Paksusuolen syövän leikkaus - kaikki mitä sinun tarvitsee tietää!

esittely

Paksusuolisyövän, kuten minkä tahansa muun syövän, diagnoosi on vaikea diagnoosi ja vaatii asianomaiselta henkilöltä korkeatasoista sopeutumista. Paksusuolen syöpä on miesten keskuudessa kolmanneksi yleisin ja naisten toiseksi yleisin syöpä. Yleensä, kun diagnosoidaan paksusuolen syöpää, leikkausta pidetään valittuna hoitona. On kuitenkin tilanteita, joissa operaatiota ei voida suorittaa. Tässä tapauksessa kemoterapialla yritetään vähentää sairauden laajuutta. Säteilytystä käytetään vain peräsuoleen, koska tämä osa on kasvanut yhdessä ympäristön kanssa, ja vain tässä on mahdollista suorittaa säteilytysjaksot tarkalleen lasketulla kohdistuksella.

Milloin paksusuolen syöpä tulisi leikata?

Yleensä leikkaus on valittu menetelmä paksusuolen syöpään, jos kasvain voidaan poistaa kokonaan leikkauksella. Näin on, jos kasvain ei ole kasvanut vatsakalvoon suurella alueella. Lisäksi kasvain voidaan poistaa, jos se ei ole kasvanut suuriksi vatsan verisuoniksi. Etäisten etäpesäkkeiden muihin elimiin tulisi myös olla irrotettavissa, muuten syöpäsolut leviävät edelleen eikä tautia voi pysäyttää. Toinen peräsuolen syövän leikkauksen vaatimus on, että potilas yleensä pystyy leikkaamaan. Tämä tarkoittaa sitä, pystyykö potilas selviytymään leikkauksen vaikeuksista ja tarvittavasta yleisanestesiasta.

Milloin paksusuolen syöpää ei tulisi leikata?

Suolistosyövän leikkausta vastustavat tekijät ovat toisaalta mahdottomuutta poistaa kasvain kokonaan. Toisaalta potilaalle ei tule tehdä leikkausta, jos hän todennäköisesti ei harkitse leikkausta. Toinen erittäin tärkeä syy olla tekemättä leikkausta on potilaan tahto. Jos potilas, joka kykenee antamaan suostumuksen, ei halua suorittaa leikkausta, häntä ei saa pakottaa suorittamaan leikkausta. Näin on myös silloin, kun leikkaus parantaisi todennäköisesti potilaan eikä hän varmasti voi selviytyä ilman leikkausta.

Lue myös aiheemme:

• Paksusuolen syöpähoito
• Paksusuolen syövän vaiheet ja niiden ennuste

Toimenpiteen menettely

Paksusuolisyövän leikkaus voidaan suorittaa käyttämällä erilaisia ​​lähestymistapoja. Ensimmäinen vaihtoehto on avoin leikkaus, jossa tehdään suuri viilto ja vatsan pidetään auki koukkuilla leikkauksen aikana. Toinen lähestymistapa on laparoskooppinen. Tämän tyyppisessä operaatiossa työskentelykanavat tehdään useiden pienten viiltojen kautta ihossa. Kamera asetetaan yhden näistä kanavista läpi, ja kirurgi voi toimia erikoistyökaluilla muiden kanavien kautta. Tämän menetelmän etuna on paljon pienemmät haavat, joilla on etuja haavan paranemisessa. Valittu menetelmä riippuu laparoskooppisen toiminnan sijainnista ja toteutettavuudesta.

Leikkauksen perusperiaatteena on, että suolen vaurioitunut osa poistetaan kokonaan. On varmistettava, että tietty etäisyys tuumorista pidetään yllä sen varmistamiseksi, että kasvainkudosta ei jää kehossa. Leikkauksen aikana myös muut vatsanelimet, kuten maksa, tutkitaan epäilyttävien palamien varalta. Leikkauksen aikana imusolmukkeet poistetaan, jotka tutkitaan sitten syöpäsolujen varalta. Jos näissä ei ole syöpäsoluja, voidaan olettaa, että ne eivät ole vielä levinneet.

Sen jälkeen kun kyseinen suolistososa on poistettu, näiden kahden pään välille tehdään joko suora yhteys, ns anastomosis, tehty tai keinotekoinen peräaukko (Anus praeter) voidaan luoda. Tämän voi olla oltava pysyvää. Jos suolen kulku voidaan palauttaa, tämä keinotekoinen poistuminen voidaan myös siirtää takaisin tietyn ajan kuluttua.

Anus praeter - keinotekoinen peräaukko

Myös keinotekoinen peräaukko avanne tai Anus praeter kutsutaan, voi olla tarpeen suolistoleikkauksen jälkeen. Tätä tarkoitusta varten suolen sokea pää, joka sijaitsee vatsan suunnassa, on kytketty aukkoon vatsan ihossa. Suoliston toinen pää, joka on peräaukkoa kohti, on suljettu. Tällä tavalla varmistetaan, että uloste pääsee ulkopuolelle turvallisen reitin kautta.

