Ennuste sydäninfarktin jälkeen

Sydämen rytmihäiriöt

Varhaiset komplikaatiot, joita voi ilmetä ensimmäisen 48 tunnin aikana sydänkohtauksen jälkeen, tekevät heti sydänkohtauksen jälkeisen ajanjakson potilaalle vaarallisimmaksi ajaksi.

95-100% tapauksista tapahtuu sydänkohtauksen jälkeen Sydämen rytmihäiriöt joka voi vaihdella kammion ylimääräisestä lyönnistä kuolettavan kammion värähtelyyn. Samoin se voi johtaa eteisvärinöintiin tai rajuun laskuun Syke (bradykardia) tulevat. Beetasalpaajien varhainen anto, jotka vakauttavat sykettä, voivat vähentää kammiovärinän ja kuolleisuuden riskiä.

Vasen sydämen vajaatoiminta

Vasen sydämen vajaatoiminta (vasen sydämen vajaatoiminta) esiintyy 1/3 potilaista, joilla on sydäninfarkti ja esiintyy yleensä, kun yli 15-20% vasemman kammion sydänlihassoluista on menehtynyt. Kammiovärinän jälkeen sydämen pumppuhäiriö on toiseksi yleisin kuolinsyy sydänkohtauksen jälkeen. Lääkehoito lievittää sydäntä vähentämällä ns. Esi- ja jälkikuormitusta.

preload on vasemman sydämen venytystila ennen kammion supistumista (sydänlihaksen solujen kireys / kireys), ja sen määrää myös laskimo- ja keuhkoverenkierron täyttötilanne (Cardiovascula). Esikuormituksen vähentämiseksi, anna Typpivalmisteet.

jälkikuormituksen vaikuttaa ratkaisevasti vallitsevaan verenpaineeseen verisuonistoissa. Sydämen lievittämiseksi kohonneita verenpainearvoja on alennettava ja / tai sydämen pumppaustyötä on parannettava. Tämän saavuttamiseksi hallinnoit ACE-estäjät (verenpainetta alentava vaikutus) ja / tai katekoliamiinienjotka lisäävät sydämen tuottoa (lisäävät sydämen tuottoa).

Muut komplikaatiot

Muita sydänkohtauksen komplikaatioita ovat:

• Infarktinen sydäntulehdus (niveltulehdus) Sydänpuss)
• repeämä sydämen seinämässä (sydämen seinämän repeämä) sydänsydämen tamponadilla (veren kertyminen sydämeen)
• valtimo- ja laskimotemboliat (verisuonia tukkeuttavien veritulppien aiheuttamat sairaudet, esim. keuhkoembolia)

soittaa.

perikardiitti

perikardiitti (Perikardiitti) esiintyy 10-15%: lla infarktipotilaista ja annetaan potilaalle 2-3. Päivä sydänkohtauksen jälkeen uusien kivun takia Kylkikaari tarkoituksella. Tämä kipu kestää 1-2 päivää.

Niistä Sydämen seinämän repeämä (Sydämen seinämän repeämä) ja siihen liittyvä verenvuoto liittyy akuuteihin sokin oireisiin. Verenpaineen lasku ja sydämen tuotannon lasku ovat uhkaavia.

vuonna Perikardiaalinen tamponadi Veri kerääntyy sydämeen, joka lisää mekaanista painetta sydämen kammioon.Kammion täyttäminen on estetty, niin että aivohalvauksen määrä (sydämen työntämä verimäärä systoolissa) vähenee ja akuutti sokkitila tapahtuu. Potilaat tarvitsevat välittömän kirurgisen hoidon kuoleman estämiseksi.

veritulppa

Emboli, ts. Verenkiertoon kulkeutuneet verihyytymät (trombit) voivat ampua valtimoiden verisuonijärjestelmään sydänkohtauksen jälkeen ja esim. aiheuttaa aivohalvauksen estämällä verisuonen aivoissa. Trombien kehittymisen riski sydämessä kasvaa erityisesti, jos rytmihäiriöitä esiintyy sydänkohtauksen aikana ja hyytyminen aktivoituu muuttuneen veren virtausnopeuden takia.
Rytmihäiriöiden pysähtymisajat (veripylvään seisonta) johtavat usein triummiin eteisessä, jotka irtoavat sydämen seinämästä ja voidaan huuhdella pois.

