Tromboosin syyt

Syntymisen syyt

Tromboosi on verisuonisairaus, jossa verihyytymät (trombin) syntyy suonissa. Usein jalkojen tai lantion syvät suonet (Phlebothrombosis). Mutta on myös valtimoiden trombooseja tai aivojen laskimoosien sinit. Tämän artikkelin painopiste on syvien laskimotromboosien kehittymisessä ja syissä.

Tromboosin kehittymiseen on monia syitä ja riskitekijöitä. Geneettiset taipumukset ja hyytymis taipumukset erotetaan ulkoisista tekijöistä.
Trombin muodostuminen ja syytekijät, ts. Patogeneesi, ovat Virchow-kolmikko erittäin hyvin kuvattu. Tämä malli selittää trommin muodostumisen taustalla olevat mekanismit. Potilaiden on usein tärkeämpää ymmärtää, mitkä kliiniset kuvat, riskitekijät ja käyttäytyminen suosivat tromboosin kehittymistä.
Tärkeä näkökohta tromboosin kehittymisessä ovat perinnölliset trombofiliat. Se viittaa hyytymisjärjestelmän synnynnäiset häiriötjotka johtavat veren hyytymisen lisääntymiseen, minkä seurauksena tromboosi kehittyy suurella todennäköisyydellä. Ihmisillä, joilla on synnynnäinen trombofilia, on jopa 80 kertaa todennäköisempi tromboosin kehitys kuin ihmisillä, joilla ei ole taipumusta hyytymiseen. Lisäksi, jos muita riskitekijöitä esiintyy tai jos useita trombofilioita esiintyy samanaikaisesti, riski kasvaa vielä suuremmassa määrin. Yksi näistä synnynnäisistä trombofilioista on APC-vastus, Proteiini C n Protein S ja Antitrombiinin puute sekä Protrombiinin mutaatio.

Erityisesti hyvin usein esiintyvien tromboiden tai hyvin nuoren alkavan iän tapauksessa suositellaan yksityiskohtaista erityistä trombofiliadiagnoosia. Muita tromboosin syitä ovat vanhuus (yli 60) ja syöpä. Raskaana olevilla naisilla ja lapsipotilailla on myös suurempi riski. Tämä liittyy toisaalta lisääntyvään liikkumattomuuteen ja toisaalta hormonaalisiin syihin. Syntymisen aikana vapautuu enemmän hyytyviä aineita. Raajojen pitkäaikainen immobilisointi, esimerkiksi pitkän linja-automatkan, sängyn lepoajan tai halvaantuneen raajan aikana, on myös massiivinen riskitekijä tromboosin kehittymiselle. Tämä liittyy siihen tosiseikkaan, että veren virtaus hidastuu immobilisaation aikana ja tämä edistää hyytymistä. Näin muodostuu verihyytymiä.

Toinen riskitekijä on estrogeeniterapia, esimerkiksi osana vaihdevuosien korvaushoitoa tai kun otetaan oraalisia ehkäisyvälineitä. Täällä on kuitenkin tärkeää erottaa toisistaan, että kyse ei ole monocausal-yhteydestä, vaan monifaktorisesta tapahtumasta. Toisin sanoen tromboosi ei aiheudu pelkästään lääkityksen ottamisesta, vaan pikemminkin monista toisiaan vahvistavista tekijöistä.

Lihavuus ja nikotiinin väärinkäyttö edistävät myös tromboosia. Toinen erittäin tärkeä riskitekijä on antifosfolipidioireyhtymä. Tämä tauti esiintyy joko ilman ilmeistä syytä (primaarinen) tai osana perussairautta, kuten syöpää, HIV, lupus erythematosus ja reuma (sekundaarinen), ja johtaa moniin tromboihin monissa eri paikoissa. Vasta-aineet ovat vastuussa hyytymän muodostumisesta. Naisilla tavalliset abortit anamneesissa ovat tyypillisiä.

