Keltakuume

Englanti: Keltakuume

synonyymit: Ochropyra, musta oksentelu, siiamilainen sairaus

esittely

Keltakuume on hyttysten välittämä tartuntatauti. Virusta, joka aiheuttaa taudin, kutsutaan keltakuumevirukseksi.

Sairaudelle on yleensä ominaista kuume, pahoinvointi ja oksentelu, ja se voi joko mennä yksinään tai, jos se on vakavampi, johtaa kuolemaan, jos sitä jätetään hoitamatta. Syyt tähän ovat ruuansulatuskanavan verenvuoto ja äkillinen maksa- ja munuaisten vajaatoiminta komplikaatioina. Keltakuume on yleisin Saharan eteläpuolisessa Afrikassa ja Etelä-Amerikassa, minkä vuoksi keltakuumea vastaan ​​tarvitaan rokotus ennen matkaa näille alueille.

Millä alueilla on keltakuume?

Keltakuumea esiintyy Afrikassa, Etelä-Amerikassa ja Keski-Amerikassa. Koska kärsineet alueet sijaitsevat tiettyjen leveysasteiden alueella, puhutaan ns. "Keltakuumevyöstä".

Afrikassa vaikutukset kärsivät erityisesti Saharan eteläpuolella sijaitsevista päiväntasaajan tason alueista. Suositut safarikohteet keltakuumealueella ovat esimerkiksi Kenia, Tansania. Vaikutukset kärsivät erityisesti Guineanlahden Länsi-Afrikan valtioista.

Etelä-Amerikassa keltakuume on yleisempi maanosan pohjoisosissa: Brasiliassa, Perussa, Boliviassa, Venezuelassa, Ecuadorissa ja Kolumbiassa. Kyse ei ole Argentiinasta ja Chilestä.

Keltakuume on vähemmän yleinen Keski-Amerikassa kuin Etelä-Amerikassa, ja se vaikuttaa pääasiassa Karibian saarivaltioihin: Kuuba, Dominikaaninen tasavalta, Jamaika ja Haiti.

Keltakuume voi levitä hyvin eri tavoin alueittain alueittain eri sairastuneissa maissa, joten on järkevää kääntyä lääkärin puoleen ennen matkan aloittamista.

Toistaiseksi Aasiasta ei ole ilmoitettu keltakuumetapauksia, vaikka siellä esiintyy myös ilmastollisia olosuhteita, jotka ovat tarpeen tartuntaa varten.

Mitkä hyttyset leviävät keltakuumeen?

Keltakuumevirus kuuluu flavivirusperheeseen ja sitä esiintyy pääasiassa Afrikan ja Etelä-Amerikan trooppisilla ja subtrooppisilla alueilla.

Tauti esiintyi vain Afrikassa, mutta orjakauppa toi sen myös Etelä-Amerikkaan. Keltakuumeviruksen leviävä hyttyset löytyvät myös esimerkiksi Aasiasta, mutta tautia ei esiinny siellä. Tälle ilmiölle ei ole selitystä.

Keltakuumevirus tarttuu hyttysistä ihmisiin hyttysen pureman kautta. Ainoat organismit, joissa virus voi selviytyä, ovat kädelliset (ihmiset ja apinat) sekä itse hyttyset. Tilastojen mukaan riskialueilla sairastuu vuosittain noin 200 000 ihmistä keltakuumeen, joista 30 000 kuolee. Sairaus on ilmoitettava nimeltä Saksassa.

On olemassa kahden tyyppisiä hyttysiä, jotka molemmat aiheuttavat keltakuumea: Aedes aegypti ja viidakon hyttyset (esim. Aedes africanus Afrikassa ja Haemogogus hyttyset Amerikassa).

Jungle-hyttyset voivat siirtää keltakuumeviruksen pistinsä kautta moniin erilaisiin apinalajeihin, jotka ovat taudinaiheuttajan luonnollinen säiliö. Mutta trooppisessa sademetsässä asuvat ihmiset voivat myös tarttua keltakuumeen viidakon hyttysillä.

