Rotator-mansetin repeämä

synonyymit

Rotator mansettivaurio, rotaattorin mansetin repeämä, supraspinatus-jänteen repeämä, rotaattorin mansetin repeämä, periathropathia humeroscapularis pseudoparetica, jänne repeämä, jänne repeämä

määritelmä

Kiertäjäkalvosin muodostaa katon Olkapään nivel ja se koostuu neljästä lihaksesta ja niiden lihaksista jänteet yhdessä, jotka kulkevat lapaluusta suurempaan tai pienempaan tuberositeettiin. Nämä neljä lihasta ovat:

• infraspinatus-lihas,
• n Supraspinatus-lihakset,
• n Subscapularis-lihakset,
• teres alalihas.

Pyörittäjän kalvossa on tärkeitä toimintoja. Se vakauttaa hartia, on vastuussa sisäisestä ja ulkoisesta pyörimisestä ja osittain yläraajojen sivuttaistumisesta.

Jos kiertäjän kalvosinnappu tapahtuu, näiden rotaattoreiden jännesuoja repii, useimmiten supraspinatus-jänteen, koska se on anatomisesti kapeassa asemassa hartian katon alla.

Tällainen repeämä tapahtuu joko vakavan onnettomuuden seurauksena, esimerkiksi pudottua ojennetulle kädelle, tai heikentyneen supraspinatus-jänteen rappeutumisen (kulumisen) seurauksena.

Nimitys olkapään asiantuntijan kanssa

Olisin mielelläni sinulle!

Kuka olen?
Nimeni on Carmen Heinz. Olen ortopedian ja traumakirurgian asiantuntija Dr..

Olkapään nivel on yksi monimutkaisimmista niveistä ihmiskehossa.

Olkapään (rotaattorin mansetti, impingement-oireyhtymä, kalkistunut olkapää (tendinosis calcarea, hauislihas jänne jne.) Hoito vaatii siksi paljon kokemusta.
Hoidon monenlaisia ​​olkasairauksia konservatiivisella tavalla.
Minkä tahansa terapian tavoitteena on hoito täysin palautumattomana ilman leikkausta.
Mikä terapia saavuttaa parhaat tulokset pitkällä aikavälillä, voidaan määrittää vasta tutkittua kaikkia tietoja (Tutkimus, röntgen, ultraääni, MRI jne.) arvioidaan.

Löydät minut:

• Lumedis - ortopedikirurgisi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Suoraan online-tapaamisjärjestelyyn
Valitettavasti tällä hetkellä on mahdollista tehdä tapaaminen vain yksityisten sairausvakuutusyhtiöiden kanssa. Toivon ymmärrystäsi!
Löydät lisätietoja itsestäni Carmen Heinzistä.

Kuva olkapää

1. Kaulaluu ​​/ kaulakaula
2. Olka katto (acromion)
3. Tila olkaluun pään ja olkapään katon välillä
4. Olkavarsi luu / olkavarsi
5. Olkapään (articulatio glenohumerale)

Kuvan kiertäjän kalvosinnappu repii

1. Rotator-mansetin repeämä
2. Humeruksen pää
3. Supraspinatus - lihakset (Musculus supraspinatus)

Rotatorin mansetin repeämän oireet

Rotator-mansetin repeämän oireet vaihtelevat taustalla olevan syyn mukaan.

Useimmiten rotaattorin mansetin repeämä tapahtuu kulumisen takia, ts. että vuosien kuluessa jänteen tasoa ohensi stressi ja hankaukset ja jänteen luonnollinen laatu ja kyynellujuus heikkenevät.
Pienet vammat tai jopa ilman onnettomuutta voivat viimeinkin repiä jänteen. Tällaisissa tapauksissa potilas tuntee aluksi, että käsivarsi on heikko tiettyjen liikkeiden aikana. Esimerkiksi käsivartta ei enää voida pitää olkapääkorkeudella tai vain suurella vaivalla. Kipu esiintyy useilla liikkeillä (ks. Funktionaalinen olkanivelten tutkimus), minkä vuoksi potilas alkaa yleensä välttää kivuliaita liikkeitä. Yksi puhuu lievittävän asennon ottamisesta.

