Imusolmukkeiden syöpä

esittely

Imusolmukkosyöpä - tunnetaan paremmin imusolmukkosyöpä tai lymfooma - on pahanlaatuinen kasvain, jossa imusolut rappeutuvat: osa valkosoluista ( lymfosyytit), jotka sisältyvät yleensä Immuunipuolustus mukana olevat ovat muuttuneet niin paljon, että ovat heitä menettää alkuperäisen toimintonsa ja sinä itse kertoa valittuna.

Taudin alussa, varhaisissa vaiheissa, se on yleensä paikallinen esiintyminen, koska rappeutuneita imusoluja löytyy yleensä vain yhdestä tai useammasta imusolmukkeesta ja ne pysyvät alun perin alueellisesti rajoitetusti. Vain pitkälle edenneessä vaiheessa, eli sairauden aikana, muut kehon alueet kärsivät: leviämällä tai leviämällä (etäpesäke) rappeutuneet solut saavuttavat imu- ja / tai verisuonijärjestelmän sairastuneista imusolmukkeista muihin elimiin ja paikallisesta kasvainsairaudesta tulee pahanlaatuinen systeeminen sairaus. Järjestelmiin, kuten ihoon, maksaan, luuytimeen ja munuaisiin, voidaan sitten vaikuttaa. Pohjimmiltaan imusolmukkosyöpä voidaan jakaa kahteen ryhmään, jotka eroavat toisistaan ​​määritelmän, taustalla olevan syyn, kliinisen kuvan ja ennusteen suhteen:

25% kaikista lymfoomista tekee ns Hodgkinin lymfooma (Hodgkinin tauti), loput 75% laittaa Ei-Hodgkin-lymfooma edustavat.

Vaiheiden luokittelu

Imusolmukkosyöpä tai lymfoomat voidaan tunnistaa ns Ann Arbor -luokitus sisään neljä eri vaihetta järjestää:

• Vaihe 1: 1 imusolmukkeiden alue on saanut tartunnan tai 1 ekstranodaalinen Tarkennus (rappeutuneiden solujen asettuminen, jotka eivät vaikuta imusolmukkeisiin) on havaittavissa.
• Vaihe 2: Enemmän kuin 2 Imusolmukkeiden alueet toisella puolella Kalvoon vaikutetaan tai voidaan havaita 1 ekstranodaalinen tarkennus + 1 imusolmukkeen alue kalvon toisella puolella.
• Vaihe 3: Enemmän kuin 2 Imusolmukkeiden alueet molemmin puolin kalvoon kohdistuu vaikutuksia tai voidaan havaita useita ekstranodaalisia polttoaineita + yli 1 imusolmukkeen alue kalvon molemmin puolin.
• Vaihe 4: päällä koko vartalo hajautettu elinten osallistuminen imusolmukkeisiin tai ilman

Syyn imusolmukkasyöpä

molemmat Hodgkinin lymfooma onko se B-solujen rappeutuminen lymfosyyttien määrää, vaikka taustalla oleva syy on useimmissa tapauksissa tuntematon. Epäillään olevan yhteys olemassa olevaan Epstein-Barr-viruksen tartuntaan (EBV). Nykyinen tulee riskitekijäksi immuunipuutos kyseessä (esimerkiksi Immunosuppressiivinen terapia tai HIV-infektio).

Vuodesta Hodgkin lymfooma ovat enemmän miehiä kuin naisia vaikuttaa, 3. ja 5. vuosikymmen elämän ilmentymisen pääajana harkita.

molemmat Ei-Hodgkin-lymfooma tämä koskee kuitenkin rappeutumisia sekä lymfosyyttien B- että T-soluista voi mennä ulos. Myös täällä ovat enemmän miehiä sairauden todennäköisyys ikän lisääntyminen lisääntyy. Ei-Hodgkin-lymfooman laukaiseva tekijä on myös usein tuntematon, vain erilaiset riskitekijät tunnetaan selvästi: yhden lisäksi perhehistoria ja yksi olemassa oleva geneettinen muuntaminen (Kromosomaalinen poikkeama), laske myös ionisoivat säteet (esimerkiksi röntgenkuvat), kemialliset myrkyt, Immuunijärjestelmän häiriöt (esimerkiksi. HIV) ja tietyt infektiot (esimerkiksi. EBV, HTLV-1) ovat tekijöitä, jotka voivat edistää ei-Hodgkinin imusolmukkosyöpää.

