Ihon sauma

esittely

Ihon ompeleet tehdään haavojen tai leikkausten varalta, leikkausten jälkeen tai muiden syvempien loukkaantumisten varalta. Hyvän ihon ompeleen tavoitteena on mukauttaa haavan reunat optimaalisesti niin, että haava paranee ilman arpia ja komplikaatioita (Katso myös: Haavan paranemista). Ihon ompeleet voidaan suorittaa käyttämällä erilaisia ​​ompelutekniikoita ja eri materiaaleja.

ommelaineet

Yleensä tämä ei koske koskaan minkään tyyppisiä ihosaumoja Kädet ohjaavat neulaa suoraan, mutta tämä on kiinnitetty puristimeen. Haavan reunat pidetään kirurgisilla pihdillä. Tämä palvelee myös sitä Kiristä neula uudelleenkun piston suunta muuttuu. Periaatteessa jokaisen ompeleen on oltava steriili, repiä ja solmuja kestävä, kudosystävällinen ja manipuloitava olla.
Nämä vaatimukset koskevat kaikkia ompeleita riippumatta siitä, käytetäänkö niitä ompeleisiin iho tai elimet käytetään.

Ensinnäkin ompeleet voivat olla sisällä imeytyvä ja imeytymätön materiaali erottaa.

Imeytyvät ompeleet

Imeytyvän ommelmateriaalin ominaisuus on, että se liukenee itsensä tietyn ajan kuluttua, joten sitä ei tarvitse poistaa käsin. Tämän etuna on, että lisäkäsittely ei ole tarpeen. Se mahdollistaa myös saumojen elimissä, lihaksissa tai syvällä iholla. Joten sitä käytetään paikoissa, jotka on mukautettava väliaikaisesti. Materiaalin repäisylujuus laskee kuitenkin hitaasti suhteellisen lyhyen ajan kuluttua, joten itse kankaan on sitten käytettävä repäisylujuutta. Esimerkiksi polyglykolihappokierteillä on vain 50% alkuperäisestä repäisylujuudestaan ​​noin. Noin 3 kuukauden kuluttua langat imeytyvät kokonaan.

Imeytymättömät ompeleet

Imeytymättömiä ompeleita käytetään paikoissa, joissa mekaaninen rasitus on lisääntynyt. Tämä takaa pysyvän tuen kudoksen lujuudelle. Kaksi eri ainetta erotetaan toisistaan.
Toisaalta muovipolymeerit, jotka ovat monofilamentteja (ei punottu) tai polyfiili (punottu) voisi olla. Muovipolymeerien etuna on, että niillä on hyvä solmukestävyys, alhainen vieraiden elinten reaktio ja alhainen infektioriski. On kuitenkin olemassa allergisen reaktion riski. Tällöin kierteet on poistettava uudelleen.
Silkki on absorboimattoman langan toinen materiaali. Koska niihin liittyy suuri infektioriski, niitä käytetään nykyään vain väliaikaisiin ompeleisiin. Ne ovat kuitenkin erittäin joustavia ja niillä on hyvät solmuominaisuudet, mutta ne eivät ole kovin joustavia.

Kierteen koko

Langan koko merkitsee halkaisija kirurgisista ompeleista. On erilaisia ​​mittausjärjestelmiä langan koosta, nimittäin siitä Amerikkalainen USP-järjestelmä (Yhdysvaltain farmakopea) ja että Euroopan parlamentin järjestelmä (Euroopan farmakopea, "metrinen järjestelmä"). Langan lujuus kuvaa paksuutta ja yhdessä materiaaliominaisuuksien kanssa määrittää repäisylujuuden.
Langan koko on numeroiden muodossa lukumäärän perusteella 0 määritetty. Lujuuden lanka 12-0 on ohuin lanka ja sitä käytetään mikrokirurgia sovelletaan. Hän on noin 0,001-0,009 mm paksu. Levein lanka kantaa langan koon 7, on noin 0,9 mm paksua ja sitä käytetään liitoksen vakauttamiseen. Ihon ompeleet tehdään yleensä a 2-0 tai 3-0 Lanka ommeltu. Nämä ovat noin 0,2 - 0,3 mm paksu.
Periaatteessa yrität olla ohuin mahdollinen ommelmateriaali käytettävä haavan sulkemiseen. Langan on kuitenkin oltava riittävän paksu riittävän vahvan haavan sulkeutumisen aikaansaamiseksi. Yrität periaatteessa sitä optimaalinen kompromissi on löydettävä repäisykestävyyden ja mahdollisimman pienen kudosvaurion välillä.
Langan valinta jätetään kokeneelle kirurgille ja asetetaan yksi haavaan yksilöllisesti räätälöity päätös Periaatteessa suuremman halkaisijan lankoja käytetään haavoihin, joihin kohdistuu suurempia veto- ja leikkausvoimia. Ohuempi halkaisija voidaan valita, jos haava ei ole alttiina suurelle rasitukselle.

