Lääkkeet epäsäännölliseen sykeeseen

• synonyymit
• esittely
• Liian hidas syke / bradykardia rytmihäiriöt
• Liian nopean sydämen syke / takyarytmian sydämen rytmihäiriön hoito
• Luokan I rytmihäiriölääkkeet: natriumkanavasalpaajat

synonyymit

rytmihäiriölääkkeet

esittely

Rytmihäiriölääkkeet ovat ryhmä lääkkeitä, joita käytetään sydämen rytmihäiriöiden hoitoon. Sydämen rytmihäiriöissä erotetaan syke, joka on liian hidas ja liian nopea. Liian hidas syke on, kun sydän lyö vähemmän kuin 60 lyöntiä minuutissa levossa (bradykardiarytmia). Jos sydän lyö nopeammin kuin 100 kertaa minuutissa lepotilassa, sitä kutsutaan takykardiaaliseksi rytmihäiriöksi. Siellä on myös epäsäännöllisesti sykkivä sydän. Syke voi olla liian hidas, liian nopea tai normaali. On myös tärkeää, ovatko hämmennykset aurikossa (supraventrikulaariset) tai kammiot (kammion) ja onko häiritty johtuminen atriumista kammioon (esim. AV-lohko).

Sydämen toiminta on sähkömekaaninen prosessi, jossa natrium-, kalsium- ja kaliumionien virtaus sekä sydänlihassolujen ja sähköisen signaalin muodostavien solujen vuorovaikutus (Sinusolmu) ja edelleenlähetys (AV-solmut jne.) ovat tärkeitä. On huomattava, että rytmihäiriölääkkeet (Lääkkeet epäsäännölliseen sykeeseen) kykenevät puolestaan ​​itse sydämen rytmihäiriöihin, ne ovat sydämen rytmihäiriöitä aiheuttavia.

Liian hidas syke / bradykardia rytmihäiriöt

vuonna Akuutti hoito sydämen rytmihäiriöt käytettävissä on kaksi lääkeryhmää, jotka kohdistuvat autonominen hermosto Toimia. Tämä hermosto koostuu yhdestä sympaattinen osa (Sympaattinen), jonka lukuisten muiden tehtävien joukossa on tehtävä sykkeen lisääminen, ja yksi parasympaattinen osa (Parasympaattinen hermosto), joka hidastaa sykettä. Jos syke on liian hidas, parasympaattista komponenttia voidaan hidastaa (parasympatolyytit) tai sympaattinen osa (sympatomimeetit) tulla. Voit parasympatolyytit kuulua esimerkiksi aineet atropiini tai ipratropium-. esimerkkejä sympatomimeetit olemme adrenaliini tai orsiprenaliinin. Pitkäaikaisena terapiana on sydämentahdistin valitut keinot.

Liian nopean sydämen syke / takyarytmian sydämen rytmihäiriön hoito

Tämä rytmihäiriölääkkeiden ryhmä on jälkeen Vaughan-Williams luokissa I - IV osoitettu.

Luokan I rytmihäiriölääkkeet: natriumkanavasalpaajat

Tässä luokassa rytmihäiriölääkkeet (Lääkkeet epäsäännölliseen sykeeseen) ovat aineita, jotka käyttävät natriumkanavia (Natriumkanavasalpaajat) estää sydänsolujen solukalvon. Sitten tie kalvon läpi kanavan läpi soluun estetään natriumionille. Aineet estävät polun vain, kun kanava on auki tai passiivinen (käytä riippuvuutta). Solukalvo on stabiloitunut. Mahdollisuus laukaista sähköisiä signaaleja heikkenee ja syke hidastuu. Tukkeuma pidentää myös näiden natriumkanavien palautumisaikaa. Seurauksena on, että varhaisen ja siksi epäsäännöllisen sykkeen todennäköisyys vähenee.

