Hoito diabetes mellitus

Synonyymit laajemmassa merkityksessä

Sokeri, diabetes, aikuisten puhkeaminen diabetes, tyyppi I, tyyppi II, raskausdiabetes

Kirjaimellinen käännös: "Hunaja-makea virtaus"
Englanti: diabetes

Hoito diabetes

Lähellä ottaa Verensokeritaso Hoidon päätavoite on saavuttaa melkein normaali alue, koska tällä tavalla diabeettisten myöhäisten komplikaatioiden kehittyminen ja eteneminen voidaan estää tai viivästyä.

On tärkeää, että potilas saa taudin diabetes hänen elämäänsä ja on tietoinen siitä, että hän on vastuussa aineenvaihdunnan kontrolloimisesta. Potilaan on jatkuvasti ja itsenäisesti suoritettava terapeuttiset toimenpiteet, koska luonnollinen kontrollisilmukka on tullut toimimattomaksi.

Näitä ovat aineenvaihdunnan omavalvonta, fyysinen aktiivisuus ja sellaisten riskitekijöiden välttäminen, kuten Savu, liikalihavuus tai korkea verenpainepitää verisuonimuutosten riski alhaisena.

Erityisesti nuorten tyypin 1 diabeetikoiden kohdalla on suunnattava kattava hoito, joka rajoittaa potilasta mahdollisimman vähän.

Yleiset toimenpiteet, jotka kuuluvat diabetes mellituksen hoitoon, ovat seuraavat:

• Ruokavaliot ja painon normalisointi,
• fyysinen aktiivisuus, koska se lisää lihassolujen herkkyyttä insuliinille,
• Nikotiinin ja alkoholin pidättäminen / vähentäminen.

Muita diabetekseen liittyviä terapiavaihtoehtoja ovat:

• Lääkitys: suun kautta otettavat diabeteslääkkeet tai insuliini
• Harjoittele potilasta
• Toimenpiteet komplikaatioiden välttämiseksi (ennaltaehkäisy) ja saman hoito.

Kaikkien näiden toimenpiteiden tarkoituksena on luoda aineenvaihduntatilanne, joka on samanlainen kuin terveen ihmisen (normoglykeeminen metabolia).

Lue lisää aiheesta: Insuliinista luopuminen

Paastoverensokerin tason tulisi olla välillä 90–120 mg / dl, ennen ja 2 tuntia ruokailun jälkeen, verensokeripitoisuuden tulisi olla alle 130 mg / dl ja tunnin aterian jälkeen sen olla alle 160 mg / dl.

Diabeetikon virtsassa ei tulisi olla glukoosia tai ketonia.
Painon ja veren lipiditasojen normalisointi on kriittisen tärkeää diabeteksen komplikaatioiden välttämiseksi.

Kohdearvot kolesteroli

Veren lipidiarvojen asetusten tulisi vastata seuraavia arvoja

• Kokonaiskolesteroli <180 mg / dl (<4,7 mmol / l)
• LDL-kolesteroli alle 100 mg / dl (alle 2,6 mmol / l)
• HDL-kolesteroli yli 35 mg / dL (yli 0,91 mmol / L)
• Triglyseridit (rasvat) alle 150 mg / dl (alle 1,7 mmol / l)

Haluttu arvo diabeteksen asettamiselle - pitkäaikaiselle parametrille HbA1c ("sokerimuisti") on alle 6,5% (parametrin selitykset, katso "Kurssi ja ennuste").

Edelleen Riskitekijätjotka diabeteksen lisäksi edistävät verisuonimuutoksia, tulisi kytkeä pois päältä. Erityisesti tämä tarkoittaa, että Savu asetettu ja Verenpainelukemat Potilaan pitoisuus tulee alentaa syvästi normaaleihin arvoihin (alle 130/80 mmHg).
Lääketieteelliset tutkimukset osoittavat, että systolisen etupuolen verenpainearvon alentaminen 10 mmHg vähentää diabeettisia komplikaatioita 12%.