Jos rotaattorin mansetti repesi onnettomuuden seurauksena, esiintyy äkillistä kipua. Täydellisen repeämän tapauksessa ulkoinen pyöriminen tai roiskuminen (katso olkanivelen toiminnallinen tutkimus) on joko mahdotonta tai vaikeaa.

Painekipu supraspinatus-jänteen lisäysalueella on tyypillinen molemmissa tapauksissa (suurempi tuberositeetti).

Kiertäjän mansetin murtumisen aiheuttama kipu voi säteillä olkavarteen ja käsiin, mutta kipu keskittyy suurimmaksi osaksi olkapäähän ja sivusuuntaiseen olkavarteen.

Usein löytyy samanaikaisesti impingement-oireyhtymä.

Voiman menetys rotaattorin mansetin repeämässä

Voiman menetys on tyypillinen oire rotaattorin mansetin repeämälle. Akuutissa tapauksessa tämä lujuuden menetys tapahtuu välittömästi rotaattorin mansetin repeämisen vakavuudesta riippuen. Lisäksi siellä on välitöntä kipua. Kun rotaattorin mansetissa on vain lievästi ilmenneet kyyneleet, kärsivät henkilöt tunnevat joskus vain heikkoutta. Muutoin täydellisellä vahvuushäviöllä voidaan olettaa, että rotaattorin mansetin repäisy ilmenee.

Voiman menetys ilmenee, kun käsivarsi liikkuu. Kärsijöiden on vaikea nostaa käsiään olkapäätasolle. Lisäksi varren ulkoinen pyöriminen tai leviäminen on vaikeaa tai jopa mahdotonta.

Rotator mansetin kipu

Kiertävän kalvosinnapparin yhteydessä akuutissa onnettomuudessa tapahtuu usein hartiassa voimakasta kipua, joka voi levitä myös ympäröivään alueeseen. Olkapään liikkeet liittyvät epämiellyttäviin vetokipuihin, jotka joskus tekevät liikkumisen mahdottomaksi. Potilaat pitävät käsivartta lievittävässä asennossa kehon edessä, jotta se ei rasitu. Tämä aiheuttaa terävää kipua yöllä ja olkapäällä makaaessa. Käsivarren nostaminen on erityinen ongelma. Jos kyseessä on kiertäjän kalvosimen repäisy tukkeutumisen takia, voi olla, että tätä ei havaita aktiivisesti kivun kanssa ja se on havaittavissa vain rajoitetun liikkeen kautta.

Rotatorin mansetin repeämän diagnoosi

Diagnoosiksi Rotator-mansetin repeämä erilaisia ​​tutkimusvaihtoehtoja on saatavana.

Yleensä olkanivelen toiminnallinen tutkimus alkoi.
Tämä tutkimus sisältää muun muassa Kiertäjäkalvosin nostamalla käsivarsi sivuttain (Sieppaus) vastustusta vastaan Ulkoinen kierto (-kierto) roikkuvalla varrella ja taivutetulla kyynärpäällä tapahtuvalla vastarinnalla sekä käsivarren sisäisellä kiertymisellä vastarintaa vastaan.
Vaikka vuoto estää Supraspinatus-lihakset toimintatesti, joka tarkistaa ulkoisen pyörimisen vastuskykyä vastaan, viittaa Teres ala-lihaksen ja Infraspinatus-lihakset.
Varren voimakkaan sisäisen pyörimisen tarkastaminen säätelee varren toiminnallisuutta Subscapularis-lihakset.

Olkapään toiminnallisen tutkimuksen lisäksi on kuvausmenetelmiä, kuten:

• Röntgen
• Sonografia (ultraääni)
• Olkapään magneettikuvaus (MRI, NMR)

hävittää.

Röntgen ei pysty suoraan havaitsemaan repijää rotaattorin mansetissa, koska jänteet ja lihakset kuuluvat kehon pehmytkudokseen ja nämä ovat läpinäkyviä röntgenkuvien suhteen, joten niitä ei näytetä.
Koska rotaattorin mansetin poissaolo johtaa olkaluun päähän nousevan katoksen alle, tämän ilmiön havaitseminen on epäsuora osoitus vakavasta rotaattorin mansetin repeämästä.
Pienet halkeamat eivät kuitenkaan aiheuta tätä ilmiötä. On kuitenkin tärkeämpää, että samanaikaiset sairaudet paljastetaan röntgenkuvauksella (esim. Omartroosi = olkapään niveltulehdus, Tendinosis calcarea) ja se voi antaa johtolankoja pyörijän mansetin repeämisen syystä.
Esimerkiksi luullisen kannuksen olkapääkaton alla tulisi mainita tässä (subakromiaalinen kannuste = Vaikutusoireyhtymä), joka teki aukon Kiertäjäkalvosin voi olla repeytynyt.

