Revitty peräaukko

määritelmä

Revitty peräaukko on yleinen kivulias repeämä peräaukon kanavassa peräaukosta, jota kutsutaan anodermiksi. Tyypillisesti (noin 90%: n tapauksista) on vaikea peräaukon kanavan takaosaan. Peräaukon takapuolelle, toisin sanoen peräaukon puolelle, joka osoittaa häntäluuhun, viitataan sellaisenaan. Tyypillisiä oireita repeytyneistä peräaukoista on osittain vieressä voimakas palava kipu ulosteessa, kutina (kutina) ja vaaleanpunainen veri ulosteessa tai wc-paperille.

Ihmiset välillä 30 ja 40-vuotiaita kärsii erityisen usein repeytyneestä peräaukosta; Yleensä revitty peräaukko esiintyy missä tahansa iässä ja molemmilla sukupuolilla suunnilleen samaan aikaan. Lapsilla revitty peräaukko on myös yleisempi kuin keskimäärin.

Taudin kulun suhteen voi olla välillä revityn peräaukon akuutti ja krooninen muoto voidaan erottaa toisistaan. Entinen paranee yleensä muutaman viikon kuluttua, kun taas krooninen muoto johtuu heikosta haavan paranemisesta ja siitä aiheutuneesta arpistumisesta ja paksuuntumisesta kärsivälle ihoalueelle. Peräaukon krooniset kyyneleet vaativat yleensä kirurgista interventiota lyhyessä anestesiassa.
Lue myös artikkeli tästä Peräaukon halkeama

syyt

Kuinka tarkalleen repeytynyt peräaukko syntyy, ei vieläkään ole täysin selvitetty. Suurella todennäköisyydellä se kuitenkin on Eri tekijöiden seurauksetjotka vaikuttavat toisiinsa taudin aikana. Tähän sisältyy muun muassa ne, jotka luontaisesti ovat todennäköisempiä huono verenkierto anodermiin peräaukon takaosa, joka aiheuttaa kudosvaurioiden parantumisen hitaammin ja infektioiden tehottomuuden.

Anodermin repimisen ensimmäinen liipaisin on kuitenkin yleensä yksinkertainen kovat suolen liikkeet yhteydessä krooninen ummetus. Tämä vaatii voimakasta puristamista suoliston liikkeiden aikana, mikä puolestaan ​​voi aiheuttaa ensimmäisiä halkeamia limakalvossa. Toisaalta kyyneleitä esiintyy myös klo olemassa oleva tulehdus, kuten Peräaukon limakalvon ihottuma erittäin suosittu. Ne ovat pääosin mukana tulehduksellinen suolistosairaus joihin liittyy tyypillisesti pysyvästä tulehduksesta johtuva krooninen ripuli. Tulehduksellisen prosessin seurauksena anoderma menettää joustavuutensa ja muuttuu alttiimmaksi ärsytykselle patologisesti lisääntyneestä ulosteesta. Tämä voi aiheuttaa myös muita ripuliin liittyviä suolistosairauksia, kuten sellaisia, joita ei ole hoidettu Laktoosi-intoleranssisuosi revitty peräaukko.

Lue myös artikkeli tästä Peräaukon tulehdus

Sen lisäksi jotkut myös kannattavat seksuaaliset tottumuksetkuten peräaukon yhdynnässä tai esineiden lisäämisessä revittyyn peräaukkoon. Kysy muilta riskitekijöiltä peräpukamat ja elämäntyyli, jota hallitsevat istuva toiminta kohonnut sulkijalihaksen ääni, joten peräaukon sulkijalihaksen patologinen jännitys, repeytyneen peräaukon kehittyminen.

oireet

Revitty peräaukko on yleensä hieno joidenkin kanssa tunnusomaiset oireet jotta tämän perusteella voidaan tehdä melko luotettava diagnoosi. Yksi tyypillisistä on yksi kirkas, puukottava kipu ärtyessä vaurioitunut limakalvoalue. Suoliston aikana pysyvä, polttava kipu. Tämä johtaa sulkijalihaksen jännitykseen peräaukon kouristuksiin saakka, jonka kautta uloste voidaan vapauttaa vain väkisin ohuena naruna, jonka kuvataan olevan vahva kuin lyijykynä.

Voi tuolissa vaaleanpunainen veri löytyy. Potilas yleensä havaitsee ensin tämän lievän verenvuodon wc-paperille.
Lue myös artikkeli tästä Veri ulosteessa
Suoliston liikkeestä voi siten tulla kyseessä olevaa henkilöä pelottava toimenpide, mikä tekee siitä yhden Vältä käyttäytymistä ja lopuksi Ummetus tai tämä voi lisääntyä, mikä pahentaa ongelmaa entisestään. Tyypillisesti siihen liittyy lepo tai juokseminen Anaali kutina (kutina) päällä.

