Lapsivesi

esittely

Amnionivesi on kirkasta nestettä, joka on raskaana olevan naisen amnionpussissa, jossa se auttaa suojaamaan alkioita tai sikiötä.

Alkion kehityksen varhaisessa vaiheessa syntyy kaksi erillistä onteloa:
Amnioottiset ja koorioniset onkalot. Kolmannesta kuukaudesta alkaen nämä kaksi onkaloa sulautuvat yhteen, amnioottinen onkalo kehittyy amnionipussiksi ja koorionioni istukkaksi. Ajan myötä amnionisen onkalon tilavuus kasvaa tasaisesti koorionontelon kustannuksella. Suurin osa siinä olevasta amnionisnesteestä otetaan amnioottisen ontelon epiteelisoluista (ts. sikiökudos), jotka ympäröivät koko amnionpussin.

komponentit

Amnioottinen neste koostuu molemmista äidin samoin kuin alkion Osakkeita. Äitiyskomponentit saapuvat veri istukan kautta amnionipussiin, alkio vapauttaa nestettä pääasiassa virtsan muodossa ja myös kautta iho, keuhkot ja napanuora amnioottiseen nesteeseen. Veden lisäksi amnioottinen neste koostuu monista elektrolyytit (muun muassa natrium ja kalium), proteiinit, Lactate, Urea, glukoosi ja myös alkion hiutaleet epiteelisolut.

Amnioottisen nesteen määritys

A Ultraääni voit määrittää amnioottisen nesteindeksin avulla olemassa olevan amnioottisen nesteen määrän, joka on kaikille Raskauden tarkastus pitäisi tapahtua.
Normaaliarvot ovat noin 30 ml raskauden 10. viikolla, noin 400 ml raskauden 20. viikolla ja juuri ennen syntymä 1 litralla.
Erityisesti myöhään syntyneillä lapsilla amnionionesteen määrä voi vähentyä jälleen loppua kohti.

Nykyinen amnioottinen neste ei ole sama raskauden alusta loppuun. Sille suoritetaan jakso, joka varmistaa, että amnioottinen neste vaihtuu kokonaan 3 tunnin sisällä, joten amnioniveden tuotannon ja imeytymisen tulisi olla tasapainossa säännöllisen raskauden aikana.
Lapsi juo juomavesinesteestä, joka toisaalta imeytyy suolen läpi ja saavuttaa äidin verenkiertoon istukan ja toisaalta suoliston kautta. munuaiset erittyy takaisin amnioottiseen pussiin.

Lue artikkeli tästä: Hedelmäveden tarkastus

tehtävät

Amnionivesi täyttää useita tärkeitä toimintoja. Yhtäältä, koska alkio tai sikiö käytännössä ui siinä, sen tehtävänä on suojata sitä absorboimalla ja vaimentamalla ulkoisia vaikutuksia tietyssä määrin. Lisäksi loistoneste voi kompensoida pieniä lämpötilanvaihteluita. Lisäksi se antaa syntymättömälle mahdollisuuden suorittaa liikkeitä varhaisessa kehitysvaiheessa ja estää samalla sitä kasvamasta yhdessä amnioottisen ontelon solujen kanssa. Lopuksi amnionivedellä on myös merkitystä synnytyksessä, koska se auttaa kohdunkaulan venyttämisessä.

Jo jonkin vuoden ajan amnioottista nestettä on käytetty myös muuhun tarkoitukseen. Osana Syntymädiagnostiikka (niin yksi Diagnoosijoka tapahtuu ennen syntymää.lapsivesitutkimus) ja poista amnioottinen neste. Amnioottisen nesteen sisältämät epiteelisolut voidaan nyt tutkia kromosomitutkimuksella. Toisaalta lapsen sukupuoli voidaan määrittää suhteellisen suurella varmuudella ja toisaalta joillakin perinnöllisillä sairauksilla ja geneettisillä virheillä, kuten Trisomy 21 (Downin oireyhtymä) testataan. Koska tähän menettelyyn liittyy aina tietty riski, äidin suostumus on aina hankittava.

