoidikristallsuspensio, nivelisisäinen kortisoni-injektio, nivel-alueen sisäisen injektion vaarat, beetametasoni, deksametasoni, triamtsinoloni

esittely

Glukokortikoidit, jotka tunnetaan myös puhekielenä "kortisonina", ovat erittäin tehokkaita lääkkeitä kaiken tyyppisten tulehduksien ja niihin liittyvän kivun hoidossa. Tulehduksellisten niveltautien tapauksessa ne injektoidaan suoraan niveliin ns. Kidesuspensioiden muodossa.

Kortisonihoito

Nivelkortisoniterapiassa, esimerkiksi rappeuttavissa sairauksissa, kuten Polven nivelrikko, vaikuttava aine pääsee nopeasti sinne, missä sitä tarvitaan, torjuu tulehduksen ja tekee potilaasta nopeasti kivuttoman ja liikkuvan.

Kortisonihoidon sivuvaikutukset

Periaatteessa on olemassa bakteeri-infektion (septisen niveltulehduksen) riski jokaisessa vartalovauriossa, jopa nivelinjektion avulla. Siksi lääkärisi suorittaa toimenpiteen vain tiukkojen hygieniatoimenpiteiden mukaisesti. Jos suoritetaan oikein, infektioriski on pieni.

Sen mukaan, kuinka helposti hoidettava alue pääsee ruiskuun, ympäröivän kudoksen vaurioita ei voida sulkea pois. Verisuonet voivat myös loukkaantua, samoin kuin hermot, jänteet ja rustopinnat.
Voi myös tapahtua, että ruisku ohittaa tavoitteensa ja injektio annetaan ympäröivillä alueilla. Esimerkiksi kortisonin injektio suoraan jännekudokseen tai rasvakudokseen on haitallista, koska vaurioituneet rakenteet voivat hävitä. Kun injektoidaan jännekudokseen, on olemassa jänteen repeämisen vaara. Lisäksi on ajateltavissa, että injektoitu vaikuttava aine jakaantuu nivelestä puhkaisukanavan kautta ympäröivään kudokseen ja aiheuttaa siellä ei-toivottuja sivuvaikutuksia. Siksi nivelten tulisi levätä toimenpiteen jälkeen!
Joskus ihonmuutoksia esiintyy pistoskohdan ympärillä.

Joskus yksi hoito ei riitä kivun lievittämiseen. Jos kuitenkin pistät uudelleen kortisonin, sivuvaikutusten riski kasvaa. Siksi, etenkin vanhemmilla potilailla, useita sovelluksia tulisi suorittaa vasta kun hyödyt ja riskit on punnittu huolellisesti.

Verrattuna systeemiseen kortisonihoitoon, ajankohtaisella hoidolla injektion muodossa on alhaisempi sivuvaikutusten riski.
Systeemisessä terapiassa kortisoni otetaan yleensä tablettina tai annetaan laskimonsisäisesti. Kortisoni imeytyy sitten ruoansulatuskanavan kautta ja saavuttaa veren kautta kaikki kehon osat. Siksi sivuvaikutuksia voi sitten esiintyä yleisesti, ts. Missä tahansa kehossa.
Kun kortisonia ruiskutetaan tiettyyn kehon osaan ruiskulla, annos on yleensä pieni ja sen jakautuminen ympäröivään kudokseen on rajoitettua. Tämä vähentää myös sivuvaikutusten riskiä. Kuitenkin, jos kortisoni-injektioita käytetään usein suurina annoksina, tämä voi viime kädessä johtaa systeemisiin vaikutuksiin.

Vakavissa tapauksissa systeemiset vaikutukset voivat aiheuttaa kehon turvotusta ja rasvan jakautumista. Täysikuun kasvoja ja ohutta ihoa voi myös esiintyä (tunnetaan myös nimellä Cushingin oireyhtymä). Näitä systeemisiä sivuvaikutuksia on kuitenkin pelättävä vain suurilla ja toistuvilla annoksilla.

Pienemmillä annoksilla, kuten tapahtuu paikallisilla ruiskuilla, lieviä systeemisiä sivuvaikutuksia, kuten Verensokeripitoisuus nousee, lämpö tunne ja poskeleiden punoitus ilmenevät.

Lue lisää aiheesta: Kavenna kortisoni

Soveltamisalat

Nivellaitteiston tulehduksella (polvi, lonkka jne.) Voi olla useita syitä. Ne voivat johtua ylikuormituksesta, virheellisestä liikunnasta, ikään liittyvästä kulumisesta (rappeutumisesta), autoimmuunisairauksista (elin tuhoaa kudoksensa) tai bakteeri-infektioista.
Sairauden tyypistä riippuen lääkäri yrittää parantaa oireita lepäämällä ja lievittämällä nivelpainetta, fysioterapiaa, antamalla anti-inflammatorisia lääkkeitä (ns. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet tai lyhytaikaisesti tulehduskipulääkkeet) ja tarvittaessa kipulääkkeitä.

