Juurikanavan hoito molaarilla

esittely

Jos jokapäiväistä elämää vaivaa hammassärky ja bakteerit ovat työskennelleet tiensä hampaan sisäpuolelle hermoon, harkitse yleensä juurikanavan hoitoa.

Tämä on yleinen hoito hampaan säilyttämiseksi pitkällä aikavälillä ja estämään taudin leviäminen ympäröivään kudokseen.

Ilman hoitoa potilas todennäköisesti menettää hampaan pian, mikä johtaa proteesien palautumiseen siltojen tai implantin avulla. Puutteellinen tilanne pureskelualueella johtaa pureskelun mukavuuden ja hyvinvoinnin korkean tason menetykseen.

Juurikanavan hoidon tarve

Juurikanavan hoito on usein viimeinen keino luonnollisen hampaan pelastamiseksi. Voit myös vetää sen ulos ja pyrkiä proteesin palauttamiseen, mutta luonnollisen hampaan ylläpitäminen on aina potilaan etu, vaikka hoito voi olla pitkä ja monimutkainen. Etupuolella tavanomaista estetiikkaa voidaan ylläpitää etulevyn juurikanavan hoidolla.

Luonnollisella hammalla on aina selkeä etu muun pureskelujärjestelmän toiminnassa ja säilyvyydessä, ja se voidaan säilyttää, jos mahdollista. Proteesien palautukset ovat nykyään erittäin hyviä, ja niitä voidaan tuskin erottaa luonnollisista hampaista, mutta niiden tuotantoon liittyy kustannuksia ja aikaa. Luonnollisen hampaan estetiikkaa ja toimintaa ei voida koskaan toistaa 100%.

Juurilla käsiteltyä hammasta voidaan käyttää myöhemmin myös proteesin palauttamiseen, mikä on usein välttämätöntä, etenkin molaarissa, koska se on alttiina erittäin suurille voimille ja voi muuttua ajan myötä. Jos molaarinen hammas hajoaa, kaikki jäljellä oleva on usein uutto ja sitä seuraava kruunaaminen. Tätä varten hammas jauhataan, jos ainetta on vielä riittävästi, ja sementoidaan metalli-, keraami- tai kruunu-kruunulla tai näiden yhdistelmällä.

Mitkä ovat oireet?

Kipu on yksi tartunnan saaneen hampaan perusoireista. Hermo välittää ärsykkeen ja kipu syntyy aivoistamme. Tällä keho haluaa kertoa meille, että jotain on väärin ja että se on hoidettava.

Jo ennen hoitoa on vaikeaa kipua, koska kudos on tulehtunut. Kipu voi jatkua hoidon jälkeen, mutta se ei ole niin voimakas kuin ennen menettelyä. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että juuritäytteellä on jotain vikaa tai että hoito on epäonnistunut. Itse asiassa tämä kipu on osa paranemisprosessia.

Kipu esiintyy yleensä rasituksella, mutta voi myös aiheuttaa sykkivää, puukottavaa kipua levossa. Tällaiset infektiot voivat myös aiheuttaa päänsärkyä ja niskakipuja.

Lisäksi on vaara, että bakteerit saavuttavat sydämen verenkiertoon ja pahimmassa tapauksessa ne ilmenevät siellä ja laukaisevat endokardiitin heikentyneessä sydämessä.

Kipu molaarisen juurikanavan hoidon aikana

Kipu voi jatkua hoidon jälkeen, mutta se ei ole niin voimakas kuin ennen menettelyä. Tämä ei kuitenkaan tarkoita sitä, että täyttössä on jotain vikaa tai että hoito on epäonnistunut, vaan että tämä kipu on osa paranemisprosessia.

Harvinaisimmissa tapauksissa paraneminen on täysin kivutonta. Hoito rasitti hampaan ympärillä olevaa aluetta, ja olemassa olevien reseptoreiden on tottuttava täyttöön. Hampaat ja kudokset voivat myös vaurioitua ärsytyksellä, joille on annettava aikaa palautua.