Kaikkien näiden ehkäisevien toimenpiteiden lisäksi on tärkeää, että potilas tietää säännölliset tutkimukset lääkärille (internisti / perhelääkäri). Mahdolliset sokeritaudin myöhäiset komplikaatiot voidaan tunnistaa, ja lääkärillä on mahdollisuus aloittaa asianmukainen hoito heti.

Laaja Diabeteskasvatus tulisi tehdä heti, kun diagnoosi "diabetes" on tehty, koska vasta silloin potilas osaa käsitellä tautia ja voi aktiivisesti suorittaa hoidon. Osana tätä koulutusta potilaalle selitetään kliininen kuva ja hän saa tärkeätä tietoa hoidosta. Oikea ruokavalio, lääkkeiden käyttö ja verensokeritason määrittäminen ovat osa harjoittelujaksoa, ja mitä tehdä hätätilanteessa "hypoglykemia”Keskustelu ja toimenpiteet välttämiseksi Sokeritaudin seuraukset esitetty. Sairausvakuutus maksaa tästä kulut!

Erityinen terapia tyypin 1 diabetekseen

Tyypin 1 diabeteksen hoito perustuu ihon alle tehtäviin insuliinin injektioihin (ihonalaisiin injektioihin) ns. Kynien avulla, koska insuliinia ei voida ottaa tabletteina, koska se on epävakaa hapon suhteen mahassa.

Ruokavalio, liikunta ja potilaan intensiivinen koulutus ovat myös osa terapiaa.

Potilaan ruoan ja insuliinin tarjonta on koordinoitava optimaalisesti niin, että normaalisti korkea verensokeritaso saavutetaan pitkällä aikavälillä. Tässä tehdään ero tavanomaisen ja tehostetun tavanomaisen insuliinihoidon ja insuliinipumppuhoidon välillä, joka on eräs intensiivisen insuliinihoidon muoto.

Potilaan on oltava tavanomainen terapia Käytä väli- tai sekoitettua insuliinia mukauttaaksesi ateriasi tiukasti määrättyyn insuliinihoitoaikatauluun:
Hän antoi insuliinia kahdesti päivässä, toisin sanoen 2/3 - ¾ tarvittavasta päivittäisestä annoksesta ennen aamiaista ja loput ennen illallista, ja injektion ja syömisen välinen aika oli 30 minuuttia. Tämä tarkoittaa, että insuliini injektoidaan eikä sitä tule syödä 30 minuutin ajan sen jälkeen. Tämä toimenpide johtaa optimaaliseen insuliinitoimeen.

Jäykkää ateriaohjelmaa on noudatettava, koska potilas injektoi tietyn annoksen insuliinia ja "sieppaa" sen aterioiden yhteydessä.
Joten potilaan on syödä, koska hän on injektoinut insuliinia. Jos hän syö liian vähän, hänen insuliiniannoksensa on liian suuri ja hän menee hypoglykemian tilaan; toisaalta, jos se on liikaa, hänen insuliiniannos on liian pieni ja veressä jää liikaa glukoosia.

Hypoglykemian hoito koostuu glukoosin antamisesta ja hypoglykeemisessä sokissa 1 mg glukagonia on injektoitava olkavarren lihakseen (lihaksensisäinen injektio) tai ihon alle (ihonalainen). Tällaisen hätätilanteen mahdollisen esiintymisen vuoksi sukulaisille tai potilaan ympäristölle tulisi tiedottaa taudista ja perehtyä kiireelliseen hoitoon.

