Tasapainoelin

Synonyymit

Vestibulaarinen laite, vestibulaarinen elin, vestibulaarinen elin, tasapainokyky, liikkeiden koordinointi, huimaus, tasapainoelimen vajaatoiminta

esittely

Ihmisen tasapainoelin sijaitsee sisäkorvassa, ns. Labyrintissä.
Kyseessä on useita rakenteita, nesteitä ja aistikenttiä, jotka mittaavat pyörimis- ja lineaarikiihtyvyyksiä voidakseen ylläpitää kehon tasapainoa ja mahdollistamaan spatiaalisen orientaation ylläpitämällä jatkuvaa näkökenttää.

anatomia

Tasapainoelin sijaitsee sisäkorvassa yhdessä kuuloelimen osan kanssa, joka sijaitsee kallon osassa, petroolissa.

Näitä rakenteita kutsutaan labyrinteiksi, jolloin luinen ja kalvoinen labyrintti erotetaan toisistaan. Luinen labyrintti ovat toisiinsa yhteydessä olevia onteloita, jotka on upotettu luuhun. Se alkaa etupihalla (eteinen), joka ulottuu eteenpäin simpukkaan (Simpukka, Osa kuuloelintä) ja taaksepäin puoliympyrän muotoisiin kanaviin (osa tasapainoelimen).

Tämä luinen labyrintti sisältää vesikirkasta nestettä, jota kutsutaan perilymfiksi, jossa kalvomainen labyrintti kelluu. Tämä seuraa luisen labyrintin rakennetta, joten se edustaa jossain määrin sen nokkaa, ja se on myös täynnä nestettä, viskoosia endolymfaa.

Toinen labyrintin jako on vestibulaarinen ja sisäkorvainen. Sisäkorva kuuluu kuuloelimeen, toisaalta vestibulaarinen muodostaa tasapainoelimen ja koostuu useista toisiinsa liittyvistä osista:

• Sacculus
• utricle
• 3 puolipyöriä kanavaa = Puolipyöreä kanava (Ger. = Puoliympyrän muotoiset käytävät) à ylempi, takaosa ja sivu

Puolipyöreät kanavat ovat kohtisuorassa toisiinsa nähden. Rungon akseleiden suhteen ylemmät 45 astetta poikkeavat keskitasosta (tavallaan pään ja jalkojen läpi kulkevan kehon peilin akseli), takaosan 45 astetta poikkeavat etutasosta ja 30 sivuttaiset vaakatasoon.

Membraaninen labyrintti sisältää useita aistikenttiä, ns. Aistien epiteelejä, jotka vastaavat tasapainoparametrien rekisteröinnistä. Sisään Saccule ja utricle ovatko nämä Macula sacculi sekä Macula utriculi (Macula = Piste), jotka ovat suorassa kulmassa toisiinsa nähden. Puolipyöreissä kanavissa nämä ovat 3 cristae ampullare (Crista = Baari).

Näiden aistikenttien kautta saatu tieto siirtyy aistisolujen avulla tasapainohermoihin, vestibulaariseen hermoon, ja siitä sen hermotumaihin, aivorungon vertibulaarisiin ytimiin. Sieltä on yhteyksiä aivoihin (Postcentral gyrus), selkäytimeen, muihin aivorungon osiin, pikkuaivoon, silmien lihaksiin ja muihin lihasten osiin.

Histologia ja kudos

Eri aistien epiteelien rakenne on vertailukelpoinen lukuun ottamatta pieniä eroja.

Aina on aistisoluja, hiussoluja ja tukisoluja, joihin hiussolut on upotettu. Jokaisella hiussolulla on useita soluprosesseja, nimittäin pitkä (Kinozilium) ja useita lyhyitä (stereosilia). Nämä on kytketty vasemmalla olevalla kärjellä, joka voidaan kuvitella köyden kaltaiseksi rakenteeksi yksittäisten säleiden (Ripsi = Cilia).

Hiusten ja tukisolujen yläpuolella on hyytelömäinen massa, jolla on erilainen rakenne sijainnista riippuen.

