Kyynelkanavan stenoosi

määritelmä

Kyynelkanavan stenoosin tapauksessa kyynelkanava tukkeutuu useista syistä, mikä estää kyynelnesteen poistumista. Kyynelneste muodostuu rintarauhasessa, joka sijaitsee silmän yläosassa.
Sieltä kyynelneste pääsee silmän pintaan, missä se suojaa silmää kuivumiselta ja patogeenien tunkeutumiselta. Silmän välähtämisen avulla kyynelneste kuljetetaan koko silmän pinnan yli silmäluomen sisäkulmaan.

Sitten kyynelneste tyhjennetään yleensä kyynelpisteiden, putkien, kyynelpussin ja lopulta kyynel- ja nenäkanavan kautta nenään. Kyynelkanavan stenoosissa tämä viemäri häiriintyy ja kyynelneste kerääntyy silmään aiheuttaen silmän vettä jatkuvasti. Toisaalta tämä voidaan nähdä erittäin ärsyttävänä, toisaalta kyynelnesteen kertyminen voi aiheuttaa silmäinfektioita bakteereilla, minkä vuoksi jatkuvaa kyynelkanavan stenoosia tulee aina hoitaa.

Kuinka yleinen on nielun stenoosi?

Lacrimal stenosis on yleinen tila. Synnynnäinen syklin stenoosi vaikuttaa noin 30 prosenttiin vastasyntyneistä. Suurimmassa osassa vastasyntyneitä tämä kuitenkin taantuu nopeasti. Hankitun kyynelkanavan stenoosin esiintymistiheys kasvaa iän myötä ja vaikuttaa jokaiseen kolmanteen ihmiseen 90-vuotiaana.

Kyynelkanavan stenoosin tunnistaminen

Mitkä ovat oireet nielun stenoosista?

Kyyneleiden kanavan stenoosilla kyynelnesteen tyhjennysjärjestelmässä on häiriö. Tämä johtaa jatkuviin kyyneleisiin ja kyyneljärven muodostumiseen vahingoittuneeseen silmään.
Jos kyynelnestettä kertyy liikaa, kyynelneste valuu silmäluomen reunan yli, jota kutsutaan "kyynelpisaraksi" tai "epiphoraksi".

Koska kyynelneste pysähtyy myös kyynelpussissa, koska se ei pääse virtaamaan kyynelkanavan ja nenäkanavan läpi, kyynelpussin voi tarttua bakteereilla. Oireet, kuten märkien eritteiden vuotaminen, kun silmäluomen sisäkulmaan kohdistetaan painetta, samoin kuin silmäluomen sisäpuolen punoitus ja turvotus, ovat yleisiä.
Silmäluomen nurkkaan voi muodostua myös röyhkeitä kuoria. Komplikaationa tulehdus voi levitä ympäröiviin pehmytkudoksiin, joita kutsutaan sitten flegmoniksi.

Kuinka nenän stenoosi diagnosoidaan?

Tyypillisiä oireita potilaille, joilla on rintakanavan stenoosi, ovat kyyneleet (epifora) ja kärsivän silmän jatkuva repiminen. Nämä oireet voivat kuitenkin esiintyä myös muissa silmäsairauksissa, jotka on poissuljettava ennen kuin maito stenoosi diagnosoidaan.

Rasvaisen stenoosin diagnosoimiseksi on tärkeää kysyä potilaalta huolellisesti hänen oireensa (anamnese), samoin kuin silmän oftalmologinen tutkimus, joka sisältää tarkan katsauksen vahingoittuneen silmän kansiin, kyynelpisteisiin ja sidekalvoon.

Joissakin tapauksissa, esimerkiksi rintakehän kanavan stenoosin tarkkaksi paikallistamiseksi, kuvantamismenetelmät, kuten ultraääni, röntgenkuvat, atk-tomografia (CT) tai magneettikuvaus (MRI) käytetään tyhjennyskanavien kuvaamiseen.

Korva-, nenä- ja kurkkutautilääkärin suorittaman lisäselvityksen yhteydessä voi olla tarpeen hankkia kyynelkanavan stenoosi, jos kyynelkanavan stenoosin syyn epäillään olevan polyyppejä, kasvaimia tai nenän väliseinän väärää kohtaa. Tämä tehdään yleensä osana endoskopiaa, jossa nenän rakenteet, jotka saattavat estää kyynelnesteen vuotamista, voidaan osoittaa erittäin hyvin.