Kipu revitty peräaukko

Revitty peräaukko menee sen mukana erittäin ominainen kipu käsi kädessä. Niitä voidaan parhaiten kuvata nimellä kirkas ja lävistykset kuvaile, milloin vaurioitunut limakalvo ärsyy, esimerkiksi juoksettaessa. Kipu ulosteessa kuitenkin hallitsee yhden sijaan polttava, jatkuva kipujoka johtaa jännitteeseen sulkijalihasessä (Sfinkterin ani) peräaukon kramppeihin saakka, mikä tekee suoliston liikkeistä entistä vaikeampaa.

Lue myös artikkeli tästä Kipu peräaukossa

Vakavan kivun hoito voidaan saavuttaa Levitetään voide lisäämällä paikallispuudutetta suoliston liikkeen jälkeen. Voi olla hyödyllistä erityiset peräpuikot olla. Nämä levitetään vahingoittuneelle alueelle ns. Applikaattorilla. Jotkut lääkärit valitsevat tämän myös erittäin stressaavan kivun vuoksi Paikallispuudutteen pistäminen. Toisinaan myös särkylääkkeet määrätty ibuprofeeniksi tai parasetamoliksi.

Pidemmällä aikavälillä se on kuitenkin tärkeämpää kivun lievittämisessä a Syömis- ja juomatapojen mukauttaminen Pehmeän ja muotoisen ulostekontinenssin saavuttamiseksi suoliston liikkeiden helpottamiseksi ja limakalvon vaurion paranemisen mahdollistamiseksi. Yksi on tärkeä tässä hyvä anaalihygienia. Tämä voidaan saavuttaa puhdistamalla peräaukkoalue varovasti haalealla vedellä kastetulla pesukankaalla ja pienellä pH-neutraalilla saippualla suolen liikkeen jälkeen. Lisäksi halkeaman asteesta riippuen lisähoitomenetelmät käytettävissä haavan nopean paranemisen ja siten kivun lievittämiseksi.

Lue artikkeleemme tästä Kivulias suoliston liikkeet ja Kipu suolen liikkeen jälkeen

diagnoosi

Revitty peräaukko diagnosoidaan tyypillisesti Peräaukon tarkastus yhdessä potilaan valmistamien kanssa Tiedot oireista, aiemmista sairauksista ja suolistottumista. Repiä löytyy yleensä kello 6 kello ns. Litotomia-asennossa, ts. Makaa selässäsi kohti häntäluua. Toisaalta kyljessä tai ryhmissä olevat kyyneleet, jotka yleensä viittaavat muihin sairauksiin, ovat erittäin epätyypillisiä. tällä Repiä yleensä osallistuu tuskallinen haavauma tai a karkea juoste kudosta määrittää. Proktoskopia mikä on yleensä mahdollista vain anestesiassa kivun takia.

Kun diagnosoidaan repeytynyt peräaukko, Peräpukamien läsnäolo ajatella. Nämä voidaan kuitenkin yleensä sulkea pois limakalvovaurion sijainnin perusteella. Itse asiassa revitty peräaukko on usein väärin diagnosoitu peräpukaksi, joten tarpeettoman laaja hoito aloitetaan.

terapia

Käsittelemättömän murtuneen peräaukon paraneminen voi viedä jonkin aikaa. Kuitenkin kuten useimmissa tapauksissa erittäin epämiellyttävä asianomaiselle ovat ja myös sitä Kroonistamisriski limakalvon puutteesta, hoito on suositeltavaa monissa tapauksissa. Akuutti ja jo kroonisesti repeytynyt peräaukko on erotettava toisistaan.

Ensimmäinen vaihe akuutin halkeaman hoidossa on Suoliston säätely. Tavoitteen tulisi olla yksi pehmeä, muokattava konsistenssi tuolin. Kuiturikas ruokavalio ja riittävä nesteannos ovat tärkeitä työkaluja ummetuksen torjunnassa, pitkäaikaisen ripulin tapauksessa on syytä selvittää syy.

