tuisen enkondrooman

Kaikki tässä annetut tiedot ovat vain yleisluonteisia, kasvainhoito kuuluu aina kokeneen onkologin käsiin!

synonyymit

Keskeinen (osteo-) chondroma, chondroma

multippeli enchondromatosis: yleistynyt enchondromatosis, dyschondroplasia, skelet chondromatosis, Ollier's disease, Mafucci syndrooma, chondroma luussa, chondroblastoma.

Englanti: enchondroma

määritelmä

Kohdassa a tuisen enkondrooman ymmärretään hyvänlaatuista Luukasvain alkuperäinen rustokudos (chondroma) luussa.
Enchondroma on yleisin kasvain, joka ilmenee pienissä pitkissä luissa käsi ja jalkatai päällä pool, tai sitä löytyy suurista putkimaisista luista. Erityisesti näillä alueilla tämä kasvain, joka koostuu kypsistä rustosoluista, kasvaa vastaavan luun luun (= nivelontelon) pehmeisiin osiin. Enchondromat ovat yleensä hyvänlaatuisia, mutta pahanlaatuisia rappeutumisia voidaan havaita noin 20%: lla kaikista tapauksista. Pahanlaatuisen enchondroman todennäköisyys kasvaa, jos kasvain on lähellä kehon runkoa.

On kuusi tyyppiä useita enchondromas. Kaikkia tyyppejä pidetään kehitys- ja kalkkiutumishäiriöinä, jotka ilmenevät yleensä varhaislapsuudessa. Niitä esiintyy yleisimmin muodonmuutosten muodossa tai käsiin ja jalkoihin kohdistuvina turvotuksina ja ne edustavat siten kasvaimen kaltaisia ​​kudoksen epämuodostumia (tuumorin kaltaisia ​​vaurioita).

Erityislomakkeet:
M. Ollier (Ollierin tauti): Chondromat vaikuttavat putkimaisiin ja litteisiin luihin toisella puolella. Noin 30% kaikista tapauksista on pahanlaatuinen kestävyys, ns kondrosarkoomissa.

Mafucci-oireyhtymä: useita enchondromassa esiintyy yhdessä useiden kavernoosien kanssa hemangiomas (Verisieni) iholla ja sisäelimissä.

Jos tapahtuu rappeutumista, jonka määrä on asetettava melko korkealle tällä alueella, puhutaan yhdestä sekundaarinen chondrosarkooma.

Yhteenveto

Kohdassa a tuisen enkondrooman Yksi ymmärtää chondroma alkuperän rustokudos luussa. Enchondroma on yleisin tuumori, joka löytyy käden ja jalan pienistä putkimaisista luista, lantiosta tai suurista putkimaisista luista. Erityisesti näillä alueilla tämä kasvain, joka koostuu kypsistä rustosoluista, kasvaa vastaavan luun luun (= nivelontelon) pehmeisiin osiin. Yleisiä ovat enchondromas hyvänlaatuinenpahanlaatuista rappeutumista voidaan kuitenkin havaita noin 20 prosentilla kaikista tapauksista. Pahanlaatuisen enchondroman todennäköisyys kasvaa, jos kasvain on lähellä tavaraa.

oireet

Monet tekevät itsensä kädestä enkondrooma aiheuttamalla vähitellen lisäämällä hitaasti turvotusta luusta, joka johtaa luuhun tuisen enkondrooman vaikuttaa, havaittavissa.
Ei harvoin enkondrooma Löytyi myös käden röntgentutkimuksen aikana, joka suoritettiin täysin erilaisista syistä (esim. Onnettomuuden jälkeen).

etäpesäke

Enchondromat voivat muuttua pahanlaatuisiksi todennäköisyydellä 20%. Kiinnitys vaikuttaa erityisesti niihin potilaisiin, joilla enkondroma esiintyy jo useammin (= useita esiintymiä)

Tapauksissa, joissa enchondromat ovat jo kolonisoineet suurempia putkimaisia ​​luita tai lantion, pahanlaatuisen degeneraation todennäköisyys kasvaa.

Yhteenvetona voidaan sanoa, että rappeutumiset ovat todennäköisempiä sitä enemmän, mitä enemmän niitä esiintyy, tai kun ilmiö on jo levinnyt käsin ja jalkaan pienten putkimaisten luiden ulkopuolelle.