Neula-lankayhdistelmä

Langan paksuuden lisäksi Neula-lankayhdistelmä voidaan erottaa toisistaan. Tässä erottuu toisistaan traumaattinen ja atraumaattinen ompelu.

tällä traumaattinen ompelu lanka on kierrettävä neulaan, samaan tapaan kuin ompelukangas. Etuna on, että Neula käytetty uudelleen ja neula ja lanka voidaan yhdistää vapaasti. Myös tämä variantti on halvempaa. Yksi kuitenkin suurempi trauma kudokselle ja toinen työvaihe on tarpeen. Tästä syystä traumaattisia ompeleita käytetään vain, kun sopivaa neula-lanka-yhdistelmää ei ole saatavana.

tällä atraumaattinen ompelu lanka tulee suoraan neulasta. Toisin sanoen lanka on ei enää kierteitetty ja aiheuttaa vähemmän kudosvammoja. Kustannukset ovat kuitenkin tässä korkeammat, ja neula-lanka-yhdistelmä on ennalta määrätty, eikä sitä voida valita vapaasti. Atraumaattinen ompelu tulee melkein aina käytettyjos sopivaa yhdistelmää on saatavana. Lisäksi erittäin herkille kudoksille, kuten vatsakalvon ompelemiselle (vatsakalvon).

Ompelukoneet

A Ihon sauma suoritettava joko:

• Nitojat
• liimat tai
• monofilamenttilangat hyödynnetty.

Purista nitojat Ruostumattomasta teräksestä valmistetut kiinnikkeet kiinnitä kudokseen ja taivuta sitä siten, että puristimet ovat kiinni eikä niitä voi helposti poistaa. On olemassa erilaisia ​​nitojaita, jotka tekevät erilaisia ​​saumoja tarpeidesi mukaan. Voit Ihon sulkeminen yksittäisiä nitojaa käytetään. Näiden nitojan etuna on yksi erittäin nopea haavojen sulkeminen ja hienot arvet. Kiinnikkeet ovat noin 10 päivän kuluttua poistetaan uudelleen erityisen laitteen avulla. Tämä laite taivuttaa kiristimet uudelleen auki ja poistaa ne täysin kivuttomasti.

Sitä voidaan käyttää myös ihon / ihon sauman sulkemiseen Liima käytetty tulla. Tätä varten on erilaisia Fibriiniliima ja Butyylisyaaniakrylaatti. Tätä on saatavana ampullina tai suihkeena. Kosteuden ja polymeroinnin avulla pienet kasvojen ihohaavat voidaan sulkea. Liima palaa tuoreessa haavassa hetkeksi, mutta niin se on ei enää ole havaittavissa tai näkyvissä ja imeytyy tietyn ajan kuluttua. Pysy etäällä kapeat arvetjotka ovat tuskin näkyviä.

Lisäksi on niitä Teipin mahdollisuus (Steristrip). Näitä käytetään pienemmissä ihohaavoissa ja niistä tehdään erittäin hyvä kosmeettinen tulos. Tämän ihon ompeleen haavan reunan mukautumista ei kuitenkaan taata samoin kuin niitteillä tai ompeleilla, niin että haavat ei niin syvä saa saavuttaa hyvän tuloksen.

Yleensä se syvemmät ja isommat haavat aina Saumat tai niitit on suljettava, muuten haavan reunojen mukautumista ei voida taata. Pienet, pinnalliset leikkaukset se voidaan kuitenkin tehdä nopeasti ja kivuttomasti Liima tai teippi kiinni. Toinen näiden toimenpiteiden etu on, että paikallista anestesiaa ei tarvita, kun taas haavan ja sen ympäristön paikallinen nukutus on aina välttämätöntä ennen ompelua tai nidontaa.

Solmu tekniikka

Seuraa jokaista Ihon sauma langat on solmittava. A solmun optimaalinen lujuus saavutetaan aina kolme solmua tehty, jolloin näiden tulisi olla vastakkaisiin suuntiin. Periaatteessa ensimmäisen solmun tulisi kiinnittää haava haluttuun asentoon, kun taas toisen vastakääntyvän solmun tulisi vakauttaa ensimmäinen solmu. Ollakseen turvallisella puolella tehdään kolmas solmu. Tämä on edellytys hyvin istuvalle solmulle Solmun repäisylujuus. Ohuelle ja sileälle (monofilamenttilanka) Langat, lisää solmuja tarvitaan usein, jotta solmu ei aukea itsestään. Solmun pitäisi aina lähellä haavaa mutta ei vedetty liian tiukasti supistumisen välttämiseksi.