Kivun kestoa ei voida tarkkaan määrittää, mutta se rajoittuu yleensä muutaman päivän ajan. Vain erityistapauksissa ne kestävät viikkoja tai jopa kuukausia. Turvotus ja erityisesti epämukavuus kokoamisen yhteydessä eivät ole harvinaisia ​​muutaman ensimmäisen päivän aikana. Kivun siedettävyyden parantamiseksi voidaan kuitenkin käyttää lääkärin kanssa neuvotellen kipulääkkeitä, kuten ibuprofeenia. Raskauden aikana voi olla poikkeuksia, jotka tulee selvittää lääkärisi kanssa.

Lue lisää kohdasta: Kaikkea kipua juurikanavan hoidossa

Juurikanavan hoidon käsittelyprosessi

Jos molaari tarvitsee juurikanavahoitoa, yleensä tarvitaan useita istuntoja. Ensin tehdään röntgenkuva tutkimaan juurikanavien kulkua ja voidakseen nähdä koko tulehduksen laajuus.

Seuraavaksi vahingoittunut alue kuivataan pienillä puuvillarullilla, jotta sylki ja sen sisältämät bakteerit eivät pääse hampaan käsittelyn aikana. Lisäksi sylki poistetaan imulaitteella. Vaihtoehtoisesti arkkipatoa voidaan käyttää absoluuttiseen viemäriin.

Hammas numeroidaan sitten paikallispuudutuksella, muuten hoito olisi liian tuskallinen. Käytetyt aineet ovat lidokaiini, mepivakaiini tai bupivakaiini. Allergioista, lääkityksestä tai intoleranssista tulee ilmoittaa lääkärille ennen hoitoa. Adrenaliinia lisätään yleensä paikallispuudutteeseen, joka kaventtaa verisuonia ja estää verenvuotoa.

Hampaan avaamiseksi hammaslääkäri käyttää poraa. Tämä antaa hänelle mahdollisuuden poistaa vaurioitunut hammasmassa ja hermokuidut juuresta. Tätä varten tarvitset erityisiä juurtotiedostoja, jotka ovat eripituisia ja paksuisia, jotta oikea hammas löytyy.

Varsinkin molaarisella alueella vaikeuksia on, että hampailla on useita juuria, joita kaikkia on käsiteltävä erikseen. Juurten päät ovat myös usein kaarevampia, mikä vaikeuttaa hampaan onttoa ulos kärkeen. Kaivauksen jälkeen kanava huuhdellaan erilaisilla ratkaisuilla. Näitä ovat klooriheksidiini (sillä on anti-inflammatorisia ja antibakteerisia vaikutuksia), vetyperoksiidi (desinfiointi, hemostaasi) ja natriumhypokloriitti (desinfiointia varten).

Hoidon jatkuminen riippuu nyt siitä, kuinka paljon moolia oli tulehtunut. Jos tulehdus oli lievä, täyttö voidaan aloittaa heti. Vaikeampaa menettelyä varten antibakteerinen ja tulehduskipulääke täytyy ensin laittaa hampaan ja levätä muutama päivä. Käytetty pasta sisältää kalsiumia tai kortisonia yhdessä antibiootin kanssa. Kun täyttöaika tulee, joko suoraan tai tahnan vaikutuksen jälkeen, kanavaan täytetään materiaali, joka muistuttaa kumimaista massaa. Sinä kutsut sitä Guttaperkka ja sen pitäisi sulkea kanava tiukasti. Lisäksi käytetään tiivistettä, joka on materiaaliltaan samanlainen kuin hammaskiilto. Se tunnetaan myös nimellä tiheyssementti.

