Kirurgian Verkossa

Kuinka voit kääntää vasektoomian?

esittely

Vasektoomia on molempien siemenkanavien katkaiseminen miehen kiveksissä, mikä yleensä suoritetaan, kun perhesuunnittelu on valmis.
Tämä interventio voidaan kuitenkin myös kääntää. Joissakin tapauksissa syy on kumppanin vaihdos ja halu saada uusia lapsia, joskus miehen on vaikea kestää tunne, ettei ole enää "voimakas".
Seurauksena on urologin konsultointi hedelmällisyyden palauttamiseksi. Tätä menettelytapaa kutsutaan vasovasostomiksi tai uudelleenjakoaksi, ts. Spermaattisen kanavan molemien katkaistujen päiden yhdistämiseksi.

Milloin palauttaminen on mahdollista?

Vasovasostomia on mahdollisesti aina mahdollista. On kuitenkin tekijöitä, jotka voivat rajoittaa menettelyn onnistumista.
Periaatteessa mitä kauemmin se on kuljettu vasektoomian jälkeen, sitä vaikeampaa on purkaa sitä.

Useiden vuosien kuluttua siemenkanavat, joita ei enää käytetä, arpiutuvat eikä kulje enää. Sperman taudit voivat myös aiheuttaa paineisiin liittyviä arpia muodostumista itse pistorakon tubulaareihin. Vasovasostomian aikana avoimuus tarkistetaan. Jos näin ei ole enää, voidaan muodostaa yhteys kehon lähellä olevien vas vasten kohtien päädyn ja itse korvasisäkanavan välille (ns. Tubulovasostomia).
Tämä toimenpide on kuitenkin huomattavasti monimutkaisempi ja suorittaa yleensä vain erikoistuneet kirurgit.

Toinen kriteeri siitä, voidaanko hedelmällisyys palauttaa vai ei, on spermakanavan koko, joka poistettiin alkuperäisen vasektoomian aikana. Jos vas-deferenssien päät ovat liian kaukana toisistaan, myös vasovasostomia on vaikeampaa.

valmistautuminen

Vasovasostomia ei vaadi erityistä valmistelua. Potilaan ja urologin välisessä ensimmäisessä tapaamisessa tulisi keskustella suunnitellun leikkauksen taustasta. Yhtä tärkeää on antaa kattava tieto menettelystä ja sen riskeistä ja menestysmahdollisuuksista.

Koska toisin kuin vasektoomia, uudelleensuuntaaminen suoritetaan usein yleisanestesiassa, keskustelu anestesistin kanssa vaaditaan riskien selventämiseksi.

Lue myös: Yleinen anestesia - toimenpide, riskit ja sivuvaikutukset

Op

Koska uudelleensisäistykseen vaaditaan tarkka mikrokirurginen toimenpide, toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa.
Potilaan nukkumisen jälkeen iho avataan joko vasektoomiaoperaatiosta saatujen arvien kautta tai kivespussin (kiveksen) ihon keskiosaan tehdyn viillon kautta.

Vas vasteiden erotetut päät on paljastettava ja umpeen kasvaneet kannot leikataan molemmilta puolilta. Jos siemenneste vuotaa jo kiveksen puolella, voidaan olettaa, että herkkyys ja vasovasostomia voidaan aloittaa.
Tätä varten molemmat päät on ommeltu uudelleen anatomisesti oikein, kerros kerrokselta, suurennuslasin alle.
Jos siemennestekanavan avoimuudesta on epäilyksiä, suoritetaan tubulovasostomia, jossa spermakanava ommellaan suoraan kanavaan yläkehässä. Sitten iho suljetaan uudelleen ja steriili, kiinteä side pannaan.

Jälkihoito

Leikkaushaavojen seuranta ei yleensä ole välttämätöntä, ellei komplikaatioista ole merkkejä.
Uudelleenhedelmöinnin onnistumisen tarkistamiseksi tehdään spermiogrammi, ts. Tutkitaan siemensyöksy sperman esiintymisen, niiden määrän ja liikkuvuuden suhteen.

