psoriaasi

määritelmä

Nimi "psoriasis" perustuu kreikkalaiseen sanaan "psora", joka tarkoittaa "naarmuuntumista" tai "kutinaa".

Psoriaasi on hyvänlaatuinen, krooninen, ei-tarttuva, tulehduksellinen ihosairaus. Sille on ominaista hyvin määritellyt, punertavat täplät, jotka yleensä peitetään valkeahkoilla asteikkoilla. Erotetaan kaksi muotoa (psoriasis vulgaris ja psoriasis pustulosa), joissa molemmissa voi esiintyä polyartriittia (useiden nivelten tulehdus).

Psoriaasi on ihosairaus, jolla näyttää olevan perinnöllinen komponentti, koska se vaikuttaa usein useisiin perheenjäseniin.

Väestön esiintyminen (epidemiologia)

Psoriaasia esiintyy 1,5-3%: ssa reilun nahan väestöstä ja paljon harvemmin muissa etnisissä ryhmissä.

Kumpaankaan sukupuoleen ei vaikuteta useammin kuin toiseen. Joten on tasapainoinen suhde.
Ikäjakauma ei myöskään noudata säännöllisyyttä.
Psoriaasia esiintyy sekä nuorilla että vanhuksilla.
Taudissa on kuitenkin kaksi huippua: toinen on 2. - 3., toinen 6. elämän vuosikymmenellä.

Psoriaasin muodot

Psoriasis voidaan jakaa kolmeen eri muotoon:

1. Psoriasis vulgaris (yleinen)
2. Pustuloosinen psoriasis (pustulaarinen)
3. Kynsipsoriaasi

Psoriaasin hoito

Psoriaasin hoito riippuu aina yksilöllisestä kurssista ja oireiden vakavuudesta.
Kun psoriaasi ei ole kovin kehittynyttä, on kiinnitettävä huomiota hyvään ihonhoitoon, joka ylläpitää ihon suojaavaa toimintaa.
Täältä on saatavana erilaisia ​​rasvaisia ​​voiteita, joissakin on erityisiä antiseptisiä aineosia. Kosteuttavilla kylpylisäaineilla varustetut kylpyammeet auttavat myös hoidossa, jos et kylve liian lämpimästi tai liian kauan.
Kaksi voidelisäainetta on osoittanut, että niillä on positiivinen vaikutus psoriasiksen: ureaa ja Salisyylihappo. Ne vähentävät hilseilyä ja tukevat ihoa luonnollisen suojaesteen ylläpitämisessä.

Jos oireet puhkeutuvat psoriaasin puhkeamisen yhteydessä, klinikalla käytetään vaiheittaista hoitosuunnitelmaa. Tässä erotetaan lievät, kohtalaiset ja vakavat valitukset.
Ensinnäkin on saatavana glukokortikoidia (kortisonia) sisältäviä voiteita, jotka muodostavat hoidon perustan lievissä tapauksissa. Niillä on anti-inflammatorisia ja anti-allergisia vaikutuksia estämällä immuunisolujen kasvua, jotka ovat pudonneet linjasta. Lisäksi asteikkojen aiheuttavien tai muodostavien solujen määrä vähenee (keratinosyytit).
Lisäksi voiteita, jotka sisältävät D3-vitamiinin kaltaisia ​​aineita, levitetään alueille hoitoon. Seurauksena muiden immuunisolujen toiminta on rajoitettu.
Muita lievän psoriaasin hoidossa käytettäviä aineita ovat ns. Retinoidit ja signoliini. Uusia lääkkeitä ovat kalsineuriinin estäjät, joiden sanotaan myös vähentävän immuunijärjestelmää paikallisesti.
Jos nämä varat eivät riitä, kohtalaisen psoriaasin hoitoon lisätään lisätoimenpiteitä. Valoterapialla, jossa käytetään UV-A- tai UV-B-säteilyä, on tässä suuri merkitys. Näillä on osoittautunut positiivinen vaikutus psoriaasiin, ja ne yhdistetään voiteisiin tai kylpyihin.
Psoriaasin hoidon viimeisenä eskalaation vaiheena on saatavana varoja, joita käytetään myös muilla lääketieteen aloilla immuunijärjestelmän tukahduttamiseksi. Joillakin niistä on erittäin voimakkaita vaikutuksia ja myös sivuvaikutuksia. Ne ovat systeemisiä, tabletteja tai lyhyitä infuusioita. Siklosporiini tai metotreksaatti (MTX) on käytetty pitkään.
Uudet lisäykset ovat vasta-aineita, jotka estävät spesifisesti vain yhden kohteen ja vähentävät siten huomattavasti sivuvaikutuksia.
Mikä on oikein, eroaa potilaittain.

