Neurology-Verkossa

Kävelyhäiriö

määritelmä

Kävelyhäiriö on fysiologisen liikkeenjakson häiriö, joka tekee kävelystä vaikeaa tai mahdotonta. Se voi olla ilmaus neurologisista, ortopedisista tai psykologisista häiriöistä.

Epänormihäiriö perustuu keskushermostoon, ääreishermoihin tai tuki- ja liikuntaelimistöön, joka koostuu lihaksista, luista ja niveistä, vaurioista.

esittely

Yksi puhuu kävelyhäiriöstä sekä alennetulla kävelynopeudella että patologisesti muuttuneella kävelykäytöllä. Vanhempien ihmisten tulisi myös pystyä kuljettamaan metri sekunnissa ilman mitään ongelmia. Jos nopeus on huomattavasti pienempi, siinä on kävelyhäiriö.

Nopeuden lisäksi myös kävelykuvio on ratkaiseva. Tämä on yleensä sujuvaa ja harmonista. Jalat ovat tietyn etäisyyden päässä toisistaan, askelpituus ei ole liian lyhyt, jalka nostetaan maasta oikealle korkeudelle.

Kävelyä aiheuttavan häiriön syyt

Sujuvan kävelyn saavuttamiseksi tarvitaan ehjä tasapainoajattelu ja sujuvasti toimiva tuki- ja liikuntaelin. Kävelyhäiriöt voidaan siis jakaa karkeasti kahteen syyyn.

Yhtäältä kävelyhäiriöitä laukaisevat tasapaino-ongelmat. Seuraavat tekijät ovat tärkeitä ehjänä tasapainottomuuden kannalta:

silmät
tasapainoelin sisäkorvassa
arkaluontoisia tietoja kehon reunoilta
pikkuaivo koordinoida näitä tietoja

Erityisesti sisäkorvan sairauksilla, kuten Menièren tauti tai tulehdus, on valtava vaikutus tasapainon tunteeseen. Aivo-osa-alueen sairaudet laukaisevat myös kävelyhäiriöitä. Lihasluustojärjestelmän häiriöt, kuten lihasvoiman puute ja kulumisen merkkeistä johtuva rajoitettu niveltoiminta, vaikuttavat myös kävelykäytäntöön.

Muita ortopedisesti indusoidun kävelyhäiriön syitä ovat selkärangan kanavan stenoosit, herniated-levyt tai murtumat. Kävelyhäiriön neurologiset syyt voivat häiritä sekä tasapainotunnetta että tuki- ja liikuntaelimiä.

Kävelyhäiriöt ovat tyypillisiä Parkinsonin taudissa, multippeliskleroosissa, polyneuropatiassa tai aivohalvauksessa. Vitamiinin puute (erityisesti B12-vitamiini) tai alkoholismi johtavat kävelyhäiriöihin. Tämä pätee myös erityislääkkeisiin - neuroleptit, epilepsialääkkeet tai bentsodiatsepiinit pahentavat potilaan kävelyä.

Kävelyhäiriö multippeliskleroosissa

Multippeliskleroosin tapauksessa kävelyhäiriöitä voi esiintyä uudestaan ja uudestaan.Keskushermoston alueella olevan arpia tulehduksen vuoksi useita neurologisia oireita esiintyy multippeliskleroosipotilailla.

Nestemäinen kävely riippuu monista tekijöistä: Yhtäältä aistitieto maapallon luonteesta on tärkeätä ja toisaalta alaraajojen sileän lihaksen toiminta. Moniskleroosi voi kuitenkin johtaa aistihäiriöihin sekä lihasheikkouksiin ja jopa halvaantumiseen. Tämä vaikuttaa kävelymalliin.

Tasapainotunnalla on myös tärkeä rooli, jota säädetään pikkuaivoissa. Sen vuoksi pikkuaivojen tulehdukselliset muutokset johtavat väistämättä kävelykäytön heikkenemiseen.

Oireet häviävät ainakin osittain multippeliskleroosikohtauksen jälkeen. Herkkyyshäiriöt vähenevät. Lihasten liikkuvuus paranee. Enemmän tai vähemmän ilmeinen kävelyhäiriö on yleinen potilailla, joilla on pitkä taudin kulku, koska nesteen etenemissuunnitelman varalta tarvitaan erittäin monimutkaista hienosäätöä keskushermoston yksittäisten komponenttien välillä.

