Asteen 4 glioblastooma

esittely

glioblastooma (kutsutaan myös Glioblastoma multiforme) on yleisin pahanlaatuinen aivokasvain aikuisilla (sitä esiintyy harvoin lapsilla). WHO on sen hyväksynyt Aste 4 ja sen kanssa sitä suurin vakavuus osoitettu. Yleensä ovat enemmän miehiä kuin naisia ja glioblastooma vaikuttaa useampaan valkoisen kuin mustan väestön joukkoon, ja pahanlaatuisen aivokasvaimen ilmenemisessä on keskimääräinen ja vanhempi ikä (keskimääräinen alkamisikä on 64 vuotta). Joka vuosi noin 3 sadasta 000 Saksan asukasta sairastuu.

Glioblastooman rappeutuneet solut ovat peräisin ns Aivojen astrosyytit (= keskushermoston glia-solut; tukisolut), minkä vuoksi glioblastoomaan viitataan kirjallisuudessa usein nimellä "Astrosytooman aste IV" voidaan löytää.

Erot tehdään primaarisesta ja sekundaarisesta glioblastoomasta, primaarisesta, joka kehittyy suoraan ja lyhyessä ajassa elintärkeistä astrosyyteistä ja pääasiassa potilaista, joiden ikä on yli 60/70. Elämänvuosi huolet.

Toissijainen glioblastooma puolestaan ​​johtuu jo olemassa olevasta alemman asteen astrosytoomasta (WHO 1-3), ja sen vuoksi sitä pidetään pitkäaikaisen, etenevän aivokasvaimen loppuvaiheena. Näistä kuitenkin todennäköisemmin potilaita noin 50/60. Elämän vuosi vaikuttanut. Ensisijaiset glioblastoomat ovat kaksinkertaisesti yleisiä kuin toissijaiset.

Lue lisää aiheesta: Glioblastooma - yksittäisten vaiheiden kulku

Glioblastooma kehittyy pääsääntöisesti jommankumman aivojen pallonpuoliskon valkossa (mieluiten etu- tai ajallisessa lohkossa), vaikka se tunkeutuu nopeasti toiseen pallonpuoliskoon tankojen kautta. Kuvantamisessa sen muoto muistuttaa usein perhosen muotoa, minkä vuoksi sitä kutsutaan usein "perhonen glioblastoomaksi".

Lisätietoja aiheesta tästä: Glioblastooman kulku

Miltä loppuvaihe näyttää?

Tietysti on ongelmallista tehdä yleisiä lausuntoja siitä, miltä glioblastoomataudin loppuvaihe näyttää kärsiville. Kurssit ovat liian erilaisia ​​potilailta siihen. Joitakin väitteitä voidaan kuitenkin muotoilla, jotka ovat yleensä totta.

Kuten termi "loppuvaihe" ehdottaa, parannukselle ei yleensä ole toivoa niille, joita asia koskee. Suurin osa potilaista on erittäin heikko loppuvaiheessa ja siksi sängyssä ja riippuen intensiivisestä hoidosta.

Koska parannuskeinoa ei ole, keskitytään oireiden lievittämiseen. Nämä pahenevat yleensä sairauden aikana ja ovat siten voimakkaimmin loppupuolella. Niihin sisältyy vakavia päänsärkyä ja aamulla kärsivää oksentelua, jotka johtuvat glioblastooman aiheuttamasta kallon sisäisestä paineesta.
Loppuvaiheen päänsärky on usein luonteeltaan hajakuorempaa, ts. Vaikuttaa koko päähän eikä vain tuumorialueeseen. Ne ilmenevät yleensä yhtäkkiä ja kasvavat sitten jatkuvasti. Lisäksi joillakin kärsivillä ihmisillä on myös muutoksia persoonallisuudessa, esimerkiksi heistä tulee aggressiivisia tai heistä puuttuu ajotapa. Lisäksi toistuvia epilepsiakohtauksia esiintyy usein. Toisinaan kohonnut kallonsisäinen paine voi myös johtaa väliaikaisiin tajunnan häiriöihin pysyviin "hämärätiloihin" asti.