Lisätietoja löytyy täältä: Infliksimabi

Jotkut potilaat ilmoittavat, että heidän oireitaan lievitetään esimerkiksi homeopaattisilla lääkkeillä tai akupunktiolla. Ei kuitenkaan ole riittävästi näyttöä siitä, että vaikutukset ylittäisivät lumelääkevaikutuksen.

Lue lisää aiheesta:

• Psoriaasin hoito
• Psoriasishoito
• Fumaderm
• Psoriasis raskauden aikana

valoterapia

Laserhoito: Erittäin tarkan ja ohuen lasersäteen ansiosta laserhoito tarjoaa mahdollisuuden hoitaa vaurioituneet ihoalueet erittäin tarkasti. Seurauksena ympäröivälle kudokselle on tuskin vaikutusta. Annosta säädetään taudin vakavuuden mukaan.

PUVA: PUVA (psoralen + UVA) on erikoismenetelmä, joka käyttää sellaisten aineiden vaikutuksia, jotka lisäävät ihon herkkyyttä valolle. Näitä aineita kutsutaan psoraleeneiksi. Voit ottaa ne tabletteina, mutta levittää myös esimerkiksi voiteena. Tämä lisää UVA-säteiden vaikutusta ihoon. Uskotaan, että psoraleenit inaktivoivat immuunijärjestelmän yliaktiiviset solut, ns. T-solut, jotka ovat vastuussa psoriaasista.

Muut valoterapiat: Muut menetelmät, joissa käytetään UVB- ja UVA-säteilyä, ovat kapeaspektrinen ultraviolettisäteily ja valikoiva ultraviolettivaloterapia. Molemmat toimenpiteet käyttävät ihon säteilyä.

Lue lisää aiheesta: Valohoito psoriasikselle

Psykologiset lähestymistavat

Alla stressi ja suuri psykologinen stressi, potilaan oireet usein pahenevat. Siksi näiden tekijöiden vähentäminen voi parantaa kärsimystä. Esimerkiksi on olemassa mahdollisuus Tukiryhmät käydä tai haastatella psykologia aiheesta. Psykoterapeutit ja psykologit voivat myös auttaa sinua selviytymään stressistä maksut kouluissa.

sähköhoito: Sähköhoito on edelleen oikeus Uusi Menettely, jossa vaurioituneet ihoalueet hoidetaan erittäin pienellä annoksella Häiriövirta tulla kohdelluksi. Tätä tarkoitusta varten elektrodit on kiinnitetty.Hoito suoritetaan kahdesti päivässä useita viikkoja. Vasta sitten näet tuloksia. Potilas voi myös suorittaa hoidon itse lainatulla tai ostetulla välineellä.

Ruokavalio psoriasiksessa

Celiakian ja psoriaasin välillä näyttää olevan yhteys, joten gluteenia sisältävien ruokien välttäminen voi auttaa lievittämään oireita.

Psoriaasin synty

Psoriasis perustuu orvaskeden hyvänlaatuiseen lisääntymiseen. Ihosolut kulkeutuvat yksittäisten ihokerrosten läpi paljon nopeammin kuin normaalisti.
Terveessä iholla ihosolut kehittyvät syvästi ns. Kantasolujen solujakautumisesta ja muuttuvat yläkerroksiin osana kasvua.
Normaali muuttumisaika on noin 28 päivää päästäkseen alakerroksesta yläkerrokseen, kiimaiseen kerrokseen.
Psoriaasissa solut tarvitsevat vain noin 4 päivää.
Ihosolujen lisääntyminen kasvaa noin 20 kertaa tai enemmän. Tämä hätäinen ja häiriintynyt keratinisoituminen ilmenee voimakkaampana keratinisaationa ja orvaskeden laajentumisena. Tulehdus kehittyy iholla ja lisää verisuonia kasvaa siihen.

Lue myös seuraava artikkeli: Atooppinen dermatiitti ja psoriasis - mikä ero on?

Psoriasiksen syyt

Psoriasis (psoriasis) on sairaus, jolla on perinnöllinen luonne. Suhtautuminen tähän on geeneissämme. Siten myös perheissä on lisääntynyt.

