Reisiluun niska

määritelmä

Reisikaula on osa reiteen luuta (os femoris, reisiluu).

Reisiluu voidaan jakaa yhteensä neljään osaan. Reisikaula (collum femoris) seuraa reisiluun päätä (caput femoris). Tämä menee lopulta reiden akseliin (corpus femoris). Viimeinkin reiteen luussa on kaksi luista ulkonemaa (condyli femoris) polven tasolla, jotka ovat mukana polvinivelen rakenteessa. Itse reisikaula on suurimmaksi osaksi lonkkaliitoksen nivelontelossa, ja sitä ympäröi nivelkapseli.

anatomia

Retokaula (collum femoris) on anatomisesti osa reiteen luuta (os femoris, reisiluu). Se edustaa reisi reisipäätä (caput femoris) ja reisiakselia (corpus femoris).

Reiden kaula on kulmassa reiteen akselia kohti vartalon keskikohtaa kohti. Tämä kulma tunnetaan CCD-kulmana (Caput-Collum-Diaphyseal Angle) ja on noin 126 °. Jos kulma ylittää tämän arvon noin 10 °, puhutaan coxa valgasta, jos se on pienempi kuin 120 °, se on coxa vara.

Reisiluun niska sulautuu reisivarsiin. Kaksi anatomista rakennetta on havaittavissa tässä muutoksessa. Suurempi trochanteri ja alempi trochanteri ovat kaksi luista ulkonemaa, joista erilaiset lihakset ovat lähtöisin.

Lisäksi reisikaula on mukana lonkkaliitoksen kehityksessä. Kaksi kolmasosaa siitä on nivelkapselin ympäröimä, mutta se ei osallistu suoraan mekaaniseen lonkkaan.Siitä huolimatta sitä ympäröi täysin ns. Nivelkalvo, joka varmistaa nivelen ravitsemuksen ja reisiluun pään tasaisen liikkumisen nivelpistorasiassa.

Jotkut reisisuonista päästävät verisuonet (collum-verisuonet) kulkevat myös suoraan reiteen kaulaan. Lisäksi reisikaulan peittää vahva nivelsite, joka kiinnittää lonkan nivelten ja tekee siitä vähemmän alttiita vääntymisille (dislokaatiot).

Reisikaulan lihakset

Eri lihaksilla on kiinnityskohta reiteen kaulassa tai siirtyessä reiteen akseliin.

Voimakas lonkan flexor on iliopsoas-lihakset. Se koostuu kahdesta lihaksesta (iliacus- ja psoas-lihakset), jotka yhdessä muodostavat yhden lihaksen. Se alkaa muun muassa lannerankaisesta ja kulkee nivelisiteen läpi. Sen kiinnityspiste on pienempi trochanteri, pieni luun ulkonema siirtyessä reisiluun kaulasta reisi-akseliin. Sen liikkeet ovat sekä lonkan taipumista että sisäistä kiertoa (reiden sisäinen kierto). Sitä välittää reisihermo, joka on peräisin Th12-L4-selkäytimen segmenteistä.

Pienet sääriluun lihakset (gluteus medius ja minimus-lihakset) kiinnittyvät suurempaan trochanteriin, suurempaan ulkonevaan luun reiden kaulaan. Sen päätehtävä on siepata sieppaus. Ne osallistuvat myös lonkan taipumiseen, jatkeeseen, sisäiseen ja ulkoiseen kiertoon (sisäänpäin ja ulos). Näitä kahta lihasta toimittaa ylemmän kalvon hermo selkäytimen segmenteistä L4-S1.
Piriformis-lihakset, pienemmät lihakset rintakehälihasten alla, kiinnittyvät myös suurempaan trochanteriin ja tukevat sieppausta.

Lue lisää reiden lihaksista: Reiden lihakset

Kuinka pystyt venyttämään reiteen kaulan lihaksia oikein?

Reiden kaulassa voit venyttää sekä suurta lonkkalihaksistoa (Musculus iliopsoas) että pieniä sääriluun lihaksia (Musculus gluteus medius ja minimus).

