Aivopaise

määritelmä

Aivojen paise on kapseloitu tulehdus aivoissa. Kapseli koostuu vasta muodostetusta kudoksesta (Rakeistuskudos), joka esiintyy luonnollisesti osana suojautumista taudinaiheuttajilta ja paranemisprosessia. Kapselissa nykyiset solut tuhoutuvat ja mätä muodostuu. Tulehdusprosessin seurauksena nestettä varastoituu ympäröivään kudokseen, mikä johtaa niin kutsuttuun aivoödemaan. Tämä aivoödeema voi lisätä kallonsisäistä painetta (ks. Kohonnut kallonsisäinen paine) - potentiaalisesti vaarallinen prosessi potilaalle.

Lue lisää aiheesta: Paise.

Aivopaise voi olla erilaisia ​​syitä. Mahdollisuudet vaihtelevat yhdestä infektio erilaisten patogeenien kanssa Vamma tai leikkaukseen liittyvä tulehdus, lykätä hengitysteiden tai sydämen infektioita.

syyt

Aivojen paineen syyt ovat erilaisia, mutta ne voidaan jakaa pääasiassa kolmeen ryhmään.

Läpi Leikkaus tulehduksen sinus (poskiontelotulehdus), Keskikorva (Korvatulehdus) tai tarkempia kallon luurakenteet lähellä korvaa (mastoiditis) aivojen etu- tai sivukeilaan voi muodostua paise. Taudinaiheuttajat tulevat useimmiten taudinaiheuttajien ryhmästä Strepto- ja stafylokokit ja ovat pallomaisia ​​bakteereja. Myös suvun bakteerit Bacteroidesjoita löytyy myös luonnollisesta suolistofloorastamme ja ovat tärkeitä ihmisille, voivat olla vastuussa aivojen paiseesta väärässä paikassa - aivoissa. Ihmiset, joilla on vaurioitunut immuunijärjestelmä ovat myös alttiita muuten harvinaisille taudinaiheuttajille. Niiden kanssa aivojen paise voi johtua a Sieni-tulehdus tai toksoplasmoosi aiheuttanut. Harvemmin toinen häiriö kuten keuhkotulehdus (keuhkokuume) tai yksi Sydänventtiilin tulehdus (endokardiitti) olla vastuussa aivojen paiseesta.

Taudinaiheuttajan aiheuttamien aivopasteiden lisäksi traumaattiset paiseetjoka mennessä vammat tai interventioita kuten toiminnot rooli.

Joillakin potilailla (10 - 20%) tämä voi tapahtua myös intensiivisen diagnoosin jälkeen Unohda koko juttu sillä aivojen paise löytyy. Sitä lääkäri kutsuu yhdeksi kryptogeeninen aivopaise.

oireet

Aivojen paiseen oireet ovat erittäin vaikuttavia ja pahenevat ajan myötä. Koska paise on yleensä vain aivojen toisella puolella, syntyy ns. Puolipuolinen oireyhtymä, hemipareesi. Tietyt kehon puolikkaan lihakset tai kokonaiset raajat (kädet ja jalat) ovat osittain tai kokonaan halvaantuneita eivätkä siksi pysty liikkumaan.

Lisäksi tutkittava lääkäri voi tarkkailla kongestiivista papillaa tutkimalla potilaan silmiä. Tämä on näköhermon pullistuma vatsassa, joka voidaan nähdä oftalmoskoopin kautta (silmänpohjan) voidaan nähdä. Se johtuu aivoödeema.

Toinen huomattava oire on tajunnan hämärtyminen tai tajunnan menetys kokonaan. Tässä vaiheessa on ryhdyttävä toimiin nopeasti, jotta välilliset vahingot voidaan estää. Tutkittavan lääkärin tulisi myös olla varovainen infektioiden varalta, jotka voivat olla syynä aivojen paiseeseen, kuten tunnetut hengitysteiden tulehdukset ja kasvojen tai pään tulehdukset tai vammat.

Harvinaisissa tapauksissa esiintyy ns. Meningismia, voimakasta kipua, kun pää on aktiivisesti taipunut, kun potilas makaa tasaisena. Meningismi on itse asiassa oire aivokalvontulehduksesta, mutta se voi myös olla merkki aivojen paiseesta vakavien päänsärkyjen lisäksi, jos paise on reunalla.

Tutkimus CT / MRI: llä

Aivojen abscessi voidaan helposti erottaa muista aivosairauksista käyttämällä CT (atk-tomografia) tai MRI (magneettikuvaus). Kapselin esitys on erittäin vaikuttava ja se voidaan helposti tunnistaa aivojen paiseeksi.

