Sakraali murtuma

esittely

Ristiluu murtuma on ristiluun luunmuutos, jota kutsutaan myös ristiluuksi. Eristetyt sakraalimurtumat ovat harvinaisia ​​(noin 10% tapauksista). Paljon useammin ne syntyvät vakavan trauman seurauksena yhdessä muiden vammojen kanssa.

Sakraalimurtumat kuuluvat lantion murtumiin ja esiintyvät yleensä vakavan vamman (moninkertaisen trauman) yhteydessä, joka johtuu putoamisesta suuresta korkeudesta, liikenneonnettomuudessa tapahtuvasta nopeasta traumasta, vuoto- tai ansastumistilanteessa. Näissä tapauksissa ristiluu murtuma yhdistetään yleensä muihin vakaviin vammoihin, kuten sisäiseen verenvuotoon, muihin luunmurtumiin tai lantionpohjan vammoihin. Mutta jopa ilman vakavia oheisia vammoja, sakraalimurrot voivat johtaa selkärangan ja sen seurausten vakavaan epävakauteen. Tämä johtuu siitä, että koko selkärangan tavarakuorma kantaa aluksi vain ristiluu, joka sitten jakaa sen edelleen lantioon ja reiteen.

Sakraalisen murtuman syyt

Sakraalimurtumat syntyvät yleensä osana putoamista suuresta korkeudesta, mikä johtaa suoraan putoamiseen Voima vaikuttaa ristiluuhun tulee. Ristiluu murtuma voi kuitenkin syntyä myös epäsuoran väkivallan seurauksena, esimerkiksi reisiluun (reisiluun) vipuvaikutuksen tai voiman siirron kautta jalkaa. Tämä on yksi esimerkki Nopeat traumat tärkeä rooli.

osteoporoosi

Sekä osteoporoosiin liittyvien sacral murtumien esiintymistiheys että niiden kliininen merkitys kasvaa.

Syynä väestön ikääntymisen lisäksi on väestörakenteen muutos. Joten tapahtuu, että pienimmätkin vammat ja onnettomuudet johtavat ristiluun murtumiin yhä useammin, koska luiset rakenteet ovat heikentyneet ja vähemmän kestävät. Nämä osteoporoottiset murtumat vaativat erillisen arvioinnin ja terapeuttisen hoidon.

Kirurgisen hoidon kannalta merkityksellinen näkökohta on, että olemassa olevan osteoporoosin tapauksessa mukana oleva osteosynteesimateriaali on kiinnitettävä myös lantioon. Voi olla myös hyödyllistä täyttää ruuvimateriaali sementillä paremman vakauden varmistamiseksi.

Saatat olla kiinnostunut myös seuraavista aiheista:

• Osteoporoosin hoito
• Aktiivinen osteoporoosia vastaan

Nimitys Dr.?

Olisin mielelläni sinulle!

Kuka olen?
Nimeni on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopedian asiantuntija ja : n perustaja.
Erilaiset televisio-ohjelmat ja painetut tiedotusvälineet raportoivat säännöllisesti työstäni. HR-televisiossa voit nähdä minut joka 6. viikko suorana lähetyksenä "Hallo Hessen" -sivustolla.
Mutta nyt tarpeeksi ilmoitetaan ;-)

Ortopedian onnistuneen hoidon suorittamiseksi vaaditaan perusteellinen tutkimus, diagnoosi ja sairaushistoria.
Erityisesti hyvin taloudellisessa maailmassa ei ole tarpeeksi aikaa ortopedian monimutkaisten sairauksien ymmärtämiseen perusteellisesti ja siten kohdennetun hoidon aloittamiseen.
En halua liittyä "pikaveitsen vetäjien" joukkoon.
Minkä tahansa hoidon tavoitteena on hoito ilman leikkausta.

Mikä terapia saavuttaa parhaat tulokset pitkällä aikavälillä, voidaan määrittää vasta tutkittua kaikkia tietoja (Tutkimus, röntgen, ultraääni, MRI jne.) arvioidaan.