Amnioottisen nesteen tilavuus

On tärkeää, että amnioottisen nesteen määrä vastaa lapsen ja amnioosin kehitysastetta. Jos amnioottisessa ontelossa on liikaa amnioottista nestettä, sitä kutsutaan yhdeksi polyhydramnios. Näin voi tapahtua esimerkiksi jos sikiöllä on vamma Ruoansulatuskanavan kulku, ei juo tarpeeksi, mutta virtsantuotanto pysyy suurelta osin vakiona. Jos sitä vastoin ei ole tarpeeksi amnioottista nestettä, niin on lapsiveden niukkuus edessä. Tämä tila voidaan laukaista, jos esimerkiksi virtsaa ei muodostu riittävästi urogenitaalisen epämuodostuman takia. Amnioottisen nesteen puute voi viime kädessä johtaa lukuisiin muihin epämuodostumiin, mukaan lukien kasvojen, kallon, jalkojen tai lantion epämuodostumat tai lapsen keuhkojen alikehittyneisyys.

Harvinaisissa tapauksissa epätavallisen suuri määrä amnioottista nestettä kulkee äidin vereen synnytyksen aikana. Tämä voi johtaa nestespesäkkeeseen, joka on ehdoton hätätapaus. Amnioottinen neste tukkii äidin keuhkojen pieniä verisuonia, aiheuttaen hengästyneisyyttä ja häiritseen hyytymisjärjestelmää. Seurauksena on, että sairastuneet henkilöt on yleensä tuuletettava ja tarkkailtava huolellisesti tehohoidolla.

Amnioottisen nesteen väri

Lapsivesi koostuu 99%: sta vettä, hiutaleiksi jääneiden sikiön solujen ja orgaanisten komponenttien, kuten proteiinien, hiilihydraattien ja rasvojen sekä elektrolyyttien ja urean kanssa. Amnioottisen nesteen väri, kuten määrä, riippuu raskausviikosta.

Raskauden alussa amnioottinen neste on yleensä kirkasta tai hieman maitomaista. Syntyessään juustovoide muuttaa amnionivettä kellertäväksi sameaksi, ns.Vernix-hiutaleet“Tule näkyväksi. Amnioottisen nesteen väri osoittaa siten lapsen kypsyyden. Lisäksi virvoitusneste voi saada myös muita värejä, jotka voivat viitata patologisiin muutoksiin. Keltaista amnioottista nestettä löytyy veriryhmien yhteensopimattomuudesta, jolloin äidin ja lapsen veriryhmä eivät täsmää. Seurauksena punasolujen hajoaminen on lisääntynyt (Punasolut), niiden hajoamistuotteet (bilirubiini) varmistaa tyypillinen keltainen väri. Amnioottisen nesteen lihanvärinen väri on myös mahdollista, ja se voi osoittaa lapsen kuoleman kohdussa. Amnioottisen nesteen vihertävä väri esiintyy, jos lapsella on ensimmäinen suolen liikkuvuus kohtuun (meconium) on lopetettu. Tämä tapahtuu pääasiassa, kun lapsi on kohdun stressissä, kuten voi olla esimerkiksi silloin, kun lapselle ei ole riittävästi happea.