Lue lisää aiheesta: Juuritäyttö

Tämän jälkeen molaarisen hampaan röntgenkuvaus on tehtävä valvontatarkoituksiin. Hammaslääkäri voi käyttää röntgenkuvausta tarkistaakseen, onko juuri täynnä ja tiukka. Jos näin ei ole, hoitovaihe on toistettava. Vuotava täyttö ei olisi hyväksyttävää. Jälkeenpäin tehdään seuranta-ajanvaraukset, joita tulisi seurata nykyisen paranemistilan tarkistamiseksi.

Bakteeritartunnan vuoksi juurikanavahoitoilla on lisääntynyt riski tulehduksen uusiutumiselle, mikä voidaan hoitaa varhaisessa vaiheessa huolellisella seurannalla.

Lisätietoja: Kuinka juurikanavan hoito toimii?

Molaarisen juurikanavan hoidon kustannukset

Moolien juurikanavan hoidon kustannukset katetaan yleensä sairausvakuutuksella. Hoidolla on kuitenkin varmistettava, että hammas voidaan pelastaa ja että hammaslääkäri pystyy täyttämään hampaan kokonaan kärkeen saakka.

Juurikanavan tarkka kulku voidaan nähdä röntgenkuvauksella. Joissakin tapauksissa voi myös tapahtua hoidon aikana, että juurikanava on haarautuneempi kuin luulit. Erityisesti molaareissa juurikärjet ovat usein voimakkaita haarautuneita, joten täydellinen täyttö ei aina ole mahdollista. Jos hammaslääkäri ei täytä tätä ehtoa, sairausvakuutusyhtiö ei kata kustannuksia. Tässä tapauksessa sairausvakuutuksella rahoitettaisiin vain hampaan poisto.

Molaareihin liittyy kuitenkin kolme muuta ehtoa, joista ainakin yhden on täytyttävä, jotta kustannukset voidaan kattaa.

• Ensimmäinen ehto on, että hammasrivillä, jossa molaari sijaitsee, loput hampaat ovat terveitä, jotta hammasrivi voidaan säilyttää. Jos karies vaurioittaa vakavasti useita saman hammasrivin hampaita, ehto ei täyty.
• Toinen ehto on, että jos hammas käyttää jo hammasproteesia, se säilyy juurikanavan hoidon kautta. Jos hammasta käytetään esimerkiksi sillan palautuksen pylvääksi, juurikanavan käsittely säilyttäisi sillan ja hampaan.
• Kolmas ja viimeinen ehto on, että hoidolla saavutetaan vapaa pääty tilanne.

Juurikanavien poraus, desinfiointi ja täyttö ovat sairausvakuutuksen alaisia. Sairausvakuutus ei kata nykyaikaisempia ja tarkempia menettelyjä, ja ne on maksettava lisäksi. Tähän sisältyy esimerkiksi elektroninen juuripituuden mittaus tai toimintamikroskooppi.

Mitä tarkemmin juurikanavan käsittely voidaan suorittaa, sitä paremmat menestysmahdollisuudet ovat. Keskimäärin voit odottaa kustannuksia 200–800 euroa.

On tärkeää keskustella selkeästi kaikista mahdollisista kustannuksista hammaslääkärin kanssa ennen hoitoa, jotta vältetään epämiellyttävät yllätykset. Jos et ole ymmärtänyt jotain tarkalleen, älä pelkää kysyä uudestaan.

Lisätietoja: Kuinka paljon juurikanavan hoito maksaa?

Molaarisen juurikanavan hoidon kesto

Juurikanavan hoito ei ole vain epämiellyttävää, se voi myös viedä jonkin aikaa. Hoitoaikataulujen lisäksi on myös tapaamisia jälkihoidosta ja paranemisvaiheesta. Jos onnistumismahdollisuudet ovat vähäiset, hoito tulee harkita ja hyödyt punnita. Massan poistaminen, kanavan desinfiointi ja sitä seuraava täyttö voidaan suorittaa yhdessä käsittelyvaiheessa tai jakaa kahteen tai useampaan istuntoon. Tämä riippuu potilaan yksilöllisestä tilanteesta.