Hoita kyynelkanavan stenoosi

Kuinka nenän stenoosi hoidetaan?

Eri toimenpiteitä voidaan harkita kyynelkanavan stenoosin hoitoon.

Synnynnäisen vatsan stenoosin tapauksessa Hasner-membraanin spontaani regressio tapahtuu ensimmäisen elämänvuoden aikana ja siten kyynelnesteen ulosvirtauksen paraneminen, minkä vuoksi odotuskäyttäytyminen on perusteltua tässä.

Kyynel- ja nenäkanavan avautumista voidaan edistää päivittäisillä kyynel- ja nenäkanavan hieronnoilla etusormella. Kondensoitumattomien silmätippojen ja nenätippojen käyttö voi myös parantaa kyynelten vuotamista. Antibioottisia silmätippoja käytetään silmäinfektioiden hoitoon. On huomattava, että silmätippojen ja nenätippojen käyttö ei missään nimessä sovellu pitkäaikaiseen hoitoon.
Sen sijaan, jos oireet eivät ole parantuneet kuudennen elinkuukauden jälkeen, olisi suoritettava muut toimenpiteet, kuten positiivinen painekastelu tai tyhjennyskanavien koetus.

Jos nenän kyynelkanavaa ei voida avata tällä tavalla, käytettävissä on erilaisia ​​kirurgisia toimenpiteitä kyynelnesteen asianmukaisen tyhjentämisen mahdollistamiseksi. Jos valitusten, kuten kyynelten tai infektioiden, esiintymistiheys kasvaa, mainitut toimenpiteet, kuten paineistettu kastelu, koetus ja leikkaus, suositellaan ennen kuuden kuukauden ikää.

Hankitun kyynelkanavan stenoosin tapauksessa voidaan käyttää myös erilaisia ​​hoitomenetelmiä syystä riippuen. Näihin kuuluvat muun muassa nenän polyyppien ja kasvainten poistaminen tai nenän väliseinän väärän kohdistuksen korjaaminen.

Estä kyynelkanavan stenoosi

Mitkä ovat rintarauhasten stenoosin syyt?

Lacrimal stenosis voi olla synnynnäinen tai hankittu. Synnynnäinen vatsan stenoosi on kudoksen taantumisen häiriö maitoaukon ja nenän risteyksessä. Normaalisti tässä läsnä oleva kudos taantuu ennen lapsen syntymää, mutta joissakin tapauksissa tämä taantuminen ei tapahdu tai ei tapahdu kunnolla.
Tätä kudosta, joka on este kyynelnesteelle, kutsutaan Hasnerin membraaniksi.

Hasner-kalvon läsnäolon takia kyynelneste ei voi valua ja kärsivät vastasyntyneet muuttuvat näkyviksi jatkuvilla silmäkyyneleillä. Kyynelkanavan stenoosi voi kuitenkin esiintyä vain iässä.

Syyt hankittuun, ts. Ei synnynnäiseen, kyynelkanavan stenoosiin, ovat esimerkiksi vaurioita tyhjennyskynnen kanavien alueella, kuten rintaputket tai kyynelkanava, jotka heikentävät kyynelnesteen tyhjennystä. Tähän voi kuulua pureman haavat tai leikkaukset.

Aikaisempi tyhjennyskanavien tulehdus voi myös olla syynä hankkimaan kyynelkanavan stenoosiin. Mutta ei vain itsensä tyhjennyskanavien sairaudet, mutta myös nenäsairaudet, kuten polyypit, kasvaimet, nenän väliseinän väärät säädöt tai nenän limakalvon turpoaminen nenän aiheuttama nenä, voivat tukkia kyynel- ja nenäkanavaa ja siten aiheuttaa häiriöitä kyynelnesteen viemäriin.

Kuinka voit estää kyynelkanavan stenoosin?

Monissa tapauksissa kyynelkanavan stenoosia ei voida estää.

Hankittu kyynelkanavan stenoosi voidaan estää välttämällä vammoja ja kyynelkanavien usein tulehduksia tai tarvittaessa poistamalla polyypit ja kasvaimet nenästä. Toisaalta synnynnäisessä kyynelkanavan stenoosissa nopea hoito on erityisen tärkeätä komplikaatioiden, kuten silmäinfektioiden, estämiseksi.

