Maksan ihon merkit

esittely

Maksan vaurioitumisen tai maksakirroosin yhteydessä voi esiintyä ns. Maksan ihon oireita. Nämä ovat erilaisia ​​ihottumia, jotka liittyvät suoraan maksavaurioihin.
Nämä maksa-ihon oireet voivat laukaista esimerkiksi nielemällä maksalle myrkyllisiä aineita, kuten alkoholia, huumeita tai joitain lääkkeitä. Patogeenit voivat myös hyökätä ja vaurioittaa maksaa osana tautia. Lisäksi heikko sydän voi johtaa veren tukkoisuuteen maksassa, mikä vaikuttaa kudokseen. Maksan ihon merkit näkyvät usein maksakirroosissa.

Nämä maksa-ihon merkit ovat olemassa

• Keltaisuus (keltatauti),
• Palm ihottuma (Kämmenen punainen väritys)
• Valkoiset kynnet,
• Vaskulaariset hämähäkit (Hämähäkki naevi),
• Caput medusae (Pintalaskimoiden laajeneminen navan ympärillä)
• Lakka kieli
• Lakkahuuli
• Kaljupää
• Dupuytrenin kontraktuuri (Sormen lihaksen jäykistyminen jänteiden solmumaisella paksunnuksella)
• Pergamentin iho (Ihokerrosten ohentaminen niin, että iho näyttää kuin pergamenttipaperi)

Tämän tyyppiset ihomuutokset ovat useimmissa tapauksissa osoitus kroonisesta maksasairaudesta.

Lue lisää alla olevasta aiheesta: Nämä ovat maksakirroosin oireita.

syyt

Maksa on tärkeä elimistön hyvin erilaisille prosesseille ja jos sen toiminta on rajoitettua, tämä voidaan osoittaa yhtä suurella oireiden vaihtelulla. Maksa tuottaa veressä elintärkeitä hyytymistekijöitä, ts. Veren komponentteja, jotka mahdollistavat tasapainoisen veren konsistenssin ja estävät verenvuodon kuolemaan. Jos maksa on vaurioitunut sairauden, toksiinin, kuten alkoholin tai muiden syiden takia, on mahdollista, että näitä hyytymistekijöitä ei voida enää tarjota. Tämä voi johtaa pieneen verenvuotoon iholla tai myöhemmin muissa elimissä.
Maksasairaudet vaikuttavat myös ihon ulkonäköön. Maksan vaurioituminen tai maksakirroosi tarkoittaa, että veri maha-suolikanavan alueelta ei enää voi virtaa kunnolla maksan läpi, koska maksa on muuttunut sidekudokseksi, sen toiminta on rajoitettu ja sen koko pienenee. Seurauksena veri varmuuskopioituu portaalisuonen verenkiertoon ja yksi puhuu yhdestä portahypertensio. Tätä vettä kutsutaan "Caput medusaeNämä ovat paksunetut laskimot vatsan seinämän alueella vatsan ympärillä, näkyvät.

Häiriintynyt aineenvaihdunta ja maksan vieroitustoimintojen puute aiheuttavat hormonien, toksiinien ja sappipigmentin kertymisen bilirubiini kehossa. Bilirubiini muuttaa ihon keltaiseksi (keltatauti tai keltaisuus). Kynnet muuttuvat vaaleaksi (valkoiset kynnet) ja käsien sisäpinta on punoitettu (palmari-ihottuma). Kieli on silmiinpistävän punainen ja kiiltävä (lakkikieli).

Muuttuneiden verenpaineolosuhteiden vuoksi ns Hämähäkki naevi ylävartaloon ja kasvoihin. Nämä ovat pienten, tähtimuotoisia pienten alusten jatkeita.