Ihon ompeleiden tapauksessa solmu leikataan suoraan neulalla ja langalla Silmukka langanpään ympäri saavuttanut. Myös tässä tulisi kääriä vuorotellen myötäpäivään ja vastapäivään järjestetään yhteensä kolme kertaa. Alemmat solmut luodaan Indeksi- tai keskisormen solmu liitteenä. Tämän tyyppisen solmun erityinen asia on, että se voidaan sitoa yhdellä kädellä. Jos solmut sidottiin molemmilla käsillä kuin sitoessasi kenkiä, niin niiden pitäisi olla kirurgi Molemmat kädet ovat käytettävissä tätä varten ja pidä molempia ompeleita jatkuvassa jännityksessä haavan reunojen sovittamiseksi tiukasti. Läpi Yhden käden tekniikka on mahdollista pitää vain yksi lanka jännityksen alla, kun taas toinen lanka on sidottu tiukan langan ympärille. Tämä mahdollistaa solmun, sen sijoituksen ja kireyden paremman hallinnan.

Saumatekniikka

Haavan reunojen mukauttaminen voi kanssa Ihon sauma voidaan saavuttaa yhden napin tai jatkuvien saumojen tekniikalla. Lisäksi ns Selkäsaumat parempaan sopeutumiseen. Myös ihon ompelu tekniikka Suonensisäiset ompeleet käytetään parantamaan syvempiä haavoja.

Yhden napin sauma

Yhden napin saumat tarjoavat hyvän mekaanisen vakauden, ja niitä voidaan käyttää myös nivelten päällä. Hyvän kosmeettisen tuloksen saavuttamiseksi ei tarvita myöskään paljon ihonalaista kudosta. Tämän ompeleen avulla neula pistetään sisään ja vedetään toiselle puolelle. Sitten neula tarttuu jälleen pintaan ja lanka solmua.
Haava muodostaa U-muodon. Ompele toistetaan noin 3 mm: n etäisyydellä toisistaan, kunnes haavan reunat ovat hyvin sopeutuneet koko haavan pintaan. Koska tämäntyyppiset ompeleet vievät tietyn ajan, tätä ihonompelutekniikkaa käytetään usein vain pieniin ihon haavoihin.

Ihon sauma Donatin mukaan

Donati-ihoompelu on muokattu muoto yhdestä napista. Donati-ihonompelu on erityinen ompelutekniikka, jossa iho torjutaan yhteensä 4 kertaa. Ensimmäinen puhkaisu tehdään hiukan suuremmalla etäisyydellä haavan reunasta kuin yhden napin ompeleella. Vastakkaisella puolella ensimmäinen leikkaus tehdään samalla etäisyydellä kuin leikkaus. Takaosa on nyt suoritettu toisin kuin yhden napin sauma. Lävistys tehdään mahdollisimman lähelle haavan reunaa ja hieman pinnallisempi kuin aiemmat pistot. Vastakkaiselle puolelle toinen viilto tehdään myös mahdollisimman lähelle haavaa. Toisen puhkaisun jälkeen haava voidaan nyt sulkea solmulla. Donati-takaosaommelta käytetään haavoihin, joihin kohdistuu suuria veto- tai leikkausvoimia. Näin on esimerkiksi nivelten, selän tai satunnaisesti vatsan alueella.
Sillä on etuna, että se johtaa erityisen lujaan haavan sulkemiseen ja voi yhdistää haavan reunat erittäin tarkasti. Tämä edistää hyvää paranemista ja haavan reunojen sopivaa kasvua. Donati-ommel ei kuitenkaan aina sovellu kosmeettisesti optimaalisiin tuloksiin, koska se on lävistetty yhteensä 4 kertaa. Erittäin paksuilla ompeleilla pienet arvet valkoisten pisteiden muodossa voivat jäädä puhkeamispaikkoihin. Siksi Donati-ommel ei ole välttämättä sopiva haavoille kasvoalueella.