Imusolmukkosyövän oireet

Jopa imusolmukesyövän puhkeamisessa, kärsineet imusolmukkeet ovat havaittavissa sekä Hodgkinin taudissa että ei-Hodgkinin lymfoomassa: ne ovat yleensä suurennettu mutta ei tarjous painosta ja ei voi enää siirtää suhteessa pintaan (suurentuneet imusolmukkeet Kylmä tai infektio on kuitenkin yleensä tuskallinen ja muuttuva!).

Hodgkinin taudin yleisimmät imusolmukkeet ovat Pään ja kaulan alue vaikuttaa (60% kaulassa), mutta harvemmin Imusolmukkeet Kainaloalue (20%) tai Nivusalue (10%).

Ei-Hodgkin-lymfooman vaikutusalue on hieman vähemmän spesifinen.

Molemmat tyypit imusolmukkosyöpien aiheuttavat useimmissa tapauksissa ns B-oireet mukana a selittämätön kuume yli 38 ° C, runsas hikoilu nukkumisen aikana ja yksi ei toivottu laihtuminen on ominaista yli 10% painosta viimeisen 6 kuukauden aikana.

Sillä voi myös olla vahva olemustunne uupumus ja väsymys lisätään samoin kuin vuonna Kutiava iho 25%: lla tapauksista koko vartaloon.

Kipu kärsivillä imusolmukkeiden alueella on harvinaista, mutta erityisen tärkeää Hodgkinin taudin kannalta alkoholin käytön jälkeen ja ns Pel-Ebsteinin kuume (Kuume kestää 3–7 päivää, joka vuorottelee kuumeettomin väliajoin).

Lue tarkat tiedot aiheesta: Pel-Ebsteinin kuume

Molemmille tyypeille on myös yksi lisääntynyt alttius infektioille johtuu hyökkäyksestä immuunijärjestelmästä.

Edistyneessä vaiheessa voidaan myös vaikuttaa imusolmukkeiden ulkopuolella oleviin elinten järjestelmiin, niin että a. a laajennus maksan, pernan ja luuytimen osallistuminen muutoksiin veren muodostumisessa ja neurologiset oireet.

Imusolmukkasyövän diagnoosi

Molemmille lymfoomatyypeille fyysinen tarkastus voi antaa alustavia indikaatioita, koska sairaudet imusolmukkeet ovat usein laajentuneita ja kovettuneita ja tapettavia.

Tarkka verikoe on tällöin välttämätöntä tarkentamiseksi. Monissa tapauksissa anemia (anemia), lymfosyyttien puute (lymfopenia; Huomio: tapauskohtaisesti lymfosyyttejä voi kuitenkin olla liikaa!) Ja verihiutaleiden puute (trombosytopenia) todistaa. Lisäksi sedimentoitumisnopeus on useinBSG) ja LDH-arvo kohonnut, veren proteiinin arvo (Seerumin albumiini), mutta laskettu.

Jos fyysisen tutkimuksen ja veriarvon perusteella epäillään, että se voi olla imusolmukkasyöpä, järjestetään sairastuneen imusolmukealueen imusolmukkeen biopsia tutkimaan sitten imusolmukkeiden rappeutunut kudos histologisesti ja vahvistamaan diagnoosi voi.

Lue lisää aiheesta: Imusolmukkeiden biopsia

Tässä joko näyte otetaan imusolmukudoksesta (käyttämällä biopsianeulaa tai lävistintä) tai jopa koko imusolmukkeesta ihon viillolla paikallisen tai yleisanestesian alla.

Kun diagnoosi on lopullisesti vahvistettu, on tarpeen määrittää tuumorin koko laajuus kehossa kasvaimen vaiheen, parhaan mahdollisen hoidon ja ennusteen määrittämiseksi.

Tätä tarkoitusta varten, ns Vaiheen kokeet Näihin kuuluvat vatsan ja imusolmukkeiden ultraäänitutkimus kainaloissa, niskassa ja nivusissa, rintakehän röntgen- ja CT-skannaus, luuranko-otosnäytteet sekä luuytimen ja maksan biopsia.

Hoito imusolmukesyövälle

Tavoite sekä Hodgkinin taudin hoidossa että ei-Hodgkinin lymfooman hoidossa on yksi Paranna tai pidä tauti kaikissa neljässä edellä kuvatussa vaiheessa.

Kemoterapiaa ja sädehoitoa on yleensä saatavana hoitomuodoina, sädehoidolla yleensä kemoterapian jälkeen.