Glioblastooman sijaintipaikasta riippuen voi esiintyä myös muita oireita. Jos glioblastooman kasvu vaikuttaa esimerkiksi kielikeskukseen, voidaan havaita myös vaikeudet puhuessaan tai sanoissa. Jos se vaikuttaa moottorin keskukseen, seurauksena voi olla liikkumishäiriöitä. Näköhäiriöt myös aivojen näkökeskuksessa ovat mahdollisia

Jos kasvain kasvaa edelleen, se voi lopulta siirtää aivojen osia alaspäin. Siellä aivorungon alueet, jotka vastaavat hengityksen säätelystä, voivat jäädä loukkuun, mikä voi johtaa hengityksen pysähtymiseen ja kuolemaan.

Saatat olla myös kiinnostunut: Loppuvaiheen glioblastooma

syyt

Useimmat glioblastoomat kehittyvät satunnaisesti, toisin sanoen, eristyksissä ja usein ilman tunnettua syytä. Tutkimuksilla tuetaan vain ionisoivasta säteilystä (esim. Röntgenkuvat suurina annoksina, esimerkiksi säteilyhoidon aikana) aiheuttajana, jonka altistuminen voi johtaa glioblastoomaan.

Onko 4. asteen glioblastooma perinnöllinen?

Sitä, onko glioblastooma periytyvä vai ei, ei ole vielä selvitetty lopullisesti. On kuitenkin tiedossa, että ihmisillä, joilla on muita periytyviä sairauksia, on lisääntynyt riski sairastua glioblastoomaan.

Näihin harvinaisiin sairauksiin kuuluvat: B. Turcot'n oireyhtymä (polyyppien yhdistelmä suolistossa ja aivokasvaimet), tyypin 1 ja 2 neurofibromatoosi (neurofibromien esiintyminen = hermokasvaimet), mukulainen skleroosi (aivokasvainten yhdistelmät, ihomuutokset ja hyvänlaatuiset kasvaimet muissa elinjärjestelmissä) ja Fraumeni-oireyhtymä (useiden kasvainten sairaus).

Suurin osa kaikista glioblastoomeista tapahtuu kuitenkin oletettavasti satunnaisesti spontaanien mutaatioiden seurauksena, mikä johtaa virheisiin astrosyyteissä ja siten kontrolloimattomaan solukasvuun tai kontrolloimattomaan solujen lisääntymiseen.

diagnoosi

Glioblastooman diagnosoimiseksi valitut keinot ovat kuvantamismenetelmät, kuten tietokoneittainen tomografia (CT) ja magneettikuvaus (MRI), jotka suoritetaan yleensä varjoaineen avulla kasvaimen paremman visuaalisuuden havaitsemiseksi.

Glioblastooma voidaan kuitenkin vahvistaa lopullisesti vain aivojen biopsialla tai kasvainkudoksen poistamisella, joka tutkitaan sitten histologisesti. Erodiagnoosien (esim. Lymfooma, aivopaisemat) poissulkemiseksi yksittäisissä tapauksissa voidaan suorittaa aivo-selkäydinnesteen punktiot ja elektroenkefalogrammi (EEG).

Lue lisää aiheesta: Aivojen biopsia

Koska glioblastoomat kuuluvat aggressiivisempiin aivokasvaimiin ja ovat usein kasvaneet infiltratiivisesti diagnoosin tekohetkellä, jolloin koko aivot ovat yleensä jo saaneet tartunnan kasvainsoluilla, kasvaimen täydellinen poisto ei yleensä ole enää mahdollista.

Siksi terapeuttisesti on saatavana vain erilaisia ​​menetelmiä, joiden tarkoituksena on vähentää kasvainmassaa, mutta jotka eivät johda täydelliseen paranemiseen. Yhtäältä kasvaimen päämassa poistetaan neurokirurgisten leikkausten avulla, jotka voidaan tehdä joko perinteisellä tai innovatiivisella fluoresenssilla tuetulla kirurgisella tavalla.

Leikkausta seuraa yleensä aivojen säteilyttäminen ja kemoterapia sytostaateilla. Tuumoria ympäröivän aivoödeeman hoitoon annetaan perinteisesti glukokortikoideja (esim. Kortisonia).

Mikä on elinajanodote?