Sen Makulat sisään Saccule ja utricle Kummassakin tapauksessa on niin kutsuttu hyytelömäinen statoliittikalvo, joka saa nimensä upotetuista kalsiumkarbonaattikiteistä (= Statoliitit) saa. Hiussolujen solupidennykset työntyvät tähän. Niitä ei kuitenkaan upoteta suoraan kalvoon, mutta niitä ympäröi silti kapea tila, joka sisältää endolymfaa.

Cristae puoliympyrän muotoiset kanavat puolestaan ​​peitetään kuppelilla, joka on myös hyytelömäinen massa, johon soluprosessit ulottuvat.

Molemmat Makulat sekä Cristae ovat hiussoluja tasapainoelimen ja tasapainohermon välisten synaptisten yhteyksien kautta (Vestibulaarinen hermo) kytketty.

Aistien epiteeliä ympäröi muu epiteeli, mutta sen korkeus on suurempi ja se työntyy sen ulkopuolelle.

Labyrintin nesteillä on myös erityinen koostumus.

Membraanista labyrinttiä ympäröivä perilymfi sisältää vesipitoista elektrolyyttiä sisältävää nestettä, joka on samanlainen kuin solujen välisten tilojen (välimainos Neste) kehossa. Toisin sanoen natriumpitoisuus on korkea, kun taas kaliumpitoisuus on pieni. Perilymfan muodostumisen mekanismia ei ole täysin ymmärretty; yhteys siihen on merkitystä Subaraknoidinen tila aivojen, joka sijaitsee aivojen ja aivokalvojen välissä.

Membraanisen labyrintin sisältämä endolymfi on myös neste, joka kuitenkin, toisin kuin perilymf, sisältää vähän natriumia ja paljon kaliumia. Endolymfia tuottavat sekä vestibulaarisen labyrintin että simpukan labyrintin rakenteet (Stria vascularis).

Elektrolyyttien (= ionien) erilainen sisältö on tärkeä aistisolujen stimulaatiolle, joka voi välittää tietoa aivoihin.

Tasapainoelimen toiminta

Tasapainoelimemme (vestibulaarisen elimen) tehtävänä on pitää kehomme tasapainossa kaikissa asennoissa ja tilanteissa, jotta voimme orientoitua avaruudessa.
Tämä ilmiö on erityisen vaikuttava, kun istut erittäin nopeasti liikkuvalla karusellilla. Vaikka keho kääntyy ympäristöä vastaan ​​ilman meidän liikkumista, tasapainoelimemme auttaa silti meitä menettämään suuntautumistamme.Vaikka potilas kääntyisi ympyrässä, hänen pitäisi pystyä havaitsemaan ympäristö uudelleen nopeasti selvästi ja ilman huimausta tai näköhäiriöitä jälkikäteen.
Tasapainoelin koostuu siis eri osista voidakseen täyttää tehtävänsä. Toisaalta on kolme puoliympyrän muotoista kanavaa, jotka eri suuntautumisensa vuoksi pystyvät havaitsemaan kehomme tai ympäristömme jokaisen suunnan ja jokaisen pyörimisliikkeen ja säätämään kehoa sen mukaan. Toisaalta on kaksi makulaelintä sacculuc ja utriculus. Nämä auttavat meitä olemaan täysin orientoituneita uudelleen muutaman millisekunnin kuluessa käännöksen kiihtyvyydessä (esimerkiksi kun autosi pysähtyy), mutta se ei riitä, jos vain lihaksemme ja aivomme tietävät, että meillä on juuri pysähtyi tai että olemme maailma kääntyy ympärillemme, koska istumme karusellilla.
Myös silmillemme on tiedotettava. Tasapainoelimen toinen tehtävä on siis siirtää kaikki tiedot silmään. Silmä voi siten sopeutua kyseiseen tilanteeseen ja suorittaa kompensoivan liikkeen (nystagmus). Tämä voidaan havaita erityisen hyvin junassa vastapäätä olevan henkilön kanssa: jos vastapäätä oleva henkilö katsoo ulos ikkunasta, käännöksen kiihtyvyys vaikuttaa häneen, koska juna liikkuu. Vastaavasti tasapainoelin täyttää tehtävänsä ja välittää tiedot silmiemme. Jos toinen henkilö katsoo ulos ikkunasta ja yrittää korjata pisteen, hänen silmänsä hyppäävät aina takaisin heti, kun maisema on ohi.
Viime kädessä tämä prosessi on toiminnallinen kytkentä tasapainoelimen ja silmien välillä.

