Raskauskolestaasi - sinun on tiedettävä se

määritelmä

Raskauden kolestaasi on sapen virtauksen maksasta sappirakon tai pohjukaissuoleen häiriö raskauden aikana.
Tämä johtaa sappihappojen pitoisuuden lisääntymiseen veressä. Se esiintyy yleensä kolmannella kolmanneksella, ts. Noin raskauden 26. viikosta, jokaisen 500. - 1000. raskauden aikana.

Toisen raskauden riski taas Raskaus kolestaasi kehittää on jonkin verran välillä 40 - 60%.
Tärkein oire on voimakas kutina, joka kestää raskauden loppuun. Ursodeoksikolihappo voi lievittää kutinaa parantamalla sappihappojen erittymistä.

Raskauden kolestaasin syyt

Raskauden kolestaasin syytä ei ole vielä selvästi ymmärretty. Uskotaan, että monet tekijät toimivat yhdessä laukaistakseen tämän kliinisen kuvan.

Oletetaan, että geneettisillä ja ulkoisilla tekijöillä voi olla merkitys. Keskustetaan myös siitä, että lisääntyneellä herkkyydellä raskaudenhormonin estrogeenien korkeammalle pitoisuudelle raskauden aikana voi olla vaikutus raskauden kolestaasin kehitykseen.

Lue myös: Raskaushormonit

Maksasolutasolla havaittiin, että sappihapon kuljetuksen häiritseminen maksasoluista sappikanaviin johtaa sappihappojen pitoisuuksien lisääntymiseen veressä. Nämä kohonneet pitoisuudet puolestaan ​​laukaisevat alla kuvatut oireet.

Raskauden kolestaasin oireet

Raskauden kolestaasin johtava oire on kutina.

Jos kurssi on vakava, keltaisuus (med .: keltatauti) junalla. Tälle on tunnusomaista silmän derman ja myöhemmin myös ihon keltainen väritys, joka laukaistaan ​​punaverestä olevan pigmentin hajoamistuotteen varastoinnilla. Joissakin tapauksissa voi esiintyä myös pahoinvointia ja oksentelua.

kutina

Kutina on raskauden kolestaasin tärkein oire, ja sitä kuvaavat kärsivät naiset ahdistavana. Uskotaan, että sappihappojen lisääntynyt pitoisuus veressä aiheuttaa niiden saostumisen ihoon. Siellä ne ärsyttävät hermopäätteitä ja laukaisevat siten yleensä vakavan kutinan. Monissa tapauksissa tämä jatkuu loput raskauden ajan, ja sitä on vaikea hoitaa.

Raskauden kolestaasin diagnoosi

Ensimmäinen askel raskauden kolestaasin diagnosoinnissa on neuvotella lääkärin kanssa. Luottavaisesti neuvoteltu lääkäri kerää oireet ja, jos epäillään sappiseisoa, kysy myös, onko samanlaisia ​​oireita esiintynyt jo aiemmissa raskauksissa. Tämä on erityisen tärkeää lisädiagnoosissa, koska raskauden kolestaasi toistuu jopa 60%: iin seuraavista raskauksista.

Nyt tehdään selvä diagnoosi verinäytteen avulla, jossa määritetään laboratoriossa sappi- ja maksa-arvot oireiden kanssa.

Oireet vaihtelevat usein vakavuuden mukaan eikä varhaisvaroitusmerkkejä ole, joten laboratoriotestit ovat tärkein diagnoosityökalu.

Laboratorioarvot

Verikokeella diagnosoidaan raskauden kolestaasi Koletaasin parametrit varmasti. Nämä ovat Gammaglutamyylitransferaasi ja Alkalinen fosfataasi.
Niitä on lisääntynyt huomattavasti myös muissa sappitukkeeseen liittyvissä sairauksissa.

Lisäksi maksaentsyymi Alaniini-aminotransferaasi mitattu, joka on myös usein hieman lisääntynyt. Lisäksi suora bilirubiini, joka on punaveren pigmentin hajoamistuotteen jalostettu muoto, lisääntyy. Lisääntynyt arvo tarkoittaa, että sappihappojen poistossa on häiriöitä.

Tärkeä raskauden kolestaasin differentiaalidiagnoosi on maksatulehdus, maksan tulehdus, jonka tietyt virukset laukaisevat. Siksi sinun tulisi myös selvittää laboratoriossa, onko raskaana oleva tartunnan saanut jollain näistä viruksista ja onko rokotussuoja riittävä. Koska mainitut laboratorioparametrit määritetään yleensä aina yhdessä muiden maksan arvojen kanssa, verikoe antaa myös tietoja tästä.

