Ei-märkivä meningiitti

Synonyymit laajemmassa merkityksessä

Aivokalvontulehdus, enkefaliitti, meningoenkefaliitti

lääketieteellinen: Serosa menigitis

Englanti: aivokalvontulehdus, enkefaliitti, aivotulehdukset, aivokuume

Yleistä tietoa

Yleistä aiheesta (mikä on menigiitti?) Löytyy aiheesta:

• aivokalvontulehdus

määritelmä

Termi aivokalvontulehdus (meningiitti) kuvaa aivokalvon ja selkäytimen kalvojen tulehduksia (-itis) (Aivokalvot), jotka voivat laukaista hyvin erilaiset patogeenit.

Niitä on kahta muotoa aivokalvontulehdus:

1. märkivä meningiitti (katso seuraava teksti)
2. ei-märkivä meningiitti

märkivä meningiitti (märkivä meningiitti) johtuu bakteereista. Siihen liittyy korkea kuume ja vakava yleinen kliininen kuva, ja se on ehdoton hätätapaus, joka on hoidettava heti.

ei-märkivä meningiitti (ei-märkivä meningiitti), siitä yleensä virukset ovat vastuussa, ovat yleensä vaarattomia ja esiintyvät usein yleisten virusinfektioiden yhteydessä (paitsi Herpes simplex enkefaliittiedustavat akuuttia hätätilaa).
Oireet ja kulku ovat lievempiä ja ennuste on parempi.

Viruksen aivokalvontulehdus

(= akuutti, lymfaattinen meningiitti, yksinkertainen virusmeningiitti)

Esiintyminen ja sukupuolijakauma

Epäilemättä yleisin tulehdustautien muoto Keskushermosto (CNS)eli aivot ja selkäydin sekä sen nahat ja nestetilat, on virusmeningiitti (akuutti, lymfosyyttinen meningiitti), jolla on 10-20 tapausta 100 000 asukasta kohti vuodessa. Miehet kärsivät hiukan useammin kuin naiset. Uskotaan, että monilla yleisillä virusten aiheuttamilla infektioilla on lievä samanaikainen meningiitti, jota ei diagnosoida.

Sinun on erotettava ne harvinaisista, mutta vaarallisista Virusenkefaliitti, ts. itse aivojen tai selkäytimen akuutti tulehdus (myeliitti, myeloni = selkäydin), joka voi joissain tapauksissa johtua sellaisesta lievästä infektiosta.

Syy ja taudinaiheuttaja

Virusmeningiitin aiheuttajat on jaettava kahteen ryhmään:

• pääasiassa neurotrooppisiin viruksiin, ts. viruksiin, jotka tunkeutuvat ensisijaisesti keskushermostoon hermojuureja pitkin ja joilla on taipumus asettua sinne ja pysyvät joskus huomaamatta vuosien ajan (viruksen pysyvyys, ts. ne ovat olemassa siellä aiheuttamatta oireita), mutta myös ne voi aiheuttaa "normaalin" viruksen aivokalvontulehduksen (esim. vesirokko-zoster-virus (vesirokko- ja vyöruusuvirus) tai TBE-virus) ja
• Ei-ensisijaisesti neurotrooppisissa viruksissa nämä ovat viruksia, jotka mieluummin aiheuttavat kylmämme (”flunssan kaltainen infektio”) keväällä ja syksyllä ja pääsivät useimmissa tapauksissa veren aivokalvoihin (päähineihin), jotka eivät myöskään pääse sinne selviytyä (esim. coxsackie, kaiku, sikotauti, tuhkarokko tai adenovirukset). Ne ovat yksinkertaisen virusmeningiitin tärkeimmät aiheuttajat. Patogeenien spektrissä on alueellisia / paikallisia eroja.

Länsimaissa havaitaan kuitenkin yhä enemmän epätavallisia viruksia, kuten Hantaan-virus, Puumula-virus, Nipah-virus, Länsi-Niilin virus (WNV) ja japanilainen enkefaliittivirus (JEV).

oireet

Coxsackie- ja kaikuvirusinfektiot korvata yhden Inkubointijakso 5-10 päivää influenssaoireiden, kuten kuume, takia haistella, Oksentaa, Kurkkukipu ja raajat havaittavissa.
Sitten akuutin virusperäisen meningiitin oireet ilmaantuivat myöhemmin. Ne muistuttavat bakteeriperäistä meningiittiä päänsärky ja Kaulan jäykkyys, mutta ne eivät ole yhtä selkeitä, enemmän aivojen ärsytyksen kannalta.
Usein potilaat ovat selkeä tietoisuus ja omistaa kevyt kuume. Jos tulehdus johtuu aivot leviämässä (meningoenkefalitis), polttooireet voivat olla kuin a epileptinen kohtaus, puhehäiriöt tai Halvaus esiintyä.
Yleensä oireet kuitenkin häviävät muutaman päivän kuluttua. Myöskään laukaisevia viruksia ei voida erottaa meningiitin oireista, mutta patogeenista voidaan tehdä johtopäätöksiä mukana olevien kliinisten oireiden perusteella. Joten mene esimerkiksi Kaikuvirukset todennäköisemmin maha-suolikanavan oireita, kuten ripuli pitkin, Coxsackie-virukset tonsilliitti (Coxsackie B -infektioiden kanssa, vaikea Rintakipu ja a sydänlihastulehdus esiintyä) ja se Epstein-Barr-virus (EBV: n aiheuttaja Pfeifferin rauhaskuume) pernan ja imusolmukkeiden turvotuksella.

diagnoosi

Jos epäillään virusmeningiittiä, kuten bakteeriperäistä meningiittiä, hermovesi tutkitaan CSF-piste päällä.