Suuri etu sonography on niiden helppo saatavuus ja käytettävyys sekä mahdollisuus dynaamisiin hartiatutkimuksiin, joissa käsivarsi voidaan liikuttaa tutkimuksen aikana. Joten voit tutkia kiertäjän mansetin ”töissä”. Jopa pienet reiät rotaattorin mansetissa voi löytää kokenut tutkija.

Olkan MRI käytetään yhä enemmän, kun epäillään rotaattorin mansetin repimistä. Pyörijän mansetin halkeamat voidaan tunnistaa luotettavasti. Lisäksi jänteen laatua ja vetoutumista (jänteen vetäytymistä repiän jälkeen) voidaan arvioida hyvin MRI: llä, jolla voi olla välittömiä vaikutuksia lääkärin hoitosuositukseen.

Epäilty diagnoosi voidaan tehdä: Olkapään artroskopia (Artroskopia) turvattu. Myös rotaattorin mansettivaurion laajuutta voidaan arvioida tässä (osittainen tai kokonais repeämä) ja tarvittaessa hoito voi tapahtua myös samanaikaisesti (rotaattorin mansettiommel = revityn jänteen ommel).

Rotaattorin kalvosinnapparin hartian MR

Pehmeän kudoksen rakenteet, kuten jänteet ja lihakset, voidaan edustaa paremmin MRI: ssä verrattuna CT: hen ja röntgenkuvaukseen.
Kiertäjän kalvosinnappu näkyy MRI: ssä kohdassa, jossa jänteen jatkuva rakenne päättyy äkillisesti. Radiologi voi tehdä tämän sopivassa kohdassa ja myös toista lihasta pitkin turvotus (Nestemäinen), joka näyttää vaalealta tai tummalta MRI-skannerin asetuksista riippuen.
MRI: llä rotaattorin mansetin repeämän laajuus ja sijainti voidaan kuvata tarkemmin ja voidaan jo lausua siitä, kuinka leikkaus tapahtuu - esimerkiksi käytetäänkö jänteen plastiikkaleikkausta. Lisäksi tähän voidaan tallentaa myös niihin liittyvät ongelmat, kuten isku (olkapäät) tai nivelrikko.
Muihin tutkimuksiin verrattuna olkapään MRT on kuitenkin huomattavasti kalliimpi ja aikaa vievä.

Löydät lisätietoja osoitteesta: MRI rotaattorin mansetin vaurioille

Kuinka tunnistan rotaattorin mansetin repimisen itse?

Kiertävän kalvosinnapparin tapauksessa vaurioituneen lihaksen toiminnasta tulee tuskallista tai se voidaan suorittaa vain rajoitetusti. Suurimman osan ajasta se on Supraspinatus-lihakset vaikuttaa. Tämä lihas on nostoa varten (Sieppaus) olkapää vastuussa. Jos tämä lihakset repeävät tai repeävät, olkapää on mahdollista nostaa vain kivulla. Usein vaikeita liikkeitä ovat yläliikkeet tai takien asettaminen. Täydellisten ja tuoreiden halkeamien tapauksessa olkapään alkuperäinen nosto ei ehkä ole enää mahdollista. Jatkuvalla rotaattorin mansetin repeämällä jotkut potilaat valittavat, että koko hartio jäykkynee ajan myötä.

Kuinka voit kertoa onko kyse loukkaantumisesta vai kulumisesta?

Kiertävän mansetin repimiseen on kaksi yleistä syytä. Toisaalta trauman aiheuttama repiä ja toisaalta kuluminen. Potilaat, joissa rotaattorin mansetin repeämä johtuu kulumisesta, ovat yleensä vanhempia (55-vuotiaita ja vanhempia). Jos potilaat ilmoittavat, että riittävää traumaa, kuten pudotusta tai vakavaa stressiä, ei ole tapahtunut, on erittäin todennäköistä, että rotaattorin kalvosinnappu johtuu kulumisesta. Jänteen tila voidaan arvioida hyvin ultraääni- tai MRI-tutkimuksella, joka tehdään usein diagnoosin aikana. Jos revittyjen jänteiden näkyvissä osissa on merkkejä ohenemisesta ja kalkkipitoisuudesta, tämä osoittaa kulumisprosessia.