Kaljuuntuminen on miesten vatsahiusten menetykselle annettu nimi. Vatsan kaljuuntuminen on tyypillinen merkki maksasta, koska maksavaurio johtaa hormonaalisiin häiriöihin. Sukupuolihormoneja ei enää voida eritellä sappeen, ja ne on muutettava naispuolihormoneiksi, mikä lisää estrogeenitasoa. Estrogeeni puolestaan ​​on vastuussa vatsan karvojen puutteesta.

keltatauti

Keltaisuus, joka tunnetaan lääketieteessä keltaisuutena, on merkki maksan iholta, joka ilmenee ensin silmien ja sitten ihon kellastumisena. Maksalla on tärkeä rooli hemoglobiinin, veressä olevan pigmentin, hajottamisessa, jotta nämä hajoamistuotteet kerääntyvät kehoon heti, kun maksa ei enää pysty suorittamaan kaikkia tehtäviään. Tämä voi tapahtua esimerkiksi maksasolujen suoran vaurioitumisen kautta tai tukkeumien seurauksena sappihapon viemäreissä, jota tuotetaan myös maksassa ja sitten keskittyy sappirakon.

Lue lisää aiheesta: keltatauti

Palmar eryteema

Palmarieryema, ts. Kämmenten punainen väri, on myös tyypillinen merkki maksan iholle, joka voi ilmetä osana maksavaurioita. Jos maksasuonien paine kasvaa, se voi johtaa suonien laajenemiseen kehon alueilla, jotka ovat kauempana sydämestä. Tämä verisuonten laajeneminen voi sitten johtaa ihon ominaiseen punoitukseen. Joissakin tapauksissa tämä voi vaikuttaa myös jalan onttoon puoleen.

Caput Medusae

Suonien veri virtaa suurimmasta osasta vatsanelimiä maksan kautta sydämeen. Jos maksan verisuonet muuttuvat läpäisemättömimmiksi ja paine näissä verisuonissa kasvaa, vartalo voi muodostaa vaihtoehtoisia ohituspiirejä, joissa veri virtaa sitten ulos päästäkseen takaisin sydämeen. Esimerkiksi käytetään pinnallisia vatsakalvoja, joiden tilavuus kasvaa ajan myötä ja ovat selvästi näkyviä vatsassa. Tämän oirekuvan nimi on "Caput Medusae".

Maksan vauriot alkoholista

Yleisin maksavaurioiden ja siitä johtuvan maksakirroosin syy on krooninen alkoholin väärinkäyttö.

Kulutetun alkoholimäärän ja alkoholin esiintymisen välillä on läheinen yhteys Maksakirroosi. Alkoholi on solutoksiini, joka hajoaa maksassa. Liiallinen alkoholin kulutus johtaa muutoksiin maksasoluissa, kudoksesta tulee rasvaista ja lopulta kirroottiseksi.

Mahan ihon merkit kasvoilla

Tyypillisiä ihomuutoksia tapahtuu myös kasvoissa, jos maksavaurioita tai maksakirroosia esiintyy.

Lakka kieli

Maksan vaurioituminen johtaa vitamiinin puutteeseen ja seurauksena kielen papillaan atrofia. Tämä tarkoittaa, että kielen takana olevat pienet kuopat katoavat vähitellen ja kielen limakalvo näyttää kiiltävältä, lakkamaiselta ja punelee hyvin. Muutokset voivat myös johtaa epänormaaliin tuntemuksiin (Tuntoharha) tulevat kielen pintaan. Tämä oire tunnetaan lakkikielenä ja esiintyy usein yhdessä lakkahuulten kanssa, ts. Huomattavasti kiiltävät ja hyvin punaiset huulet.

Hämähäkki naevi

Maksasolut eivät ole vain vastuussa elimistön haitallisten aineiden elintärkeestä vieroituksesta. Näissä maksasoluissa tuotetaan myös tärkeitä proteiineja, jotka esimerkiksi varmistavat, että veri ei ole liian ohut ja ihmiset eivät vuoda kuolemaan. Jos nämä tärkeät proteiinit, ”hyytymistekijät”, puuttuvat maksavaurioiden sattuessa, verenvuoto voi tapahtua missä tahansa kehossa. Tämä käy selväksi esimerkiksi "Spider naevi" -vaiheessa, hämähäkki-jalan kaltaisissa pinnallisissa verenvuotoissa pienimmissä suonissa, jotka ilmestyvät pysyvästi iholle.
Näitä esiintyy etenkin kasvoissa ja kaulassa. Pistemuotoiset verisuonik kyhmet ovat kooltaan vain muutama senttimetri ja ne voidaan työntää pois. Spider neavi on maksa-ihon merkkejä, ja se olisi ehdottomasti selvennettävä. Spider naevin esiintymiselle, kuten murrosikä tai raskaus, on kuitenkin myös olemassa useita vaarattomia selityksiä.