Tämä artikkeli voi kiinnostaa myös sinua: Liian korkeat verihiutaleet

Virchow-kolmikko

Virchow-kolmikko, jota kutsutaan myös Virchowin kolmikokoksi, kuvaa Kehitysprosessittromboosin muodostumisen taustalla. On 3 mekanismia, joilla on ratkaiseva rooli tromboiden muodostumisessa.

1. Vaskulaarisen endoteelin vaurio: Alukset (suonet ja valtimoet) on vuorattu ns. Endoteelillä. Endoteeliä voidaan ajatella ohuena kerroksena, joka peittää Astia on täysin peitetty sisältä. Se suorittaa tärkeitä tehtäviä, mukaan lukien hyvän verenvirtauksen varmistamisen. Se on sileä ja sisältää tärkeitä veren hyytymistekijöitä. Endoteeli vaurioituu traumaan tai tulehdukseen, esimerkiksi useiden sairauksien, kuten diabeteksen tai korkean verenpaineen, seurauksena.
2. Veren virtausnopeuden lasku ja hemodynamiikan muutos: Sinun täytyy kuvitella, että veri virtaa hyvin säännöllisesti verisuonissa. Teknisesti tämäntyyppistä virtausta kutsutaan laminaariseksi. Verisuonimuutokset voivat johtaa a pyörteinen virtaus tulevat, tämä aiheuttaa vahinkoa verisuonen seinämälle leikkausvoimien kautta. Vastavirta aiheuttaa veren virtauksen hitaammin. Veren virtausnopeutta pienentäviä tekijöitä ovat esimerkiksi: immobilisaatio tai raajan ulkoinen paine.
3. Muutos veren koostumuksessa: Kun veren koostumus muuttuu ja veri paksenee (viskoosimpaa) veritulppa (trombi) voi kehittyä helpommin. Veren koostumus muuttuu esimerkiksi synnynnäisen trombofilian (taipumus hyytymistä) tai erilaisten sairauksien aikana. Se johtaa lisääntynyt halukkuus hyytymiseenkumpi kuin Hypercoagulobility nimetty.

Tromboosin syyt syöpään

Noin 20% kaikista laskimotromboembolioista syntyvät syövän perusteella. Ei ole kädestä, että yksi syöpäpotilas on yksi merkittävästi lisääntynyt tromboosiriski verrattuna jäljellä olevaan terveeseen väestöön olla. Tämä johtuu erilaisista tilanteista.
Ensinnäkin on syöpiä, jotka vaikuttavat verenkiertoelimistöön ja siten myös niihin Veren hyytymiseen osallistuvat solut vaikuttaa suoraan. Toisaalta kasvaimet muuttuvat niiden kautta lokalisointi myös Veren virtausolosuhteet ja siten puuttua normaaliin, fysiologiseen sykliin.

Paljon tärkeämpää on kuitenkin avainsana "Paraneoplastinen oireyhtymä". Tämä termi kuvaa kuitenkin syöpään liittyviä oireita tai löydöksiä ei paikallisen kasvaimen kasvun tai metastaasien suora seuraus On. Mutta kuinka voit kuvitella tämän? Kasvain ei vain aiheuta vahinkoa kasvaa jossain kehossa ja siirtää ympäristön rakenteita tai elimiä tai heikentää sitä, mutta sillä on myös paljon haitallista aineenvaihduntaa. Metabolisia tuotteita syntyy tai joissakin tapauksissa jopa hormoneja, jotka vaikuttavat ihmisen organismin fysiologiseen (luonnolliseen) järjestelmään. Esimerkiksi, lisääntynyt taipumus hyytymiseen (trombofilia) tai jopa antifosfolipidioireyhtymä voi kehittyä tällaisten aineenvaihduntatuotteiden perusteella. kasvaimet Kaada esimerkiksi koagulantteja kuten kudostromboplastiini.