Lisäksi potilaan historia kuluneen rotaattorin mansetin repeämästä on usein näkyvä. Loukkaantumisen aiheuttamasta halkeamasta viittaa siihen, että potilas on nuorempi (50 ja merkittävästi nuorempi). Tässä iässä sulkeutuminen voi tapahtua - mutta se ei ole niin voimakasta, että se halkeileisi. Jos potilaat ilmoittavat onnettomuudesta, joka vaikuttaa myös olkapäähän ja jonka jälkeen tapahtui vastaava hartioihin kohdistuva epämukavuus, loukkaantuminen on todennäköisesti syynä rotaattorin mansetin repäisyyn. Jos artroskopia, ultraääni ja MRI tekevät selväksi, että jänne näyttää normaalilta ja terveeltä, lukuun ottamatta repiä, kuluminen voidaan sulkea pois syynä. Vanhemmilla ihmisillä, jotka ovat kuluneet ja joudut onnettomuuksiin, todennäköisesti näiden kahden yhdistelmä aiheuttaa rotaattorin mansetin repeämän.

tutkimus

Eri diagnostiikkavaihtoehtojen suhteen on jo kuvattu joitakin toiminnallisia testejä olkapään nivelen toimivuuden tarkistamiseksi. Lisäksi on muita tutkimusvaihtoehtoja, jotka tulisi sisällyttää osana fyysistä (kliinistä) tutkimusta. Tämä tutkimus sisältää yleensä kahden kliinisen kuvan rajaamisen, impingement-oireyhtymän ja rotaattorin mansetin repeämän.

• Niin kutsutun tuskallisen kaaren (= tuskallinen kaari) laukaisu. Tätä varten käsivarsi nostetaan passiivisesti sivun yli. Vaikutusoireyhtymän tapauksessa kaari kulkee kapean pisteen välillä 60 - 120 °, joka sitten aiheuttaa kipua, jos esiintyy impingement-oireyhtymää. Tämä tutkimus voi diagnosoida valitukset, jotka johtuvat hartioiden katon alla olevasta kireydestä.

• Jos kipu on niin vaikea, että käsivarsi ei voi liikkua itsenäisesti, anestesia ruiskutetaan bursaan. Jos potilas ei kykene liikuttamaan käsivartta aktiivisesti rauhoittavista aineista huolimatta, rotaattorin mansetin repeämä voidaan olettaa. Yksi puhuu pseudoparalyysistä, jos oireet eivät liity vain toimintahäiriöön, vaan muistuttavat myös halvaantumista.

terapia

Kiertäjän mansetin repeytymisen yhteydessä voidaan seurata sekä konservatiivisia että kirurgisia terapeuttisia toimenpiteitä. Yleensä supraspinatus-jänteen epätäydellinen repeämä johtaa konservatiiviseen hoitoon. Jos tapahtuu täydellinen murtuma, henkilökohtainen päätös tehdään. Yleensä myös yli 65-vuotiaita potilaita, joilla on siedettävä kipu, hoidetaan konservatiivisesti.

konservatiivinen terapia

Konservatiiviset terapeuttiset toimenpiteet voivat sisältää seuraavat alueet:

• Suoja, esimerkiksi immobilisoimalla rintarauhoitusortoosilla. Tämä on apu, joka pitää käsivarren etäällä rinnan sivusta. Ortoosin poistamisen jälkeen mobilisaatio tapahtuu fysioterapian avulla.
• Tulehduskipulääkkeiden (ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden - NSAID: ien), kuten diklofenaakin, ibuprofeenin, indometasiinin tai uudemman sukupolven NSAID: ien (Cox2-estäjät), kuten Celebrex®, antaminen.
• Kylmähoito (kylmäsovellukset), etenkin onnettomuuden jälkeen.
• Fysioterapeuttiset, kivuttomat liikkumisharjoitukset, mukaan lukien venytys- ja vahvistusharjoitukset nivelten jäykistymisen välttämiseksi. Harjoittele jäljellä olevia lihaksia
• Suodatus (ruisku) olkapäiden alla kipujen vähentämiseksi