I luokan rytmihäiriöt jaetaan kolmeen alaluokkaan natriumkanavan palautumisajan mukaan:

• l Luokka - IA - kinidiinityyppiset rytmihäiriölääkkeet: Ne estävät nopeaa natriumvirtausta ja ovat todennäköisemmin sivuvaikutusten ja vuorovaikutusten takia Toinen valinta tarkoittaa
• l Luokka - IB - Lidokaiinityyppiset rytmihäiriölääkkeet: Ne ovat voimakkaasti käyttöriippuvaisia ​​ja salpaavat vain natriumkanavan inaktiivisessa tilassa korkeilla sykeaskeilla. Hitaammissa sydämenlyönneissä aine hajoaa ulos kanavasta ja muuttuu tehottomaksi.
• l Luokka - IC - rytmihäiriöt: Ne estävät hitaasti, varmistavat pitkän natriumkanavien palautumisajan eivätkä ole riippuvaisia ​​käytöstä.

Niistä I luokan rytmihäiriöt erityisesti tulevat aineet ajmaliini (Luokka IA), lidokaiini (Luokka IB) ja Propafenone (Klassinen) käytettäväksi. Niitä käytetään pääasiassa sydämen rytmihäiriöille, jotka vaikuttavat kammioihin (kammion takykardiat).

Vasta ovat a Sydämen vajaatoiminta (Sydämen vajaatoiminta), kolmen ensimmäisen kuukauden jälkeen a Sydänkohtaus sekä a AV-esto (sydämen rytmihäiriön muoto, jossa virityksen johtaminen atriumista kammioon on häiriintynyt).

Luokan II rytmihäiriölääkkeet: beeta-salpaajat

Tämän päätavoite Rytmihäiriölääkkeiden luokka ovat ennen kaikkea stimulaatio- ja johtamisjärjestelmän beeta-reseptoreita Sinusolmu ja AV-solmu. Sinusolmu sijaitsee Atria ja on paikka, jossa sydämen sähköinen aktiivisuus yleensä syntyy. Sitten signaali lähetetään AV-solmuun. Tämä toimii eräänlaisena suodattimena ja varmistaa virityksen asianmukaisen siirtymisen kammioihin. Beetasalpaajat estävät sinusolmun herkkyyttä ja vahvistavat AV-solmun suodatustoimintoa. Mitä nopeammin sydän lyö, sitä voimakkaampi beeta-salpaus on. Ne ovat yleensä hyvin siedettyjä ja soveltuvat erityisen nopeasti eteisestä lähtevään nopeaan sykeeseen (Sinus-takykardia, supraventrikulaarinen takykardia), samoin kuin perusrytmin ulkopuolelta, joka tapahtuu kammiosta tulevien sydämenlyöntien takia (kammion ekstrasystolit).

Luokan III rytmihäiriölääkkeet: kaliumkanavasalpaajat

Tällä Rytmihäiriölääkkeiden luokka (Lääkkeet epäsäännölliseen sykeeseen) ovat aineita, jotka estävät kaliumkanavia. Kalium on tärkeä sähköisen toiminnan regression kannalta. Jos nämä kaliumkanavat tukkeutuvat, ioni ei enää voi virtaa ulos solusta. Solut pysyvät innoissaan pidempään (absoluuttinen tulenkestävä vaihe jatkuu) ja on paremmin suojattu uusilta heräteiltä, ​​jotka ilmenevät liian aikaisin.

Kaliumkanavasalpaajat ovat vähemmän proarytmiogeenisiä I luokan rytmihäiriöt. Niitä käytetään vakaviin, tulenkestävät rytmihäiriöt. Niitä voidaan käyttää myös sydämen vajaatoimintaan. Niitä käytetään myös yhä enemmän Eteisvärinä.