tehostettu tavanomainen insuliinihoito tyypin 1 diabeteksen perustana on bolus-periaate. Insuliinimäärä, jota potilas tarvitsee päivän aikana, on jaettu perusmäärään (pohjaBolus-periaate) insuliinia ja ylimääräisiä, aterioista riippuvia annoksia insuliinia (emäksinen)bolusPeriaate). Välinsuliini annetaan kahdesti päivässä perusinsuliinitarjontaan, joka kattaa 40-50% päivittäisestä insuliiniannosta. Muut 50 - 60% jaetaan aterioihin liittyvien bolusannosten välillä, jotka koostuvat säännöllisestä insuliinista tai lyhytvaikutteisesta insuliinianalogista. Yksittäisten annosten määrä ennen ateriaa riippuu seuraavan aterian koosta, vuorokaudenajasta (kehon insuliiniherkkyys vaihtelee vuorokaudenajasta riippuen), tulevista fyysisistä aktiviteeteista ja ennen ateriaa mitatusta verensokeritasosta (preprandiaalinen verensokeritaso).
Koska kaikki nämä komponentit on otettava huomioon tässä terapiamuodossa, vaaditaan potilaan hyvää koulutusta ja suurta vastuuntuntoa. Päinvastoin kuin tavanomaisessa terapiassa, ruiskutusvälin etäisyyttä ei tarvitse pitää yllä, koska normaali insuliini tai lyhytvaikutteiset analogit tulevat voimaan välittömästi.

Insuliinipumppuhoito tapahtuu ulkoisen pumpun avulla, ts. laite, joka toimittaa säännöllistä insuliinia ihon alle, on kehon ulkopuolella. Pumppauslaite on savukepakkauksen kokoinen ja voi esimerkiksi kuluneet kiinnitettynä vyöhön. Laitteen välittämä perusnopeus on ohjelmoitavissa ja toimitetaan automaattisesti potilaalle. Potilas itse kutsuu yksittäisten aterioiden bolusannokset halutun ruuan määrän ja aiemmin mitatun verensokeriarvon mukaan.

Tämän hoitomuodon valinnan indikaattori on raskaus ja diabeteksen tulevat myöhäiset komplikaatiot. Lue myös: Raskaudellinen diabetes
Mahdollisia komplikaatioita ovat:

• paikalliset infektiot
• Aineenvaihdunnan raiteista poistaminen, kun insuliinin virtaus on estetty ja
• Hypoglykemia ja riittämätön verensokerin omavalvonta.

Edellytys kahdelle tehostetulle insuliinihoidon muodolle on, että potilas on yhteistyöhaluinen ja pystyy itse tekemään terapeuttisia päätöksiä. Lisäksi hänen on oltava hyvin koulutettu ja opastettu laitteen toimintaan ja suoritettava vähintään 4 verensokerin itsetestiä päivittäin. Potilaan hoidon tulee olla lääkäri, jolla on kokemusta diabetestä (yleensä sisätautien asiantuntija). Etuna on, että voidaan saavuttaa optimaalinen aineenvaihdunnan hallinta ja että ruoan saanti on mahdollista yksilöllisesti, mikä antaa etenkin nuorille enemmän vapautta.

Erityinen terapia tyypin 2 diabetekseen

Tyypin 2 diabeetikoiden tulisi saada vaiheittaista terapiaa, joka on jaoteltu vaiheittain.

Ensimmäinen vaihe ja tärkein terapeuttinen toimenpide on Painon normalisointi mainitakseni, että diabeettisella ruokavaliolla ja säännöllisesti fyysinen aktiivisuus (kestävyysharjoittelu) pitäisi saavuttaa ja ylläpitää.

Diabeteksen lääkehoitoon on periaatteessa kahta erilaista terapeuttista lähestymistapaa.

1. Yhtäältä yrität käyttää lääkkeitä, jotka sinun on otettava vähentääksesi jäännösfunktion haima Tuetaan niin paljon kuin mahdollista, että vielä tuotetun insuliinin määrä riittää päivittäisiin tarpeisiin.
2. Toisaalta, jos haima ei enää pysty tuottamaan tarpeeksi insuliinia, voit pistää insuliinin ulkopuolelta eri muodoissa.