Lue myös: Maksan arvot

Kolestaasin hoito raskauden aikana

Jos raskauden kolestaasi todetaan, äidin ja sikiön tarkka seuranta on välttämätöntä, koska kohdunsisäinen sikiön kuolema (lapsi kuolee raskauden jälkipuoliskolla kohdussa) ja ennenaikaiset synnytykset lisääntyvät.

Ursodeoksikolihappo (Ursofalk®), joka edistää omien sappihappojen erittymistä.

Lisääntynyt erittyminen voi myös parantaa kutinaa.
Se on myös erittäin turvallinen lääke käytettäväksi raskauden aikana ja näyttää vähentävän kuolemien ja ennenaikaisten synnytyksien määrää.

Toinen lääke, jota käytetään joissakin tapauksissa, on kolestyramiini. Se sitoo sappihappoa suolistossa ja helpottaa eliminaatiota.

Kolestyramiinin ottamisessa voi kuitenkin esiintyä merkittäviä sivuvaikutuksia rasvaliukoisten vitamiinien (E-, D-, K- ja A-vitamiinit) puutteen vuoksi. Siksi olisi annettava myös K-vitamiinia.

Oireita lievittävä hoito erilaisilla lääkkeillä voidaan aloittaa kutinaa vastaan, mutta ylimääräisten sappihappojen poistaminen on etusijalla ja on tehokkain terapeuttinen lähestymistapa kutinaa vastaan.

Varhaista toimitusta tulisi myös hakea, vaikka tarkka aika on kiistanalainen. Vakavissa tapauksissa synnytyksen on kuitenkin tapahduttava viimeistään 37. raskausviikolla.

Ruokavalio raskauden kolestaasissa

Kuten normaalin raskauden aikana, on noudatettava terveellistä ja tasapainoista ruokavaliota.
Lisäksi sitä tulisi syödä niin vähän kuin mahdollista rasvaa, koska sappihappojen heikentynyt kulkeutuminen suolistoon voi haitata rasvojen sulamista.

Rasvoja ja öljyjä käytettäessä on kiinnitettävä huomiota kasviperäiseen alkuperään ja korkeaan laatuun. Jos rasvaisia ​​ulosteita on jo tapahtunut, voidaan ottaa tiettyjä ruoansulatusentsyymejä, jotka tukevat rasvojen hajoamista suolistossa.

Jotkut lähteet myös suosittelevat syömättä raskaita aterioita, kovaksi keitettyjä munia tai ruokia, jotka edistävät kaasua.
Nämä ovat kuitenkin vain empiirisiin arvoihin perustuvia suosituksia. Tietyistä ruokavalioista johtuvaa raskauden kolestaasin todellista paranemista ei ole vielä vahvistettu tieteellisesti.

Lue myös: Ruokavalio raskauden aikana

Kuinka kauan raskauden kolestaasi kestää?

Raskauden kolestaasi esiintyy useammin raskauden kolmen viimeisen kuukauden aikana. Oireet, erityisesti kutina, jatkuvat useimmissa tapauksissa koko raskauden ajan.

Parannusta voidaan odottaa vasta toimituksen jälkeen. Joskus oireet voivat jatkua jopa neljä viikkoa synnytyksen jälkeen.

Onko olemassa ennenaikaisen synnytyksen riski?

Ennenaikaisen synnytyksen riski kasvaa raskauden kolestaasin seurauksena.

Vuonna 2006 noin 20–60 prosentilla raskaana olevista naisista, joilla oli kolestaasi, oli ennenaikainen synnytys, vaikka tämän määrän olisi pitänyt vähentyä kohdennetun hoidon avulla urodeoksikolihapolla.

Synnytyksen aikana vastasyntyneellä voi olla lisääntynyt hengenahdistus, jota varten synnytyslääkärit ja kätilöt tulisi valmistaa niin, että nopea synnytys on mahdollista. Jos nämä kohdat huomioidaan, se ei kuitenkaan tarkoita suurempaa riskiä synnytyksen aikana.

Lue lisää tästä kohdasta: Ennenaikainen synnytys

Onko vaara lapselle?

Suurin riski lapselle on ennenaikainen kuolema kohdussa raskauden jälkipuoliskolla.

Siksi säännölliset tarkastukset tietyin väliajoin ovat erittäin tärkeitä raskauden kolestaatissa. Lisäksi sisäkalvon tulehduksen riski kasvaa.

Jos tämä kliininen kuva ilmenee, lapsi on toimitettava mahdollisimman pian, muuten vastasyntynyt lapsi voi saada tartunnan tai äidillä voi kehittyä sepsis (puhetta: verenmyrkytys).

Kolestaasin säännöllisellä seurannalla ja johdonmukaisella hoidolla näitä riskejä voidaan kuitenkin vähentää merkittävästi.