Loge de Guyon -oireyhtymä

Määritelmä - Loge de Guyonin oireyhtymä

Loge de Guyonin oireyhtymä on yksi
Hermon tukkeuma / hermojen kompressio-oireyhtymät.

Täällä ulnar-hermo kapenee pariisilaisen lääkärin mukaan nimettyyn ranteen kapeaan pisteeseen.

Ulnauran hermo nousee yhdeksi kolmesta päähaarasta brachial plexus, hermojen plexus, joka toimittaa yläraajojen. Se vetää kyynärpään taakse ("muusikon luun" työntämiseen liittyvä kipu johtuu ulnar-hermon ärsytyksestä sen aikana). Sitten se vetää kyynärpuolelle (pienen sormen puolelle) käsivartta ja saavuttaa kämmenelle ranteen alueella Loge de Guyonin läpi, missä se on jaettu kahteen päätehaaraansa, pintahaaraan (ramus superficialis) ja syvään haaraan (ramus profundus). ) jakaa.

Lisätietoja ulnaarisen hermon anatomiasta, lue myös: Ulnar hermo

Moottorin kannalta hermo on mukana:

• diffraktion ja
• Ranteen kallistus sivusuunnassa kohti pienet sormet (Ulnar-poikkeama) ja tarjoaa myös
• Pieni ja rengas sormi, yksi
• Sormien taipuminen metatarsofalangeaaliliitoksessa, jatke pääteliitoksissa ja a
• Sormien leviäminen.

Hän hoitaa:

• käden reuna kohti pienet sormet, mukaan lukien
• Pikkurilli,
• Rengas sormi ja - käden selän alueella - puoli
• Keskisormi.

Loge de Guyon on markkinarako, joka muodostuu pääasiassa kahdesta rintakehäluusta (Hamulus ossis hamati ja Os pisiforme) ja lihas-ligamenttilaitteiden osat (Retinaculum musculi flexorum, M. palmaris brevis) on rajoitettu. Sitä kuljettaa ulnaarinen hermo ja ulnar-valtimo.

Loge de Guyonin oireyhtymän syy

Syy hermon supistumiseen Guyon-kanavassa voi olla ganglioni ("luu"), ts. Hyvänlaatuinen kasvain. Toistuva hermon pitkäaikainen puristus hyperextension avulla (hyperextension) ranteessa oleva kanava voi olla syy. Tämä voi tapahtua esimerkiksi:

1. Cycle,
2. Moottoripyöräily, klo
3. Työkalujen käyttö tai osana a
4. "Kainalon halvaus".

Lisäksi aikaisemmat murtumat (tauot) Guyon-kanavan rakenteiden alueella voivat johtaa kaventumiseen.

Nimitys Dr.?

Olisin mielelläni sinulle!

Kuka olen?
Nimeni on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopedian asiantuntija ja : n perustaja.
Erilaiset televisio-ohjelmat ja painetut tiedotusvälineet raportoivat säännöllisesti työstäni. HR-televisiossa voit nähdä minut joka 6. viikko suorana lähetyksenä "Hallo Hessen" -sivustolla.
Mutta nyt tarpeeksi ilmoitetaan ;-)

Ortopedian onnistuneen hoidon suorittamiseksi vaaditaan perusteellinen tutkimus, diagnoosi ja sairaushistoria.
Erityisesti hyvin taloudellisessa maailmassa ei ole tarpeeksi aikaa ortopedian monimutkaisten sairauksien ymmärtämiseen perusteellisesti ja siten kohdennetun hoidon aloittamiseen.
En halua liittyä "pikaveitsen vetäjien" joukkoon.
Minkä tahansa hoidon tavoitteena on hoito ilman leikkausta.

Mikä terapia saavuttaa parhaat tulokset pitkällä aikavälillä, voidaan määrittää vasta tutkittua kaikkia tietoja (Tutkimus, röntgen, ultraääni, MRI jne.) arvioidaan.

Löydät minut:

• Lumedis - ortopediset kirurgit
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Voit tehdä tapaamisen täällä.
Valitettavasti tällä hetkellä on mahdollista tehdä tapaaminen vain yksityisten sairausvakuutusyhtiöiden kanssa. Toivon ymmärrystäsi!
Lisätietoja itsestäni on artikkelissa Lumedis - ortopedit.