Enchondromat eivät metastasoidu.

diagnoosi

Diagnostiikkaan käytetään yleensä röntgendiagnostiikkaa. Pääsääntöisesti keskitetty, soikea muotoinen osteolyysi tulee sitten näkyväksi. Lisäksi spontaanien murtumien yhteydessä aivokuori (= luun ulompi, kova kerros).

Pelkkä röntgendiagnostiikka ei usein mahdollista luotettavaa diagnoosia. Enchondroman tapauksessa tunnusomaiset muutokset voidaan nähdä röntgenkuvauksella, mutta tällaiset muutokset voidaan nähdä myös muissa (mahdollisesti pahanlaatuisissa) kasvaimissa.

Viime kädessä vain se antaa tietoa histologinen tutkimus kasvainkudoksesta. Tällaiset histologiset tutkimukset suoritetaan yleensä rutiininomaisesti kirurgisen poiston aikana.

Imaging

Enchondroman arvioimiseksi on tehtävä kuva. Yleisin, halvin ja helpoin kuvantaminen on a Röntgenkuva. Vastaavasti, jos epäillään enchondromaa, ensin otetaan röntgenkuva. Usein tämä riittää arviointiin.

Jos näin ei ole, a MRI (Magneettikuvaus). Atk-tomografiatutkimukset ovat myös mahdollisia, mutta niihin liittyy huomattavasti suurempi säteilyaltistus kuin röntgen- tai MRI-tutkimuksilla.

komplikaatiot

Jokaiseen operaatioon liittyy tietty riski. Tätä ei voida koskaan sulkea pois alusta alkaen.

Niin voi myös tämän operaation yhteydessä Haavan paranemisen häiriöt tai harvoissa vakavissa tapauksissa esiintyy vaikeaa luontelon infektiota. Näitä oireita hoidetaan sitten antibiooteilla, ja toisto on harvoin tarpeen.

Koska enchondromat sijaitsevat eri tavalla, leikkauksen aikana voi esiintyä erilaisia ​​vaikeuksia tilanteesta riippuen. Esimerkiksi vammoja jänteiden ja / tai hermojen alueella ei voida sulkea pois.

Varsinkin jos enchondroma sijaitsee lähellä niveltä, voit Liikkuvuushäiriöt niitä voi kuitenkin torjua sopivilla terapeuttisilla toimenpiteillä.

Sudeckin oireyhtymä Sudeckin tauti (CRPS) etenkin murtumien ja Pehmeän kudoksen vammat, huono immobilisointi. Kirurgisia tekniikoita voi esiintyä monien asemien muuttamiseksi tai traumaatisoinnin jälkeen. Seurauksena on tuskallinen liikuntahäiriö. Saadaksesi lisätietoja tästä aiheesta napsauta linkkiä.

Suunnitellun toiminnan aikana sinun tulee lopettaa ottaminen verta ohentavat lääkkeet (esimerkiksi. aspiriini, PERSE, Marcumar jne.) Tulee lopettaa noin 10 - 12 päivää ennen suunniteltua leikkausta sovittavasti lääkärisi kanssa.
Kuuleminen hoitavan lääkärin kanssa on niin tärkeää, koska joillakin potilailla veren hyytyminen jatkuu heikentyneenä myös valmisteen lopettamisen jälkeen, ja tämä on ehkä hoidettava hepariinilla ennen leikkausta.Monilla potilailla on osoitettu, että yllä mainittujen lääkkeiden käyttö voidaan keskeyttää muutaman viikon ajan. Vain hoitava lääkäri voi ymmärtää kumpaan ryhmään kuulut. !
Huomaa myös, että aspiriinin tajuton nauttiminen hammas- ja / tai päänsärkytapauksissa 10 ajanjakson aikana. Tulee jättää tekemättä 12 päivää ennen leikkausta. Valitse vaikeissa tapauksissa kipulääkkeitä, joilla ei ole verta ohentavia ominaisuuksia. Tässä vaiheessa on esimerkki parasetamoli mainitsi.

Kuinka enchondromaa hoidetaan?

Yksilöllisestä ulkonäöstä riippuen on olemassa erilaisia ​​terapeuttisia toimenpiteitä ja vaihtoehtoja.

Enchondromas iJos oireita ei ole ja murtumisriskiä ei ole, pienten putkimaisten luiden alueella ei yleensä käytetä ollenkaan. Jos tätä ei taata, voidaan aloittaa parannuskeinot (= sairaiden alueiden kirurginen raapiminen) ja autologinen luun täyttö.