Aneurysmi sydämestä

Myöhemmät komplikaatiot, joita voi tapahtua infarktin viiveellä, ovat Sydän seinämän aneurysmat, Dresslerin oireyhtymä ja relapsit (toistuvat sydänkohtaukset).

aneurysma sydämen pinta on sydämen seinämän pussimaista laajennusta sydänkohtauksen alueen alueella, jossa lihassolut ovat kuolleet. Vaurioituneella alueella sydämen seinämän liike on häiriintynyt ja im EKG osoittaa pysyvää ST-segmentin korkeus.
Näiden sydämen muutosten seurauksina voi olla sydämen kasvava pumpun vajaatoiminta, sydämen rytmihäiriöt ja emboliat, joita voi muodostua sydämen seinämän rajoitetulle liikkuvuudelle verenvirtauksen muutosten takia.

Kirurginen toimenpide aneurysman poistamiseksi on tarkoitettu, jos sydämen pumppausvaurio etenee, veritulppien muodostumisesta huolimatta muodostuu veritulppia tai jos sydämen rytmihäiriöitä esiintyy toistuvasti.

Dresslerin oireyhtymä

Dresslerin oireyhtymä on autoimmuuniprosessi, jossa potilaalla kehittyy perikardiitti 6-8 viikkoa sydänkohtauksen jälkeen. Keho muodostaa vasta-aineita omia sydänlihassoluja vastaan, nämä vasta-aineet voidaan havaita veressä.
Infektiosta on merkkejä: Potilaalla on kuume ja veren tulehdusvälittäjät lisääntyvät. Autoimmuuni perikardiitti hoidetaan kipulääkkeillä ja anti-inflammatorisilla lääkkeillä, kuten asetyylisalisyylihapolla (esim. aspiriini ®) tai indometasiini (esim. Indomethacin Sandoz ®) käsitelty. Kun vakava taudin kulku voi kortisoni annetaan tulehduksen vähentämiseksi.

ennuste

2/3 sydäninfarktista kärsivistä potilaista kuolee sairaalaa edeltävässä vaiheessa, eli aika ennen sairaalaan saapumista, jolloin yleisin kuoleman kammiovärinän syy On. Kuolemaan johtavien sydämen rytmihäiriöiden riski on suurin heti infarktin jälkeen - siksi on tärkeää tarjota potilaalle tehokas hoito mahdollisimman nopeasti.
Vasemman kammion vajaatoiminta (Vasen sydämen vajaatoiminta) sydäninfarktin komplikaationa edustaa merkittävää riskitekijää kuolemaan infarktin jälkeen: Vasemman sydämen vajaatoiminnan lisääntyessä sydänkohtausten potilaiden kuolleisuus lisääntyy.

CHD-potilaan pitkäaikainen ennuste (Potilas, jolla on ahtaita sepelvaltimoita sepelvaltimotauti) vaikuttavat useat tekijät.

• Vasemman sydämen heikkouden aste (sydämen vajaatoiminnan aste) tai upotetun sydänlihaksen alueen koko, joka ei enää pysty suorittamaan fysiologista seinämän liikettä sydämen supistumisen aikana
• muodostuvat Angin pectoriksen kipu tai jos iskemian merkkejä ilmenee harjoituksen EKG: ssä, potilaan ennuste pahenee.
• Sydämen rytmihäiriöt, joiden syke on heikentynyt sopeutumiskykyyn nykyiseen stressitilanteeseen, on tulkittava merkkinä ennusteen heikkenemisestä.
• Kun vaurioituneiden suonien lukumäärä kasvaa, potilaan kuoleman riski kasvaa. Pahimmassa ennusteessa on verisuonten supistuminen, joka sijaitsee verisuonen varressa (lähellä aortan poistoaukkoa).
• Jos infarktin jälkeen riskitekijöitä esiintyy edelleen, CHD etenee (sepelvaltimotauti) ja uuden sydänkohtauksen riski kasvaa.

<- Takaisin sydäninfarktin pääaiheeseen