Toinen vaihe käsittää a huumeterapiakun tautia ei voida pysäyttää painonpudotuksella. Liikalihavat potilaat saivat metformiini (esimerkiksi. Glukophage® Toimintatapa: Viivästynyt glukoosin imeytyminen suolesta ja vähentynyt ruokahalu), normaalipainoiset potilaat sulfonyyliureat (esimerkiksi. Euglucon N® Toimintatapa: Insuliinin vapautumisen haimasta stimuloiminen suun kautta annettavana diabeteksen lääkkeenä.

Jos diabeteksen asettaminen yksittäisellä valmisteella ei ole tyydyttävä, lisätään toinen lääke kolmannessa terapiavaiheessa, yleensä Acarbose (esim. Glucobay® Toimintatapa: Glukoosin hajoaminen suolistossa viivästyy) tai glitatsoni (Toimintatapa: Lisääntynyt soluherkkyys insuliinille).

Jos hoito mainituilla lääkkeillä epäonnistuu, tavanomainen tai tehostettu insuliinihoito, ts. injektoimalla insuliinia.

Lisätietoja, katso

• Lääkkeet diabetes mellitus
  ja
• Tyypin 2 diabetes.

komplikaatiot

Mahdolliset insuliinihoidon komplikaatiot ovat Matala verensokeri (hypoglykemia) insuliinin yliannostuksen tai lisääntyneen fyysisen toiminnan vuoksi. Mahdollisia merkkejä hypoglykeemisestä tilasta ovat:

• Kilpa-sydän
• pahoinvointi
• heikkous
• Levottomuus
• päänsärky
• iso ruokahalu
• Tremble
• hiki.

Koska verensokeritasosta, joka on alle 40 mg / dl, tarjonta munuaisten Aivot ei enää ole riittävästi taattu glukoosilla, niin alhainen verensokeritaso johtaa hypoglykemiaan shokki.

Jos diabeetikko havaitsee hypoglykemian oireita, hänen tulee tarkistaa verensokeri ja tarvittaessa kuluttaa glukoosia tai hedelmämehuja.

Toinen mahdollinen komplikaatio on, että rasvasolut kerääntyvät ihon alle injektiokohdissa ja voivat aiheuttaa kovettumista (Lipodystrofia).

Insuliiniresistenssitoisin sanoen lisääntynyttä insuliinintarvetta johtuen riittämättömästä vaikutuksesta kohdeelimiin. Se on enimmäkseen tehty liikalihavuus oikeutettu.

Diabeettiset sekundaariset sairaudet, ts. Diabetesta johtuvat sairaudet johtuvat kroonisesti korkeista verensokeritasoista ja aiheuttavat muutoksia verisuonissa. Niin sanottu mikroangiopaattiset muutokset, joissa vaikuttaa kehon pieniin suoniin, esiintyy usein munuaisissa, verkkokalvo ja hermostossa.
Lisäksi isommat alukset macroangiopathy vaikuttaa esimerkiksi Sepelvaltimoiden tai Jalkojen valtimo, riskillä Sydänkohtaus ja Verenkiertohäiriöt.

Pitkäaikaiset komplikaatiot

Tyypin 2 diabeetikoiden toistuvat samanaikaiset ja toissijaiset sairaudet

• 75,2% verenpaineesta
• 11,9% verkkokalvon vauriot (retinopatia)
• 10,6% hermovaurioita (neuropatia)
• 9,1% sydänkohtaus
• 7,4% verenkiertohäiriö (ääreisvaltimoiden tukkeutumissairaus (PAD))
• 4,7% apopleksia (aivohalvaus)
• 3,3% nefropatia (Munuaisten vajaatoiminta)
• 1,7% diabeettinen jalka
• 0,8% Raajojen amputointi
• 0,3% sokeus