Jos nämä tartunnan saaneet ihmiset ovat myöhemmin kaupunkialueilla, hyttysen Aedes aegypti voi kuljettaa keltakuumeviruksen. Tämä johtuu siitä, että tämä hyttysen rotu on lähellä ihmisten siirtokuntia. Hyttys Aedes aegypti on keltakuumeviruksen kantaja henkilöstä toiselle, jota kutsutaan "vektoriksi". Hyttys Aedes aegypti voi aiheuttaa suuria taudinpurkauksia alueilla, joilla on monia ihmisiä, joita ei ole rokotettu keltakuumeelta.

Katso myös: Tarttuvat taudit

Keltakuumevirus

Virus kuuluu flavivirusperheeseen (latinalainen flavus = keltainen). Näillä viruksilla on geenimateriaalia, joka koostuu yhdestä RNA-juosteesta. Heillä on yhteistä, että kaikki ne ovat hyttysten tai punkkien välittämiä. Keltakuumevirus tartuttaa immuunipuolustussoluja, esim. Tuhoavan solut ja aloittaa täällä geneettisen materiaalin lisääntymisellä.

Saatat olla myös kiinnostunut: Mikä on Ebola-virus?

Kuinka tarttuva on keltakuume?

Keltakuume tarttuu Aedes-suvun hyttysillä. Suora tartunta ihmiseltä toiselle ei ole mahdollista.
Mutta tietenkin on mahdollista, että sinut tarttuu myös keltakuumeen alueella, jolla Aedes-hyttyset ovat yleisiä, jos välittömässä läheisyydessä on potilaita, joilla on keltakuume ja olet tietoinen hyttysestä, joka kantaa tätä virusta. on pistetty.

Saatat olla kiinnostunut myös tästä aiheesta: Hyttysien pureman tulehdus

Ennaltaehkäisy ja ennusteet

Jopa 14-vuotiaisiin keltakuumeen kuolleisuus on erittäin alhainen, ja jos sitä lainkaan havaitaan, se muistuttaa taudin kulkua enemmän kuin normaali flunssa. Toisaalta aikuisilla kuolleisuusaste on huomattavasti korkeampi 20-50%: ssa; potilaat kuolevat sitten taudin viimeisessä vaiheessa useiden elinten vajaatoiminnan vuoksi. Selviytynyt infektio tarjoaa todennäköisesti elinikäisen suojan keltakuumeen uudelleeninfektiolta.

Keltakuumerokotusta käytetään ennaltaehkäisyyn. Tämän eteläafrikkalainen lääkäri kehitti noin 1940 ja tarjoaa luotettavan suojan keltakuume tartunnalta. Siksi on kiireellisesti valmisteltava tai tarkistettava rokotussuoja ennen jokaista matkaa mahdollisiin keltakuume saastuttamille alueille (ns. Keltakuumevyö). Kullekin potilaalle on kerrottava erikseen keltakuumerokotuksen mahdollisista sivuvaikutuksista, mutta rokotus voi myös johtaa lukuisiin komplikaatioihin. Ne voivat vaihdella flunssan kaltaisista oireista henkeä uhkaaviin rokotusreaktioihin. Nämä ovat kuitenkin hyvin harvinaisia, eikä niiden pitäisi yleensä estää rokotusta.

Keltakuumerokotukset voivat suorittaa trooppisen lääketieteen asiantuntijat erityisissä keskuksissa. Monet maat vaativat saapumisen yhteydessä todisteita keltakuumerokotuksesta ja evätvät sen vuoksi maahantulon, jos et ole riittävän suojattu keltakuumeelta. Lapset on myös rokotettava keltakuumeelta, mutta Maailman terveysjärjestö ei suosittele sitä ennen kuin he ovat 9 kuukauden ikäisiä. Riittävä suoja keltakuumeelta on jo olemassa 10 päivää rokotuksen jälkeen. Oletetaan, että keltakuumerokotus suojaa infektioilta 30 vuoden ajan, mutta suosittelee tehostettua 10 vuoden kuluttua turvalliselta puolelta, jos palaat keltakuumealueille. Rokotettaessa keltakuumea ei pidä sekoittaa keltaisuuteen (hepatiittirokotus). Rokotuksen lisäksi infektioriski voidaan minimoida käyttämällä pitkiä vaatteita ja levittämällä hyttyskarkotetta.

