Anatomia-Sanasto

Palatine-nielurisat

Mitä ovat risat?

Palatinamantelina (lat .: Palatine-nielurisat) on nimi, joka annetaan imukudoksen kertymiselle palataalisten kaarien väliin kapselissa. Yksi näistä risoista istuu oikealla ja vasemmalla suuontelosta kurkkuun siirtyessä. Kuten kaikki mantelit, ne kuuluvat toissijaisiin imusolmukkeisiin ja ovat osa Waldeyerin kurkun rengasta. Imusolmukkeina ne auttavat torjumaan taudinaiheuttajia.

anatomia

Palatinumantelilla on samanlainen rakenne kuin muilla Waldeyerin kurkunrenkaan manteleilla. Se kuuluu niin sanottuun MALT (= limakalvoon liittyvä imukudos). Palatiinin nielurisan imukudoksesta löytyy monia imusolmukkeita. Nämä imusolmukkeet muodostuvat suurista immuunisolujen kokoelmista (esim. B-lymfosyytit). Palatine-risat muodostuvat syvennyksistä (ns. Septa) jaettu lohkoihin. Sitä ympäröi sidekudoskapseli ja se on kasvanut limakalvolla (monikerroksinen koristamaton okasepiteeli). Limakalvossa on lukuisia syvennyksiä (ns. Salaus). Näiden avulla voidaan suurentaa palatiinin nielurisan pintaa.

Niin kutsuttu detritus voi kerääntyä salauksiin. Tämä koostuu ruokajäämistä, kuolleista soluista ja immuunijärjestelmän soluista. Jos detritus erittyy krypteistä, se voidaan nähdä valkeaksi kohoumana nielurisassa (ns. Mantelitulpat / mantelikivet). Nielurisojen lähellä on pieniä sylkirauhasia, jotka huuhtelevat nielurisat ja puhdistavat ne siten.

Nielurisat ovat yleensä 1-2 cm: n kokoisia ja mantelinmuotoisia.

Palatine-nielurisan valtimotarjonta tulee nousevasta palatine-valtimosta (fascial-valtimon haara), laskevasta palatine-valtimosta (maxillary-valtimon haara) ja pienemmistä kielivaltimon oksista. Laskimoveri virtaa nielupunoksen (plexus venosus pharyngeus) läpi sisäiseen kaulalaskimoon. Imusolmukkeet valuvat syviin kohdunkaulan imusolmukkeisiin (Nodi lymphatici profundi) ja imusolmukkeisiin ulkoleuan alla (Nodi lymphatici submandibularis).

Palatiiniset nielurisat ovat hermostuneita yhdeksännestä kallonhermosta (Glossofaryngeaalinen hermo) ja 10. kraniaalihermosta (N. vagus).

Vastaanota yleistä tietoa aiheesta Mantelit

Missä nielurisat tarkalleen ovat?

Suussa on kaksi risaa, yksi oikealla ja toinen vasemmalla. Palatiininen nielurisat on siis pariksi muodostettu elin. Ne ovat etupalatan kaaren (lat. Arcus palatoglossus) ja kitalaen takakaari (lat. Arcus palatopharyngeus). Kaksi palataalista kaarta koostuvat kahdesta lihassäikeestä (M. palatoglossus ja Palatorofaryngeaalinen lihas) kasvatettu. Alue, jonka he rajaavat, tunnetaan myös nimellä tonsillar bay. Nielurisat voidaan nähdä hyvin suun ollessa auki, vaikka ne eivät olekaan epänormaalisti suurentuneita.

Kuva nielurisoista

Kuva suuontelosta (A) ja oikean kasvoalueen (B) sivuseinästä risoilla

Palatinamanteli (sininen) -
Palatine-nielurisat
Nielun nielurisat (vihreä) -
Nielun nielurisat
Kielimanteli (keltainen) -
Kielellinen nielurisat
Takana oleva palataalinen kaari -
Arcus palatopharyngeus
Kieli - Lingua
Kova maku -
Palatum durum
Pehmeä kitalaki -
Palatum molle
Palataalinen etukaari -
Arcus palatoglossus
Etuhampaat -
Dens incisivus
Alaleuka - Alaleuka
Kieliluu - Kieliluu
Epiglottis - epiglottis
Kurkku - Nielu
Nenän ontelo - Cavitas nasi
S - ruokareitti
L - hengitystiet