Löydät minut:

• Lumedis - ortopediset kirurgit
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Voit tehdä tapaamisen täällä.
Valitettavasti tällä hetkellä on mahdollista tehdä tapaaminen vain yksityisten sairausvakuutusyhtiöiden kanssa. Toivon ymmärrystäsi!
Lisätietoja itsestäni on artikkelissa Lumedis - ortopedit.

Luokittelu Tile ja Denis mukaan

Periaatteessa Sakraali murtuma Denisin mukaan luokiteltu kuitenkin - koska ne ovat Lantion vammat kuuluu - myös yleisten kriteerien mukaan Lantion renkaan vamma ryhmitellä.

Lantion renkaan vammat laatan jälkeen luokitella ja erottaa lantion epävakauden vakavuus.

• A tyypin-Murtumat sisältävät tämän vakaat murtumat, jossa pienistä luullisista kyyneleistä huolimatta edelleen ehjä lantionrengas sijaitsee.
• Tyyppi B- Kuvaile murtumia osittain epävakaat lantion murtumatkoska heillä on osittainen repeämä takaosan lantion renkaassa.
• C-tyypin Kuvaile murtumia täysin epävakaat murtumat, koska heidän kanssaan takaosa lantionrengas täysin rikki On. 45% näistä C-murtumista on sakraalimurtumia.

Luokittelu Denisin jälkeen antaa tietoja Ristiluun vakaus itsestäsi ja mahdollisesta mukana hermovammat. Nämä hermovammat ovat todennäköisempiä, sitä keskeisempi (mediaalinen) häntäluun murtuma on.

• Tyyppi 1- Deniksen murtumiin viitataan ja niitä kuvataan myös transalaarisina sakraalimurtumina ristisivun murtumatjotka sijaitsevat ristiluun ja suoliluun siiven (Ala) välillä.
• Tyyppi 2 sisältää murtumat ristiluun, pienten reikien läpi (Foramina sacralia ant. Et post.) Mene.
• Tyyppi 3 mukaan Denis mukaan kaikki poikittainen, samoin kuin kaikki keskus-toisin sanoen kohti ruumiin keskustaa sijaitsee, murtumia. Tämäntyyppiset sacral murtumat menevät nopeasti Riski mukana Hermovaurio käsi kädessä.

oireet

Ristiluun murtuman tyypillinen oire on ristiluualueen voimakas kipu, joka kasvaa etenkin istuessa. Usein ristiosan ympärillä on hematoomia, se on herkkä arkuudelle ja pieni veri valuu peräaukon alueelle.

Jos hermoihin kohdistuu vaikutuksia myös ristiluun murtumiin, tämä voi johtaa aistihäiriöihin ja moottorivaurioihin sukuelimissä, pakarassa ja reiden sisäosissa (ns. "Polvien anestesia"). Vakavissa tapauksissa tähän voi liittyä uloste- ja virtsainkontinenssi ja erektiohäiriöt. Koska ristiluu murtuma yhdistetään usein lantion renkaan murtumiseen, kävelyn menetys ja pehmytkudoksen vammat voivat olla myös seuraus ja oire

Diagnoosi

Ristiluun murtuman diagnoosiin sisältyy täydellinen sairaushistoria, joka antaa tietoja vamman mekanismista ja olemassa olevista oireista. Usein nämä tiedot ovat riittäviä oikean diagnoosin saavuttamiseksi. Kaikesta huolimatta diagnoosin vahvistamiseksi tulee aina suorittaa kliininen tutkimus ja lantion röntgenkuvaus kahdessa tasossa (lantion yleiskatsaus ja lantion vino näkymä). Lisäksi CT (tietokone tomografia) voidaan suorittaa murtuman paikallistamiseksi paremmin ja mahdollisten siihen liittyvien vammojen tunnistamiseksi.