CT-kuvassa, joka yleensä tehdään varjoaineella, esitetään renkaan muotoinen rakenne, joka on paljon kevyempi kuin ympäröivä aivokudos (hyperdense = rakenteen suuri tiheys). Kapselin kudos, mätä, on nestemäisessä muodossaan tummempi kuin ympäröivä kudos (hypodense = rakenteen pieni tiheys).

Kun tuotetaan MRI-kuvaa, käytetään varjoaineita (katso: MRI varjoaineilla - onko vaarallista?), Jos epäillään aivojen paisetta. Magneettiresonanssitomografialla (pään MRI) on korkeampi diagnoosinopeus kuin tietokoneella, etenkin varhaisessa vaiheessa - paiseen muodostuminen - ja sitä voidaan siten käyttää varhaiseen havaitsemiseen.

Saatat olla kiinnostunut myös tästä artikkelista: Paise päässä

CT- ja MRT-kuvantamisen lisäksi tutkivalla lääkärillä on myös erityinen scintigrafia ja EEG (elektroenkefalogrammi), jotka ovat käytettävissä diagnoosina.

terapia

että Aikainen vaihe aivopaiseesta ei kapselia vielä läsnä olevan tulehduksen ympärillä. Hoito aloitetaan siis aluksi intensiivisellä Antibioottien antaminen.
Jos kapseli on jo muodostunut aivojen paiseen ympärille tai jos sairausprosessi jatkuu antiiosista huolimatta, lääkehoito ei enää riitä. Aivojen paise tulee a huipputekniset kirurgiset toimenpiteet (stereotaktinen puhkaisu), puhkaistu (puhkaistu) millimetritarkkuudella saavuttamaan Paineenpoisto aiheuttaa ja toisaalta a salaojitusasettaa putkimainen tyhjennys mätä.
kirurginen poisto aivopaiseiden (täydellinen sukupuutto) kanssa Kallon luun avaaminen (craniotomy) käytetään vain osoitteessa erittäin pinnallinen sijainti harkitaan, mutta voi myös olla ehdottoman välttämätöntä, jos esimerkiksi vieraan kehon (Luufragmentit, metalliosa jne.) Sijaitsee paisekapselissa. Se voi a vahinko pään tapaus.

Ennen leikkausta ja sen jälkeen potilaalle annetaan suuria annoksia antibiootteja estämään tulehduksen leviämistä ja tappamaan aiheuttajan. Jos antibioosia ei ole erityisesti räätälöity patogeenille, käytetään yleensä kolmea erilaista antibioottia: Metronidazole, yksi kefalosporiini 3. sukupolvi ja antibiootti stafylokokkeja, kuten metisilliinille tai vankomysiini. Vankomysiiniä käytetään pääasiassa, kun epäillään moniresistenttiä bakteerikantaa, johon monet muut antibiootit eivät olisi tehokkaita.

Seuraavat vauriot

Koska aivo-paise on hyvin invasiivinen aivosairaus, 5–10% potilaista kuolee parhaasta mahdollisesta hoidosta huolimatta. Varsinkin nuo Paineen nousu kallossa voi olla hengenvaarallinen Entrapment keskiaivo tai aivokanta - molemmat ovat aivojen osia Elintärkeiden prosessien hallinta.

Jos tauti selviytyy elossa, kuten useimmissa sairastuneissa, puolet potilaista toipuu täysin. Paranemisprosessin kesto voi vaihdella henkilöittäin.
Toinen puoli kantaa pysyvä vaurio aivojen paiseesta. Ne voivat johtaa jatkuviin oireisiin, kuten pysyviin hemipareesi (hemiplegia) tai epäonnistumina muilla aivoalueilla, joissa paise oli istumiskelpoista. Läpi kohonnut kallonsisäinen painemikä on diagnostisesti tärkeä Kongestiivinen papilla syistä (kuvaus, katso "Oireet"), näköhermaan voidaan vaikuttaa siinä määrin, että siitä tulee ns Näkökentän viat tulee. Nämä ovat näköhäiriöitä, joissa kuva, jonka silmä voi havaita, pienenee. Näkökenttärajoituksen diagnosointi on vaikeaa, koska potilas ei yleensä huomaa mitään - hän ei näe näkökentänsä tummia tai mustia alueita, yksinkertaisesti ärsykkeitä ei siirry aivoihin. Toinen seuraus aivojen paiseesta, joka vaikuttaa noin neljännekseen kaikista potilaista, on epileptiset kohtaukset. Se tulee esiin paranemisen luoman arven kautta viat aivoissa, joiden puitteissa potilas voi kärsiä epilepsiasta.