Koko hoito voi kestää muutamia viikkoja tai kuukausia hoidon onnistumisesta riippuen. Hoitajan taidot ja myös aiemman tulehduksen laajuus ovat ratkaisevia koko hoidon ajan. Vakava tulehdus, etenkin molaarisilla, joilla on useita juuria, vie keskimäärin enemmän aikaa.

Voit suunnitella hyvän hoitotunnin tapaamista kohti. Paranemisen kesto vaihtelee myös henkilöittäin. Voit tukea paranemisprosessia aktiivisesti antamalla kehosi levätä ja välttämällä stressiä. Molaarisen hampaan suoraa lataamista ei suositella, joten mäkäruuat ovat erityisen hyödyllisiä ensimmäisinä päivinä. Alkoholia, nikotiinia ja kofeiinia ei pidä kuluttaa ennen kuin ne ovat parantuneet kokonaan, koska ne aiheuttavat tarpeetonta stressiä kudokselle.

Vaikka hoito voi viedä kauan, tarvitaan kärsivällisyyttä ja hammaslääkärin ohjeita on noudatettava. Paranemisprosessia arvioidaan valvonta-ajanvarausten avulla, ja mahdolliset ongelmat voidaan tunnistaa varhaisessa vaiheessa. Yleensä hyvä vaihe saavutetaan muutaman päivän kuluttua, jotta molaari voidaan ladata uudelleen.

Lue lisää aiheesta: Kuinka kauan juurikanavan hoito kestää?

Kuinka voit estää juurikanavan hoidon?

Koska molaarien juurikanavan hoidon pääasiallinen syy on pitkälle edennyt hampaiden rappeutuminen, on tärkeää kiinnittää huomiota päivittäiseen hammashoitoosi. Tämä poistaa plakin, ja bakteereilla ei ole enää kasvualustaa selviytymiseen.

Plakki voidaan poistaa vain mekaanisesti, joten suun huuhtelu ei riitä, mutta kuten kielen kaavin ja hammaslanka, sitä voidaan käyttää hampaiden harjaamisen lisäksi. Molaareissa on paljon särmiä ja halkeamia, joihin plakki kiinnittyy ja bakteerit tuntevat olonsa hyväksi.

Myöskään hammaskaula-alueita ei pidä unohtaa. Säännölliset tarkastukset hammaslääkärillä ja ammattimainen hammasten puhdistus täydentävät kuvaa optimaalisesta hammashoidosta.

Molar-juurikanavan hoidon syyt

Pääsyy on hoitamaton hampaiden rappeutuminen. Päivittäinen ruuan saanti luo hampaillemme pinnoitteen, ns. Plakin. Jos bakteereja, kuten Streptococcus mutans, ei poisteta tarpeeksi, ne voivat moninkertaistua. Ne metaboloivat ravintoon sokerin ja muodostavat maitohappoa, joka hyökkää hammasta ja tuhoaa hampaan rakenteen. Jos hampaiden rappeutuminen pysyy hoitamatta, se jatkaa hampaan läpi, kunnes se saavuttaa hampaan sisäosan ja hampaan juurin. Hammasjuuri koostuu ainakin yhdestä juurikanavasta, joka on täytetty hampaan massalla, samoin kuin hampaan hermo ja pienet verisuonet syöttöä varten.

Hammas on varustettava ravintoaineilla, jotta se pysyisi elintärkeänä. Tulehdus syntyy, kun bakteerit pääsevät sisään. Tulehduksellisen prosessin aikana suonet laajenevat, jotka painavat hampaan hermoa ja laukaisevat kipua. Jos kipua ei oteta huomioon, bakteerit voivat kulkeutua edelleen ja tartuttaa luuta, kunnes paise kehittyy.

