ketamiini

yleinen

Lähes ihanteellisena hätälääkkeenä ketamiinia myydään kauppanimellä Ketanest-S®. Sillä on poikkeuksellisen hyvä kipua lievittävä vaikutus niin kutsutun dissosiatiivisen anestesian avulla, joka asettaa potilaan transsitilaan, mutta jossa hengitys ja elintärkeät refleksit säilyvät. Näistä syistä sitä käytetään usein esimerkiksi loukkuun jäävien vaikeasti tavoitettavien potilaiden pelastamiseen.

Toimintatapa

Ketamiini ei estä NMDA-reseptorikompleksia kilpailukykyisesti, mikä johtaa dissosiatiiviseen anestesiaan (ts. Funktionaalinen erottelu talamokortikaalisen ja limbisen järjestelmän välillä). Myös selvästi kivunlievitystä amnesia, Cataplesia ja pinnallinen anestesia, jolla on lisääntynyt lihassävy ja bronkolyysi. mennessä Beetasalpaajat mahdolliset verenkiertoon liittyvät reaktiot voidaan hoitaa. Ketamiini ei vie tiettyjä opiaattireseptoreita, jotka stimuloidessaan voivat aiheuttaa hengityslamaa ja riippuvuutta.

sovellusalueet

Ketamiinia käytetään vakavimpaan kipuun kiireellisessä lääketieteessä ja se on tehokas myös esimerkiksi Useita trauma (useita vakavia vammoja) onnistuneesti. Jopa sellaisten potilaiden kanssa, joihin ei voida tavoittaa, koska he ovat loukussa tai akuutti Astmakohtaus ketamiinihoito voi varmistaa hengityselinten toiminnan.

Vasta

Ketamiinia ei saa käyttää sydänsairauksiin, korkea verenpaine, Aortan laajentuma, feokromosytooma, Eklampsia, Kilpirauhasen liikatoimintaaiheuttaa silmävammoja, silmänpainetauti (glaukooma, silmänpaineen nousu), kohdun repeämä, napanuoran esiintyminen tai psykiatrinen sairaus.

annostus

Injektoitavana huume toiminnan kesto on noin10 minuutin kuluttua ketamiinia käytetään annoksella 1-2 mg / kg ja se alkaa toimia noin 30 sekunnin kuluttua.
Jos analgeettista sedaatiota on tarkoitus suorittaa, annostellaan korkeintaan 0,25 mg / kg ja anestesian induktioon korkeintaan 1 mg / kg, samoin kuin 1,5 mg / kg astmatilanteessa.
Lihaksensisäinen injektio on myös osoittautunut käytettäväksi, vaikka toiminnan alkaminen viivästyykin viidellä minuutilla, mutta vaikutus kestää myös jopa 30 minuuttia.

Ketamiinin haittavaikutukset

Sekä aivot että sydän tarvitsevat enemmän happea ketamiinia ottaessaan. Myös kallonsisäinen paine ja syke voivat nousta Verenpaine nouse säännöllisesti. Nämä kehon reaktiot ketamiiniin voivat olla hyödyllisiä ja toivottavia hypovoleemisessa sokissa (ts. Suuren verenhukan jälkeen).
Ketamiinin yliannostuksessa sydänlihaksen masennus ja verenpaineen lasku sekä keuhkojen vastustuskyvyn lisääntyminen ovat mahdollisia.

Potilaalla on negatiivinen käsitys anestesian aikana ketamiiniin liittyvistä epämiellyttävistä unista, joita akustiset ärsykkeet voivat lisätä yhä anestesian johdantovaiheessa.
Lapsilla ja vanhuksilla näitä epämiellyttäviä unia havaittiin vähemmän tai ei ollenkaan.
Psykologisesti heikentävien unien vuoksi lisälääkitys midatsolaamilla tai diatsepaamia erittäin suositeltavaa.
Lisääntyneen syljenerityksen (yli syljeneritys) sivuvaikutus, jota havaitaan pääasiassa lapsilla, voidaan korjata antamalla atropiinia.
Aggressiivisissa persoonallisuuksissa ketamiinin anto voi lisätä psykomotorista levottomuutta, ja alkoholistit voivat tarvita suurempia annoksia ketamiinin nopeamman hajoamisen takia. Moottorin levottomuus ja aggressio ovat myös täällä mahdollisia.

Ketamiinin tiukka vasta-aihe:
Ehdoton ja kiireellisesti pidettävä ketamiinin antamisen vasta-aihe on verenpaine (korkea verenpaine), KHK (Sepelvaltimotauti), Sydäninfarkti (Sydänkohtaus), sekä tunkeutuvien silmävaurioiden (repeämä jne.).