Toisin kuin kirurginen terapia, konservatiivinen terapiamuoto ei salli repeytyneiden jänneosien “parantumista yhdessä”. Tämä johtuu muun muassa siitä, että repeytyneet jänneosat ovat vetäytyneet yhteen eikä siten paraneminen ole mahdollista. Tästä tosiasiasta huolimatta konservatiivisilla toimenpiteillä voi olla vaikutus olkapäätoimintojen palauttamiseen siinä määrin, että normaali "päivittäinen käyttö" voidaan taata.

Jos tällaista tulosta ei näytetä noin kolmen kuukauden kuluttua, sinun tulee miettiä yhdessä hoitavan lääkärisi kanssa, onko konservatiivinen hoito edelleen lupaavaa vai onko ryhdyttävä kirurgisiin toimenpiteisiin. Nämä toimenpiteet kuvataan alla.

Harjoitukset rotaattorin mansetin repiä varten

Kaikkia rotaattorin kalvosinnappoja ei käsitellä automaattisesti kirurgisesti. Hyvä vaihtoehto on konservatiivinen hoito, jossa fysioterapialla ja lihasten vahvistamisella on tärkeä merkitys. Harjoituksesta tulee ehdottomasti keskustella hoitavan lääkärin tai fysioterapeutin kanssa, koska harjoitusten virheellinen suorittaminen voi pahentaa rotaattorin mansetin repimistä entisestään. Ensimmäinen tärkeä ryhmä harjoituksia rotaattorin mansetin repiä varten on venytys- ja irroitusharjoitukset. Tavoitteena on löysätä ympäröivät nivelet ja lihakset ja tehdä niistä sopivia päivittäiseen käyttöön. Käsien kiertäminen on hyvä tapa rentoutua olkapäälläsi. Tämä tulisi tehdä huolellisesti ja tasaisesti välttäen nykäyttäviä liikkeitä. Venyttämiseen on tärkeää sisällyttää rinta ja selkä. Rinnan venyttämiseksi on suositeltavaa pitää käsivartesi venytettyinä vaakasuunnassa sivuun seisoessaan. Yritä nyt siirtää molemmat kädet suoraan taaksepäin niin pitkälle kuin mahdollista ja pidä sitten 30 - 60 sekuntia. Sinun pitäisi tuntea veto rinnassa.

Seuraava sopii ylempään selkänojaan ja takaosaan: käsivarsi asetetaan kaulan ympärille edestä ja käsi asetetaan takaosaan. Toinen käsi painetaan varovasti kyynärpäähän niin, että käsivarsi liikkuu edelleen taaksepäin. Fysioterapeutti voi näyttää enemmän venytysharjoituksia. Seuraava tärkeä askel on vahvistaa lihaksia. Koska rotaattorin mansetin repeytyneet osat eivät yleensä kasva takaisin yhdessä, muiden lihasten on kompensoitava tehtävänsä niin paljon kuin mahdollista ja tämä on opittava.

Suurin osa harjoituksista voidaan suorittaa fysioterapiassa kaapelin vetämällä tai yksinkertaisesti kotona Therabandin kanssa. Thera-yhtyeitä voi ostaa alle 20 eurolla. On tärkeää kouluttaa sisäinen ja ulkoinen kierto. Theraband asetetaan ovenkahvan ympärille, jotta voit pitää molemmat päät kädessäsi. Harjoittaaksesi ulkoista kiertoa, seiso sivussa toisen olkapäällä ovenkahvan kanssa. Nyt pidät Therabandin molempia päätä kädelläsi, harjattavalla olkapäällä. Kyynärpää on asetettu vartalon sivulle ja taivutettu 90 °: seen siten, että käsivarsi osoittaa vaakatasossa eteenpäin. Vedät nyt kädelläsi Therabandia ulospäin ja taaksepäin, kun Theraband on venytetty. On tärkeää, että kyynärpää pysyy lähellä vartaloa. Tämä voidaan tehdä kolmessa sarjassa 15-20 toistoa. Tee sama toiselle kädelle, vain sinun täytyy kääntyä ympäri.