Kuinka huimaus syntyy tasapainoelimestä?

Huimausta voi aiheuttaa monissa eri paikoissa. Tasapainoelin havaitsee tasapainotunteen ja välittää ne aivoihin suuren hermon kautta.

Huimauksen syy voi siis olla tasapainoelimessä tai suuressa tasapainohermossa (esim. Vestibulaarinen neuriitti). Lisäksi aivojen eri asemat tulevat kyseenalaisiksi (esim. Alkoholin aiheuttama huimaus).

Lisäksi voi olla erimielisyyksiä silmän näkemän ja tasapainon välillä (esim. Karuselliajo). Aivot eivät voi luokitella tätä oikein ja merkitsevät huimausta.

Huimauksen tarkkaa syytä on joskus vaikea arvioida, ja sen voi sen vuoksi yleensä määrittää vain ENT-lääkäri tai neurologi.

Edellä mainitun tasapainohermon tulehduksen (vestibulaarinen neuriitti) lisäksi niin kutsuttu "hyvänlaatuinen paroksismaalinen asennon huimaus" (BPPV) on vielä yleisempi syy jatkuvaan tai toistuvaan huimaukseen. Tasapainoelimen käytävissä on pieniä kiteitä (otoliitteja), jotka vaikuttavat siihen jokaisella liikkeellä.

Kuinka voit kouluttaa tasapainoelintä?

Aivan kuten voit parantaa voimaa, kestävyyttä tai näppäryyttä, voit myös parantaa tasapainoelimiäsi säännöllisen harjoittelun avulla.

Syynä tähän on uusien synapsien muodostuminen aivoihin, jotka yhdistävät tiedot toisiinsa ja tekevät siitä siten nopeamman ja helpomman pääsyn. On tärkeää, että sovitat harjoittelun koulutustasoosi. On olemassa lukuisia harjoituksia, joiden intensiteetti ja vaikeus kasvavat.

Joten joku, jolla on akuutti sisäkorvan infektio ja jatkuva huimaus, ei saa tehdä samoja harjoituksia kuin terve. Koska harjoitukset voivat johtaa huimaukseen, muuten nämä ihmiset ovat vaarassa kaatua.

Potilaiden, joilla on tasapainotettu elinsairaus, tulisi suorittaa harjoituksia vain makuulla, myös sängyn lepotilan vuoksi. Voit esimerkiksi siirtää silmäsi eri suuntiin ja saada nopeammin ja nopeammin.

Toisessa harjoituksessa voit kallistaa päätä vuorotellen edestakaisin lisäämällä nopeutta. Tätä harjoitusta voidaan myös vaihdella kallistamalla päätäsi sivulta toiselle. Lisäksi on mahdollista siirtää sormea ​​tai kynää edestakaisin nenän edessä ja yrittää seurata sitä katseellasi.

On tärkeää, että nämä harjoitukset koetaan vaikeiksi ja että heittää huimausta. Muussa tapauksessa sinun tulisi vaihtaa vaativampiin harjoituksiin.

Tasapainoelimen sairaudet

Vestibulaarisen laitteen (tasapainoelimen) taudeille on tyypillistä huimaus / huimaus. Esimerkkejä tavallisista huimauksen vestibulaarisista muodoista ovat hyvänlaatuinen paroksismaalinen asennon huimaus, Vestibulaarinen neuriitti ja Menieren tauti.