Perinnöllisyyden teoria todistettiin kaksoistutkimuksilla. Lisääntynyt esiintyminen identtisissä kaksosissa puhuu selvästi psoriasiksen geneettisestä komponentista.
Perintöä ei kuitenkaan voida sitoa yhteen geeniin, vaan se periytyy useilla geeneillä (polygeeninen perintö). Useilla ulkoisilla tekijöillä (esim. Ympäristötekijöillä) on myös rooli (monitekijäinen perintö).
Uskotaan, että on jotain, jota kutsutaan kynnysarvoksi. Joten tietty raja on ylitettävä, jotta tauti puhkeaa.
Oletetaan, että psoriaasia ei esiinny alle tämän virtuaalisen kynnysarvon.
On myös havaittu, että sairastuneilla on antigeeni HLA-1 ja HLA-2, tyypillinen geneettinen koodi (geneettinen sormenjälki).
Tietyt ympäristötekijät voivat aiheuttaa ja edistää taudin ilmenemistä (tulossa tunnistettavissa) geneettisesti alttiilla ihmisillä. Nämä sisältävät:

• Infektiot (esim. Streptokokki-infektio)
• Lääkkeet (esim. Beetasalpaajat, tulehduskipulääkkeet)
• Psykologinen stressi
• alkoholismi
• lisääntynyt nikotiinin kulutus
• Lopeta kortisonihoito

Asiantuntijat ovat myös suhteellisen yhtä mieltä siitä, että immunologinen ylikuormitus on psoriaasin laukaistaja. Tätä immuunireaktiota puolustavat solut, joita kutsutaan T-lymfosyyteiksi.
Normaalisti T-lymfosyytit kohdistuvat vieraita materiaaleja vastaan, esim. Bakteerit ja virukset. Psoriasiksessa (psoriaasi) immuunijärjestelmä ei voi enää erottaa kehon omia ja vieraita komponentteja ja aiheuttaa siten itse sairauden.

Kesällä, ilmastollisilla tekijöillä (aurinko ja meri) ja hormonitekijöillä (raskaus) on positiivinen vaikutus tähän tautiin.

Psoriasiksen oireet

Psoriasis vulgaris on yleisimpiä psoriasiksen muotoja, jolle on tunnusomaista sen alkaminen punktion muodossa, joka laajenee. Yksittäisten parvien lähentyminen luo erilaisia ​​muotoja. Esimerkiksi karttamainen muoto, jolla on rengasmaisempi ulkonäkö ja muoto, joka on syvä.

Se on krooninen autoimmuunisairaus, joka etenee uusiutumissa. Se voi esiintyä melkein missä tahansa kehossa, mutta sitä esiintyy usein tyypillisissä paikoissa. Nämä sisältävät:

• Päänahka (Lue myös: Päänahan psoriasis)
• Laajenna käsivarsien ja jalkojen sivut
• napa
• Anaalitaitto

Geneettisistä syistä keskustellaan syynä, jolloin infektiot, alkoholi tai stressi voivat edistää psoriaasin vulgariksen esiintymistä. Ulkoiset vauriot, kuten auringonpolttama ja kemiallinen noxa, lisäävät myös sairauden riskiä. Psoriasis vulgaris kutistaa tai sattuu harvoin.

On olemassa erityisiä muotoja:

1. Maantieteellinen psoriasis
   kulkee melko kroonisesti ja tarjoaa tyypillisiä usein mekaanisesti rasitettuja alueita. Paikat, joissa tämä muoto puhkeaa, ovat käsivarsien ja jalkojen pidennysosat, kyynärpäät (ks. Kyynärpään ihottuma), polvet, sormet, etummainen hiusraja ja ristiluu. Täplät (muistolaatat) ovat helppo määritellä, yleensä punertavia ja peitetty vahamaisilla vaa'oilla. Näiden plakkien koko voi vaihdella, yleensä muutama senttimetri.
   Lue lisää aiheesta: Ihottuma kyynärpäässä
2. Guttate-psoriaasi
   Tämä tyyppi on akuutti ja liittyy yli 80%: iin tapauksista, joissa on aikaisemmin esiintynyt streptokokki-infektiota. Ensimmäinen esiintyminen on ennen 40 vuotta. Vaikuttavat erityisen hyvin murrosikäiset; tyypillisesti osoittavat linssin muotoiset papules ja symmetrinen ulkonäkö. Erityisesti vaurioituneet alueet ovat vartalo, kädet ja jalat. Tämän tyyppiselle psoriasis vulgarikselle ovat tyypillisiä melko vaikea kulku ja psoriaasi, jota on jo tapahtunut perheessä.
3. Käänteinen psoriaasi
   Jakautumismalli on melkein päinvastainen kuin yllä. Vaikutukset ovat vartalon taiteisiin, peräaukkoon, kainaloihin ja nivelten taipumuksiin. Plaketit ovat usein punaisia ​​ja kiiltäviä. Vanhukset kärsivät pääasiassa.
4. päänahka
   Tässä kynsinauhojen kerrokset ovat erityisen paksuja. Niitä esiintyy yksittäin, mutta myös hyökkäyksenä koko päänahalle. Hiustenlähtö seuraa usein täällä. Tämä erityinen muoto voi olla ainoa psoriasiksen muoto.
5. Vaippapsoriaasi
   Ihottuma esiintyy vaippa-alueella ja on helppo määritellä. Tästä a Psoriasis vulgaris kehittää.