Kyynelkanavan stenoosin kulku

Mikä on kyynelten stenoosin ennuste?

Synnynnäisen vatsan stenoosin tapauksessa ennuste on hyvä.

Paraneminen Hasner-kalvon spontaanin regression kautta ensimmäisen elämän vuoden aikana on yleistä. Paranemisprosessia voidaan edistää erilaisilla toimenpiteillä, kuten hieronnalla tai kyynelkanavan koettimella. Hankitun rintakehän stenoosin ennuste riippuu tukkeuman syystä.

Lisäkysymyksiä kyynelkanavan stenoosista

Kuinka tunnistaa vaskulaarinen stenoosi vastasyntyneillä?

Oireet / valitukset

Kyynel- ja nenäkanavan sulkeminen ei vain kerää limaa, vaan myös kyynelnestettä, joka normaalisti virtaa silmästä kyynel- ja nenäkanavan kautta nenään. Tämä johtaa oireisiin, jotka ovat tyypillisiä rintakanavan stenoosille, kuten silmän jatkuva repiminen ja silmäluomen reunan yli virtaava kyynelneste, joka tunnetaan kyynelinä tai epiphorana.

diagnoosi

Vaskulaarisen kanavan stenoosin diagnoosi tehdään yleensä tyypillisten kliinisten valitusten perusteella, kuten jatkuvat kyyneleet ja kyynelet vahingoittuneessa silmässä. Joissakin tapauksissa ylimääräiset tutkimukset kuvantamismenetelmillä, kuten ultraääni, röntgenkuvat, atk-tomografia (CT) tai magneettikuvaus (MRI), ovat tarpeen kyynelkanavan stenoosin diagnosoimiseksi.

terapia

Jos myös kyynelkanavien kastelu ja koetin epäonnistuvat, käytettävissä on erilaisia ​​kirurgisia toimenpiteitä kyynelnesteen asianmukaisen tyhjentämisen aikaansaamiseksi.

Kuinka tunnistaa aivosyövän aikuiset?

Kyynelkanavien supistuminen, kyynelkanavan stenoosi voi esiintyä myös aikuisina. Aikuisten rintakanavan stenoosilla on kuitenkin erilaisia ​​syitä kuin vastasyntyneen rintaputken stenoosilla.

pohjimmainen syy

Vammakanavien alueella esiintyvät vammat tai aikaisemmat tulehdukset ovat usein syynä rintakanavan stenoosiin aikuisuudessa. Mutta myös nenän sairaudet, kuten polyypit, kasvaimet, nenän väliseinän väärät säädöt tai nenän limakalvon turpoaminen kylmän vuoksi, voivat tukkia kyynel- ja nenäkanavan ja estää siten kyynelnesteen vuotamista.

oireet

Kyynelkanavan stenoosissa on kyynelnesteen valuminen heikentynyt, mikä johtaa jatkuviin kyyneleihin vahingoittuneessa silmässä ja silmäluomen reunan yli virtaavan kyynelnesteen (kyynelten tai epiphoran) yli. Kyyneleet voivat myös pysähtyä silmäpussissa tukkeutuneen valumisen takia, mikä voi johtaa silmäpussin tartuntaan bakteereilla. Kyynelkanavan tulehduksen yhteydessä lisätään oireita, kuten märkivästä erityksestä vapautumista silmäluomien sisäkulmaan kohdistuvan paineen yhteydessä, samoin kuin silmäluomen sisäpuolen punoitusta ja turvotusta.

diagnoosi

Diagnoosi tehdään tyypillisten oireiden perusteella. Tarvittaessa tutkimukset kuvantamismenetelmillä, kuten ultraääni, röntgen, tietokone, tomografia (CT), magneettikuvaus tomografia (MRT) tai nenän endoskopia, ovat tarpeen rintaputken stenoosin tai sen syiden diagnosoimiseksi.

terapia

Rintakanavan stenoosin hoidossa aikuisilla, kuten vastasyntyneiden rintaputken stenoosilla, voidaan harkita rintaputken kastelua ja koetusta, samoin kuin erilaisia ​​kirurgisia toimenpiteitä. Lisäksi kyynelkanavan stenoosin syystä riippuen voi olla tarpeen poistaa nenän polyypit ja kasvaimet tai korjata nenän väliseinän virheellinen kohdistus.