Jo aivokasvaimia koskevan WHO: n luokituksen perusteella luokkaan 4 (korkein luokka) voidaan päätellä, että glioblastoomaa sairastavien potilaiden elinajanodote on suhteellisen alhainen. Tämä johtuu pääasiassa nopeasta ja syrjäyttävästä kasvusta. Keskimääräinen elinajanodote glioblastoomaa sairastavilla potilailla on muutamasta kuukaudesta kahteen vuoteen. Noin 5-10% sairastuneista on kuitenkin edelleen elossa 5 vuotta diagnoosin jälkeen.

Odotettavissa oleva elinikä on voimakkaasti riippuvainen glioblastooman sijainnista ja vaiheesta, jossa kasvain on diagnoosin tekohetkellä (älä sekoita vaihetta asteeseen!).
Terapialla on myös suuri rooli: jos hoidosta ei anneta kokonaan, elinajanodote on keskimäärin vain noin kaksi kuukautta. Jos kasvainkudoksen poistamiseksi tehdään leikkaus, se lisää keskimäärin kuuteen kuukauteen. Leikkauksen ja säteilyhoidon ja / tai kemoterapian yhdistelmä lisää elinajanodotteen noin 12 kuukauteen. Säteilyllä ja kemoterapialla on kuitenkin luonnollisesti myös huomattavia sivuvaikutuksia, jotka tietyssä määrin kannattavat pidemmän käyttöiän. Siksi jotkut kärsineistä tietoisesti luopuvat näistä toimenpiteistä.

Mahdollisuus tehdä tarkempi ennuste riippuu potilaan iästä, hoidon tyypistä ja ns. Karnofsky-indeksistä (KPS).

Lue lisää aiheesta:

• Glioblastooman elinajanodote
• Glioblastooman ennuste

Onko paraneminen mahdollista?

Valitettavasti nykyisen lääketieteellisen tiedon mukaan glioblastooman paraneminen ei ole mahdollista. Tämä johtuu pääasiassa sen tukahduttavasta kasvusta ja myös siitä tosiasiasta, että kasvaimen pahanlaatuiset solut jakautuvat koko aivoihin aivo-selkäydinnesteen kautta ja laukaisevat siten ”tulipalon”

Leikkauksen, säteilyn ja kemoterapian muodossa annettavat terapeuttiset toimenpiteet voivat vain lievittää oireita, hidastaa fyysistä laskua ja siten eliniän pidentävän vaikutuksen.

Voitko selviytyä luokan 4 glioblastoomasta?

Nykyisen lääketieteen mukaan glioblastooma on parantumaton. Tällaista sairautta ei voida selviytyä pysyvästi. Leikkaus, säteily ja kemoterapia voivat ainakin hidastaa glioblastooman etenemistä.

Tällä tavoin elinajanodote voidaan pidentää noin 2 kuukaudesta ilman hoitoa noin vuoteen. Yksittäisissä tapauksissa potilaat selviävät jopa viiden vuoden ajan diagnoosin jälkeen.

terapia

kemoterapia

Kemoterapia on yksi tapa hidastaa glioblastooman etenemistä ja siten pidentää potilaan elinajanodotetta. Sitä voidaan käyttää yksinään tai sädehoidon ja kirurgian lisäksi.

Yleisesti käytettyihin kemoterapialääkkeisiin kuuluvat esimerkiksi sytosiiniarabinosidi, karmustiini tai vinblastiini. Lisäksi geneettistä testiä voidaan käyttää selvittämään, onko potilaalla tietty geenimutaatio. Jos näin on, voidaan käyttää kemoterapialääkettä temotsolomidia, jonka on osoitettu olevan suhteellisen tehokas glioblastooman hoidossa.

Lisätietoja aiheesta kemoterapia löydät täältä.

metadoni

Lähitulevaisuudessa metadoni on saanut suurta huomiota toivon merkkivalona gliobastoma-hoidon yhteydessä. Tutkijat odottivat suurta edistystä glioblastooman hoidossa aktiivisen aineosan käytöstä, jota muuten käytetään opiaattiriippuvuuden hoitoon, yhdessä vakiintuneiden kemoterapialääkkeiden kanssa.

Viimeisimmät tutkimukset kuitenkin hillitsevät näitä toiveita: Soluviljelmäanalyyseissä metadonilla ei voinut olla positiivista vaikutusta. Tästä syystä metadonin yleistä käyttöä glioblastoomassa ei suositella, ja vaikuttavan aineen käyttö on alun perin rajoitettu erityisiin kliinisiin tutkimuksiin.