Vihreä amnionivesi

Lapsivesi on itse Fruchthöhlen tuottama, ja se uusitaan kokonaan noin joka kolmas tunti. Yleensä amnionivesi on kirkasta ja hieman kellertävä värillinen. Onko amnionineste vihreä värinmuutos, tämä yleensä tarkoittaa, että lapsi oli ensimmäinen kohdussa suolen toiminta on pudonnut pois, joka myös lapsena spooki (meconium). Tämä ei ole harvinaista, noin 15% elävinä syntyneistä lapsista syntyy mekoniumia sisältävässä amnionivedessä. Suurimmassa osassa tapauksia ensimmäinen suoliston liike kulkee kuitenkin muutaman ensimmäisen elämän päivän aikana syntymän jälkeen. Ensimmäisen suolen liikkeen (mekonium) ennenaikainen pysähtyminen voi olla yksi syy Stressaava tilanne kohdussa olevan lapsen, kuten Hapen puute (hypoksia). Kohdun ennenaikaisen ulosteen riski on, että mekoniumin kanssa sekoitettu amnionineste voi päästä lapsen keuhkoihin ennen syntymää tai sen aikana, mikä tapahtuu n. 5-10%: n tapauksista ns. Mekoniumin hengitysoireyhtymä voi johtaa. Vihreä värjätty amnionivesi osoittaa pääasiassa yhden Mekoniumin aspiraatio jos vastasyntynyt on hiusta, iho on sinertävää eikä ruusuista, ja hengitys on heikentynyt huomattavasti. Jos näin ei ole, mekoniumin aspiraatio on epätodennäköistä, ja lääkäri voi helposti sulkea sen pois.

Amnioottisen nesteen pH

Amnioottisen nesteen testi (A.mniocentesis) on amnioottisen pussin puhkaisu, joka voidaan yleensä suorittaa naisille raskauden 13. viikosta alkaen. Ensin lapsen sijainti määritetään ultraäänellä ja sitten hieno neula johdetaan vatsan seinämän läpi ja edelleen kohtuun siten, että pieni määrä amnioottista nestettä voidaan poistaa. Tiedot kulkevat lapsen soluista mahdolliset perinnölliset sairaudet, neurologiset viat tai kromosomaaliset poikkeavuudet kuten Downin oireyhtymä. Lisäksi parametrit, kuten PH arvo, eli määrittää amnioottisen nesteen happamuus. Amnioottisen nesteen pH on yleensä 6,5-7, Poikkeamat voivat viitata vähentyneeseen hapentoimitukseen lapselle tai bakteeri-infektioon.

Amnioottisen nesteen pH-arvo eroaa huomattavasti happamamman virtsan pH-arvosta, joten epäselvissä tapauksissa raskaana oleva nainen voi käyttää nopeita testejä selvittääkseen, onko vuotaneet pieniä virtsimääriä, mikä ei ole harvinaista edetessä raskauden aikana, vai onko se kehyksen yhteydessä amnioottisen nesteen ennenaikainen repeämä.

Koeliuskat kuplien repeytymisen määrittämiseksi

Amnioottisen pussin murtumiseen viitataan amnioottisen pussin murtumana, joka tapahtuu yleensä vain vähän ennen syntymää. Nousevien infektioiden tai äärimmäisen stressin, kuten usean raskauden, seurauksena amnionisäkki voi kuitenkin räjähtää useita viikkoja ennen laskettua eräpäivää. Erittäin turvallinen testi, jonka gynekologi suorittaa virtsarakon repeämän määrittämiseksi, on IGF1, sikiöproteiini. Jos testi on positiivinen, virvoitusnesteen on oltava vuotanut amnionipussista ja verenpussin on oltava halkeillut tai ainakin revitty. On tärkeää erottaa vuotanut amnionivesi ja vuotanut virtsa, koska lantionpohjan lihakset tulevat yhä heikommiksi raskauden myöhempinä kuukausina, mikä voi johtaa lievään inkontinenssiin.

Diagnoosin vaikeus johtuu myös siitä, että amnioottisen nesteen määrät ovat usein liian pieniä luotettavan diagnoosin määrittämiseksi.

Vanhempi testi, jonka raskaana olevat naiset voivat tehdä kotona, toimii lakmuspaperilla. Lakmus on kasvipigmentti, joka muuttaa väriä käytetyn aineen pH-arvosta riippuen ja toimii siten happo-emäs-indikaattorina. Lakmuspaperi muuttuu siniseksi hieman emäksisen amnioniveden kanssa, kun taas se reagoi punaisena heikosti happamien emättimen eritteiden kanssa.Lisäksi apteekissa on laaja valikoima käsimyymälän testiliuskoja, myös puuvillapyyheinä tai hansikoina, jotka kaikki määrittävät ph-arvon emättimessä ja voivat siten havaita rakon ennenaikaisen repeämän.