Lyijyaine tämä luokka on se amiodaroni (Cordarex). Se estää sekä natrium-, kalium- että kalsiumkanavat, alentaa siten sykettä ja suojaa jännityksiltä, ​​jotka ilmenevät liian aikaisin tai jotka tapahtuvat perusrytmin ulkopuolella. Levityksen aikana on noudatettava aikaa, joka kuluu amiodaronin hajoamiseen (Eliminaation puoliintumisaika jopa 100 päivää), koska aine kertyy kudokseen. Hoito alkaa siten kahdeksasta kymmeneen vuorokauteen ottaen suuria annoksia (600-1000 mg päivässä). Seuraava ylläpitoannos on 100-200 mg päivässä. Viiden päivän kuluttua on pidettävä kahden päivän tauko. Tämä asettaa korkeat vaatimukset asianomaisen yhteistyölle. Lisäksi amiodaroniin sisältyvät jodiatomit Kilpirauhasen toiminnan häiriöt laukaista.

Luokan IV rytmihäiriölääkkeet: kalsiumkanavasalpaajat

Tällä Rytmihäiriölääkkeiden luokka (Lääkkeet epäsäännölliseen sykeeseen) ovat aineita, jotka kalsiumkanavat (hitaat, jännitteestä riippuvat L-tyypin kanavat) Estää. Näin viritys laukaistaan Sinus- ja AV-solmut ja vaikeuttaa virityksen johtamista. Ne ovat käyttöriippuvaisia ​​ja estävät kanavia vain, jos ne ovat auki tai passiivisia. Niitä käytetään rytmihäiriöihin, jotka ovat peräisin eteisestä (supraventrikulaariset takykardiat). Esimerkkejä aineista ovat verapamiili, gailopamiili ja diltiatseemi.

Muita antiarrymmittien hyökkäyskohtia

• Autonomisen hermoston parasympaattisen osan stimulointi: Tästä aineet tulevat Digoksiini ja digitoksiinin käytettäväksi. Nämä ovat ns. Sydänglykosidit. Vaikutus osoitetaan stimuloimalla Vagus hermo, Parasympaattinen hermosto, jonka ytimet ovat aivot valehdella. Koska parasympaattinen hermostosysteemi toimii vain keuhkojen alueella, tämä selittää itsensä Sovellus sydämen rytmihäiriöihin (Lääkkeet epäsäännölliseen sykeeseen)pihoilta (supraventrikulaariset takykardiat, eteisvärinä). Sydänglykosidit ei saa antaa häiriöissä, jotka ovat peräisin kammioista (kammion rytmihäiriöt), koska ne sitten Kammiovärinä voi laukaista.
• Adenosiinireseptorin stimulointi: Siksi erityinen Kaliumkanavat avautuvatsijaitsee sinusolmussa. Solu pysyy käyttökelvottomana kauemmin. Myös olla Kalsiumkanavat tukossajoka vaikuttaa AV-solmun reititykseen. Aine sopii kouristusmaisiin häiriöihin, jotka ovat peräisin eteisestä (paroksysmaalinen supraventrikulaarinen takykardia). Ainetta ei saa antaa AV-lohkon tapauksessa.
• magnesium suuret annokset estävät herätyksen siirtymisen.
• HCN-kanavan tukos: Solut sinusolmussa on toinen kanava, joka päästää kalium- ja natriumionit läpi. Estäjää käytetään ivabradiiniajos Herzgessä (vakaa Angina pectoris) Beetasalpaajat ei voida antaa.

Sivuvaikutukset

Haittavaikutuksia ovat Levottomuus, pelko, Takyarytmia.

Vastuun / vastuuvapauslausekkeen sulkeminen pois

Haluamme huomauttaa, että lääkitystä ei saa koskaan keskeyttää, soveltaa tai muuttaa itsenäisesti neuvottelematta lääkärisi kanssa.
Huomaa, että emme voi väittää, että tekstimme ovat täydellisiä tai oikeita. Tiedot voivat olla vanhentuneita nykyisen kehityksen vuoksi.