Jos olet kiinnostunut muista tämän tilan oireista, lue seuraava aiheemme: Multippeliskleroosin oireet

Liikuntahäiriö Parkinsonin taudissa

Parkinsonin tauti, jota jäljempänä kutsutaan Parkinsonin taudiksi, on suhteellisen yleinen neurologinen häiriö. Se voi ilmetä vanhuudessa ja johtuu aivojen hermosolujen kuolemasta, jotka säätelevät motorisia kykyjä. Tyypillinen kliininen kuva on kävelyhäiriö. Kaiken kaikkiaan tulos on estetty, hidastettu kävelykuvio. Parkinsonin potilailla on vaikeuksia kävelyn alkamisessa. Kävelyhäiriölle on ominaista pienin kolminkertainen askel, joka paranee hiukan paremmin muutaman metrin kuluttua. Tästä taudista kärsivien ihmisten on usein vaikea muuttaa suuntaa kävellessään. Jos potilas on esimerkiksi Kun häntä pyydetään kääntymään paikan päällä, hän tekee niin monilla pienillä askeleilla. Niin kutsutut pullonkaulavaikeudet ovat myös osa Parkinsonin kävelyhäiriötä. Tämä tarkoittaa, että kävelyhäiriö ilmenee erityisen kapeissa tiloissa tai kapeissa tiloissa, kuten ovenkarmi.

Joskus pienimmätkin kuopat, kuten maton reuna, ovat riittäviä matkaamaan Parkinsonin potilasta. Varhainen merkki tällaisesta kävelyhäiriöstä kuvaa käsivarsien vähentynyttä heilumista, joka alun perin tapahtuu yhdelle puolelle. Hoito koostuu pääasiassa dopamiinin antamisesta, messenger-aineesta, josta aivot puuttuvat.

Lue lisää aiheesta: Parkinsonin taudin oireet

Kaularangan sairauksista johtuva kävelyhäiriö

Kohdunkaulan selkärangan sairaudet voivat johtaa kävelyongelmiin, kuten herniated-levyyn. Liukunut nikamainen levykudos puristuu selkäytimeen, mikä muun muassa aiheuttaa kävelyhäiriön.

Kapea selkäkanava voi aiheuttaa samanlaisia oireita. Selkärangan stenoosi vaurioittaa selkäydintä tai vastaavaa hermojuuria paineesta. Lisäksi molempiin kliinisiin kuviin liittyy massiivinen kipu, joka usein aiheuttaa huonon asennon ja estää siten nesteen liikkumista.

Lihasluustojärjestelmän häiriöt johtavat myös kävelyhäiriöihin. Olka- ja kaulalihaksien jännitys, kahden ensimmäisen kohdunkaulan nivelten tukkeumat tai nivelsiteiden epävakaus voivat aiheuttaa kävelyhäiriön. Yhtäältä liikettä on häiritty, toisaalta se voi aiheuttaa huimausta, mikä häiritsee tasapainoa.

Kaularangan ongelmista johtuvat kävelyhäiriöt eivät siksi ole harvinaisia. Ortopedian asiantuntija on yleensä ensimmäinen yhteyspiste diagnoosien ja hoidon yhteydessä.

Lue lisää kohdunkaulan häiriöiden oireista kohdasta: Kohdunkaulan selkäoireyhtymän oireet

Liikuntahäiriö alkoholista

Eeton häiriö voi kehittyä myös alkoholista. Alkoholimyrkytyksen aiheuttamat kävelyhäiriöt ja kroonisen alkoholin väärinkäytön aiheuttamat oireet on erotettava toisistaan. Päihtyneessä tilassa kävelyhäiriö voidaan selittää alkoholin välittömällä vaikutuksella aivoihin, joissa kävelyn koordinoinnista vastaavat tärkeät keskukset ovat heikentyneet. Tämä alkoholin aiheuttama kävelyhäiriö ilmenee häikäisevänä kävelynä ja tasapainon menetyksenä; se voi joskus tapahtua veren alkoholipitoisuuden ollessa 0,3 promillea. Häiriö katoaa sen jälkeen, kun alkoholi hajoaa kehossa.