Bakteerien ei kuitenkaan aina tarvitse olla syy juurikanavan käsittelyyn. Traumaattiset vauriot, kuten onnettomuuden tai putoamisen jälkeen, voivat myös johtaa juurikanavan hoitoon, jos massa on avattu ja bakteerit ovat tunkeutuneet.

Toinen mahdollinen syy massan tulehdukseen on niin kutsuttu hiontatrauma, joka tapahtuu kruunu- tai siltakäsittelyn aikana. Jotta kruunu mahtuu hampaan, se on jauhettava samalla jäähdyttäen vedellä. Sen mukaan kuinka paljon vaurioita hammas on jo kokenut elämässään, sitä vastustuskykyisempi tai herkempi se on ulkoisille vaikutuksille. Voi olla, että jauhamisen ärsytys johtaa massan tulehdukseen ja vaatii siten juurikanavan käsittelyä.

Tarvitsenko kruunun molaarisen hampaan juurikanavan hoidon jälkeen?

Sitä, kannattaako kruunata molaari juurikanavan hoidon jälkeen, ei voida sanoa yleisesti. Tässä ratkaiseva tekijä on kovan hampaiden aineen menetys. Se riippuu siitä, kuinka paljon hammasta on jäljellä hoidon jälkeen. Useimmissa tapauksissa syvä karies tarkoittaa, että hammas tarvitsee juurikanavan hoidon. Hammaslääkärin on ensin poistettava hampaiden rappeutuminen. Sitten hän voi alkaa porata kanavien kulkua ja siten hammas menettää yhä enemmän ainetta ja siten myös vakauttaan. Jos se on merkittävästi heikentynyt, on suositeltavaa kruunata molaarinen hammas nyt.

Varsinkin molaarit ovat alttiina suurille pureskelu kuormituksille ja ovat vaarassa murtua, jos palauttaminen on riittämätöntä. Jos hammas murtuu, sitä ei yleensä voida enää pelastaa.
Kruunuaminen ei kuitenkaan ole välttämätöntä kaikille hampaille. Jos saatavilla on edelleen tarpeeksi kovaa ainetta, on vaihtoehtoisesti mahdollista rakentaa hammas muovipohjaisella täyteaineella. Tämä on kuitenkin riittävän vakaa vain, jos enintään kaksi hampaan ulkopintaa puuttuu.
Jos enemmän kuin näitä kahta puuttuu, rakennuksen lisäksi on asetettava niin kutsuttu "juuripostit". Nämä ovat pieniä metallista, keraamisesta tai muovista valmistettuja nastoja, jotka asetetaan juureen ja kiinnittävät sitten hampaan täyteaineen. Tämä tarkoittaa, että ne yhdistävät hampaan juuri- ja kruunuosat.

Lue lisää aiheesta: Milloin tarvitsen kruunun juurikanavan hoidon jälkeen?

Onko eroa ylä- ja alaleuan juurikanavan hoidossa?

Juurikanavan hoidossa ei ole yleistä eroa lääkärin lähestymistavassa.
Vain hampaiden anatomia eroaa yleensä kahden leuan välillä. Takaosan ylempillä hampailla on yleensä kolme juuria, alatakahampailla yleensä kaksi juuria. Tämä voi myös vaihdella kanavien määrää juurissa.
Esimerkiksi yläleuan ensimmäisellä molaarisella hammalla on todennäköisesti neljä kanavaa. Sen alaleuan vastineella on yleensä vain kolme kanavaa. Hampaiden yksilöllisyys ja variaatio on kuitenkin aina otettava huomioon.

Yhteenveto

Molaarien juurikanavan hoito on usein suoritettava toimenpide, mutta myös aikaa vievä prosessi, jota ei pidä aliarvioida.
Huolellinen hoito ja hyvä jälkihoito ovat avaimet menestykseen, joten voit odottaa keskimääräistä onnistumisastetta 80-95%.