Toinen tärkeä tekijä, joka lisää tromboosiriskiä syöpäpotilailla, on terapia. Operaatiot johtavat a Potilaan liikkuminenjoka voi lisätä tromboosiriskiä. Lisäksi on Kemoterapia- ja muut lääkkeetjoita käytetään syöpähoidossa ja joihin liittyy myös lisääntynyt tromboosiriski. seuraukset olemme verisuonitukos ja tromboemboliajoka voi olla ajoittain kohtalokasta. Tromboosi tai tromboembolia on yleisin syöpäpotilailla toiseksi tärkein kuolinsyy edustavat.
siellä riski vaihtelee erityyppisten syöpien välillä osittain huomattava. Erityisesti korkea on riski esimerkiksi glioblastooma. Lisäksi riski kasvaa huomattavasti a liikkumattomuudesta, pitkälle edennyt sairaus, a nestehukka ja etäpesäkkeitä vaikuttaa ja kasvaa.

Valitettavasti todellista ennaltaehkäisyä ei ole. Syöpäpotilaiden tulisi yrittää välttää nestehukka ja pitkät liikkumistajat. Se on myös suositeltava Riskitekijät kuten Savu tai korkea verenpaine tiukasti asetettu. Antikoagulanttien ennaltaehkäisevä antaminen on kuitenkin kiistanalaista ja on aina yksilöllinen päätös. Sinun on punnittava tromboosiriski ja lääkityksen todennäköisesti lisääntynyt verenvuodoriski.

Riskitekijät

On olemassa useita riskitekijöitä, jotka edistävät tromboosin kehittymistä. Tärkeimmät riskitekijät luetellaan alla ja selitetään lyhyesti tarvittaessa:

1. Valmisteet, jotka sisältävät estrogeenia: Estrogeeni sisältyy esimerkiksi suun kautta otettaviin ehkäisyvalmisteisiin tai hormonikorvaushoitoon vaihdevuodet. Yhdessä nikotiinin väärinkäytön kanssa riski kasvaa.
2. liikalihavuus
3. Ikä yli 60 vuotta
4. Perinnölliset (synnynnäiset) hyytymis taipumukset: APC-resistenssi, tekijä 5 Leiden -mutaatio, proteiini C, proteiini S, antitrombiinin puutos, tekijän 8 lisääntyminen, protrombiinin puutos
5. Antifosfolipidioireyhtymä: Tämä on sairaus, jossa auto-vasta-aineet tekevät verestä paremman hyytymisen. Se vaikuttaa pääasiassa naisiin. Toistuvat tromboosit nuoressa iässä ja toistuvat abortit ovat ominaisia.
6. Raskaus ja puerperium
7. Savu
8. syövät esimerkiksi: glioblastooma, maha-, haima-, gynekologiset ja urologiset kasvaimet
9. Perheessä usein esiintyvä tromboosi
10. Laskimonsisäinen päihteiden väärinkäyttö: Tämä vahingoittaa verisuonia ja lisää tromboosin todennäköisyyttä.
11. liikkumattomuudesta esimerkiksi. kaukaisilla lennoilla tai operaatioissa

Alkoholi tromboosin syynä

Alkoholia ei pidetä välittömänä riskitekijänä tromboosin kehittymiselle. On totta, että alkoholi on melkoinen kuivaava (tyhjennys) vaikutus joka voi olla kofaktori muille läsnäoleville riskitekijöille. Yleensä ei kuitenkaan pidä paikkaansa, että maltillinen alkoholinkäyttö johtaa lisääntyneeseen taipumukseen tromboosiin.
Tosiasiassa päinvastoin. at Vaikeat alkoholiriippuvaiset, joilla on maksakirroosi on hyytyminen jopa vakavasti heikentynyt. Koska maksassa muodostuu tärkeitä hyytymistekijöitä, hyytyminen on heikentynyt vakavasti kirroosissa tai maksan toimintahäiriöissä. Tulos on lisääntynyt verenvuoto.

Tromboosin seuraukset

Tromboosin seuraukset voivat olla hyvin erilaisia riippuvat trombin sijainnista ja taustalla olevista syistä. Monille potilaille on kuitenkin terapeuttinen seuraus, joka on ainakin Riskitekijöiden vähentäminen (Liikunnan, tupakoinnin jne. Puute). A Jalkojen laskimotukos on enimmäkseen väliaikainen hoito Puristussukat, samoin kuin antikoagulantit, kun taas synnynnäinen trombofilia vaatii joskus elinikäistä lääkitystä.