Stadionilla Ann Arbor -luokituksen 1 ja 2 vaatimukset on alun perin kaksi kemoterapiajaksoa suoritetaan, joka on yleensä yhdistelmä useita kemoterapeuttisia aineita (ABVD: adriamysiini, bleomysiini, vinblastiini, dakarbatsiinia). Tätä seuraa ns Osallistuva kentän säteilysäteily on rajoitettu tiukasti sairaalaan, jotta voidaan suojata ympäröivää tervettä kudosta.

että Vaihe 3 ja 4 tulee olemaan Yleensä 8 sykliä jatkettu kemoterapia (yhdistetyt kemoterapeuttiset aineet: bleomysiini, etoposidi, adriamysiini, syklofosfamidi, vinkristiini, prokarbatsiinia, prednisoloni (BEACOPP)), joka sitten korvataan myös a: lla Osallistuva kentän säteily täydennetään, jos jäännöskasvainkudos voidaan havaita kemoterapian jälkeen.

Ei-Hodgkin-lymfooman hoito riippuu Pahanlaatuisuuden aste. Vakavasti pahanlaatuiset non-Hodgkin-lymfoomat reagoivat yleensä hyvin kemoterapiaan vaiheesta riippumatta (CHOP-hoito-ohjelma: syklofosfamidi, Hydroxydaunorubicin, Oncovin (vinkristiini), prednisoloni). Jos on todisteita kasvainkudoksen jäännöksestä, tämä tehdään myös täällä post-säteilytetty. Toisaalta ei-Hodgkin-lymfoomat, jotka ovat vähemmän pahanlaatuisia, reagoivat kemoterapiaan erittäin heikosti niiden hitaan kasvunsa vuoksi.

Vaiheissa 1 ja 2 - paranemisen kannalta - niitä säteilytetään vain yksin tai joissain tapauksissa jopa jätetään käsittelemättä tarkkailuun.

Vaiheissa 3 ja 4 parannus ei yleensä ole enää mahdollista, mutta CHOP-järjestelmän mukaista kemoterapiaa yritetään silti tehdä, jos oireet ovat erittäin voimakkaita.

Ennuste ja kurssi imusolmukkosyöpään

Hodgkinin lymfooman ennuste eroaa merkittävästi ei-Hodgkinin lymfooman ennusteesta. Ennuste on kuitenkin riippuvainen sekä olemassa olevan vaiheen tapaukset että aikajossa sopiva hoito aloitetaan.

Hoidon laajentumisen ja parantumisen vuoksi viime vuosina olemassa olevan imusolmukkasyövän ennuste on parantunut paljon, joten toipumismahdollisuudet ovat hyvät monissa tapauksissa.

Niin kutsuttu 5 vuoden eloonjäämisaste at Hodgkinin tauti on tällä hetkellä mukana noin 80-90%mikä tarkoittaa, että 80–90% sairastuneista potilaista on edelleen elossa viiden vuoden kuluttua. Se tosiasia, että viiden vuoden eloonjäämisaste on yli 90% alkuvaiheessa, mutta edelleen 80% pitkälle edenneessä vaiheessa, osoittaa, että Hodgkinin taudilla on edelleen hyvät mahdollisuudet toipua taudin myöhemmässä vaiheessa.

Se on kuitenkin suhteellisen korkea Toistumisnopeus, joten todennäköisyysettä Hodgkinin tauti palaa tietyn ajan kuluttua.

On olemassa myös 10-20% todennäköisyys sekunnin mahdollisuus, erilainen syöpä kärsiä pitkästä kemoterapiasta ja sädehoidosta.

molemmat Ei-Hodgkin-lymfooma ennuste riippuu myös merkittävästi Pahanlaatuisuuden aste (pahuuden aste) alkaen. Ei-Hodgkin-lymfoomatyypit, jotka ovat yleensä vähemmän pahanlaatuisia ja esiintyvät yleensä vanhuudessa, ovat vaikeita tai mahdotonta parantua, mutta ne voivat yleensä johtua hidas kasvu ajanjaksolla hyvin hallittu jopa 10 vuotta tulla.

Ei-Hodgkin-lymfoomatyypit kuitenkin erittäin pahanlaatuinen olla a Pitkäaikainen paranemisprognoosi jopa 50–60% (Jos niitä jätetään käsittelemättä, ne johtavat kuitenkin nopeasti kuolemaan).