Lisää tästä: Hyttyskarkote

rokotus

Rokotus on paras ja tehokkain tapa suojautua keltakuumeelta. Keltakuumerokotus on turvallinen ja erittäin tehokas, ja se maksaa noin 70 euroa. Monet sairausvakuutusyhtiöt kattavat kustannukset tai tarjoavat tukea matkarokotuksiin. Keltakuumerokotuksella heikennetyt (heikentyneet) geelikuumevirukset levitetään ihon alle (ihon alle).

Saksassa hyväksytään kaksi rokotetta, jotka molemmat sisältävät keltakuumerokotusviruksen 17D-204. Toisin kuin muut yleiset rokotukset, rokotukset ruiskutetaan olkavarteen selkänojaan kyynärpään yläpuolelle. Rokotus keltakuumea vastaan ​​on suoritettava valtion sertifioidussa keltakuumerokotuskeskuksessa ja varmennettava leimalla ja allekirjoituksella. Se on annettava vähintään viikko ennen suunniteltua oleskelua keltakuumealueella riittävän immuniteetin varmistamiseksi. Rokotussuoja on elinikäinen keltakuumerokotuksen jälkeen.

Monissa keltakuumevyön maissa keltakuumerokotus on välttämätön ehto viisumin saapumiselle tai myöntämiselle. Joissakin maissa keltakuumerokotus voi olla lain mukaan enintään kymmenen vuotta sitten. Jos rokotussuojaa ei ole,rokotettu maan lentokentällä.

Lue lisää tästä: Keltakuumerokotukset

Mistä löydän keltakuumerokotuskeskuksen?

Rokotus keltakuumea vastaan ​​voidaan suorittaa vain erityisissä keltakuumerokotuskeskuksissa.
Monissa tapauksissa yliopistollisten klinikoiden trooppisen lääketieteen laitoksissa on keltakuumerokotuskeskus. Trooppisten tai matkatohtorien asukkaat voivat myös saada rokotuksen. Keltakuumerokotuskeskusten osoitteita voi saada terveysosastolta tai valtion lääkärijärjestöiltä.

Keltakuumerokotusten riskit

10-30% ihmisistä, jotka on rokotettu keltakuumea vastaan ​​("rokotettu"), ilmoittavat vähäisiä paikallisia reaktioita pistoskohdassa ja lieviä yleisiä reaktioita, kuten heikko sairaus tunne viikon kuluessa rokotuksesta. Yksittäistapauksissa keltakuumerokote voi laukaista välittömiä allergisia reaktioita jopa allergiseen sokkiin sen sisältämän kanan proteiinin ja gelatiinin vuoksi.

Jokaista 1 miljoonaa keltakuumerokotusta kohden on 5-20 allergista reaktiota. Yksi pelätty sivuvaikutus on enkefaliitti, jota esiintyi 21 potilaalla 40 vuotta keltakuumerokotuksen jälkeen, suurin osa heistä alle vuoden ikäisillä.

Jopa harvemmissa yksittäistapauksissa rokotus voi myös aiheuttaa keltakuumeen tai useiden elinten vajaatoimintaan, mikä pahimmassa tapauksessa voi johtaa kuolemaan.

Löydät lisätietoja täältä:

• Kipu rokotuksen jälkeen - tämä on mitä sinun tulee olla tietoinen
• Aivokalvontulehdus

oireet

Hyttysien purema ja keltakuumeviruksen aiheuttama tartunta eivät välttämättä johda sairauteen.

Erityisesti lapsilla taudin oireita ei usein havaita, minkä vuoksi keltakuume on oireeton ja tartuntaa ei havaita. Jos sairaus esiintyy, inkubaatioaika, ts. Aika hyttysen pureman ja taudin ensimmäisten oireiden välillä, on yleensä 3–6 päivää.

Keltakuume voidaan jakaa kolmeen eri taudin vaiheeseen.

Ensimmäisessä vaiheessa, ns. Alkuvaiheessa, kuume nousee äkillisesti jopa 40 ° C: seen ja vakavat vilunväristykset. Lisäksi siellä on usein vaikeaa lihaskipua ja päänsärkyä, pahoinvointia (oksentelua), oksentelua (oksentelu) ja nopeampaa sykettä (takykardia). Potilaiden keltainen värjäytyminen, joka näkyy ensin sidekalvossa, on myös ominaista tässä vaiheessa. Tätä ilmiötä kutsutaan keltaisuusksi tai ikterukseksi.