Jos enchondromat liittyvät pitkien putkimaisten luiden ja rungon luurankoon, enchondroman tyyppi on ensin analysoitava makuulla kalkkikiinnitys enchondromas ennen hoitoa ei haeta - jos oireita ei ole. Potilas tarkkailee itseään ja tulee kerran vuodessa röntgentutkimukseen. Valehtelevatko muut Tuisen enkondrooman-lomakkeet Tällä alueella aikaisemmin tehdään yleensä kovettuminen ja muovinen muovi.

Jos pahanlaatuisuudesta epäillään kiireellisesti, löydetään yleensä välitön Enchondroman poisto sijasta.

Osana enchondroman poistoa tehdään ensin viilto kasvaimen alueelle ihon läpi ja yläpuolelle luu makaavat rakenteet. Viimeinkin aivokuori (= luun ulkopinta, kova kerros) avataan tuumorin kaapimiseksi tämän pääsyn kautta. Varmistaaksesi, että pysyvän kasvaimen viimeiset jäännökset voitaisiin poistaa, tuumorin alue huuhdellaan raapimisen jälkeen.

Koska kasvain oli luussa, on mahdollista, että enchondroman kirurgisen poistamisen jälkeen (esim. Kädessä), luuhun jää erittäin suuri "reikä". Tällaisissa tapauksissa luukudos poistetaan toisesta kohdasta sen asettamiseksi takaisin entiselle tuumorialueelle ja siten täyttämään muodostunut reikä.

Tämä siirto tapahtuu pääsääntöisesti vain hyvin harvoin, koska on nyt tieteellisesti todistettu, että elin voi monissa tapauksissa täyttää luun onkalon itsenäisesti muodostuneella luukudoksella.

Joten voidaan sanoa, että elinsiirto suoritetaan vain, jos luu on nielun läpi tuisen enkondrooman on jo vaurioitunut vakavasti, ja sen vakaus näyttää heikentyneen huomattavasti.

Useiden enkondromien (enchondromatoses) tapauksessa raajojen lyhennys voi olla tarpeen. Ne voidaan sitten korvata laitteilla tai pidentämällä osteotoomia.

Jälkihoito

Leikkausta seuraa immobilisointi, jonka kesto riippuu enchondroman laajuudesta. Seuraavaa nyrkkisääntöä sovelletaan:

Mitä laajempi enchondroma, sitä pidempi immobilisaation aika leikkauksen jälkeen.

Arvet ilmestyvät hoidettavaan kohtaan, mutta ne ovat tuskin havaittavissa 1 - 2 vuoden kuluttua. Arvet ovat erityisen herkkiä leikkauksen jälkeisinä päivinä ja viikkoina. Aistihäiriöitä voi esiintyä etenkin kädessä tehtävissä leikkauksissa, joissa aistihermojen tiheys on erittäin korkea.

Leikkauksen jälkeen kipua ja turvotusta voi ilmetä viikkojen tai kuukausien ajan. Näin on etenkin silloin, kun kättä käytetään uudelleen päivittäisessä käytössä. Erityisesti arpi voidaan sitten myös paksunnella ja punoittaa. Näiden oireiden tulee hävitä täysin ensimmäisen vuoden aikana leikkauksesta.

Tärkeä muistiinpano:

Kättä voidaan yleensä käyttää uudelleen jokapäiväisessä elämässä noin kuusi viikkoa leikkauksen jälkeen. Liiallisen ylikuormituksen välttämiseksi on kuitenkin oltava varovainen. Tästä syystä tiettyjä urheiluaktiviteetteja tulisi välttää noin 4–5 kuukauden ajan leikkauksen jälkeen. Tätä aikaa voidaan kuitenkin pidentää, jos enchondroma on jo vaikuttanut vakavasti luuhun (aivokuoren oheneminen, ...). Tällaisissa tapauksissa on mahdollista harkita noin kuuden kuukauden urheiluloma.

Vaikka kättä voidaan käyttää uudelleen jokapäiväisessä elämässä noin kuusi viikkoa leikkauksen jälkeen, käsi olisi palautettava asteittain näihin toimintoihin. Liian nopea siirtyminen voi aiheuttaa kipua ja ylikuormitusta, mikä puolestaan ​​vaikuttaa kielteisesti paranemiseen.

Sitten kun siteet on poistettu, käytetty käsi voidaan uida säännöllisesti haaleassa vedessä noin kolme kertaa viiden minuutin ajan noin kahden kuukauden ajan. Kevyet liikkeet ilman suurta vaivaa tai rasitusta tulisi suorittaa säännöllisesti.