Ensimmäinen valinta suolistoleikkaukselle on suora yhteys kahteen suolisto-osaan, jotka ympäröivät poistettua osaa. Jos tämä ei ole mahdollista monista syistä, keinotekoinen peräaukko on valittava. Jos haavojen paranemisongelmia ei ole ja jos paksusuolen syöpä voidaan poistaa kokonaan, keinotekoinen peräaukko voidaan sulkea tietyn ajan kuluttua uudelleen ja suolen kaksi osaa voidaan yhdistää. Siirtyminen vaatii uuden toimenpiteen, jossa yhteys vatsan ihon kanssa erotetaan jälleen ja suolen kaksi sokeaa päätä yhdistetään toisiinsa. Jos suolen kulkua ei kuitenkaan voida palauttaa leikkauksen jälkeen, stoman on ehkä pysyttävä paikoillaan ikuisesti.

Lue lisää aiheesta: Anus prater - keinotekoinen peräaukko

Kipu leikkauksen jälkeen

Kipu suurten leikkausten jälkeen on normaalia. Leikkaukset ja seuraava normaali tulehduksellinen reaktio ärsyttävät hermopäätteitä, aiheuttaen kipua. Kipu tulee kuitenkin vähentyä ajan myötä. Kipujen vähentämiseksi leikkauksen jälkeen voidaan käyttää erilaisia ​​menetelmiä. Näihin kuuluvat kipupumput, jotka toimittavat huumeita selkäytimen ympärille. Tätä voidaan käyttää kivun leviämisen katkaisemiseksi. Jos paranemisprosessin aikana ilmenee voimakasta kipua, tämä voi olla merkki suoliston ompeleen tartunnasta. Tässä tapauksessa toimenpide on toistettava ja haavainfektio hoidettava. Kipu voi kuitenkin esiintyä myös ilmavaivojen tai ummetuksen takia, mikä myös aiheuttaa paineita suoliston ompeleeseen. Tämän estämiseksi ruuan saanti aloitetaan erittäin huolellisesti leikkauksen jälkeen.

Lisätietoja: Paksusuolen syöpä kipu

Toiminnan komplikaatiot

Tärkeimmät komplikaatiot leikkausten aikana ovat ympäröivien rakenteiden vammat. Käytettävän suolen osan sijainnista riippuen erilaiset rakenteet voivat vahingoittua. Näihin kuuluvat virtsaputket, ts. Munuaisten ja virtsarakon väliset yhteydet, jotka voidaan helposti jättää huomiotta ja edustaa erittäin hienoja rakenteita. Lisäksi perna on vaarassa leikkausten aikana, koska se on herkkä, mutta erittäin hyvin perfusoitu elin. Jos kapseli loukkaantuu, se aiheuttaa runsaasti verenvuotoa. Perna on tässä tapauksessa poistettava. Toinen komplikaatio on verisuonivaurio. Jos pienet verisuonet loukkaantuvat, ne voivat hävitä. Suuremmilla verisuonilla verenvuoto voi saavuttaa vaarallisen tason.

Tärkein komplikaatio, joka havaitaan vasta leikkauksen jälkeen, on anastomoottinen vuoto. Tämä termi tarkoittaa, että yhteys suolistoosien välillä ei ole tiukka ja bakteerit voivat päästä vatsaan. Seurauksena on vaarallinen tartunta. Tässä tapauksessa toimenpide on toistettava ja tartunnan saanut kudos poistettava ja uusi suolen ompelu asetettava. Tässä tapauksessa luodaan suojaava ileostomia suojaamaan lisä komplikaatioilta. Tämä tarkoittaa, että ohut suolesta luodaan keinotekoinen peräaukko. Eliminointien ei enää tarvitse käydä läpi ongelmallista osaa.

Lisätietoja: Leikkauksen jälkeiset komplikaatiot - mitä siellä on?

Mitä arpia voi odottaa?

Suolistoleikkauksen jälkeen jäävät arvet riippuvat valitusta kirurgisesta menetelmästä. Jos leikkaus tehtiin laparoskooppisesti, yleensä vain pienet arvet jäävät. Häpyalueelle tehdään suurempi viilto, jonka kautta suoli poistetaan vatsasta. Vastaavasti täällä on hiukan suurempi arpi. Jos leikkaus suoritettiin avoimesti, syntyy suurempi arpi, joka löytyy vatsan seinämän eri osista toiminta-alueesta riippuen.