Toisin kuin märkivä, bakteerilainen meningiitti Vain muutama vaikuttava muutos: Lävistyksen väri on selkeä tai hieman samea, koska solujen lukumäärä kasvaa, mutta usein se ei ylitä 1500 solua.
Nämä eivät ole myöskään mätä muodostavia soluja (Granulosyytit) kuten märkivässä aivokalvontulehduksessa lymfosyytit (Valkosolut).
lymfosyytit ovat immuunijärjestelmämme solut, jotka taistelevat viruksia vastaan ​​eivätkä siksi muodosta mätä.
Proteiinilla, sokerilla ja laktaatilla - muilla hermoveden tärkeillä markkereilla - on melkein normaaliarvot, samoin kuin veressä olevalla prokaltsitoniinilla (aina alle 0,5 ng / ml), joka on herkkä merkki erottamaan märkivä ja ei-märkivä meningiitti (vain lisääntynyt märkää).

Patogeenin tunnistaminen tapahtuu parhaiten tunnistamalla spesifinen vasta-aine veressä ELISA-Teknologia (entsyymisidottu immunosorbenttimääritys). Jos todiste epäonnistuu, se myös löytää PCR- (Polymeraasiketjureaktio) Sovellus.
PCR havaitsee suoraan DNA: n, eli virusten geneettisen materiaalin, ja sitä käytetään nyt rutiinimenetelmänä tiettyjen virusten, etenkin herpesvirusryhmän (HSV, VZV, CMV, EBV), mutta myös HI-viruksen havaitsemiseksi. ja muut.

Hoito ja ennuste

Yksinkertainen virusmeningiitti, kuten yksinkertainen virusmeningoenkefaliitti, ei vaadi erityishoitoa. Sängyn lepo, mahdollisesti kuumetta alentavat lääkkeet (esim. Parasetamoli) ja kipulääkkeet sekä ärsykkeen suojaus ovat hyödyllisiä. Ennuste on hyvä. Pysyviä vaurioita ei ole odotettavissa.

Rokotus / ennaltaehkäisy
Joillekin viruksille, jotka voivat vaikuttaa aivoihin ja aivokalvoihin, rokotus lapsuudessa on paras ennaltaehkäisy. Näitä ovat tuhkarokko, vihurirokko, sikotauti, vesirokko (vesirokko) ja poliomyelitis-virukset (polion aiheuttaja).

Virusta rokotetaan vain varhaiskesäisen meningoenkefaliitin aiheuttajaan, TBE-virukseen, matkustettaessa vastaaville riskialueille (etenkin eteläiseen Saksaan, mutta virus leviää yhä pidemmälle pohjoiseen), kuten japanilaisen enkefaliitin viruksen tapauksessa.

Lue myös aiheemme: Rokotus japanilaista enkefaliittia vastaan

Krooninen lymfosyyttinen meningiitti tai (meningo-) enkefaliitti

Syy ja taudinaiheuttaja

Tämän muodon aiheuttava tekijä Aivokalvontulehdus eivät yleensä ole viruksia, mutta

• sienet (esimerkiksi. Kryptokokki, kryptokokin meningiitti / enkefaliitti),
• Loiset (esim. Toksoplasma, toksoplasmoosi, Patogeenit leviävät kissojen kautta)
• tuberkuloosipatogeeni (Mycobacterium tuberculosis, tuberkuloosinen meningiitti) ja muut mykobakteerit
• Bakteerit sellaiset Borrelia (Borrelia burgdorferi, Borreliose, Patogeenit leviävät punkkien kautta) tai kuppa, Treponema pallidum (hermosolut, neurosyfilis)
• ja muut.

Lyme-taudin lisäksi niitä esiintyy usein köyhissä maissa, HIV-tartunnan saaneilla ihmisillä ja muilla potilailla, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, ja ne ilmenevät hitaana persoonallisuuden heikkenemisen, huomio- ja muistihäiriöiden sekä kasvavien neurologisten vajausten vuoksi.

Solujen määrä hermovedessä (lipeässä) ei ole kasvanut tai on vain hiukan kasvanut.
Diagnoosin tekohetkellä, toisin kuin akuutit (tuoreet) prosessit, vasta-ainetuotanto löytyy usein Alkoholitilat havaita (intratekaalinen immunoglobuliinisynteesi).

Viruksen vasta-aineet ovat sitten keskittyneet voimakkaammin aivojen nesteeseen kuin vereen, mikä viittaa siihen, että ne ovat viruksen sisällä keskushermosto (CNS) hitaasti kasvava prosessi on käynnissä.

Yhteenveto

Patogeeniin liittyvät, ei-märkätön tulehdusprosessit keskushermostossa (aivokalvontulehdus, aivotulehdus, Meningoencephalitis) voidaan luokitella seuraavasti:

1. virus (akuutti lymfosyyttinen, seroosi) meningiitti
2. ei-virus (krooninen lymfosyyttinen) meningiitti
3. akuutti virusenkefaliitti

Virusten aiheuttamaa tulehduksellista prosessia tulee aina harkita, jos sairaushistoriasta löytyy seuraavat tekijät (anamneesi):

• Alueen virustaudit (esimerkiksi sikotauti, vesirokko, polio)
• Hyönteinen tai Piste puree (esimerkiksi. TBE-virus, borrelia (borrelioosi)
• Eläinten puremat (esim. rabies)
• Verensiirron tai elinsiirron jälkeen (esimerkiksi. HIV, hepatiitti A, hepatiitti B, hepatiitti C-virus, Sytomegalovirus (CMV), Parvo-virus B19 (Aiheuttaja Sormus vihurirokko))
• Syövän, lääkityksen (esim. Reuma tai nivelreuma) tai aids (esim. CMV, Varicella zoster-virus (VZV)
• Oleskelee ulkomailla