Hyvänlaatuinen paroksismaalinen asentohuimaus (hyvänlaatuinen = hyvänlaatuinen, paroksismaalinen = paroksismaalinen) on kliininen kuva tasapainoelimestä, jonka laukaisee kehon asennon muutos. Syynä tähän ovat Makulatjotka stimuloivat aistisoluja. Tämä tunnetaan nimellä Canalolithiasis. Tämän riittämättömän ärsytyksen oireita ovat huimaus, pahoinvointi, oksentelu, ympäristön näennäisliikkeet ja nystagmus. Tätä huimauksen muotoa hoidetaan varastointinäytteiden avulla.

Lisätietoja löytyy aiheesta: Paikallinen huimaus

Vestibulaarinen neuriitti on tasapainohermojen tulehdus. Tästä tulee havaittavissa pysyvä huimaus, pahoinvointi ja oksentelu, huijausliikkeet, taipumus pudota ja nystagmus. Terapeuttisia vaihtoehtoja ovat sängyn lepo, pään liikkumattomuus, pahoinvoinnin ja huimauksen lääkitys (Antivertiginosa) sekä tasapainokoulutusta.

Lue myös artikkelimme tästä Vertigo-koulutus.

Meniere-taudin oireita ovat myös huimaus, pahoinvointi, oksentelu, taipumus pudota, nystagmus sekä tinnitus ja sisäkorvan kuulonalenema. Labyrintin endolymfan hydrops ovat todennäköisesti vastuussa oireista. Koko asia hoidetaan lääkkeillä pahoinvointia ja oksentelua vastaan ​​(Antiemeetit) sekä betahistiini.

Kuinka kiteet muodostuvat?

Tämä osa viittaa myös niin kutsuttuun "hyvänlaatuiseen paroksismaaliseen asennon huimaukseen" (BPPV).

Tämä johtaa äkillisiin huimaushyökkäyksiin, jotka johtuvat tasapainoelimen pienistä kiteistä (otoliitit tai statoliitit). Nämä kiteet koostuvat pääosin kalsiumkarbonaatista ja niitä esiintyy jokaisessa ihmisessä tasapainossa. Yleensä nämä kuitenkin upotetaan eräänlaiseen "kalvoon" ja pysyvät siellä. Paikallisen huimauksen tapauksessa kiteet todennäköisesti irtoavat ja siirtyvät tasapainoelimen nesteitä sisältäviin kanaviin.

Mitä tehdä, jos tasapainoelin on tulehtunut?

Jos epäillään tasapainoelimen tai tasapainohermon tulehdusta esimerkiksi liiallisen huimauksen, pahoinvoinnin ja oksentelun vuoksi, on otettava yhteys korva-, nenä- ja kurkkulääkäriin.

Jos tämä vahvistaa epäilyn, kysymykseen tulee useita terapeuttisia toimenpiteitä. Ensinnäkin lääkäri määrittää huumeiden hoidon vakavuuden ja kiireellisyyden. Joka tapauksessa on suositeltavaa levätä tiukalla sängyllä. Samaan aikaan lääkkeitä annetaan usein huimauksen ja pahoinvoinnin torjumiseksi (antivertigiiniset lääkkeet).

Pitkälle edenneen tulehduksen tapauksessa määrätään niin kutsuttujen "glukokortikoidien" ryhmään kuuluvia lääkkeitä, joihin sisältyy myös kortisoni. Nämä ovat valittu menetelmä tasapainohermon tulehdukselle (vestibulaarinen neuriitti).

Vuodevaatteiden ja lääkehoidon lisäksi toinen tärkeä komponentti on fysioterapia tasapainoelimen vahvistamiseksi ja aivojen aiheuttamien oireiden kompensoimiseksi.

Milloin tarvitset kortisonia?

Kortisoni kuuluu "glukokortikoidien" ryhmään. Näitä käytetään usein tulehduksiin, koska ne tukahduttavat immuunijärjestelmän.

Tämä johtaa oireiden vähenemiseen ja siten huimaukseen ja pahoinvointiin. Tasapainoelimen / hermon tulehduksessa (vestibulaarinen neuriitti) glukokortikoidit (esimerkiksi "metyyliprednisoloni") ovat valittu lääke.