Operaation kesto

Leikkauksen kesto riippuu toimenpiteen monimutkaisuudesta ja kirurgin kokemuksesta. Mitä suurempi tuumori, sitä pidempi toimenpide kestää. Mahdolliset komplikaatiot, kuten kiinniotto vatsassa, johtavat myös leikkauksen jatkamiseen. Jos laparoskooppisen toimenpiteen aikana ilmenee ongelmia, jotka edellyttävät toimenpiteen suorittamista, vatsa on avattava ja leikkausta jatkettava avoimen kirurgisen menetelmän avulla. Tämä muutos pidentää myös toiminnan kestoa. Menettelyn keston voidaan olettaa kestävän muutaman tunnin. Yleensä ei kuitenkaan ole mahdollista sanoa, kuinka kauan toimenpide vie. Ei ole mahdollista ennakoida etukäteen kaikkia ongelmia, jotka jatkavat toimintaa.

Sairaalassa olon pituus

Leikkausta seuraa sairaalavierailu, joka kestää noin 10 päivästä 2 viikkoon. Oleskelun kesto riippuu kuitenkin siitä, kuinka hyvin haavat paranevat ja kuinka nopeasti normaali ruoansulatus voidaan palauttaa. Leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden tapauksessa myös sairaalassaoloaikaa voidaan pidentää. Leikkauksen jälkeen ruoka rakennetaan hitaasti uudelleen. Se alkaa nestemäisellä ruoalla, kuten keittoilla, ja lisää vähitellen kiinteyttä. On tärkeää, että ruoankeruu tapahtuu sairaalassa, koska se voi myös johtaa komplikaatioihin.

Saatat olla myös kiinnostunut: Leikkauksen jälkeiset komplikaatiot - mitä siellä on?

Kuinka kauan koko paranemisaika kestää?

Suoliston osan poistamisen jälkeen on kiinnitettävä huomiota ruokavalioon muutaman viikon ajan, koska suoli ei ole vielä parantunut kokonaan. Varhaisina päivinä ripulia ja kipua syömisen jälkeen voi esiintyä usein. Suoliston palautuminen toimenpiteestä vie noin kuukauden tai vähän kauemmin. Aina edellyttäen, että komplikaatioita ei ole.

Lue lisää aiheesta: Leikkauksen jälkeiset komplikaatiot - mitä siellä on?

Tarvitsetko kuntoutusta jälkikäteen?

Kuntoutusta suositellaan yleensä suuren leikkauksen jälkeen. On erityisen tärkeää saada voimaa takaisin poistamalla osa suolistosta. Kuntoutuksessa pyritään saattamaan sairastuneet uudelleen sopeutumaan arkipäivään. Suuren leikkauksen jälkeen vartalo on heikentynyt ja tarvitsee tukea palatakseen normaaliin toimintakuntoon. Kuntoutus on erityisen tärkeä myös potilaille, joilla on ollut keinotekoinen peräaukko.Nämä potilaat tarvitsevat erityiskoulutusta, jotta he voivat myöhemmin hoitaa peräaukon itse.

Lue myös: Anus prater - keinotekoinen peräaukko

OP-kustannukset

Kysymykseen paksusuolen syövän leikkauksen kustannuksista ei voida vastata kauttaaltaan. Saksassa koodausjärjestelmää käytetään toimintoihin, joissa intervention yksittäiset vaiheet on eritelty. Kolorektaalisyövän leikkauksissa on lukemattomia variaatioita, joita arvioidaan eri tavalla. Paksusuolen syövän leikkauksen kustannukset alkavat suunnilleen nelinumeroisella alueella ja voivat nousta entisestään, jos on komplikaatioita tai vakavia toimenpiteitä. Niille, joilla on lakisääteinen sairausvakuutus, operaatio katetaan sairausvakuutuksella.

Kuinka löydän hyvän kliinisen paksusuolen syövän leikkaukseen?

Kun etsit sopivaa kliinistä paksusuolen syövän leikkausta varten, on erittäin tärkeää kiinnittää huomiota klinikan asiantuntemukseen. Saksassa on sertifioituja paksusuolen syöpäkeskuksia, joiden on täytettävä tietyt vaatimukset todistuksen saamiseksi. Yksi näistä perusteista on, että tietty määrä interventioita on suoritettava. Lisäksi klinikoiden on neuvoteltava monitieteellisesti ja muiden klinikoiden kanssa löytääkseen oikea hoitomenetelmä tietyntyyppiselle kasvaimelle. Lisäksi klinikoiden on noudatettava nykyisiä paksusuolen syövän hoito-ohjeita. Niissä eri elimet analysoivat ja arvioivat nykyistä tutkimustilannetta, jotka sitten antavat suosituksia oikeasta hoidosta. Sertifioitujen paksusuolen syöpäkeskusten lisäksi yliopistollisten sairaaloiden on myös täytettävä nämä vaatimukset. Kun etsit sopivaa klinikkaa, voit tehdä hakuja myös Internetistä, jossa voit tarkastella myös sertifioituja paksusuolen syöpäkeskuksia.