Kliinisen tutkimuksen aikana on erityisen tärkeää kiinnittää huomiota kaikkiin motorisiin tai aistin vajavaisuuksiin sekä verisuonitilaan (tuntea jalkojen ja jalkojen pulssit!). Tällä tavalla mahdolliset verisuoni- ja hermovammat voidaan havaita varhaisessa vaiheessa ja vakavat seuraukset voidaan välttää.

terapia

Ei-siirretty, ts. Ei-siirretty sacral-murtuma voi useimmissa tapauksissa olla konservatiivinen, ts. hoidettu ilman leikkausta. Ensinnäkin sängyn lepoa noudatetaan 3–4 viikkoa, minkä jälkeen kuorma hitaasti kasvaa kainalosauvoilla.

Toissijaisten dislokaatioiden (fraktioiden liukumisen) välttämiseksi on suoritettava säännölliset seurantatarkastukset. Kirurgista stabilointia tulee aina käyttää ristiluvun vakavien (ts. Vaskulaarisiin tai hermovaurioihin liittyvien murtumien), epävakaiden tai siirrettyjen murtumien tapauksessa. Tämä tehdään yleensä levykiinnityksen tai ruuviliitoksen avulla

Murtuman kirurginen hoito

Ristiluun murtuma kirurgisesti korjataan vain siirretyn tai epävakaan murtuman tapauksessa, kun taas yksinkertaisia ​​ja ei-siirrettyjä murtumia voidaan hoitaa konservatiivisesti (ei-kirurgisesti).

Erilaisia ​​osteosynteesejä on saatavana kirurgiseen hoitoon. Näitä ovat kulmavakaat implantit, levy- ja ruuviset osteosynteesit. Murtumasta riippuen selkärangan tai lantion alaosa on myös varustettava osteosynteesimateriaalilla leikkauksen aikana. Takaosan lantiorenkaan stabilointi on erityisen tärkeää, mikä mahdollistaa varhaisen liikkumisen ja toiminnallisuuden. Lisäksi tarvittaessa tulisi suorittaa kirurginen dekompressio, ts. Hermo- ja verisuonirakenteiden lievitys.

fysioterapia

Fysioterapialla on rooli sekä konservatiivisessa että sakraalien murtumien hoidossa.

Se varmistaa, että sairastunut henkilö pysyy liikkuvana kontrolloiduissa olosuhteissa huolimatta liikkumattomuudesta ja itsestään pitämisestä. Fysioterapeutin avulla sairastuneet oppivat käyttämään kainalosaineita oikein, jotta risti altistuisi aluksi vain osittaiselle kuormalle. Lisäksi osana fysioterapiaa tapahtuu lihasten rakennusharjoittelua, koska lantion ja jalkojen lihaslaitteet ovat usein huomattavasti taantuneet sängyn ja lepovoiman vuoksi.

ennuste

Sakraalimurron ennuste riippuu aina vamman vakavuudesta ja mahdollisista vaurioista. Jos sacral murtuma esiintyy eristyksessä, sillä on hyvät paranemistavat.

Kesto

Ristiluun murtuman tarkka kesto riippuu suuresti vamman tyypistä ja siihen liittyvistä vammoista.

Puhtaasti konservatiivisten sacral-murtumien tapauksessa osittaisen painon kantamisen kainalosauvoilla pitäisi olla mahdollista uudelleen noin 4 viikosta. Monimutkaisempien ja kirurgisesti hoidettujen murtumien paranemisprosessi on yleensä hieman työläämpi. Täysi lastaus voi tapahtua vasta 6–12 viikon kuluttua. Lisäksi, kun ristiluu murtunut on parantunut, implantit on poistettava. Tämä tapahtuu yleensä noin puolen vuoden kuluttua. Ristiluun murtuma on kaiken kaikkiaan vaurio, jonka paraneminen kestää viikkoista kuukausiin ja vaatii potilaan odottamista ja yhteistyöhön liittyvää yhteistyötä asianomaisen henkilön hoidon suhteen.

Ristin anatomia

Ristiluu tai nimeltään ristiluu on a kiilamainen luu, koostuu 5 sulatetusta nikamasta ja muodostaa luisen lantion takaosan. Ristin etu- ja takapuolella on 4 parillista kulmareikää, joita kutsutaan Sakraali foramina etuosa (= edessä) ja takana (= takana). Lantion terät vierellä ristiä sivussa, risti menee alas siihen häntäluu yli.