Sisäisen kiertoharjoituksen harjoittamiseksi seiso uudelleen ovenkahvan sivulle.Tällä kertaa seisot harjoitteltavan olkapäällä oven suuntaan ja pidät Therabandia kädellä harjoitettavalla olkapäällä. Tässäkin tapauksessa kyynärpää on taivutettu 90 ° ja pysyy kiinnitettynä vartaloon. Tällä kertaa käsivarsi pyörii kohti vatsaa, ikään kuin yrittäisi koskettaa vatsaa. Jokaisessa on kolme kierrosta 15-20 toistoa. Toisen hartian kouluttamiseksi sinun on käännyttävä vastaavasti. Hyvä ylimääräinen harjoitus, joka kouluttaa ulkoista pyörimistä ja olkapään nostoa, tapahtuu seuraavasti. Theraband pidetään lonkalla vastakkaisella puolella käsivarren ollessa venytettynä ja pitäen sitä kiinni. Pidä harjoitettavaa puolta kiinni venytetystä Therabandista päässä ja vedä sitä tasaisesti ylös ja ulos käden ollessa ojennettuna. Varsi tekee kevyen taipumisen. Sitten käsivarsi siirretään takaisin hitaasti ja tasaisesti. Tämä harjoitus voidaan suorittaa kolmessa sarjassa 10-15 toistoa jokaiselle käsivarrelle. On tärkeää, että jos sinulla on kipua, et jatka, vaan keskustele ensin lääkärisi tai fysioterapeutin kanssa.

Neljäs hyödyllinen harjoitus olkapään lihaksen vahvistamiseen on pitää kädet vaakasuorassa ja venytettynä vartalon edessä, suunnilleen olkapään leveydellä. Theraband pidetään tiukasti molemmin käsin. Nyt molemmat kädet vedetään tasaisesti takaisin niin, että sinulla on tunne, että lapaluut koskettavat. Tämä harjoitus voidaan suorittaa kolmessa sarjassa, joissa on 10-15 toistoa kussakin. Toinen ryhmä lihaksia vahvistavia harjoituksia ovat tukiharjoitukset. Voit makuulla kyynärvarren tukeen. Makaat vatsallasi, aseta sitten käsivarret pituussuunnassa lattian alle ja nosta vatsasi, pohja ja polvet niin, että kosketat lattiaa vain käsivarsilla ja varpailla. Yksi yrittää pitää tämän aseman niin kauan kuin mahdollista. Voit tehdä jotain vastaavaa push-up-asennossa. Työnnät itseäsi käsilläsi hiukan leveämpää kuin olkapäät lattiasta ja yrität pitää sitä. Molemmissa harjoituksissa vartalojännitystä on ylläpidettävä kiristämällä vatsaa, selkä ja pakarat. Kaikissa harjoituksissa on välttämätöntä, että niistä keskustellaan hoitavan lääkärin tai fysioterapeutin kanssa, koska monimutkaisia ​​tekijöitä voi esiintyä jokaiselle potilaalle erikseen.

Tämä artikkeli voi kiinnostaa myös sinua: Harjoitukset hartioiden epävakauden torjumiseksi impingement-oireyhtymässä

(Kinesio) -nauhat rotaattorin mansetin repäisyä varten

Nauhan teippaus rotaattorin mansetin repeämiseksi voi auttaa ja lievittää epämukavuutta. Tavoitteena on jakaa kuorma uudelleen, jonka kärsivän jänteen muuten olisi kannettava. Lisäksi verenkiertoa tulisi parantaa ja kipua lievittää. Nauhat voidaan liimata eri tavoin. Tämän takana on erilaisia ​​menetelmiä ja näkemyksiä. Perustyyppi ja -menetelmä ovat samat kuin käytettäessä teipattaessa olkapäätä.

Lisätietoja löytyy täältä: Kinesion nauha

leikkaushoito

Indikaattorikriteerit rotaattorin mansetin repeämän kirurgiseen hoitoon ovat esimerkiksi:

• voimakas kipu
• Ikä (<65 vuotta) yhdessä ammatillisen ja / tai urheilutoiminnan kanssa
• Kiertäjän mansetin repeämä hallitsevassa käsissä, yleensä oikeassa kädessä
• Hoitokestävyys tai degeneratiiviset / kulumiseen liittyvät muutokset olkahivessä.

