Cytomegaly

synonyymi

Sisällyttämiskehosairaus, sylkirauhasvirussairaus

määritelmä

vuonna Cytomegaly onko se Tarttuva tauti, jotka on aiheuttanut tietty virus, nimittäin Ihmisen herpesvirus 5 (myös "Ihmisen sytomegalovirus") laukaistaan. Cytomegaly esiintyy maailmanlaajuisesti vain ihmisillä.

epidemiologia

Länsimaissa teollisuusmaissa virus (Cytomegaly) voidaan havaita noin 40 prosentilla aikuisista, kehitysmaissa pilaantuminen on vielä huomattavasti suurempi, lähes 100 prosenttia. Suurin osa ihmisistä tarttuu lapsuuteen ja kantaa virusta (Cytomegaly) sitten huomaamatta itsensä kanssa.

taudinaiheuttaja

Se löydettiin 1950-luvulla Ihmisen herpesvirus 5 (Cytomegaly) kuuluu suureen Herpesviridae-perheeseen. Tässä erotellaan yhteensä 8 virusta, joista jokainen aiheuttaa erityisiä kliinisiä kuvia. jokainen Herpesviridae Heillä on yhteistä se, että infektion jälkeen he voivat pysyä passiivisesti potilaan kehossa koko elämän ajan, mahdollisesti yhdessä Puolustava heikkous virusten uudelleenaktivointi.
Riippuen kehon soluista, joissa virus esiintyy, erotetaan 3 herpesviruksen alaryhmää, nimittäin Alfa-, beeta- ja gamma-herpesvirukset. sytomegalovirus kuuluu beeta-alaperheeseen, mikä tarkoittaa, että se pysyy ns. lymfosyyteissä ja granulosyyteissä, jotka ovat Immuunipuolustus. Virus (Cytomegaly) lisääntyy vain hyvin hitaasti, jolloin sairastuneen organismin solut tuhoutuvat vain hyvin hitaasti.

Voimansiirtopolku

Ihmisen herpesvirus 5 (Sytomegaly) välittyy syljen ja muiden kehon nesteiden kautta, kun vartalo on läheisessä kosketuksessa, esimerkiksi kun Suudella tai Sukupuoli. Syntymättömästä lapsesta on mahdollista saada myös infektio istukan kautta, jos äidissä on paljon viruksia veri On. Jopa aikana syntymä tai rintaruokinta virukset voivat siirtyä äidistä lapselle. Verensiirto tartunnan saaneen veren kanssa on tietysti infektion lähde (sytomegalia).

oireet

Noin 90% kaikista infektioista (sytomegalia) on oireeton. Tämä tarkoittaa, että sairastuneilla ihmisillä, vaikka ne kantavat virusta, ei kehitty mitään oireita ja he todella tuntevat olonsa terveiksi, immuunijärjestelmä pitää viruksen hallinnassa.
Joissakin (melko harvinaisissa) tapauksissa inkubaation jälkeen (ts. ajanjakso viruksella tartunnan ja oireiden ensimmäisen ilmestymisen välillä) 2 - 6 viikon oireista, kliininen kuva muistuttaa sitten kliinistä kuvaa Pfeiffer-rauhaskuumeesta.
Yleisen sairauden ja pahoinvoinnin lisäksi voi esiintyä kuumetta ja imusolmukkeiden turvotusta, samoin kuin päänsärkyä ja kehon kipuja.
Kaiken kaikkiaan sytomegaliataudin kulku on melko vaaratonta muuten terveillä ihmisillä, mutta toisaalta pelkää syntymättömän lapsen tartuntaa kohdussa ja toisaalta potilaiden tartuntaa, jolla on puutteellisesti toimiva immuunijärjestelmä.
Jos raskaana oleva nainen tarttuu virukseen ensimmäistä kertaa raskauden ensimmäisellä tai toisella kolmanneksella (sytomegalia), infektio tarttuu syntymättömään lapseen noin 40 prosentilla tapauksista ja voi johtaa epämuodostumiin jälkimmäisessä; pahimmassa tapauksessa tällainen tartunta voi tapahtua jopa syntymättömän sikiön kuolema kohdussa. Kuitenkin, jos nainen on jo saanut viruksensa tartunnan elämänsä aikana ja sairastuu nyt uudelleen, tartunnan riski sikiölle on paljon alhaisempi, noin 1%.
Kaikkien 5-10 tartunnan saaneiden lasten määrän oletetaan olevan 1000 elävää syntymää kohden. Jälleen 10 prosentilla näistä tartunnan saaneista lapsista on merkkejä taudin syntymästä (sytomegalia).
Mahdolliset epämuodostumat vaikuttavat pääasiassa sydän- ja verisuonijärjestelmään ja maha-suolikanavaan; Muutaman viikon tai kuukauden ajan nämä epämuodostumat voivat sitten esiintyä esimerkiksi kuulovaurioina, kouristuksina, motorisina häiriöinä, maksan ja pernan laajentumisena sekä suonikan tai verkkokalvon tulehduksena. silmäluettelosta. Lisäksi havaittiin petehioiden esiintymistä, ts. Hyvin pieniä verenvuotoja suonista ihoon, jotka ilmestyvät punaisina pisteinä eivätkä katoa, kun ihoa painetaan. Tämä ihon verenvuoto perustuu viruksen (sytomegalia) aiheuttamaan patologisesti lisääntyneeseen verenvuoto taipumukseen.
Äidin flunssan kaltaiset oireet epäilevät CMV-tartuntaa raskauden aikana. Koska oireet ovat aivan samanlaisia ​​kuin flunssa, sytomegaliaa ei usein tunnusteta.
Toinen uhanalainen potilasryhmä raskaana olevien naisten lisäksi koostuu - kuten yllä on kuvattu - ihmisistä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä.
Tämä voi olla esimerkiksi potilaille, joille on juuri tehty elinsiirto ja joilla tietyt lääkkeet vaimentavat immuunijärjestelmää erityisesti siten, että keho ei hylkää vieraita elimiä.
Aids-potilailla on myös toimintahäiriöinen immuunijärjestelmä, HIV-virus hyökkää suoraan kehon omiin immuunisoluihin, joten potilaat ovat erittäin alttiita todella vaarattomille sairauksille.
Jos immuunijärjestelmä ei toimi riittävästi, sytomegalovirusinfektiot johtavat usein tulehduksiin koko kehossa, ja vaikea keuhkokuume on hyvin yleistä.