On myös eräänlaista kävelyhäiriötä, jonka aiheuttaa krooninen ja liiallinen alkoholinkäyttö. Se on osa Wernicke-enkefalopatioksi kutsuttua oirekompleksia, ja sen aiheuttaa B1-vitamiinin puutos (tiamiinia) on aiheuttanut. Vaikuttavat ihmiset kärsivät epävarmuudesta kävellä ja seistä, ja kävely on melkein mahdotonta. Tämä tila jatkuu todellisen alkoholimyrkytyksen ajan. Kohtalaisessa alkoholinkulutuksessa tällaista kävelyhäiriötä ei kehitetä.Wernicke-enkefalopatia hoidetaan antamalla B1-vitamiinia ja glukoosia sekä vetämällä alkoholia pois.

Lue lisää aiheesta: Alkoholin seuraukset

Kävelyhäiriö selkärangan stenoosissa

Selkärangan stenoosissa (Claudicatio katkaisee) Luiset rakenteet saavat selkärangan selkäkanavan kapenemaan ja puristavat siten selkäytimen ja hermot. Muiden oireiden lisäksi tämä voi johtaa myös kävelyhäiriöön. Selkärangan stenoosin sijainnista riippuen esiintyy erilaisia oireita.

Lanneranka kärsii usein. Tarttumisen aiheuttama kipu rajoittaa tiettyjä liikkeitä, jotta niitä ei voida enää suorittaa kokonaan. On ominaista, että potilas voi kävellä normaalisti vain hyvin lyhyen matkan ennen kuin reiden etu- ja takaosassa ilmenee voimakasta kipua, mikä johtaa kävelyliikkeiden pysähtymiseen. Joskus kävelyetäisyys voidaan rajoittaa alle 100 metriin. Laskettelurinteessä esiintyvät ongelmat ovat tyypillisiä oireille.

Potilas kokee parannuksen istuen alas tai taivuttamalla hieman eteenpäin, koska selkärankakanava avataan hiukan selkärangan taivutuksella ja siten hermokuitujen paine vähenee. Taittamalla taaksepäin on päinvastainen vaikutus.

Jos kohdunkaulan selkäranka kärsii, se voi myös johtaa kävelyhäiriöihin selkäydinkanavan stenoosissa. Kävelyhäiriön syy ei ole niinkään kipu, vaan häiritty syvä herkkyys. Tietoja lihaksen, luiden ja nivelten sijainnista ei enää välitetä riittävästi, mikä johtaa epävakaaseen kävelyyn ja putoamiseen. Selkärangan kanavan stenoosia voidaan hoitaa konservatiivisesti fysioterapialla, lihaskoulutuksella ja fysioterapialla. Jos oireet eivät parane, leikkausta on harkittava.

Lisätietoja tästä on osoitteessa: Selkärangan stenoosin oireet

Vauvan toimintahäiriö pikkulapsilla

Elinvaikeuden kehitys tapahtuu lapsilla tai pikkulapsilla Ei harvinaisuutta. Usein ne ilmestyvät kehityksen aikana ja myös katoavat uudelleen, esim. a Coxa antetorta tapaus on. Se vaikuttaa noin 15%: iin lapsista. Täällä jalat pyöritetään vähän sisäänpäin. Tämä kävelyhäiriö taantuu melkein aina. Joissakin tapauksissa on kuitenkin syy, joka tarvitsee hoitoa.

Suurin osa lasten / taaperoiden syistä on luonteeltaan ortopedisia. Elinvaikeuksiin liittyy usein lonkka- tai Polvikipu. Luonnollinen, tuntematon Lonkka dysplasia johtaa liikkeestä riippuvaiseen kipuun ja tyypilliseen lonkka- tai kahluuskäyttöön taaperoilla. Myös Perthesin tauti, joka vaikuttaa lapsen reisiluuhun, aiheuttaa lonkkaa, kivuliasta kävelyhäiriötä. Vanhemmilla lapsilla äskettäin esiintyvä kävelyhäiriö voi olla ilmenemismuoto Reisiluun pään epifyysi (Epifysiolyysi capitis femoris) olla. Lisäksi lasten tai taaperoikäisten kävelyhäiriöt voivat johtua synnynnäisistä jalkojen, jalkojen tai lantion poikkeavuuksista. Jokainen lapsen tai taaperoittimen kävelyhäiriö on tunnistettava ja hoidettava nopeasti, jotta vältetään jatkuvasta virheellisestä stressistä aiheutuvat pysyvät vauriot ja edistetään siten normaalia kehitystä.