Spider naevi raskauden aikana

Hämähäkki naevi, pieni, tähtimuotoinen kasaantunut alus, voi kehittyä myös raskaana olevilla naisilla. Syynä tähän on lisääntynyt vatsan paine raskauden aikana, mikä puolestaan ​​aiheuttaa korkeaa painetta verisuonisysteemissä ja vastaa siten myös suonikohjujen muodostumisesta. Raskauden lopussa verisuonipaine laskee jälleen ja hämähäkin naevi katoaa.

Hämähäkin naevi raskauden aikana on siksi vaaratonta eikä vaadi lisähoitoa. Yleensä ihomuutokset haalistuvat itsessään raskauden jälkeen. Jos näin ei tapahdu, voidaan harkita laserhoitoa. Spider naevi poistetaan useissa istunnoissa lasersäteellä.

Samanaikaiset oireet

Yleisiä oireita, kuten väsymys ja heikkous, voi esiintyä lisäoireina maksan ihon oireiden lisäksi maksakudoksen vaurioissa. Joissakin tapauksissa potilailla on kutina.
Varsinkin, kun maksa on suurennettu, oikeassa ylävatsassa voi esiintyä paineen ja täyteyden tunnetta. Maksan vaurion pitkälle edenneissä vaiheissa veressä voi olla vaarallisten toksisten aineiden kerääntymistä, koska maksan vieroitustoiminta heikkenee. Jotkut näistä toksiineista, kuten ammoniakki, voivat aiheuttaa paljon vaurioita aivoille. Tätä kutsutaan lääketieteellisesti nimellä "maksan enkefalopatia".

askites

Portaalisuonijärjestelmän korkean verenpaineen takia (portahypertensio) neste kerääntyy vatsaonteloon vatsanelinten välillä. Tätä kliinistä kuvaa kutsutaan vesivatsaan (vesivatsa).

Lisäksi potilaat ovat väsyneitä ja uupuneita, valittavat ruokahaluttomuudesta ja laihtumisesta. Yleensä sanotaan, että väsymys (tietysti vain yhdessä muiden oireiden kanssa) ilmaisee "maksan kärsimystä".

Hepaattinen enkefalopatia

Pitkälle edenneissä maksavaurioissa toksiinien pitoisuus on voinut nousta niin suureksi, että ne saavuttavat aivot ja aiheuttavat siellä maksan enkefalopatian. Vaikuttajilla on neurologisia poikkeavuuksia, kuten keskittymishäiriöt, heikentynyt tietoisuus, heikentynyt suorituskyky ja heikentyneet kognitiiviset kyvyt.

kutina

Jos maksa vaurioituu, aineenvaihduntatuotteita ja toksiineja ei voida enää erittää sappeen eikä kerätä vereen. Sappihapot kulkeutuvat myös vaurioituneesta maksasta vereen ja aiheuttavat kutinaa koko kehossa. Maksatauti voi myös olla Prurigo simplex subacuta esiintyä. Tämä on ihottuma, joka tekee ihosta punaisen ja kutisevan. Prurigo simplex subakuutin esiintymisen tarkkaa syytä ei ole vielä täysin selvitetty.

gynekomastia

Lisäksi maksavaurioiden yhteydessä voi tapahtua muutoksia hormonien aineenvaihdunnassa siirtymällä luonnollisiin estrogeenin ja testosteronin osuuksiin kohti merkittävää ylimäärää estrogeenia. Miehillä tämä voi aiheuttaa maitorauhasten kasvua niin sanotusti gynekomastiaksi. Liian paljon estrogeenia miehillä voi siksi johtaa rintojen kehitykseen, mikä liittyy usein potilaan suureen epämukavuuteen. Naisilla ei ehkä ole kuukautisia ja molemmat sukupuolet voivat kokea nautinnon vähentymisen.