Vahva, aiheuttama repiä limakalvossa Kipujokaisen suoliston liikkeen jälkeen paikallisesti tunnettava voide tulla kohdelluksi. Lisäksi on hyvä anaalihygienia tärkeää, että haava paranee nopeasti. Suolen veden kanssa liotettu pesulappu ja vähän pH-neutraalia saippuaa voidaan käyttää tähän suoliston liikkeen jälkeen. Esimerkiksi bidee on myös ihanteellinen peräaukon puhdistukseen. Jos noudatat näitä yksinkertaisia ​​vaiheita, tuoreimmin purettu peräaukko paranee kokonaan kuuden-kahdeksan viikon sisällä ilman ongelmia.

krooninen muoto revitty peräaukko vaatii kuitenkin lisätoimenpiteitä. Näitä halkeamia pidetään kroonisina Oireet jatkuvat yli kaksi kuukautta. Tässäkin hän pelaa Ulosteet tärkeä rooli, joka lisäksi ruoan saanti kautta laksatiiviset lääkkeet on saavutettu.

siellä Peräaukon kramppeja jos tauti jatkuu, sen on myös oltava suuri taakka ja edistettävä taudin ylläpitämistä Säätää sulkijalihaksen sävyä tulla. Tämä saavutetaan käyttämällä aktiivisia aineosia nitroglyseriiniä, nifedipiiniä tai diltiatseemia ryhmästä Kalsiuminestäjät saavuttanut. Näillä lääkkeillä, joita käytetään hyvin usein korkean verenpaineen kannalta, on verisuonia laajentava vaikutus ja siten ne helpottavat sulkijalihaksen rentoutumista. Sitä käytetään kolme-neljä kertaa päivässä jopa kahdentoista viikon ajan voiteen muodossa.Vaihtoehtoisesti on saatavana vaikuttavia aineita kantavia laastreja ja korkeammin väkeviä voiteita, joita on levitettävä harvemmin.

Noin 80%: lla kaikista potilaista ei ole oireita kuuden - kahdeksan viikon jälkeen tämän hoitojärjestelmän avulla. Pitäisi huolimatta hyvästä uloste sääntelystä ja voiteiden ja riittämätön paraneminen halkeama saavutetaan kirurginen interventio edustaa seuraavaa vaihetta terapiaprosessissa.
Tämä tapahtuu anestesiassa leikata pois (poistaminen) haava, mukaan lukien arpikudos. Tuloksena saatua sileäteräistä haavaa ei yleensä ommella. Tästä syystä täydellinen haavan paraneminen kestää sitten vielä neljä-kuusi viikkoa. Anaalisen sulkijalihaksen venyttämistä tai jopa leikkaamista, kuten tehtiin nukutuksen aikana muutama vuosi sitten, pidetään yleensä vanhentuneena.

Saatat olla myös kiinnostunut: Peräpukamien hoito

Operaatio repeytyneessä peräaukossa

Jos repeytyneen peräaukon aiheuttamat oireet jatkuvat yli 2 kuukautta huolimatta voiteen johdonmukaisesta käytöstä ja riittävästä ulosteen säätelystä, on olemassa yksi kronikoitu muoto revitty peräaukko. Tässä vaurioitunut limakalvo ei enää kykene paranemiseen yksinään ja alkaa sen sijaan kohdentamattomat arpia. Se tulee ihon kasvuun muodostuneen tiiviin ihon laskosten, ns. Etuvarteen laskosten. Potilas voi yleensä tuntea haavan karkeat reunat itse. Konservatiivinen terapia ei enää lupaa parannusta täällä. Lisäkomplikaatioiden välttämiseksi ja epämukavuuden lievittämiseksi on a kirurginen interventio välttämätön.

Ns. Fissurektomia, joka käännetään ihokarvan leikkaamiseksi, toteutetaan nykyään yleensä avohoidolla lyhyessä anestesiassa tai joissain tapauksissa vanhempien potilaiden yhteydessä osana lyhytaikaista vastaanottoa. Koko haava ja sitä ympäröivä arpikudos poistetaan. Äskettäin luotua, sileäteräistä haavaa ei kuitenkaan ommella, joten seuraava kohdistettu haavan paraneminen vaatii vielä neljä-kuusi viikkoa. Seurantahoito suoritetaan jälleen käyttämällä yllä kuvattuja konservatiivisia menetelmiä. Komplikaatiot ovat hyvin harvinaisia, joten toistuvia tai vakavampia toimenpiteitä ei yleensä tarvita.

Suposiori repeytyneelle peräaukolle

jotta paikallinen hoito Revittyyn peräaukkoon on saatavana useita erilaisia ​​voiteita, geelejä, mutta myös peräpuikkoja. Aktiivisten aineosien, kuten nifedipiinin tai diltiatseemin, lisäksi, joilla on verisuonia laajentava ja siten rentouttava vaikutus peräaukon sulkijalihakseen, on saatavana myös peräpuikot valita mikä paikallisesti kipulääke Toimia. Niiden vaikutus perustuu kaupallisiin paikallispuudutteisiin, ennen kaikkea lääkeaineeseen lidokaiini.