Kävelyhäiriö vanhuudessa

Elinvaikeus ilmenee usein ensimmäistä kertaa vanhuudessa. Lisääntyneen putoamisriskin lisäksi on vaikea kävellä, ja se on erityinen ongelma, koska luut muuttuvat alttiimmiksi murtumille iän myötä. Tällaisella kävelyhäiriön muodolla voi olla useita syitä. Neurologiset sairaudet kuin a tahti, joka johtaa halvaantumiseen, tai a Parkinsonin tauti voi usein olla laukaiseva taudin ilmaantuessa. Lisäksi vammat alkaen Selkäydin esimerkiksi. ajatellaan johtuvan selkärangan tai aivokasvaimen murtumasta.

Kuitenkin yleisimmät syyt kävelysairauksiin vanhuudessa ovat ortopedinen Luonto, jossa luut ja lihakset ovat vaurioituneet. Tämä sisältää nivelrikko, nivelten rappeutuminen, joka johtuu kulumisesta, etenkin lonkkassa tai polvessa. Liitoksia ei enää voida kuormittaa ilman rajoituksia, ja siten ne estävät kävelykuvaa. Myös reuma- Ehdolliset rajoitukset voivat johtaa kävelyhäiriöön. Usein esiintyvät kliiniset oireet ovat lonkan, sekoittumisen tai jalan vetämisen. Heikentyneet lihakset ovat usein syy kävelyhäiriöön. Syystä riippuen taustalla oleva sairaus on hoidettava ja kävelykäytävä läpi ammatillinen fysioterapia vakautettava

Seuraavat oireet ja kävelyhäiriöt

Kävelyhäiriöihin liittyy usein muita oireita. Jos kävelyhäiriölle, kuten liukaslevylle tai selkärangan kanavan stenoosille, on ortopedinen syy, kipulla on usein myös suuri merkitys. Myös tunnottomuus tai epänormaalit tuntemukset (Pistelyt parestesia) ja lihashalvaus ovat mahdollisia. Tämä koskee myös neurologisia oireita.

Jos kävelyhäiriö ilmenee multippeliskleroosipotilailla, aistihäiriöt ja lihashalvaus ovat yleisiä. Tämä pätee myös kävelyvaikeuksiin aivohalvauksen yhteydessä. Parkinsonin tautia sairastaville potilaille vapina (Lihas vapina) tyypillinen oire.

Potilailla, jotka kärsivät kävelyhäiriöstä kallonsisäisen paineen kroonisen nousun vuoksi, oireita ovat dementia (enimmäkseen palautuva) ja virtsainkontinenssi. Jos kävelyhäiriöstä johtuu sisäkorvan sairaus, tämä liittyy yleensä kuulon menetykseen.

Yhteenvetona voidaan sanoa, että kävelyhäiriöillä on usein oireita. Ne voivat antaa hyvän osoituksen kävelyhäiriön syystä.

Mikä on ataktinen kävelyhäiriö?

Ataktisessa kävelyhäiriössä on häiriö lihaksen liikkeiden prosessissa ja koordinaatiossa. Tätä osoittaa vastaavasti muutettu kävelykuvio. Potilaat yleensä kävelevät jaloineen toisistaan ja näyttävät olevan erittäin epävarmoja. Ulkopuolisille tämä näyttää usein humalalta kävelyltä.

Yleisin syy ataktiseen kävelyhäiriöön on pikkuaivojen sairaus. Selväkärryllä on keskeinen tehtävä tasapainon, mutta myös liikejakson suunnittelussa. Siksi oikea pikkuaivojen toiminta on välttämätöntä nesteen kulkemiseksi.

Sen vuoksi pikkuaivojen kasvaimet tai verenkiertohäiriöt ovat havaittavissa muun muassa ataktisen kävelyhäiriön kautta. Jopa aivojen CSF-tilojen patologisella laajenemisella (Vesipää) voi esiintyä aktaattista kävelyhäiriötä.