Iliopsoas-lonkkalihaksen lihasten venyttämiseen on useita harjoituksia. Venytysharjoituksen aikana potilas seisoo askeliasennossa ja työntää lantiota eteenpäin. Takaosaan tulee tuntea pieni venytys.
Toinen tämän harjoituksen muunnos on polvillaan. Tässäkin tulee olla varovainen, että työnnetään lonkat kauas eteenpäin ja pidetään polvet yhdensuuntaisina. Molempia asentoja tulisi pitää kolme kertaa 20 sekunnin ajan.

Kiharalihaksia voidaan myös venyttää eri tavoin. Harjoituksen voi tehdä istuen. Tätä varten potilas istuu pystyssä tuolilla ja osuu venytettävään jalkaan toiselle. Täällä laitat venyttävän jalan nilkan polveen ja alat jalan. Tätä ulkoista kiertoa voidaan lisätä painamalla painamalla niin, että tunnet vetävän pakaran alueelle. Yksi tapa lisätä venytystä on nostaa nostetun jalan kantapää. Tämä harjoitus tulisi myös toistaa kolme kertaa ja pitää 20 sekuntia joka kerta.

Reisiluun kaulan sairaudet

Reisiluun niskamurtuma

Reisiluun kaulamurtumat ovat murtumia reisikaulan alueella (collum femoris) ja sijaitsevat reisiluun pään (caput femoris) ja muokkaimien (ulkonevat luut siirtyessään reisi-akseliin) välissä.

Murtumat jaetaan mediaaliseen kapselin sisäiseen ja lateraaliseen kapseliväliseen reisiluun kaulamurtumiin. Vikaviivan kulku on ratkaiseva paranemisennusteelle. Pauwelsin mukaan tämä voidaan jakaa kolmeen ennusteellisesti tärkeään vakavuusasteeseen.

Pauwels I -muodossa katkoviivat kulkevat jopa 30 ° vaakatasoon nähden ja paranemisennuste on suotuisa.

Pauwels II ulottuu jopa 50 ° ja Pauwels III kuvaa kaikkia vikajohtoja, jotka ovat yli 50 °. Tässä tapauksessa on vaara, että lonkka tulee tulevaisuudessa vakavaan epävakauteen. Itse murtuma on myös jaettu neljään vakavuusasteeseen. Tämä jako on saanut nimensä Garden, joka kuvaa tauon sijoittumisastetta. Puutarha I kuvaa epätäydellistä murtumaa, kun taas Puutarha IV kuvaa täydellistä murtumaa. Tässä murtumapinnat siirtyvät toisistaan ​​eivätkä ole kosketuksissa toisiinsa.
Jos potilaalle todetaan reisiluun kaulamurtuma Pauwels I: n ja Garden I: n mukaan, fysioterapia riittää paranemiseen. Kaikkia muita vakavuusasteita on hoidettava kirurgisesti.

Lue myös aiheen pääartikkeli: Reisiluun niskamurtuma

Mikä on kuolleisuus reisiluun kaulamurtumasta?

Reisiluun kaulamurtuma on murtuma, joka esiintyy etenkin yli 65-vuotiailla vanhuksilla. Syyt tähän ovat se, että vanhemmat ihmiset putoavat useammin esimerkiksi siksi, että heillä on heikko näkö tai he reagoivat hitaammin. Lisäksi yli 65-vuotiailla ihmisillä on heikommat luut ja siksi he ovat alttiimpia murtumille.

Reisiluun kaulamurtuman tapauksessa kuolleisuus on melko korkea, vaikka leikkaus sinänsä on pieni komplikaatio. Kirurgisen toimenpiteen jälkeinen pitkä palautumisvaihe on ongelmallisempi. Usein vanhemmat potilaat sängyssä useita viikkoja, ja heillä on riski kuolla toissijaisesta sairaudesta. Erityisen huomionarvoista ovat keuhkokuume, vakava haavan tulehdus tai tromboosi.

Paras hoito on kuitenkin potilaan mobilisointi mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. On erittäin tärkeää, että potilaat aktivoituvat ja liikkuvat uudelleen pitkän paranemisprosessin aikana (vähintään 12 viikkoa). Vaikka tämä on parantunut muutaman viime vuoden aikana, kolmasosa potilaista ei vieläkään parane kokonaan leikkauksesta ja joutuu jopa sijoittamaan hoitokodeihin.