Kirurginen terapia erottaa epätäydellisen ja täydellisen repeämisen kirurgisen toimenpiteen suhteen. Se, voidaanko leikkaus suorittaa / voidaan suorittaa artroskooppisesti vai avoimesti, riippuu repiän koosta. Mitä pienempi halkeama, sitä paremmin sitä voidaan hoitaa osana olkapään niveltulehduksia. Suuremmat halkeamat voidaan yleensä puhdistaa vain artroskooppisesti ja kipua voidaan lievittää endoskooppisella subakromiaalisella dekompressiolla (ESD). Saatavana on erilaisia ​​menettelytapoja, kuten Neerin akromionplastia tai jännealueen leikkaus. Supraspinatus-jänteen ompelu on myös mahdollista, esimerkiksi jos kiertäjän kalvossa on poikittainen repeämä. Tässä tapauksessa puhutaan ns. Transosseous-ompeleesta, ts. saumasta, joka ommellaan luun läpi siinä paikassa, josta se alun perin repesi. Tätä menettelyä varten on useita ankkurointivaihtoehtoja:

• Ruuvaa ankkureita, jotka on valmistettu joko titaanista tai biologisesti imeytyvästä (= itsestään liukenevasta) materiaalista. Kaikki interventiot vaativat leikkauksen jälkeistä hoitoa.
• Transosseous-ompeleet, mikä tarkoittaa, että lanka vedetään luun läpi, joka ommellaan käyttämällä erityistä ommel- ja solmutekniikkaa (esim. Mason-Ellen -tekniikka).

Pyörijän mansetin repeämän jatkokäsittely

Rotator-mansetin repäisyn jatkohoito on hyvin riippuvainen potilaasta, hoidon tyypistä ja repäisyn koosta. Fysioterapia seuraa yleensä, jos se on pieni kyynel, joka ei vaadi leikkausta. Lihasten rakentamisen lisäksi edellä mainituilla harjoituksilla keskitytään alunperin halkeaman parantamiseen. On suositeltavaa ottaa se helposti muutaman ensimmäisen viikon aikana. Lisäksi kylmäsovellukset, akupunktio ja kipuinjektiot jänteen alueelle ovat hyödyllisiä. Tämä on kuitenkin ensisijaisesti hyödyllistä ensimmäisten viikkojen aikana onnettomuuden tai tulehduksen kivun vähentämiseksi. Uusien repeämien tapauksessa liikkeet voidaan suorittaa vain passiivisesti kuuden ensimmäisen viikon ajan.

Suurempien halkeamien ja leikkausten tapauksessa kirurgi luo seurannasuunnitelman, joka välitetään fysioterapeutille. Leikkauksen jälkeen oletetaan, että jänneompelu pysyy stabiilina vasta noin 6 viikon kuluttua. Näin kauan käsivarsi on yleensä pidettävä eräänlaisena sieppauksen siteenä. Se, kuinka kauan tätä sitettä on käytettävä, riippuu jänteen kunnosta ja kuinka hyvin se paranee. Ensimmäisen 4 viikon aikana voit liikkua vain passiivisesti ja vain rajoitetussa kulmassa. Neljännestä viikosta voit liikkua yleensä avustavasti (terapeutin tukemana) ja 6. viikosta voit liikkua aktiivisesti ja huolellisesti. Resistenssin vastaiset liikkeet olisi tehtävä aikaisintaan 7. viikosta. Painoa kantavia harjoituksia ei tule tehdä kahden ensimmäisen kuukauden ajan.

Lisätietoja löytyy täältä: Pyörijän mansetin repeämän jatkokäsittely

Mihin jänteeseen yleisimmin vaikuttaa?

Rotaattorin mansetti koostuu yhteensä 4 lihaksesta: infraspinatus-lihaksesta, supraspinatus-lihaksesta, subscapularis-lihaksesta ja teres-alalihaksesta. Jos rotaattorin mansetti revitään, kärsitään yleisimmin supraspinatus-lihaksen jänteestä. Syynä tähän on sinivärisen osan anatominen sijainti. Jänne kulkee suoraan olkapääkaton ja nivelen pään välillä. Heti kun tämä tila on pienentynyt, jänne voi kärsiä. Koska tämä tapahtuu hyvin usein bursan tulehduksessa, esimerkiksi vammoissa tai rappeuttavissa muutoksissa, supraspinatus-lihaksen jänteen katsotaan olevan erittäin herkkä ärsytykselle, joka johtaa repeämään. Klassisesti supraspinatus-jänteen repeämä voidaan tunnistaa estämällä varren roiskumista toisistaan. Tämän lihaksen toimintaa, nimittäin käsivarsin kaappaamista tai roiskumista olkahiveliin, ei säilytetä repiässä.

