Vasikan kipu - mitkä ovat merkkejä tromboosista?

esittely

Syvän laskimotromboosin (Phlebothrombosis) jalkojen verisuoniin muodostuu verihyytymä. Sitten tämä hyytymä sulkee laskimon, jotta veri ei voi palata sydämeen tässä vaiheessa. Anatomisten olosuhteiden vuoksi tromboosia esiintyy useammin vasemmalla jalalla. Harvinaisen perinnöllisen muunnelman lisäksi on olemassa useita riskitekijöitä, jotka voivat edistää vasikan tromboosin kehittymistä, kuten liikkumisenesto, vanhuus tai raskaus.

Mitkä ovat vasikan tromboosin oireet?

Tromboosilla - ei vain vasikalla - on 3 tyypillistä oiretta (Kolmikko), joka voidaan tuntea vaurioituneessa sääressä. Tämä pätee kuitenkin vain 10 prosentilla tapauksista. Näitä ovat vasikan turvotus, tylsä ​​kipu ja sinertävä väri (sinerrys). Vaurioitunut vasikka voi myös ylikuumentua. Jalan raskauden tunne ja lisääntyneet suonen merkinnät iholla voivat myös esiintyä. Jos siellä on myös hengenahdistusta, rintakipua ja huimausta, kiireelliselle lääkärille on ilmoitettava kiireellisesti, koska se voi olla keuhkoembolia.

myös lukea:

• Tunnista tromboosi
• Vasikkakipu - Tässä ovat syyt
• Palaminen jaloissa

turvotus

Vaurioitunut vasikka voi turvota. Lisääntynyt vasikan ympärysmitta voi olla selvästi havaittavissa verrattuna toiseen vasikkaan. Jos tromboosi vaikuttaa molempiin vasikoihin, molemmat jalat voivat turvota ja kehän ero ei ole enää niin havaittavissa. Turvotus ilmenee, koska veri ei voi jatkaa sydämeen virtaamista suonen estävän hyytymän kautta. Ruuhkia tapahtuu nesteen siirtyessä suonesta ympäröivään kudokseen. Tätä kutsutaan myös turvotukseksi. Jos turvotus kehittyy, sairastuneen jalan iho voidaan painaa sisään, jolloin lovi pysyy muutaman sekunnin ajan. Paras on testata tämä jalan edessä säärän vieressä.

Kipu

Kipu voi olla spastista tai kipeää vasikalla; mutta se voi olla myös paljon vahvempi. Lisäksi sairastunutta suonia pitkin on arkuutta, missä hyytymä sijaitsee. Vasikan puristus voi olla myös tuskallinen (ns. Vasikan puristuskipu tai "Meyerin merkki"). Jos painat jalkapohjaa, se voi aiheuttaa kipua jalan pohjassa. Kipu voi ilmetä myös vetämällä jalkaa kohti säärää - ts. Venyttäessä vasikan lihaksia.

Vasikan tromboosin diagnoosi

Vasikan tromboosi voi olla havaittavissa monin tavoin. Esimerkiksi fyysinen koe vasikan puristuskipulla (Meyer-merkki), Vasikkakipu, kun vedetään varpaita kohti sääristä (Homans merkki) tai kipu jalkapohjassa painetta painettaessa jalan pohjaan (Palkkamerkki) Anna tietoja vasikan tromboosista. Nämä merkit eivät kuitenkaan ole kovin luotettavia. Siksi jalkalaskimoiden ultraääni ja verinäyte tulisi suorittaa. Verenotto vai ultraääni tehdään ensin vasikan tromboosin todennäköisyydestä. Tämän määrää Wells-pistemäärä, joka luokittelee laskimotromboosin esiintymisen todennäköisyyden. Tähän sisältyy esimerkiksi anamneesi, jossa kysytään, onko vasikan tromboosia koskaan tapahtunut. Myös liikkumattomuus (sängyn lepo tai halvaus) otetaan huomioon. Lisäksi jokaisella jalan oireella on piste (esim. Turvotus, kehäero> 3 cm verrattuna vastakkaiselle puolelle jne.). Jos pistemäärä on suurempi tai yhtä suuri kuin 2, vasikan tromboosi on todennäköistä ja jalkasuonien ultraääni tulisi suorittaa välittömästi.