Pustuloosista psoriaasia esiintyy 5%: lla tapauksista, ja siinä on pustuloosin muodot. Pustulit täytetään mätällä. Pustuloosinen psoriasis on jaettu kahteen muotoon.

1. Yleistynyt pustuloosinen psoriasis
   Tämä muoto on harvinainen, mutta se on vakava. Sitä esiintyy koko vartalon alueella ja siinä on pieniä, keltaisia ​​pustuluksia punaisella taustalla. Se leviää nopeasti ja potilas tuntuu erittäin epämiellyttävältä, hänellä on kuumetta ja hänet on hoidettava sairaalassa.
2. Palmoplantarinen pustuloosinen psoriasis
   Tässä muodossa näkyy myös keltaisia ​​märkärakkuloita, jotka esiintyvät kuitenkin kämmenissä ja jaloissa. Toisin kuin yleistynyt pustuloosinen psoriasis, myös potilaan yleinen kunto on hyvä. Keskeiset naiset kärsivät pääasiassa. Tupakoitsijoiden esiintyvyys on lisääntynyt.

Kynsipsoriaasi esiintyy 50%: lla potilaista. Pit ja kynnet ovat tyypillisiä. Kynsipenkin keskelle ilmestyy kellanruskeanruskeita pisteitä (Öljy tahra), kynsisängyn reunalla kynsi irtoaa. Ns. Murumynnillä koko kynnen kasvu häiriintyy.

Lue lisää psoriasiksesta sivulta: Psoriasis kasvot

Psoriaasin diagnoosi

Lääkärin suorittaman tutkimuksen aikana yksi vaa'ista raaputetaan varovasti. Seuraavat psoriaasi-ilmiöt tapahtuvat peräkkäin:

• "Kynttilän tiputusilmiö"
  naarmuuntuminen ilmenee naarmuuntumisesta
• "Viimeisen kalvon ilmiö"
  Ohuella, helposti repeytyvällä kalvolla voidaan nähdä asteikon pohjassa
• "Verisen kasteen ilmiö"
  jatka naarmuuntuminen johtaa pistemäiseen verenvuotoon

Mikroskoopin alla voit z. Esimerkiksi tyypilliset maissipesäkkeet ja tulehdukselliset solut.

Psoriaasin kulku

Psoriaasi kestää eliniän eri vaikeusasteilla. Ei ole harvinaista, että ulkonäkö heikkenee, jolla on psykososiaalisia seurauksia.

Tauti on vaikea selviytyä ja ongelmia syntyy ihmissuhteissa ja esimerkiksi työpaikalla. Erityisesti kasvoihin vaikuttava psoriasis vaikuttaa pahoinvointiin. (Sinä myös: Kasvojen psoriasis)

Psoriaasi alkaa yleensä akuutisti yleistyneenä (yhtäkkiä ja kaikkialla) tai pääasiassa kroonisena (hitaasti ja yksittäisillä polttoaineilla).
Mutta myös sekamuotoja esiintyy ja ovat melko yleisiä.
Psoriaasi etenee yleensä otteissa, mutta harvoin on täysin oireettomia aikavälejä.
Manifestaatio (ulkoiset merkit) voidaan hoitaa tai vähentää tai jopa kadota kokonaan. Sairaus säilyy kuitenkin eikä sitä voida parantaa. Joten psoriaasi tulee takaisin.

Psoriaasin komplikaatiot

Psoriaasin komplikaatiot ovat:

1. Nivelreumapsoriaasi
   Se vaikuttaa noin 5%: iin psoriaasipotilaista. Distaalisten nivelten tulehduksia esiintyy (nivelet, joita voi löytää raajoista, esim. Varvasnivelet, sormenivelet). Tämä johtaa turvotukseen. Yksittäiset sormet voivat myös vaikuttaa. Osteolyyttiset (luun liukenevat) muodot tunnetaan myös.
   Aksiaalityyppi on paljon vähemmän yleinen. Tämä johtaa selkärangan ja lantion nivelten jäykistymiseen.
2. Psoriaattinen erytroderma
   Liian vahva ulkoinen hoito johtaa punoitukseen ja hilseilyyn. Tämä punoitus esiintyy koko iholla.