Loge de Guyonin oireyhtymän oireet

Guyon-lodge on yksi kolmesta tyypillisimmistä ulnauhermon vaurioitumispaikoista ja on kauimpana (etäisyydellä kehon keskustasta). Koska hermo on enimmäkseen jo Ramus superficialis käden herkälle (tunne välittävälle) tarjonnalle johtaa useimmissa tapauksissa puhtaasti motorinen heikkeneminen.

Tämä ilmenee toisaalta kärsivien lihasten surkastumisena (ohenemisena). Tämä näkyy yleensä erityisen selkäosan peukalon ja etusormen välissä (Interosseous tila I.), iho näyttää tässä uponneen. Mutta myös käden takana olevien muiden sormen väliset lihakset kärsivät, niin että ihon onteloita voidaan havaita täällä. Pienen sormen pallo (kämmenellä) voi myös olla atroofinen.

Näiden näkyvien lihasherkkyysten lisäksi potilaat ilmoittavat usein käden voiman menetyksestä, mikä on havaittavissa, kun sormet leviävät ja yhdistetään.
On - harvoissa tapauksissa - myös herkkä Ramus superficialis vaikuttaa kapenemaan, joten se tulee

• Kihelmöidä,
• Tunne ja
• Herkkyyshäiriöt ulnar-hermon syöttöalueella, ts. Piensormi, rengas sormi ja pienen sormen puolella oleva käden reuna.

Proksimaalisempien (kyynärpään alueella) hermovaurioiden tapauksessa (Sulcus ulnaris -oireyhtymä) on olemassa kaksi erittäin tyypillistä merkkiä, joita ei aina löydy Guyon Lodge -oireyhtymästä:

• Kynsi käsi

(Sormea ​​ei voida pidentää kokonaan Rintakehä lihakset ja Interossei-lihakset)

• Froment merkki

(Potilasta pyydetään pitämään paperia peukalon ja etusormen välissä, mutta se voi tehdä sen vain taivuttamalla peukaloa ja pitämällä sitä peukalon kärjellä, mikä heikentää ulnaisen hermon inervoitumista M. adductor pollicis kuka vastaa peukalon nostamisesta toisiin sormiin).

Kipu Loge de Guyonin oireyhtymässä

Loge de Guyon sijaitsee ranteessa kyynärpään (siis myös pienen sormen puolella) karpaaliluiden välissä.

Täällä ulnar-hermo (hermo, joka syöttää sekä motorista että herkkyyttä) kulkee yhden käden juuressa olevan luun, herneluun, ympäri. Jos täällä on massoja, esimerkiksi kasvaimista, jalkojen ylityksestä tai yksinkertaisista, pitkäkestoisista painekuormista, ulnar-hermo voi olla kapea tai ärtynyt.

Tämä yleensä havaitaan ensin pistelynä ja lievänä tunnottomuutena. Sitten myöhemmin, jos jätetään hoitamatta, ilmenee myös kipua. Tätä kipua voidaan parantaa joko konservatiivisesti tai kirurgisesti. Tässä on tärkeää pohtia, mikä taudin kulku on sitä edeltänyt.

Käsikipu voi puhua monista asioista, eikä sen pitäisi rajoittua vain Logen-de-Guyonin oireyhtymään. Lue myös seuraavat artikkelit saadaksesi selville, mikä voi olla kivun takana:

• Käsikipu - miksi?
• Käsisairaudet

Hoito Loge de Guyon -oireyhtymälle

Konservatiivinen (ei-operatiivinen) hoito on yleensä alku. Tässä käytetään muun muassa kipulääkkeitä ja tarvittaessa lastua kannan liikkumista varten / lievittämiseksi.

Useimmissa tapauksissa Guyon Lodge -valtion operatiivinen altistuminen dekompressiolla (neurolyysi) ulnaarisen hermon.

Mitkä sirut voivat auttaa Loge de Guyon -oireyhtymässä?

Jos Loge de Guyonin oireyhtymä johtuu pitkäaikaisesta ja vakavasta hermorasituksesta, kuten voi olla esimerkiksi pyöräilyn aikana, liikkumisen poistaminen lastalla voi auttaa. Tätä käytetään usein yöllä, mutta sitä voidaan käyttää myös päivällä. Se myös pidättäytyy suoraan stressaavista liikkeistä ja varmistaa, ettei hermo ole ärtynyt.

Tähän sopii erityinen rannekoru, jonka parhaiten valitsee ortopedinen kirurgi tai lääkinnällisten tarvikkeiden myymälä.

Milloin tarvitsen leikkausta Loge de Guyonin oireyhtymästä?