Ultraääni

Suonien ultraääni - joka tunnetaan myös nimellä jalasuonien kompressio-sonografia - on valittu menetelmä, kun epäillään tromboosia. Suoneita seuraa ultraääni lantiosta jalkoihin ja kohdistetaan painetta suoniin, joita ei voida puristaa, jos on tromboosi. Tällä toimenpiteellä tromboosi voidaan sulkea pois tai diagnosoida nopeasti ja ilman säteilyaltistusta. Tämän menetelmän ainoa haittapuoli on, että tutkivan lääkärin on tunnettava toimenpide tai että sitä on harjoiteltava siinä - kompressiosonografia on siis riippuvainen myös tutkijan taidosta.

venografia

Flebografia on röntgenkuvaus, jossa laskimot näytetään varjoaineella. Varjoaine injektoidaan pintalaskimoihin ennen röntgenkuvausta ja sitä käytetään niiden parempaan visuaalisuuteen. Trombi voidaan visualisoida luotettavasti, jos sitä on läsnä. Koska tämä on säteilytoimenpide ja varjoaineen injektoinnissa on tietty riski sivuvaikutuksista, sonografia on edullinen vasikan tromboosin diagnoosin diagnosoimiseksi. Jos epäillään verisuonen tukkeutumista lantion alueella, flebografia on kuitenkin osoitettu, koska se voi myös arvioida ympäröivien elinten tarjonnan lantiossa.

Verikoe

Erityisesti jos vasikan tromboosi on epätodennäköistä, mutta sitä ei silti voida sulkea pois varmuudella, verinäyte ja sitä seuraava verikoe on tarpeen. Se voi johtaa ESR: n nousuun (Sedimentaationopeus) ja voi johtaa valkosolujen määrän lisääntymiseen (leukosytoosi). Määritetään myös ns. D-dimeerit. D-dimeerit ovat hajoamistuotteita, jotka muodostuvat verihyytymän muodostuessa. Normaaliarvo sulkee lähes kokonaan pois tromboosin. Arvon nousu ei kuitenkaan voi tapahtua vain tromboosin yhteydessä, vaan sillä voi olla myös muita syitä, kuten kasvaimen tapauksessa tai leikkauksen jälkeen. Siksi suonien puristus ultraääni tulisi aina suorittaa, jos D-dimerin arvoa nostetaan.

Koagulaation diagnostiikka

Koagulaatiodiagnostiikassa - joka tunnetaan myös nimellä trombofiliadiagnostiikka - tarkistetaan sen jälkeen, kun on osoitettu, toimivatko hyytymiset kunnolla vai ovatko tietyt proteiinit liikaa vai liian vähän. Esimerkiksi aikaisempia trombooseja tai familiaalisia trombooseja pidetään indikaatioina. Perusdiagnoosiin sisältyy sitten proteiini S: n ja C: n sekä antitrombiinin aktiivisuuden määrittäminen, jotka kaikki kolme toimivat estämään hyytymistä eivätkä, vähentyneellä aktiivisuudella, pystyvät riittävästi estämään hyytymien muodostumista. APC-vastus määritetään myös. Tämä johtaa hyytymistekijän V resistenssiin aktivoidulle proteiinille C. Tämä tarkoittaa, että proteiini C ei voi estää tekijää V ja lisääntynyt hyytymän muodostuminen ja taipumus tromboosiin. Lisäksi hyytymisnopeus tarkistetaan Quick: lla ja aPTT: llä. Jos verikokeessa on poikkeavuuksia, lisätiedot tarkistetaan.

Saatat olla kiinnostunut myös tästä aiheesta: C-proteiinin puute

Kuinka tunnistaa vasikan tromboosin raskauden aikana?

Jopa raskauden aikana vasikan tromboosin merkkejä ovat vasikan kipu, liikuntarajoitteet, kärsivän jalan turvotus ja punoitus. Jos sinulla on tämän tyyppisiä oireita, ota ehdottomasti yhteyttä lääkäriin, koska tromboosin riski on lisääntynyt, etenkin raskauden aikana. Lääkäri voi käyttää sääreiden ultraäänitulosta vasikan tromboosin sulkemiseen pois tai luotettavasti.

Lue myös: Tromboosi raskauden aikana

Mitä teet, jos vasikan tromboosi diagnosoidaan?

Jos vasikan tromboosi havaitaan, hoito on aloitettava heti. Toisaalta vasikat tulisi puristaa käärepannulla ja myöhemmin kompressiosuhoilla. Vasikan puristus tulisi suorittaa 3 kuukauden ajan. Lisäksi potilaan tulee mahdollisuuksien mukaan käyttää liikuntaa hyytymän etenemisen estämiseksi.