Ihon sauma Algöwerin mukaan

Algöwer-ihosauma on selkäsauma, joka on Donati-ihosauman muunnos. Se koostuu yhteensä kolmesta silmukasta. Lävistys tehdään haavan yhdelle puolelle ja kulkee ihon alla olevan rasvakudoksen läpi. Vastakkaisella puolella on ns. Se työnnetään rasvakudokseen ihon alla ja puhkaistaan ​​sitten uudelleen U: n muotoisella liikkeellä, jotta neula ei tule enää iholta. Viimeinen ommel tehdään vastakkaiselle puolelle, missä ensimmäinen ommel oli jo tapahtunut. Sitten sauma solmitaan.
Tämän ompeleen etuna on, että orvaske tunkeutuu vain kahdesti eikä neljä kertaa, kuten Donati-ompeleen kohdalla. Tämä voi johtaa korkeintaan kahteen pistemäiseen arpiin. Kosmeettinen tulos on siis potentiaalisesti parempi kuin Donati-saumalla.
Haittapuolena on kuitenkin se, että tällä saumalla ei ole samaa vahvuutta kuin Donati-saumalla. Siksi se ei sovellu haavoille, jotka altistuvat voimakkaille veto- tai leikkausvoimille. Ihoalueille, jotka ovat kuitenkin hyvin näkyviä, sauma on parempi kosmeettisen paremmuutensa vuoksi.

Jatkuva saumatekniikka

Toisin kuin yhden napin saumat, niitä on edelleen Jatkuva ihonsisäinen ompelutekniikka. Jatkuva sauma on saumatekniikka, jossa Saumaa ei katkaise solmu tulee. Se tehdään käytännössä ”yhtenä kappaleena” ja solmitaan vasta viimeisten pistojen jälkeen. On olemassa useita haavoja, jotka käyttävät jatkuvia ompeleita. Usein tulee Haavat syvyydessä jatkuvasti ommeltu lisää vakautta. Sitten ommel tehdään pinnallisesti haavan turvalliseksi sulkemiseksi.
Esimerkki jatkuvasta saumasta on se Suonensisäinen ommeljossa lanka kulkee juuri ihon pinnan alapuolella. Lävistys tehdään vain haavan päässä. Siksi on vain kaksi sisäänpano- ja poistuskanavaa. Ihon pinta loukkaantuu vain sauman alussa ja lopussa. Toisin kuin epäjatkuvissa saumoissa, voit ei niin monta pistemäistä arpia aiheuttamat viillot ja syvennykset. Intrautaaniset ompeleet ovat sopivia jännitteettömiin haavoihinjoilla ei ole suuria veto- tai leikkausvoimia haavassa. varsinkin kun kosmeettisesti virheettömät tulokset Jatkuva sauma on edullinen. Tällä tekniikalla on yleensä vain yksi ihoompelu erittäin kapea, hieno arpi takaisin. Jokaisessa yksittäisessä tapauksessa on kuitenkin aina päätettävä, mikä ommel tarjoaa turvallisimman haavan sulkemisen ja mikä on mahdollista yksittäisessä tilanteessa.

Lanka on kiristettävä säännöllisesti haavan hyvän sopeutumisen aikaansaamiseksi. jännitys pitäisi olla iholla vältetään. Tätä sauman muotoa käytetään pääasiassa suuremmilla haavoilla ilmeisissä paikoissa käytetään, koska arpi tulee hyvin kapeaksi ja on tuskin näkyvissä.

Yhteenveto

Kiitos hyvä eteneminen Ompeleet ja ompeleet ja solmut ovat tällä hetkellä eniten vammoja hyvin lukittava ja tuskin jättää arpia. Tässä on yksi hyvä haavanhoito ja puhdistus välttämätöntä ennen haavan reunojen sulkemista. Myös pitäisi ommelaineet ja Saumatekniikka tulisi valita huolellisesti komplikaatioiden välttämiseksi niin paljon kuin mahdollista.
Eri lankojen, neulojen ja ompelutekniikoiden suuren valikoiman ansiosta optimaalinen hoito Löytö. Lisäksi nykyään ei ole enää mahdollista vain ommella haavoja, vaan sulkea ne pidikkeiden, liimojen tai liimanauhojen avulla. On kuitenkin osoitettu, että Arven paraneminen on hyvin yksilöllistä juoksee, joten arpia tuskin voidaan välttää. Mutta nykyään se on mahdollista tehdä plastiikkakirurgia tehdä kosmeettisesti kauniita.
Infektiot, lisääntynyt joustavuus ja mekaaninen rasitus tulisi aina välttää, tai infektiot tulisi hoitaa mahdollisimman varhain komplikaatioiden välttämiseksi. Periaatteessa jokainen arpi aktiivinen noin vuoden vamman jälkeen On. Lopullinen arpotila näkyy vasta kuluneen vuoden jälkeen ja vasta sitten arpi tulisi koristaa tarvittaessa plastiikkakirurgialla.