Kortisoni-injektioiden käyttöä tulisi harkita vain, jos syy-hoito ei johda tulehduksen ja kivun vähentymiseen merkittävästi. Niitä ei kuitenkaan saa antaa akuutin bakteeritulehduksen hoitoon!

On tärkeää tietää, että kortisonin antaminen ei poista syytä. Tuloksena olevaa tulehdusta torjutaan kuitenkin tehokkaasti ja kipu lievitetään nopeasti. Tämä antaa sairaalle takaisin liikkumisvapauden ja elämänlaadun. Kortisonin (kortisonin) injektio (injektio) voidaan tehdä joko suoraan nivelnesteeseen tai jännekiinnityksiin, jänteen vaippaan, bursaan jne. Riippuen siitä, missä tulehdus on aktiivinen. Kortisoni-injektion käyttöä voidaan harkita seuraavissa sairauksissa:

• itsepäinen tulehduksellinen niveltauti, jolle syy-hoito ei tarjoa merkittävää helpotusta
• ei-tarttuva niveltulehdus (nivelreuma)
• kulumisen aiheuttamat nivel- sairauksien tulehdukselliset relapsit (aktivoitunut polvi- ja lonkan artroosi), esim. B. kulkeutuneen ruston laukaisema
• tulehdukselliset olosuhteet jänteiden ja luiden välisessä risteyksessä (esim. tenniskyynärpää, kantapään kärki)
• Ei-bakteerinen tendiniitti (tendovaginiitti)
• Ei-bakteerinen bursiitti (esim. Olkapään bursa: subakrominen bursiitti)
• Nivelkapselin tulehdus (synoviitti)

Kortisonin injektio polveen

Useimmissa tapauksissa kortisoni-injektio polveen annetaan niveleen. Pääasiassa polven tulehduksellisia sairauksia hoidetaan tällä tavalla, jota ei voitu hoitaa muilla hoitomenetelmillä. Esimerkiksi nivelreumaa, nivelrikkoa, nivelkapselin tulehduksia tai (ei-bakteerisia) bursan tulehduksia (bursiitti) voidaan hoitaa kortisonilla.

Nivelkortisonihoito ei yleensä ole lääkärin ensimmäinen valinta hoidon alussa. Tämä johtuu siitä, että kortisoniterapialla (jopa paikallisesti käytettäessä) voi olla sivuvaikutuksia.
Jos lääkäri päättää kuitenkin kortisonihoidon, hän desinfioi ensin iho sairaan nivelen yli. Tämä on erittäin tärkeää estääksesi ihon bakteereita pääsemästä haavaan. Sitten neula puhkaistaan ​​desinfioidun ihon läpi ja kortisoni injektoidaan sairaalaan (esim. Nivelrako tai bursa).

Jos nivel on vaikeasti tavoitettavissa (kuten lonkkanivel), voidaan käyttää röntgenlaitetta tai ultraäänilaitetta. Niitä käytetään antamaan parempi kuvaus neulaoppaasta ja osoittamaan lääkärille tarkalleen missä neula on nivelissä.

Ihon läpi tapahtuvaan puhkaisuun liittyy lievä, terävä kipu, joka on verrattavissa rokotukseen. Injektion aikana voit tuntea painetta polven nivelissä. Ruiskun jälkeen puhkaisupaikkaan kohdistetaan painetta steriilillä tamponilla verenvuodon lopettamiseksi. Oireiden pitäisi heikentyä muutaman tunnin kuluttua.
Joskus kipu voi aluksi pahentua kahden ensimmäisen päivän aikana. Tämä johtuu siitä, että kortisonin kiteinen rakenne voi ärsyttää kudosta. Jäähdyttävä tai kipulääke voi auttaa torjumaan näitä oireita.

Kortisoni-injektio olkapäähän

Olka-nivel voi myös tulehtua ja sitten kipua ja olla rajoittuneena liikkuvuudestaan. Kroonisen ärsytyksen aiheuttama jännetulehdus on usein vastuussa tästä. Yksi esimerkki on impingement-oireyhtymä. Jänteet (etenkin supraspinatus-lihaksen) tai nivelkapselin osat puristuvat niveltilaan.
Näitä tulehtuneita pehmytkudoksia voidaan hoitaa kortisoniterapialla. Ärtynyt ja tulehtunut jänne paranee kortisonin kautta. On kuitenkin tärkeää, että olkapää säästyy, jotta varmistetaan vaurioituneiden pehmytkudoksen rakenteiden parantuminen. Bursiitti tai nivelreuma voidaan hoitaa myös kortisoni-injektioilla.

Kortisonilla on anti-inflammatorinen vaikutus olkahivessä ja varmistaa siten kivun vähentämisen ja liikkuvuuden lisääntymisen. Kortisonin injektioprosessi on yleensä sama kuin injektio muihin niveliin.