Täydellistä menestystä voidaan odottaa vasta noin kuuden kuukauden kuluttua, mutta ensimmäinen spermogrammi tutkitaan yleensä kahden tai kolmen kuukauden kuluttua.

riskit

Vasovasostomian tai tubulovasostomian riskit ovat samat kuin minkä tahansa pienen kirurgisen toimenpiteen yhteydessä.
Kirurgiset haavat voivat vuotaa tai saada tartunnan, mutta jotkut kirurgit käyttävät ehkäiseviä antibiootteja muutaman päivän ajan leikkauksen ympärillä. Leikkausten pienen koon ja leikkaussalin erittäin steriilien olosuhteiden vuoksi nämä komplikaatiot ovat melko harvinaisia.
Haavan paranemishäiriöt tai vammat muille rakenteille, esim. Hermot leikkaussalissa. Toisin kuin vaasektomian jälkeinen kipuoireyhtymä, "vasovasostomian jälkeistä oireyhtymää" ei tunneta.
Yleisanestesia liittyy myös tiettyjä riskejä, jotka tulisi selvittää etukäteen. Potilaiden, joilla on jo olemassa olevia sydän- tai verisuonisairauksia tai jotka käyttävät paljon lääkkeitä, tulee puhua anestesistille yksityiskohtaisesti.

Lue lisää tästä: Yleisen anestesian riskit

Mitä op maksaa?

Kustannukset, jotka aiheutuvat uudelleenorganisoinnista asiantuntijan kanssa, ovat noin 2000-3000 €.
Tämä tekee leikkauksesta huomattavasti kalliimman kuin edellinen vasektoomia. Tämä johtuu siitä, että vasovasostomia on työläämpi toimenpide, joka vaatii enemmän aikaa, laitteita ja asiantuntemusta.
Erityistä, kallista säiemateriaalia mikrokirurgisia toimenpiteitä varten käytetään vas deferenssien kahden kannen yhdistämiseen, samoin kuin kirurgisella mikroskoopilla.
Toimenpide kestää noin kaksi tuntia, mikä on yli neljä kertaa vasektoomian pituus.

Kirurgin lisäksi nukutuslääkärin läsnäolo on tarpeen myös yleisanestesiassa. Anestesian vuoksi potilasta on tarkkailtava pidempään leikkauksen jälkeen, mikä myös maksaa aikaa ja rahaa. Kaikki nämä asiat kasvavat, mikä tekee uudelleensuuntaamisesta kallista ehdotusta.
Tämä ei ole ainoa syy, miksi vasektoomia tulisi harkita huolellisesti ja, mikä on ihanteellista, lopullinen.

Kuuluuko sairausvakuutusyhtiö kustannuksiin?

Ei, sairausvakuutusyhtiöt eivät kata uudelleenjakautumisen kustannuksia. Sekä vasektoomia että vasovasostomia ovat toimenpiteitä, jotka suoritetaan vapaaehtoisesti ja ilman lääketieteellistä tarvetta. Siksi sairausvakuutusyhtiöt eivät näe itsensä pystyvän kattamaan kustannuksia.

Harvinaisissa tapauksissa, joissa miesten steriiliys ei johdu vasektoomiasta, vaan esimerkiksi vas-deferenssien tulehduksellisesta arpeutumisesta, yksityinen sairausvakuutusyhtiö voi pystyä kattamaan uudelleenhedelmöityksen edellyttäen, että hedelmällisyyshoidot ovat osa tariffia.
Lakisääteisten sairausvakuutusyhtiöiden tapauksessa kustannusten korvaaminen on melkein aina poissuljettu.

Mikä on onnistumisen todennäköisyys?

Uudelleenhedelmöityksen onnistumisen todennäköisyys riippuu useista tekijöistä. Koska kyse ei ole triviaalisesta leikkauksesta, erikoiskirurgin tulisi suorittaa tällainen leikkaus menestysmahdollisuuksien maksimoimiseksi.
Vasektomian jälkeinen aika vaikuttaa myös mahdollisuuteen isätä uudelleen lapsia. Mitä pidempi, sitä pienemmät mahdollisuudet menestyä.

On kuitenkin säännöllisiä tapauksia, joissa yli kymmenen vuotta sitten tehdyt vasektomiat on onnistuneesti peruttu. Yleensä lääkärit välttävät antamasta numeroita onnistumisen todennäköisyydelle. On kuitenkin lausuntoja, jotka puhuvat 80–95%: n menestyksestä.