Lisätietoja: gynekomastia

Dupuytrenin kontraktuuri

Dupuytrenin supistuma on sormen lihaksen jäykistys jänteiden solmumaisella paksuuntumisella ja voi tapahtua muun muassa osana pitkittynyttä maksavaurioita. Tarkkaa mekanismia ei vielä tunneta, mutta tiedetään, että tämän sormenjäykistyksen laukaisee myrkyllisten aineiden kertyminen ihmiskehoon.
Aluksi toimintaterapia on valittu terapia, kun taas leikkausta suositellaan, jos sairaus etenee. Käsileikkauksen jälkeen parhaan mahdollisen tuloksen saavuttamiseksi on pidettävä jatkuvasti käsilihaksia.

Lue lisää aiheesta: Dupuytrenin tauti

diagnoosi

Maksa-ihon merkit voivat olla enemmän tai vähemmän ilmeisiä, ja lääkäriin on aina otettava yhteyttä, jos näitä ihomuutoksia esiintyy. Lääkäri tunnistaa tyypilliset ihomuutokset ja ihottumat potilaan tarkastuksella (silmädiagnoosilla).

Hän voi sitten arvioida maksan ultraäänitutkimuksella ja määrittää veren maksan arvot. Tätä voidaan käyttää selvitettäessä onko maksavaurioita vai maksakirroosia. Siksi tauti voidaan hoitaa.

Maksan arvot

Jos ihossa tapahtuu muutoksia, jotka osoittavat maksavaurioita, lääkäri tarkistaa aina myös veren ns. Maksan arvot. Tämä on tiettyjen entsyymien (ts. Proteiinien) pitoisuus veressä, jotka tarjoavat tietoja maksan toiminnasta. Nämä entsyymit eivät normaalisti kuulu vereen. Mutta jos niiden pitoisuus veressä kasvaa, se on merkki siitä, että maksasolut ovat menehtyneet - näin on maksavaurioiden tapauksessa.

Maksan parametrit sisältävät

• GPT (glutamaattipyruvaattitransaminaasi, jota kutsutaan myös alaniini-aminotransaminaasiksi (ALT, ALAT)),
• GOT (glutamaattioksaloasetaattitransaminaasi, jota kutsutaan myös aspartaattiaminotransferaasiksi (AST, ASAT)),
• Gamma-GT (gamma-glutamyylitransferaasi)
• ja alkalinen fosfataasi (AP).

Näiden arvojen nousu osoittaa maksavaurioita ja vaatii lisätietoja.

terapia

Ihomuutokset maksavaurioiden sattuessa hoidetaan hoitamalla sen aiheuttanut perussairaus.

Potilaiden, joilla on maksavaurioita, on ehdottomasti vältettävä aineita, joilla on toksinen vaikutus maksaan. Näitä ovat alkoholi ja tietyt maksalle myrkylliset lääkkeet.

Lisäksi sinun tulisi kiinnittää huomiota tasapainoiseen, vähän suolaa sisältävään ruokavalioon, jolla on riittävästi energiaa. Puuteoireiden esiintyessä on korvattava rasvaliukoiset vitamiinit (A-, D-, E- ja K-vitamiinit) ja B12-vitamiinit.

Veren hyytymistekijöiden antaminen voi olla tarpeen myös, jos verenvuodoriski on lisääntynyt.

Portaalista verenpainetta voidaan hallita lääkityksellä (esim.ei-selektiiviset beeta-salpaajat, kuten propranololi), mikä johtaa parannukseen lääkkeen päässä ja hämähäkin naevissa.

Askiittia hoidetaan kuivaavilla lääkkeillä (loop-diureetit).

Hoitamattomat krooniset maksasairaudet johtavat aina maksakirroosiin, joka on peruuttamaton eikä sitä voida enää hoitaa. Ainoa vaihtoehto potilaalle on sitten maksansiirto.