Noin 3 - 4 päivän kuluttua kuume yleensä laskee uudelleen ja tauti voi parantua ilman seurauksia. Tätä vaihetta kutsutaan remissiovaiheeksi. Kuume voi kuitenkin nousta myöhemmin uudelleen ja keltakuume voi sitten vaikeutua elinvaurioilla.

Jos kuume nousee jälleen, seuraa elinvaurion vaihe. Tätä kurssia esiintyy noin 15%: lla ihmisistä, joilla on tauti, usein vanhuksilla tai ihmisillä, joilla on jo immuunijärjestelmän ongelmia. Keltakuumeen liittyvissä elinvauriovaiheissa voi ilmaantua äkillisiä maksa- ja munuaisten vajaatoimintoja. Sitten esiintyy usein verenvuotoa koko kehon limakalvoissa ja verenvuotoa maha-suolikanavassa.
Näiden komplikaatioiden seurauksena voi seurata silmukka-isku, joka voi johtaa kuolemaan. Taudin tässä vaiheessa noin 50% potilaista kuolee keltakuumeen seurauksista.

Saatat olla myös kiinnostunut:Länsi-Niilin kuume

terapia

Jos sinulla on keltakuume, voit torjua vain taudin aiheuttamia oireita. Siksi jokainen, jolla on keltakuume, saa intensiivistä lääketieteellistä hoitoa ja häntä seurataan jatkuvasti oireiden suistumisen estämiseksi edelleen.
Usein yritetään antaa potilaalle riittävästi vettä infuusiolla (nesteytyksellä) ja antaa riittävästi kipua lievittäviä lääkkeitä. Viruksen torjumiseksi ei ole suoria keinoja.

syyt

Kuten edellä mainittiin, keltakuumetaudin syy on keltakuumevirus, jonka hyönteiset leviävät. Tätä hyttystoa kutsutaan siksi myös keltakuumehyttyseksi, mutta tautia voivat levittää myös muut hyttyset.
Muita tapoja tarttua keltakuumeen, esimerkiksi ilman tai veden kautta, ei vielä tunneta. Jos keltakuumevirus pääsi kehoon hyttysen pureman kautta, virus yleensä vaikuttaa ensin imusolmukkeisiin puhkaisukohdan lähellä. Virukset voivat moninkertaistua imusolmukkeissa ja levitä sitten kehossa verenkierron kautta, vaikuttaen usein sydämeen, maksaan, luuytimeen, aivoihin ja munuaisiin.

Virukset tunkeutuvat eri elinten soluihin ja lisääntyvät siellä uudelleen, niin että solu lopulta kuolee. Tämä johtaa keltakuumeelle ominaisten elinten vaurioihin, esimerkiksi maksan vajaatoiminta tai ruuansulatuskanavan verenvuoto. Erityisesti sydämen osallistuminen voi olla vaarallista, koska se voi johtaa sydämen pysähtymiseen. Mutta jopa kaikissa muissa elimissä, useiden elinten samanaikainen vaurioituminen (usean elimen vajaatoiminta) voi johtaa hengenvaarallisiin tilanteisiin, joita ei aina voida hoitaa riittävästi.

Löydät artikkelin yksityiskohtaisen yleiskuvan kaikista trooppisista sairauksista: Yleiskuva trooppisista sairauksista

diagnoosi

Keltaisuuden diagnoosi perustuu kliiniseen kuvaan potilaan oireista. Varhaisessa vaiheessa tautia on kuitenkin vaikea erottaa muista, vaarattomammista sairauksista. Kuumeen, keltaisuuden ja limakalvojen ja maha-suolikanavan verenvuodon yhdistelmästä diagnoosi voidaan tehdä usein vain toisessa vaiheessa.

Diagnoosia tehtäessä on erityisen tärkeää tiedustella sairaan potilaan matkoja keltakuumeen liittyville alueille sekä riittävän rokotussuojan saatavuutta keltakuumeelta. Laboratoriossa virus voidaan havaita luotettavasti veressä taudin 10. päivään saakka ja varmistaa diagnoosin. Viruksen vasta-aineet voidaan havaita myös veressä.

Autopsiassa maksanäytteistä löytyy ominaisia ​​muutoksia. Sairauden aikana kudoksen poisto (biopsia) potilaalta ei kuitenkaan ole sallittua (vasta-aiheinen), koska tämä voi johtaa lisävuotoon.