Reisikaulan ohimenevä osteoporoosi

Reisikaulan ohimenevä osteoporoosi on väliaikainen lonkkatauti.

Usein, jos syy on selittämätön (idiopaattinen), reisiluun pään ja reisiluun kaulan alueella oleva luusaine liukenee. Potilaat kokevat kasvavaa kipua rasituksella ja kävellessä. Myös lonkattu kävely on havaittavissa.

Varhainen diagnoosi on usein vaikea tehdä, koska yli 40%: n luukato on havaittavissa röntgensäteillä. Tämä sairaus vaikuttaa yhä enemmän keski-ikäisiin miehiin, ja sitä kutsutaan myös luuytimen ödeemaoireyhtymäksi (BMES).

Reiden niskakipu

Reisiluun niskakipu on epäspesifinen oire ja sillä voi olla useita syitä.

Ensinnäkin se voi olla ongelma itse reisiluussa, kuten murtuma tai mustelma. Toisaalta lonkkanivel voi siirtyä (yleistyä) ja se on palautettava oikeaan asentoon. Lisäksi tulehduksellinen prosessi voi olla myös kivun syy, esim. bursan tulehdus. Myös lihaksikas syy on otettava huomioon. Usein suuret lonkka flexor iliopsoas lyhenevät liian pitkän istumisen ja liian pienen liikkeen takia. Tämän monenlaisten syiden vuoksi on suositeltavaa kääntyä asiantuntijan puoleen.

Lue lisää aiheesta: Lantion bursiitti - kuinka vaarallinen se on?

Reisikaulan tulehdus

Tulehdus voi kehittyä reisikaulaan, mikä ilmenee useina oireina. Potilaat kuvaavat usein lonkan ulkopinnan arkuutta, jota pahentaa kävely. Suuremman trochanterin yli kulkevan bursan tulehdus (bursiitti) tai jänteiden tulehdus (trochanterinen endinoosi) tulevat kyseenalaiseksi. Useat erilaisten lihaksien jänteet, joita käytetään voimakkaasti, kulkevat suuren vierityskallion (suuremman trochanterin) yli. Siksi lisääntynyt ärsytys ei ole harvinaista tässä vaiheessa.

Tauteja hoidetaan lääkityksellä, fysioterapialla, lämpö- tai kylmähoitoilla ja shokki-aaltohoidoilla. Kroonisen tulehduksen tapauksessa myös leikkaus voi olla hyödyllinen.

Lue myös:

• Reiden jännetulehdus
• Lantion bursiitti - kuinka vaarallinen se on?

limapussitulehdus

Bursat upotetaan ulkoneviin luihin suojaamaan ihoa, jänteitä tai lihaksia. Pitkäaikaisessa ja liiallisessa altistumisessa nämä voivat syttyä. Tyypillinen paikka tällaiselle bursiitti-tulehdukselle on ns. Suuri hillock (suurempi trochanter) reisiluussa.

Tulehduksellinen reaktio tapahtuu ja potilas kärsii turvotuksesta ja arkuudesta. Ensinnäkin konservatiivista terapiaa annetaan tulehduskipulääkkeillä. Lisäksi potilaan tulee ottaa se helposti ja välttää fyysistä rasitusta. Kylmien pakkausten asettaminen iholle voi myös helpottaa. Jos nämä toimenpiteet eivät auta, bursa on poistettava kirurgisesti.

Lue artikkeli tästä: Bursiitin leikkaus

Kysti reisikaulassa

Reisiluun kystat ovat usein satunnainen löytö, ja niille diagnosoidaan murtuma kuvantamisen avulla. Kystat ovat hyvänlaatuisia massoja, jotka muodostuvat pitkien luiden rappeuttavaan luuhun. Rintakehäinen luu on luun sisäosa, joka koostuu ns. Trabekkuista ja on sen vuoksi vähemmän vakaa kuin ulkokerros (compacta).

Koska reisikaulassa oleva kysta aiheuttaa luun menettämisen vakauden ja spontaanin luunmurtuman riskin, kysta poistetaan yleensä kirurgisesti. Tuloksena oleva onkalo täytetään luumaisella aineella ja potilas voi jatkaa elää ilman oireita.