Toinen välitön toimenpide on lääkehoito. Antikoagulanttihoitoa annetaan vähintään viiden päivän ajan tromboosin diagnosoinnin jälkeen. Pääasiassa pienimolekyylipainoista hepariinia tai fondaparinuuksia annetaan. Kirurgisia toimenpiteitä ei yleensä suoriteta vasikan tromboosissa, paitsi jos ilmenee selviä oireita ja lääkitys ei parane.

Välitöntä terapiaa seuraa ennaltaehkäisevä hoito antikoagulantteilla, jotka voidaan ottaa tablettimuodossa (oraalinen terapia).Antikoagulantin jatkamisen kesto riippuu riskitekijöistä ja samanaikaisista sairauksista sekä aiemmista sairauksista, etenkin aikaisempien tromboosien suhteen. Hoito vaihtelee siten 3-6 kuukauden välillä.

Vasikan tromboosin syyt

Niin kutsuttu Virchow'n kolmikko kuvaa sitä, kuinka tromboosi kehittyy. Toisaalta suonen seinämien muutos (esimerkiksi tulehduksen vuoksi) on ratkaisevan tärkeä. Toisaalta verenvirtausnopeuden hidastuminen (esimerkiksi liikkumattomuuden tai jalkojen ulkoisen paineen vuoksi) on yksi syy, joka suosii tromboosin muodostumista. Kolmas mahdollinen syy on muutos veren koostumuksessa (esimerkiksi geneettisten sairauksien tai lääkityksen vuoksi).

Vasikan tromboosin esiintyminen riippuu myös tietyistä riskitekijöistä, jotka voivat lopulta johtaa Virchowin kolmioon. Riski kasvaa, jos pitkään harjoittelu puuttuu tai jalat liikkuvat, kuten tapahtuu leikkauksen jälkeen tai pitkän matkan lennolla. Veren virtausnopeus laskee, jolloin veri uppoaa jalkoihin ja trommien muodostuminen on todennäköisempää.

Vaikka olet ylipainoinen (liikalihavuus) Jos BMI on yli 30, tromboosin kehittyminen on todennäköisempää, koska tämä voi vaurioittaa verisuonen seiniä. Syöpään - etenkin mahalaukun, haiman, keuhkoihin, lymfoomiin - hyytymistä aktivoivien kasvainproteiinien muodostuminen lisää myös tromboosin riskiä. Estrogeenihoito - ehkäisyyn pillerin kanssa tai vaihdevuosien aikana - voi lisätä vasikan tromboosiriskiä, ​​etenkin yhdessä nikotiinin kanssa (tupakointi). Ns. Antifosfolipidioireyhtymässä autoimmuunisairaus johtaa lisääntyneeseen taipumukseen tromboosiin. Antifosfolipidit ovat vasta-aineita, jotka sitoutuvat fosfolipideihin ja vähentävät sitten antikoagulanttiproteiinien toimintaa. Tämä johtaa sitten lisääntyneeseen trommin muodostumiseen.

Lisäksi tromboosin riski raskauden ja puerperiumin aikana kasvaa hormonaalisen muutoksen takia. Perinnöllinen lisääntynyt taipumus tromboosiin (trombofilia) koostuvat. Tässä tapauksessa hyytymisprosessiin osallistuu liian monta proteiinia tai liian vähän proteiineja, jotka estävät hyytymistä. Vika voi vaihdella vakavuuden mukaan.

Lisätietoja tästä aiheesta: Tromboosin syyt

Tromboosin kesto

Normaalisti asianmukaisella hoidolla tromboosi ei muutu noin 2 viikon kuluttua, ja laajentuminen tai komplikaatio, kuten tromboosin nousu lantion suoniin, voidaan sulkea pois. Verirengas- tai antikoagulanttihoito kestää pääsääntöisesti vähintään 3 kuukautta vasikan ensimmäistä kertaa tapahtuvan tromboosin varalta. Jos tromboosi on vakava, hoitoa voidaan jatkaa 6 kuukauteen. Yleensä kuitenkin seuraavaa sovelletaan: Jos tromboosi toistuu, antikoagulaatiota tulisi jatkaa yhdeksi vuodeksi. Jos todetaan perinnöllinen tai hankittu taipumus tromboosiin, on odotettavissa pidempää tai jopa elinikäistä hoitoa.