Fysioterapia:
Potilaat, jotka pystyvät liikuttamaan käsiään itsenäisesti ilman stressiä, eivät yleensä tarvitse fysioterapiaa. Se on varattu niille potilaille, joiden toiminta-alueella liikkuvuus on riittämätöntä.

Yleensä liikkeet - riippumatta siitä tehdäänkö ne itsenäisesti vai osana fysioterapiaa - eivät koskaan saa johtaa kipuun tai turvotukseen.

Enchondroma sormella

Enchondromas esiintyy pääasiassa alueella pitkät putkimaiset luut päälle, niihin kuuluu sormi. Joten tämä on yleisin lokalisointi rustokasvaimista. Enchondromassa esiintyy harvemmin reisissä, olkavarsissa, jalassa ja lantiossa.

Ne kasvavat yleensä hitaasti eivätkä useimmissa tapauksissa aiheuta epämukavuutta. Siksi, jos ollenkaan, ne huomataan usein vain mahdollisuushavainnoksi ottaessaan röntgenkuvausta. Niitä voidaan nähdä vain ulkopuolelta hitaasti kasvavana turvotuksena, kun ne kasvavat kooltaan. Enchondromat sormen alueella voivat toisinaan myös muuttua Kipu johtaa. Lisäksi ne voivat johtaa luiden stabiilisuuden heikkenemiseen luukudoksen hitaan siirtymisen vuoksi. Tämä voi johtaa luun murtumiseen normaalin stressin alla. Yksi puhuu yhdestä patologinen murtuma.

Huolimatta harvinaisesta rappeutumisesta, jos enchondroma havaitaan, on suoritettava säännölliset röntgenkuvat, jotta voidaan tunnistaa koon nopea kasvu ja merkit, jotka voivat viitata rappeutumiseen, olisi tunnistettava hyvissä ajoin. Jos röntgenkuvaus ei voi turvallisesti sulkea pois leesion pahanlaatuisuutta, käytetään muita kuvantamismenetelmiä, kuten magneettikuvaus ja tietokonepohjainen tomografia; epäselvissä tapauksissa kasvain on poistettava kirurgisesti. Sitten kasvaimen kudosnäyte lähetetään patologiseen instituuttiin. Useimmissa tapauksissa on mahdollista erottaa hyvänlaatuinen ja pahanlaatuinen leesi mikroskoopin alla.

Enchondromaa ei kuitenkaan voida poistaa vain kirurgisesti, jos epäillään rappeutumista. Kirurginen poisto voi olla hyödyllinen myös, jos asianomainen henkilö valittaa toistuvasti valituksista - esimerkiksi kipu - tai murtumia. Tässä tehdään viilto tuumorikudoksen yli, tuumori kuoritaan pois ja tuumorin onkalo huuhdellaan sitten perusteellisesti jäljellä olevan tuumorin poistamiseksi. Tällainen leikkaus voidaan yleensä suorittaa paikallispuudutuksella, joten todellinen anestesia ei yleensä ole tarpeen.

Enchondroma polvessa

Enchondromat ovat rustovalmisteisia kasvaimia, jotka ovat useimmissa tapauksissa hyvänlaatuisia. Useimmiten niitä esiintyy sormien alueella. Ne ovat vähemmän yleisiä alueella reisi ja myös des polvet löytää.

Usein enchondromat ovat täydellisiä oireettomiajoten älä tee valituksia. Kuitenkin, jos koko lisääntyy, liikkuvuus voi heikentyä. Erityisesti, jos enchondroma kasvaa polvinivelissä, Polven taipuminen vaikea tai olla tuskallinen. Tällaisissa tapauksissa on pyrittävä kirurgiseen poistoon. Kuvantaminen tulisi tehdä etukäteen. Pääsääntöisesti ensin tehdään röntgenkuvaus.Jos tuloksia ei voida tässä riittävästi arvioida, voi myös auttaa magneettikuvaus.

On totta, että enkondromilla, jotka ovat lähellä runkoa, ts. Lähellä kehon keskustaa, on suurempi degeneraation riski kuin ääreisillä. Tämä tarkoittaa, että polven enchondromassa on suurempi degeneraation riski kuin sormien enchondromassa. Siksi on yleensä suositeltavaa tarkistaa tarkkaan polven enchondroma tai poistaa se kirurgisesti. Kasvaimen koosta riippuen kasvaimen onkalo on täytettävä luulla poiston jälkeen. Voit käyttää omaa luustasi (esim. Niskahaurasta) tai jonkun muun luua.