Psoriaattinen niveltulehdus

Psoriaattinen niveltulehdus on omaa kehoa vastaan ​​nostettujen vasta-aineiden aiheuttama tulehduksellinen niveltauti, jolla on monia samankaltaisuuksia nivelreuman kanssa.
Erityinen asia siinä, että psoriaasiartriitti esiintyy vain joillakin psoriaasista kärsivillä potilailla. Psoriaattisen niveltulehduksen kehittymiseen johtavat tarkat syyt ja prosessit ymmärretään melko huonosti. Komponentti, joka aiheuttaa väärään suuntautuneen immuunijärjestelmän, on kuitenkin turvallinen.
Psoriaattisen niveltulehduksen kehittymiseksi psoriaasin taustalla olevan taudin on oltava läsnä. Psoriaasin vakavuuden perusteella ei ole kuitenkaan mahdollista tehdä riskinarviointia siitä, kehittyykö sinulla niveltulehdus.
Johtava oire on nivelten sairaudet. Teoreettisesti kaikki nivelet voivat vaikuttaa, mutta tyypillisesti yksittäiset varpaat tai sormenpään liitokset ovat tulehtuneita, usein yhden sormen kaikki kolme niveltä (osallistuminen palkkiin).
Tämä jakautumismalli on tärkeä, koska se sallii psoriaattisen niveltulehduksen erottamisen nivelreumasta. Tyypillisesti kärsivät sormien ja varpaiden peräsiveistä, mutta eivät koskaan nivelliitoksista. Nivelen yli oleva iho on punainen ja turvonnut, potilas valittaa nivelkipuista levossa ja etenkin liikkuessa. Suurin osa kursseista rajoittuu tähän, mutta vaikeissa tapauksissa se voi johtaa nivelten tuhoutumiseen ja sormien tai varpaiden väärään kohdistamiseen.
Suuret nivelet, kuten polvet, lonkat ja selkäranka, ovat myös suhteellisen usein tulehtuneet osana psoriaattista niveltulehdusta.
Luisten osien lisäksi myös nivelsiteet ja jänteet kärsivät, mikä ilmaisee kipua liikkuessa.
Lääkäri diagnosoi psoriaattisen niveltulehduksen aiemman historian (psoriasis) ja tulehtuneiden nivelten tyypillisen määrän perusteella. Röntgenkuvaus voi paljastaa mahdolliset luuvauriot. Verikoe tyypillisten reumaattisten muutosten vuoksi sulkee tämän diagnoosin pois. Lopusta kaikista havainnoista muodostetaan Fournié-pistemäärä, jossa diagnoosin katsotaan vahvistetuksi 11 pisteestä.
Nivelpsoriaasin hoito riippuu oireiden vakavuudesta. Kortisonihoito on mahdollista. Sulfasalatsiinia voidaan antaa lievän tartunnan sattuessa ja metotreksaattia vakavan sairauden tapauksessa. Uusia aineita, kuten infliksimabia tai etanerseptiä, joilla on kohdennetumpi vaikutus, testataan.

profylaksia

Ei ole mitään ennaltaehkäisyä estämään tämän taudin puhkeamista ensimmäistä kertaa. Tietyt riskitekijät, kuten tupakointi ja liikalihavuus vältetään.

thrusts voi viivästyä noudattamalla terveellisiä elämäntapoja. Tupakointia ja alkoholia tulisi välttää. Ruokavaliokohtainen show ns Omega-3-rasvahapot positiivinen vaikutus.
Nämä rasvahapot ovat enimmäkseen kalastaa sisältää. Myös beetakaroteeni, jota esiintyy pääasiassa Porkkanat näyttää tuovan joitain parannuksia. Hyvä ihonhoito on tärkeää - jopa oireettomina aikoina ja hygieniassa. Myös Rentoutusharjoitukset Miten Progressiivinen lihasten rentoutuminen voi viivästyttää puhkeamisen puhkeamista.
Taudin yksilöllisellä käsittelyllä voi olla myös vaikutusta.

Psoriaasin historiasta

Ensimmäiset psoriaasin kuvaukset ovat muinaisten kreikkalaisten keskuudessa.

Tuolloin tämä sairaus sekoitettiin kuitenkin tarttuvaan lepraan. Tauti ilmestyy uudestaan ​​ja uudestaan ​​historian aikana. Ensimmäinen itävaltalainen dermatologi (ihotautilääkäri) kuvasi sitä kuitenkin ensin itsenäiseksi ihosairaudeksi. Ensimmäistä kertaa hän erotti psoriaasin selvästi spitaalista.