Nämä parantavat tasapainoelimen palautumista ja vähentävät siten sekä akuutteja valituksia että mahdollisia oireita, jotka saattavat jatkua jälkikäteen. On kuitenkin tärkeää olla varma diagnoosista, koska erilaisia ​​hoitoja käytetään huimauksen syystä riippuen. Esimerkiksi kortisoni auttaa vain tulehduksessa eikä synnynnäisissä, rappeuttavissa tai traumaattisissa vikoissa.

Tasapainoelimen häiriöt

Tasapainoelin (vestibulaarinen elin) sijaitsee sisäkorvassa, tarkemmin sanottuna sisäkorvan simpukassa. Sieltä se varmistaa koordinoidun tasapainotunnon jokaisen liikkeen ja kehon jokaisen asennon suhteen avaruudessa.
Tasapainoelimen häiriö liittyy siten lisääntyneeseen epämukavuuteen. Tyypillisiä merkkejä tasapainoelimen häiriöstä voivat olla äkilliset huimauksen hyökkäykset, jotka pahenevat tietyissä asennoissa tai tietyillä liikkeillä, esimerkiksi kääntäen päätäsi.
Monet potilaat valittavat äkillisistä huimauskohtauksista, etenkin nukahtamisen yhteydessä. Tämä johtuu korvan kulumismerkeistä, jotka lopulta johtavat häiriöihin tasapainoelimessä. Nämä ovat pieniä kiviä, jotka kertyvät sisäkorvaan ja häiritsevät sitten tasapainoelimen toimintaa.
Huimauksen lisäksi on muita oireita, jotka viittaavat tasapainoelimen häiriöön. Toisaalta monet potilaat valittavat toistuvasta pahoinvoinnista. Tämä voidaan selittää sillä, että aivojen on käsiteltävä epätarkkoja tietoja uudestaan ​​ja uudestaan ​​jatkuvan huimauksen tunteen vuoksi. Tämä voi aiheuttaa epämukavuutta ja myös pahoinvointia.
Päänsäryt ovat myös yleisiä. Tämä johtuu tasapainoelimen ja silmän välisestä yhteydestä. Normaalisti silmä mukauttaa aina liikkeensa kehon asentoon ja luottaa tasapaino- elimeltä saamaansa informaatioon. Jos tasapainoelimessä esiintyy häiriöitä, tähän liittyy aina virheellisiä silmänliikkeitä ja voi siten johtaa päänsärkyihin jatkuvien kompensaatiopyrkimysten vuoksi. Tasapainoelimen häiriön syyt voivat toisaalta olla iän merkkejä, kuten väärin kerrostuneet kristallikivet (otholiat), mutta se voi olla myös verenkiertohäiriö, mikä tarkoittaa, että sisäkorva ja siten tasapainoelintä ei voida toimittaa riittävästi.
Lisäksi on olemassa niin kutsuttuja neurotooppiviruksia, ts. Aivojen alueella leviäviä viruksia, jotka voivat väliaikaisesti vahingoittaa tasapainoelintä ja johtaa siten häiriöihin. Tämä johtaa yleensä paitsi tasapainoelimen häiriöön myös tilapäiseen kuulon heikkenemiseen tai ainakin kuulovammaan, koska yleensä vaikuttaa myös kuulohermoon.

Tasapainoelimen epäonnistuminen

Tasapainoelin (vestibulaarinen elin) on pieni elin sisäkorvan sisäkorvassa.
Tämä aistielin saa tietoa asennosta, jossa kehomme on tällä hetkellä ja mihin suuntaan kallistamme päätä. Kun aloitamme pyörimisen hulluina ympyröinä tai kun käännämme pään ympäri, esimerkiksi huutaa jollekulle, tasapainoelimemme on toimittava erityisen nopeasti ja tarkasti, jotta emme menetä tasapainoa ja kaatua.