Vaikutuksensa kautta ei vain yksi löytää Kivunlievitystämutta myös yksi Vapaa kutinaa sijasta. Lidokaiinilla on erittäin nopea vaikutuksen alkaminen ja pitkä vaikutusaika. Koska se tuskin aiheuttaa allergisia reaktioita ja yleensä hyvin muutama haittavaikutus Lidokaiini on valittu paikallispuudutus revittyyn peräaukkoon. Normaalien peräpuikkojen lisäksi aktiivista aineosaa voidaan käyttää myös peräaukon tampoonien muodossa. Ne varmistavat vaikuttavan aineen kohdennetumman ja tasaisemman toimituksen.

Homeopatia repeytyneelle peräaukolle

Kestää yleensä useita viikkoja, kunnes repeytyneen peräaukon hoidossa ei esiinny oireita. Näiden viikkojen aikana potilas kärsii stressaavasta kipusta jopa päivittäisillä liikkeillä ja etenkin ulosteesta. Tämän jälkeen perinteisessä lääketieteellisessä hoidossa ei alun perin ole parannuksia näyttää tuovan joitain potilaita ottamaan sen homeopaattiset lääkkeet.

Tässä vaiheessa on kuitenkin mainittava homeopaatista yleensä, että tähän päivään mennessä ei ole tehty merkityksellisiä tutkimuksia homeopaattisten lääkkeiden vaikutuksista olla olemassa. Homeopatian teoreettiset perusteet ovat jopa ristiriidassa nykyisen lääketieteellisen, kemiallisen ja fysikaalisen tietämyksen kanssa. Samanaikaisesti tarjolla olevia homeopaattisia lääkkeitä ei säännellä tällä hetkellä sovellettavalla lääkelailla, mutta niihin sovelletaan omia, tieteellisesti perusteettomia säädöksiä.

Siitä huolimatta, on olemassa useita erilaisia ​​homeopaattisia lääkkeitä revityn peräaukon hoitamiseksi. Erityisiä valmisteita suositellaan halkeaman taustalla olevasta syystä. Koska luettelo näistä tarjotuista keinoista ja niiden käyttöä koskevista suosituksista on melko pitkä, tässä vaiheessa olisi viitattava erityisesti tähän aiheeseen omistettuihin sivuihin. Joka tapauksessa varovaisuutta tarvitaan, jos kipu voimistuu tai pahenee. Tässä tapauksessa on aina suositeltavaa kääntyä lääkärin puoleen.

Saatat olla myös kiinnostunut: Homeopatia peräpukamien hoidossa

Revitty peräaukko lapsessa

Yksi yleisimmistä syistä nähdä lääkäri lapsuudessa on verenvuoto peräsuolesta. A: n avulla perusteellinen sairaushistoria ja fyysinen tarkastus luettelo mahdollisista diagnooseista voidaan yleensä kaventaa tässä. Ylivoimaisesti yleisin veren syy lasten ulosteessa on kuitenkin edelleen revitty peräaukko. Kahden prosentin kohdalla se on paljon vähemmän yleinen, mutta sitä on silti pidettävä erotusdiagnoosina verenvuoto polyyppi paksusuolessa. Muut lasten peräsuolen verenvuodon syyt, kuten peräaukon limakalvon prolapsit, ovat hyvin harvinaisia.

Kuten aikuisilla, aiheuttaa revitty peräaukko lapsille tunnusomaiset oireet. Tuoreen veren lisäksi wc-paperilla näihin sisältyy kivuliaita suolen liikkeitä ja a Anaali kutina rauhassa. Yleinen syy peräaukon limakalvon pieniin kyyneleisiin Ummetus lapsilla edustavat.
Tämän vuoksi a Suoliston säätely tärkeä lapselle. Tätä varten voidaan käyttää erityisiä turvotusaineita, jotka pitävät lapsen ulosteen pehmeänä. laktuloosi voidaan käyttää esimerkiksi vauvoilla. Suuremmat lapset kuitenkin tulevat enimmäkseen makrogoli määrätty.

Lisäksi voi Voiteet edistävät haavan paranemista, sekä lievittää kipua. Jälkimmäinen on tärkeä, jotta lapsella ei kehittyisi ulostamisen pelkoa, mikä johtaisi ulosteen pidättämiseen ja uuden ummetuksen seuraukseksi.

Lasten repeytyneen peräaukon hoito on olennaisesti sama kuin aikuisten halkeamien. Siitä huolimatta on varmistettava, että kaikki lääkkeet ostetaan lapsille sopivina annoksina.