Voiko rotaattorin kalvosinnappu paraneda itsestään?

Pyörittäjän kalvosinnappu ei todennäköisesti parane itsestään ilman konservatiivisia tai kirurgisia toimenpiteitä. Täysin toimivan ja joustavuuden palauttamiseksi revityt osat yhdistetään kirurgisesti uudelleen. Puhtaasti konservatiivisella terapialla tätä yhdessä kasvamisen tavoitetta ei voida enää saavuttaa, jotta liikkumis- ja liikuntarajoitukset voivat pysyä.

Jos rotaattorin mansetin repeämä jätetään omille laitteilleen, vain oireita, kuten kipua, voidaan lievittää. Liikerajoitukset tai voimien menetykset jatkuvat, koska repeytyneet osat eivät tapahdu itsestään. Ilman terapeuttisia toimenpiteitä kipua voidaan vähentää tehokkaasti ajan myötä - mutta toiminnallisuuden ja liikkuvuuden kannalta käsivarsi ja olkapää tulee menettää.

Kuinka kauan olen ollut sairauslomalla tai en pysty työskentelemään rotaattorin kalvosinnapparin kanssa?

Sairausloman tai työkyvyttömyyden pituus riippuu repeämän vakavuudesta, hoidon tyypistä ja pitkälti ammatista.

Yleensä rotaattorin mansetin repeämä hoidetaan kirurgisesti toiminnan ja stressin palauttamiseksi kokonaan. Tämä tarkoittaa, että käsivarsi on ensin kiinnitettävä 4-6 viikkoa leikkauksen jälkeen. Sillä välin fysioterapia aloitetaan yleensä jäykistymisen välttämiseksi immobilisaation vuoksi. Tätä voi seurata useiden viikkojen kuntoutus.

Sairausloman tai työkyvyttömyyden kesto vaihtelee riippuen siitä, onko asianomaisen henkilön tehtävä töitä vain toimistossa, jossa stressi on mahdollisimman pieni olkapäälle ja käsivarteen, vai työskentelevätkö he fyysisesti aktiivisissa ammateissa, kuten rakennusalan työntekijöitä tai käsityöläisiä. Puhtaissa toimistotöissä se kestää 2–3 viikkoa. Koska revitty jänne voi kestää jopa 4 kuukautta paranemiseen kokonaan, sairausloma tai työkyvyttömyys fyysisesti vaativiin tehtäviin myönnetään 3–4 kuukaudeksi.

Kiertäjän mansetin repimisen kesto

Pyörijän mansetin repeämä voi tapahtua hyvin lyhyellä aikavälillä traumaan, mutta myös monien vuosien pitkäaikaisiin vaurioihin. Aluksi voi muodostua vain pieni halkeama, joka repii edelleen useiden viikkojen ajan, kunnes siitä tulee tuskallista ja aiheuttaa ongelmia. Halkeaman jälkeen voidaan olettaa, että riippumatta siitä onko se leikkaus vai konservatiivinen hoito, on suunniteltava 6 viikkoa, jolloin aktiivista liikettä ei sallita ollenkaan. Voit liikkua hitaasti vasta 6 viikon kuluttua. Mutta silloinkin ei saa tehdä raskasta työtä tai nostaa painavia painoja. Jotkut potilaat ovat valmiita menemään uudelleen 3-4 kuukauden kuluttua. Muilla sairastuneilla on ollut valituksia ja kipuja vuosien ajan, eivätkä he ole täysin toimintakykyisiä. Niillä, joita asia koskee, on kuitenkin yhteistä, että urheilu ja ammatit, jotka rasittavat olkapäätä, saavat täydellisen rasituksen vasta noin puolen vuoden kuluttua. Ja silloinkin on tärkeää, että otat yhteyttä meihin, jos sinulla on kipua.