Ennenaikaisten vauvojen kohtaukset heijastavat spastisen aivohalvauksen kliinistä kuvaa. Lisätietoja tästä vakavasta tilasta on artikkelissamme: Spastinen aivohalvaus

Diagnoosi

Jos potilaan epäillään tarttuvan sytomegalovirusJoten diagnoosi voidaan tehdä erilaisilla laboratoriokokeilla ja tutkimuksilla.
Tässä yhteydessä virusvastaisten vasta-aineiden suora havaitseminen potilaan veressä on erityisen tärkeää. vasta-aine ovat erityisiä proteiineja, jotka muodostuvat sairastuneen organismin immuunisoluista viruksen inaktivoimiseksi.
Vasta-aineiden havaitsemisen lisäksi viruksen suoralla eristämisellä on myös merkitys diagnostiikassa (Cytomegaly)
Tyypillisiä sytomegalovirusinfektioita ovat ns "Pöllön silmäsolut", eli kehon omat solut, jotka muuttuvat virustartunnan sattuessa niin, että ne näyttävät isojen pöllön silmiltä mikroskoopin alla.
Tämä viruksen ominaisuus kuvaa myös sen nimeä: kreikkalaisia ​​termejä "Kytos" = solu ja "Megalo" = iso muodosta termi Cytomegaly.

terapia

Muutoin terveessä henkilössä olevan sytomegalian lievän muodon tapauksessa se yleensä riittää oireellinen ryhtyä toimiin taudin oireita vastaan ​​(esim. alentamaan kuumetta) eikä hyökätä itse virukseen.
Onko se kuitenkin immuunipuutos ihmiset, samoin kuin usein lääkehoito Acyclovir käydä järkeen. Asykloviiri on lääke, joka tunnetaan paikallisesti nimellä voide, kuten tabletti tai suonensisäinen voidaan antaa ja virus lopettaa replikoitumisen kehossa.
Tämä toimii, koska Acyclovir on hyvin samanlainen kuin tietty tietty virus-DNA: n rakennusaine (nukleobasean guaniini). Tämä DNS-Lohko guaniini yleensä aktivoidaan spesifisella virusentsyymillä ja rakennetaan sitten viruksen DNA: hon, jotta se voi moninkertaistua.Kuitenkin, jos asykloviiria on läsnä kehossa samanaikaisesti, virusentsyymi aktivoi sitä, koska se on samankaltainen guaniinin kanssa, inaktivoitua guaniinia ei voida käyttää eikä virukset pysty lisääntymään.

Acyclovir ei tule käyttää raskauden aikana, mutta sillä ei yleensä ole suurta määrää sivuvaikutuksia. Valitettavasti viruksista tulee yhä resistenttejä asykloviirille, joten joissain tapauksissa sitä käytetään viruksen hoitoon Cytomegaly myös Vaikuttava aine gansikloviiri sovelletaan.
Gantsikloviiri liittyy rakenteellisesti asykloviiriin ja on myös samanlainen kuin DNA: n rakennuslohkon guaniini, vaikutusmekanismi on sama.
Valitettavasti gansikloviirillä on enemmän haittavaikutuksia kuin asykloviirilla, se voi aiheuttaa muun muassa verihäiriöitä vähentynyt verihiutaleiden määrä tulevat, on myös valituksia maha-suolikanavasta ja keskushermostosairauksista, kuten päänsärky, huimaus ja hallusinaatiot mahdolliset sivuvaikutukset.

profylaksia

Valitettavasti sytomegalovirusta vastaan ​​ei ole vielä tehokasta rokotetta, mutta erilaisia ​​rokotteita kehitetään.
Naiset, yksi raskaus suunnitelma, voidaan testata viruksen vastaisten vasta-aineiden varalta kehossa, mutta tämä ei ole vielä olennainen osa synnytystä edeltävää hoitoa, eikä sairausvakuutusyhtiöt kata niitä (kustannukset ovat noin 13 euroa).
Jos virusta vastaan ​​ei ole vasta-aineita, viruksella tartunnan riski on yleinen raskauden aikana. Tällaisessa tapauksessa tarkastusta suositellaan raskauden 20. – 24. Viikolla.
Jos virus on kosketuksissa (sytomegaly), viruksen vasta-aineita voidaan antaa passiivisesti, mutta ei ole varmaa, onko sikiö myös täysin suojattu.
Ennen suunniteltua raskautta on aina hyvä idea tarkistaa kumppaniltasi sytomegalovirukset, koska raskaana olevalle voi siirtyä täällä erityisen nopeasti.