Kortisonin injektion edut nivelissä

Kortisonihoito (kortisoni) voidaan suorittaa tablettimuodossa verenkiertoon (systeeminen). Mutta etenkin niveltauteissa kortisoni-injektio on tehokkain ratkaisu paikallisen tulehduksen torjumiseen.
Vaikuttava aine injektoidaan suoraan sinne, missä sitä tarvitaan tulehduksen tehokkaaksi torjumiseksi. Joten riski on päällä kortisonille yleiset sivuvaikutukset sairastua huomattavasti vähemmän kuin tabletteja otettaessa, kun vaikuttava aine on ensin kuljetettava koko kehon läpi.

Injektioon käytetään ns. Kristallisuspensioita (”ruisku”). Erityinen asia siinä, että aktiivista aineosaa on läsnä alkoholiliuoksessa pienten kiteiden muodossa (halkaisija <10 μm). Injektoituna sairaalaan ne hajoavat vain hitaasti ja toimivat siten pidemmän ajan. Tämä "depot-vaikutus" varmistaa pitkäaikaisen vapauden kipusta. Tällä tavalla kortisoni-injektio mahdollistaa potilaan liikkumisen jälleen kivuttomasti, lisää liikkuvuuttaan ja parantaa elämänlaatuaan. On kuitenkin huolehdittava siitä, että äkillinen kipuvapaus ei johda nivelten liialliseen rasitukseen. Perussairaus voi toistua tai pahentua.

Lue lisää tästä kohdasta Kortisoni-injektio

Kuinka usein hakemus tulee tehdä?

Monille potilaille riittää yksi hakemus oireiden ratkaisemiseksi. Valmisteesta riippuen anti-inflammatorinen vaikutus kestää 3 viikkoa. Jos tulehdus ei ole kokonaan lakannut tämän jälkeen, lisäkortisonisfiltraatioita ei tule suorittaa liian lähellä toisiaan. Yhteen tulee käyttää korkeintaan 4 sovellusta vuodessa.

Milloin kortisoni-injektiota ei pidä käyttää?

Kortisoni-tunkeutumista ei tule koskaan suorittaa, jos epäillään beakteriaaliartuntaa!
Jos suunnittelet rokotusta tai olet saanut rokotuksen, sinulle ei saa antaa kortisonin tunkeutumista 8 viikkoa ennen tai 2 viikkoa sen jälkeen.

Aktiiviset ainesosat

Yleisimmät glukokortikoidit, joita käytetään kiteiden suspensioina niveltauteihin, ovat:

• B.etamethason
• deksametasoni
• Triamcinolone
  ja
• prednisoloni.

Ne eroavat toisistaan ​​vahvuuden ja toiminnan keston suhteen. Prednisolonilla on lyhin vaikutusaika, joten sitä ei enää suositeta. Aktiivisen aineosan valinta perustuu sairauden vakavuuteen ja haluttuun anti-inflammatoriseen vaikutukseen.

beetametasoni (mukaan lukien Diprosone® Depot)
Betametasoni on keinotekoisesti tuotettu glukokortikoidi, jolla on anti-inflammatorinen vaikutus 25 kertaa vahvempi kuin kehon oma kortisoli. Edellä mainittu valmiste sisältää betametasonia kahdessa muodossa, toisen beetametasonidipropionaattina ja toisen beetametasonidivetyfosfaattina. Molemmat liukenevat eri nopeudella. Jälkimmäinen liukenee nopeammin ja tulee voimaan muutaman tunnin kuluttua enintään 4 päivän ajan. Betametasonidipropriionaatti liukenee paljon hitaammin ja on siksi vastuussa valmisteen pitkäaikaisesta vaikutuksesta, joka on jopa 6 viikkoa. Käytettävä annos riippuu nivelen koosta.

deksametasoni (mukaan lukien Lipotalon®, Supertendin®)
Deksametasoni on yksi pitkäaikaisista glukokortikoideista. Se on myös valmistettu keinotekoisesti, ja sillä on anti-inflammatorinen vaikutus 30 kertaa vahvempi kuin kehon oma kortisoli. Sitä on saatavana muun muassa injektioliuoksena. deksametasoniasetaattina ja deksametasonipalmitaattina. Jälkimmäinen on Lipotalon®-valmisteen aktiivinen aineosa, valmiste, jossa mikrokiteinen aktiivinen aineosa on pakattu rasvapalloihin.

Triamcinolone (mukaan lukien Lederlon®, TriamHEXAL®, Volon® A)
Triamtsinolonia käytetään triamtsinoloniasetaatin muodossa, jolla on anti-inflammatorinen vaikutus 5 kertaa voimakkaampi kuin kehon omalla kortisolilla. Sen vaikutusaika niveliin injektoinnin jälkeen on noin 3 viikkoa.