Tämä on samanlainen kuin Parkinson-potilaan kävely. Ne, joita asia koskee, ottavat vain pieniä askelia. Jos sairaus on selkeämpi, voi olla, että kävely ilman tukea on tuskin mahdollista.

Mikä on foobinen kävelyhäiriö?

Fobisella kävelyhäiriöllä etualalla on perusteeton, liioiteltu juoksemisen pelko. Fobiat ovat siksi yksi ahdistuneisuushäiriöistä. Vaikuttavat ihmiset yrittävät välttää pelkoa aiheuttavan tilanteen. Usein pelkkä ajatus siitä riittää pelon herättämiseen. Siksi asianomaiset ovat erittäin haluttomia muuttamaan. Jotkut juoksevat kuin jäällä.

Krooninen pelkoreaktio voi johtaa sekundaariseen lihasjännitykseen, joka erityisesti, kun sitä esiintyy kohdunkaulan selkärankassa, voi myös johtaa huimaukseen ja tasapainohäiriöihin.

Harjoitukset kävelyhäiriöön

Yksi kävelyvaikeuksien parantamisen ja hoidon pilareista on fysioterapia tai fysioterapia, jossa lihakset rakennetaan erilaisilla harjoituksilla tai huono ryhti torjutaan. Harjoitukset ovat erityisen hyödyllisiä ortopedisiin ongelmiin, mutta joillakin harjoituksilla on myös tärkeä rooli aivohalvauksen jälkeen, esim. parantaa kävelykäytäntöä uudelleen. Kävelyhäiriön syystä ja laajuudesta riippuen otetaan huomioon tietyt harjoitukset, jotka potilaan on ammatillisesti ohjattava ja suoritettava jatkuvasti.

Kevyemmällä Selkärangan stenoosi tekee Selkälihasten vahvistaminen Paranna asentoa ja poista paineesi siten hermoilta.

Vanhassa iässä ovat kannattaa tehdä harjoituksia vakauttaminen n Jalka- ja Lantion lihakset erityisesti. Lisäksi voidaan käyttää koordinaatiota ja tasapainoa parantavia harjoituksia, jotka voivat vähentää merkittävästi kävelyhäiriöitä ja putoamisvaaraa.

Lapsille Myös ryhtiä ja nivelten asentoa parantavat harjoitukset ovat hyvä tapa, sillä monia ryhtiongelmia voidaan silti ratkaista taaperoikäisissä ikäryhmissä. On tärkeää tietää, että kaikki harjoitukset ovat tehokkaita vain, jos ne ovat asianmukaisesti ja varovainen teloitetaan. Siksi on syytä ottaa fysioterapeutin avulla oppia koulutusprosesseja yhdessä, jotta ne voidaan suorittaa kotona myöhemmin.

Tietenkin jokaisella fysioterapian tyypillä on rajansa. Jos kävelyhäiriö ei parane edes muutaman viikon kuluttua, on harkittava muita terapeuttisia toimenpiteitä. Lääkärin tulee myös tehdä selkeä diagnoosi etukäteen, jotta ei tarpeettomasti viivästetä riittävän hoidon aloittamista vakavien sairauksien yhteydessä. Usein harjoitukset ovat kuitenkin hyväksi todettuja tapoja lievittää kävelyhäiriöiden muotoja etenkin huonoissa asennoissa ja lihasheikkouksissa.

Tällainen on kävelyhäiriön ennuste

Jalkahäiriön ennuste riippuu sen syystä. Kävelyhäiriöille on syitä, jotka voidaan hoitaa hyvin, sitten kävelyhäiriö paranee yleensä nopeasti.

Näin on esimerkiksi (normaalipaineisessa) vesisefaluksessa. Hermonesteen poiston jälkeen aivojen sisäiset aivo-selkäydinnestetilat vapautuvat ja kävelyhäiriö paranee yhtäkkiä.

Jopa hoitamaton Parkinsonin tauti voi parantaa lääkehoidolla. Viime kädessä Parkinsonin tauti, mutta myös multippeliskleroosi, ovat kroonisesti eteneviä sairauksia, joita ei voida parantaa. Tuloksena olevan kävelyhäiriön ennuste on siten huonompi.