Jos tasapainoelimessämme on vika, on aina huimausta ja tietty taipumus pudota. On tärkeää erottaa mikä tasapainoelimen osa epäonnistuu. Toisaalta on kolme lattiakäytävää, jotka vastaavat pyörimisliikkeistä ja seuraavat aina mihin suuntaan päämme ja / tai kehomme liikkuu.
Toisaalta on kaksi makulaelintä (sacculus ja utriculus), jotka mittaavat niin sanottua translaatiokiihtyvyyttä ja painovoimaa koko ajan. Joten jos pysähdymme yhtäkkiä autossa täydellä nopeudella, nämä kaksi makulaelintä varmistavat nopean orientaation ja tarvittavan tasapainon.
On kuitenkin mahdollista, että esimerkiksi flunssan kaltaisen infektion jälkeen potilaasta tulee huimausta. Tämän voi aiheuttaa tasapainoelimen lyhyt, yksipuolinen epäonnistuminen.
Virukset häiritsevät yleensä vestibulaarista hermoa, eli kallon hermoa, joka välittää tiedon aivoihin, eikä se siksi enää välitä tietoa aivoihin.
Voi kuitenkin olla myös tapaus, että kun paine kasvaa, esimerkiksi välikorvatulehduksen takia, hermo puristuu eikä voi siksi enää välittää tietoa riittävästi.

Heti kun tasapainoelin epäonnistuu, potilaalla on tunne, että hän istuu nopeasti pyörivässä karusellissa. On voimakas huimaus, joka liittyy usein kompensoivaan silmänliikkeeseen (nystagmus). Nystagmus on suunnattu poispäin sairaalta puolelta, mikä tarkoittaa, että esimerkiksi toiminnallisen häiriön (vestibulaarinen neuriitti) tai vasemman tasapainoelimen toimintahäiriön sattuessa silmät kompensoivat katseet oikeaan suuntaan. Samaan aikaan potilaalla on tunne, että kaikki kääntyy vastapäivään ja on taipumusta pudota vasemmalle.

Kuitenkin voi esiintyä myös ns. Hyvänlaatuista (hyvänlaatuista paroksismaalista) asennon huimausta. Tässä tapauksessa kyse on toistuvista huimaushyökkäyksistä potilaan asemasta riippuen. Lisäksi on usein pahoinvointia ja harvoissa tapauksissa oksentelua. Tässä tapauksessa kyse ei ole tasapainoelimen täydellisestä epäonnistumisesta. Kyse on paljon enemmän pienistä kalsiumkarbonaattikiteistä, jotka normaalisti sijaitsevat tasapainoelimen yläpuolella, mutta jotka ovat nyt irtautuneet trauman (esimerkiksi korvan pudotuksen) vuoksi ja toimittavat siten tasapainoelimelle virheellisiä tietyissä paikoissa ja ärsyttää niitä.
Tämän seurauksena tietyt potilaan asennot johtavat äkilliseen mutta erittäin vakavaan huimaukseen.

Jos potilas valittaa liikkumisesta riippuvasta huimasta, joka on yhdistetty huimaus, se on yleensä tasapainoelimen kahdenvälinen epäonnistuminen (kahdenvälinen vestibulopatia). Potilaan on enimmäkseen vaikea orientoitua, etenkin pimeässä. Koska silmät ovat usein epäselvät ja kompensoivia liikkeitä esiintyy uudestaan ​​ja uudestaan ​​(nystagmus), voi myös esiintyä päänsärkyä. Lisäksi toistuvat huimauskohtaukset voivat aiheuttaa pahoinvointia tai jopa oksentelua.
Vestibulaaristen elinten kahdenvälisen epäonnistumisen syy on usein Meniere-tauti. Kuulon menetys tai korvien soiminen lisätään usein, mutta se voi myös johtaa yksittäiseen huimauksen tunteeseen.

Koska aivokalvontulehdus voi myös aiheuttaa usein esiintyvän huimauksen, potilaan on ehdottomasti mentävä lääkärin vastaanotolle neurologiseen tarkastukseen. Voi kuitenkin olla myös tapaus, että yhtäkkiä esiintyvä huimaus laukaisee vain välikorvatulehdus ja häviää itsestään taudin hoidon yhteydessä.