Leikkaus on ehdottoman välttämätöntä, jos Loge de Guyonin oireyhtymä johtui epäfysiologisesta, ts. Luontaisesta, kaventumisesta. Tämän voi laukaista esimerkiksi runko, ts. Luun kasvu, tai kudoksen uusi muodostuminen, ts. Tuumori, uusi muoto verisuonista ja arpikudos alueella.

Näissä tapauksissa leikkaus on välttämätöntä, koska siellä olevat rakenteet on poistettava, jotta oireet paranevat.

Erityisesti kasvaimen tapauksessa on selvitettävä, onko kyse olemassa olevan kasvaimen etäpesäkkeestä.

Mitkä ovat leikkauksen riskit Loge de Guyonin oireyhtymässä?

Lähes jokaisessa operaatiossa anestesiatoleranssi voi ilmetä.

Se voi uusiutua (mikä tarkoittaa oireiden palautumista) ja se voi johtaa haavan paranemishäiriöihin, lisääntyneisiin arpia ja sekundaarisiin verenvuotoihin tai mustelmiin.

Lisäksi hermoleikkausten aikana on aina vaara, että kirurgi ärsyttää hermoja ja että hoidetulla alueella ilmenee postoperatiivista tunnottomuutta.

Tunnottomuuden lisäksi voi esiintyä myös lihasvaurioita tai rajoituksia.

Lisäksi ei ole takeita siitä, että leikkaus auttaa parantamaan Loge de Guyonin oireyhtymää.

Saatat olla kiinnostunut myös näistä artikkeleista:

• Komplikaatiot leikkauksen jälkeen
• Turvotus leikkauksen jälkeen - vinkkejä hoitoon

Fysioterapia Loge de Guyon -oireyhtymälle

Loge de Guyonin oireyhtymän hoito on hyvin riippuvainen taustasta.

Jos hermo puristuu, koska hermo tarttuu kasvaimeen tai ylimääräiseen jalkaan, fysioterapia ei auta, ja oireyhtymä on hoidettava kirurgisesti.

Jos ylikuormitus ja paine laukaisevat oireita, suoja lastalla voi auttaa.

Fysioterapia tai "toimintaterapia", kuten käden fysioterapeuttista hoitoa kutsutaan, voi tuoda helpotusta. Ympäröivien lihaksien vahvistaminen voi, mutta ei tarvitse, vähentää ulnaisen hermopainetta ja vähentää siten oireita.

Tässä vaiheessa voit lukea myös fysioterapian pääsivulta yleisiä tietoja: Fysioterapia / fysioterapia

Loge de Guyonin oireyhtymän diagnoosi

Anamneesi (potilaan kuulustelu oireista ja historiasta) ja kliininen tutkimus (katso oireet) tarjoavat ohjeelliset merkit.

Elektrofysiologisen tutkimuksen suorittaminen hermojohtavuusnopeuden (NLG) mittaamiseksi varmistaa diagnoosin (hidastunut NLG vahingoittuneen alueen yli).

Magneettikuvaus (Magneettikuvaus) voidaan käyttää sellaisen vaurion rakenteellisen syyn (esimerkiksi ganglion) löytämiseen, mutta se ei ole osa rutiinidiagnostiikkaa.

Hermon johtamisnopeuden mittaus Loge de Guyonin oireyhtymässä

Hermon johtamisnopeus mitataan kehon hermon toiminnallisuuden mittaamiseksi.

Elektrodit kiinnitetään ihoon vastaavan hermon yläpuolella kahdesta kohdasta tai suoraan hermoon pienin puhkaisuin. Nämä mittaavat sitten kuinka nopeasti hermo lähettää tietoja keskushermostosta lihaksiin tai kuinka nopeasti se lähettää tietoa herkkyydestä ja kipusta "perifeerialta" takaisin keskushermostoon.

Jos tämä johtavuusnopeus on alle tiettyjen normien, voidaan olettaa, että vastaava hermo on vaurioitunut. Koska Loge de Guyonin oireyhtymä perustuu myös hermojen puristukseen, voidaan yrittää diagnosoida se pienentyneellä hermanjohtonopeudella.

Ainoa hermon johtamisnopeuden mittaus ei kuitenkaan ole nykyään diagnostisen diagnoosin kultastandardi, mutta myös ranteen MRT tulisi tehdä, jotta massat voidaan sulkea pois.

Löydät tärkeät tiedot käsin tehdystä MRI: stä seuraavasta artikkelista. Näin voit tehdä tämän ja mitä tehdä sen suhteen: Käden MR