Sisätautien

Kuinka paksusuolen syöpä diagnosoidaan?

esittely

Jos epäillään paksusuolen syöpää, potilaan sairaushistoria (anamnese) kerätään. Erityisen kiinnostavia ovat kasvaimiin epäilyttävät oireet sekä perheen sairaushistoria, joilla on mahdollisia todisteita paksusuolen syövän lisääntyneestä esiintyvyydestä. Tämän jälkeen potilaalle on tehtävä perusteellinen fyysinen tutkimus. Tärkein tutkimus on peräsuolen tunnustelu.

yleinen

Jopa 60% tuumoreista voidaan tappaa suorittamalla peräsuolen tunnustelu. Jos kyseessä on korkeammalla makaava kasvain, kasvaimen massa vatsassa (vatsa) voidaan tuntea.

Hemokultatestiä käytetään veren etsimiseen ulosteesta, joka voi tapahtua mahalaukun ja suoliston kasvaimiin liittyvän verenhukan seurauksena. 50-vuotiaista lähtien tätä suositellaan myös paksusuolen syövän seulontaan.

Jokainen, jolla on usein tapauksia perheenjäsenillä, joilla on paksusuolen syöpä, voi myös suorittaa geenitestauksen, jotta voidaan paremmin arvioida henkilökohtainen syöpäriski.

Verta (laboratorioarvoja) analysoitaessa tietyt veriarvot voivat viitata kasvainsairauteen. Esimerkiksi alhaiset veren pigmenttitasot (hemoglobiini) osoittavat kroonista verenhukkaa, joka voi olla yleisempi etenkin tämän tyyppisissä kasvaimissa. Ns. Tuumorimarkerit ovat veressä olevia aineita, joita esiintyy usein tietyntyyppisissä syöpissä ja voivat siten osoittaa syöpää. Kasvainmarkerit joko muodostavat kasvaimet itse tai ne stimuloivat niiden muodostumista. Niillä ei ole oleellista merkitystä paksusuolen syövän alkuperäisessä diagnoosissa, koska ei ole harvinaista, että väärät positiiviset tulokset löytyvät (positiivinen tuumorimarkeri, mutta ei syöpä).

Kuitenkin, jos tietyn tuumorimarkeriarvon havaitaan olevan kohonnut ennen leikkausta, joka katoaa leikkauksen jälkeen, tätä merkkiainetta voidaan käyttää erityisen hyvin estämään kasvaimen uusiutunut puhkeaminen (Kasvaimen toistuminen) diagnosoida nopealla verikokeella. Lopullinen vahvistus diagnoosista tehdään kolonoskopialla (kolonoskopia) kudosnäytteillä. Kuvat kolonoskopiasta löytyvät paksusuolen syövän aiheesta.

Saatat olla myös kiinnostunut: Voitko havaita paksusuolen syövän veressä?

kolonoskopia

Kolonoskopia on valittu menetelmä limakalvojen vaurioiden välittömään arviointiin ja luokitteluun, ja se tulisi suorittaa, jos epäillään paksusuolen syöpää. Tämän tutkimuksen aikana putkikamera (endoskoopin) Kuvien siirtäminen näytölle. Tätä varten kameraa jatketaan koolonin loppuun (umpisuoli) ja arvioi sitten limakalvo hitaasti vetämällä. Kolonoskopian aikana kudosnäytteet (biopsia) voidaan ottaa epäilyttäviltä alueilta limakalvoista.

Heijastus soveltuu erityisen hyvin myös suurempiin limakalvojen kasvuun (polyypit) poistetaan silmukalla. Kudoksen arviointi mikroskoopin alla (histologinen löytö) on paljon merkityksellisempi kuin paljain silmin nähty (makroskooppinen) Havainnot. Kasvaintyyppi ja sen leviäminen suolen seinämän kerroksissa voidaan määrittää vain histologisella tutkimuksella.

Tämä on erotettava ns. Retroskopiasta (Etupuoli-sigmoidoskopiaa). Tämä menetelmä mahdollistaa suolen alaosien tarkastelemisen (Peräsuolen, peräsuolen ja sigmoidisen koolonin) jäykän putken avulla. Koska tässä tutkimuksessa voidaan nähdä vain suolen loppu, se ei tarjoa etuja kolonoskopiaan nähden, eikä sitä siksi käytetä rutiininomaisesti kasvainten diagnostiikassa.

Lue lisää aiheesta: Näin kaksoispistepolyypit poistetaan

Röntgenkuvaus niellä

Tässä ei-invasiivisessa kuvantamiskokeessa vatsan röntgenkuvaus tehdään sen jälkeen, kun potilas on niellyt röntgenkontrastiaineen. Varjoaine asetetaan suolen seinämiin siten, että arviointi on mahdollista. Tämän tutkimuksen aikana esimerkiksi suoliston kapenevuusaste (stenoosi) voidaan arvioida paksusuolen syövällä, etenkin jos kolonoskopiaa ei voida suorittaa. Verrattuna kolonoskopiaan, limakalvon muutosten arviointi on kuitenkin rajallista. Tätä tarkoitusta varten suolen limakalvon suora arviointi peilaamalla kudoksen poistamiseen (biopsia) välttämätöntä.

Kuinka kasvainvaihe määritetään?

Kun paksusuolen syövän diagnoosi on vahvistettu, tuumorivaihe määritetään ja seuraava terapeuttinen lähestymistapa suunnitellaan. Arvioit eri menetelmillä

kasvaimen leviäminen (T)
imusolmukkeen osallistuminen (N)
ja mahdolliset etämetastaasit (M).

Tavallinen luokittelu tapahtuu TNM-järjestelmällä.

Saatat olla kiinnostunut myös tästä aiheesta:

TNM-järjestelmä
Paksusuolen syövän kulku

Endosonography

Endoskooppisella ultraäänellä, kuten kolonoskopialla (kolonoskopia), myös joustava putki, joka etenee kasvaimeen. Tässä tutkimuksessa kuitenkin ultraäänipää kiinnitetään letkun päähän kameran sijasta. Tällä menetelmällä, asettamalla anturi tuumoriin, se voi levitä syvällisesti (tunkeutuminen) suolen seinämä voidaan tehdä näkyväksi ja arvioidaan myös suoliston läheisyydessä sijaitsevat imusolmukkeet.

sonography

Sonografialla (Ultraääni) ei voida arvioida vatsan elimiä invasiivisesti ja ilman säteilyaltistusta. Suoritettaessa vatsan ultraääntä (vatsa), esimerkiksi maksan etäpesäkkeet tai vatsan vaikutukset imusolmukkeet (vatsa) paljastetaan. Koska menetelmä on helppo käyttää eikä se ole potilaalle stressaavaa, se voidaan toistaa usein ja käyttää erityisesti seurantaan ja seurantaan.

Tietokonetomografia

Spiraalitietokonetomografia (Spiraali CT) voi tarjota tietoa kasvaimen laajuudesta, alueellisesta suhteesta naapurielimiin, imusolmukkeiden osallistumisesta ja myös etäisistä etäpesäkkeistä. Tietokonetomografia vaaditaan sekä rintaontelosta (rintakehä) sekä vatsasta (vatsa) voidakseen arvioida kaikkia mahdollisia tapoja, joilla tuumori on levinnyt (etenkin maksassa ja keuhkoissa). Magneettiresonanssitomografia (MRI).

Lue lisää aiheesta: Tietokonetomografia