Löydät yleiskuvan kaikista Dr-Gumpert-kuvista osoitteessa: lääketieteelliset kuvat

toiminto

Nielurisat toimivat toissijaisena imusuonten elimenä suojautumisessa taudinaiheuttajia vastaan. Nielurisat voivat tarttua taudinaiheuttajiin imusolmukkeiden, veren tai niiden pinnan kautta. Taudinaiheuttajat) ota yhteyttä. Osa patogeenistä, johon immuunijärjestelmä reagoi, kutsutaan antigeeniksi. Useat immuunisolut, joita löytyy nielurisoista, tutustuvat antigeeneihin tällä tavalla.

Eri immuunisolut reagoivat eri tavalla antigeenikontaktiin: B-lymfosyytit alkavat tuottaa täsmälleen oikeita vasta-aineita. T-lymfosyytit stimuloivat ja tukevat uutta immuunivastetta. Lisäksi nielurisojen solut, jotka voivat tehokkaasti taistella taudinaiheuttajia vastaan, lisääntyvät erityisen voimakkaasti. Tällä tavoin immuunijärjestelmä reagoi nielurisoihin. Koska nielurisat ovat läheisessä yhteydessä limakalvoihin, ne vaikeuttavat taudinaiheuttajien leviämistä pitkin tätä rakennetta. Suun ja kurkun välisen sijainnin vuoksi se on erityisen hyödyllinen näiden kahden alueen seurannassa.

Nielurisojen sairaudet

Tonsilliitti

Nielurisatulehduksen syyt

Nielurisatulehdus (Tonsiliitti, angina angina) se on peräisin palatiinin nielurisan tartunnasta taudinaiheuttajiin. Useimmissa tapauksissa taudinaiheuttajat ovat viruksia (esim. Adenovia), mutta myös bakteerit (esim. beeta-hemolyyttiset streptokokit, pneumokokit, hemophilus influenza) tai sienet (esim. Candida albicans) voivat laukaista tulehduksen. Suurin osa näistä patogeeneistä löytyy myös suusta fysiologisissa olosuhteissa. Jos immuunijärjestelmä on heikentynyt tai jos ilmenee taudinaiheuttajan muoto, joka ei ole vielä immuuni sille, tapahtuu tulehdus. Tulehdus voidaan rajoittaa yhdelle puolelle (yksipuolinen tonsiliitti) tai molemmat risat voivat vaikuttaa (kahdenvälinen tonsiliitti).

Tonsilliitin eri muodot

Tonsiliitti voidaan jakaa akuuttiin ja krooniseen muotoon.
Akuutti muoto (Akuutti tonsilliitti) aiheuttavat enimmäkseen virukset. Se tapahtuu nopeasti ja oireet voivat kehittyä muutamassa tunnissa. Tärkein oire on vaikea kurkun kipu, joka lisääntyy puhuessaan ja nielemällä. Kipu voi säteillä edelleen päähän, kaulaan ja korviin. Koska nieleminen pahentaa oireita, ihmiset syövät ja juovat harvemmin sairauden aikana. Saatat myös kokea lisääntynyttä syljeneritystä, kireyttä ja hengitysvaikeuksia. Akuuttiin tonsilliittiin liittyy usein voimakas sairauden tunne ja kohonnut ruumiinlämpö. Palatine-nastat ovat merkittävästi turvoksissa ja punoittaneet tulehduksen aikana. Niissä on usein vaaleanpunaisia pinnoitteita (Täplittää), jotka koostuvat mätästä ja fibriinistä (hyytymistekijä). Kohdunkaulan imusolmukkeet voivat myös olla turvoksissa. Tonsilliitti johtuu usein pahanhajuisesta hengityksestä (Foeter ex malmista) mukana. Tulehdusparametrit, kuten CRP ja ESR, kasvavat usein.

Lisätietoja akuutti tonsilliitti

Krooninen tonsilliitti laukaistaan enimmäkseen bakteereista (erityisesti beeta-hemolyyttisistä streptokokkeista). Manteleihin voi hyökätä myös erityyppiset bakteerit (aerobiset ja anerobiset tyypit). Tonsilliitin krooninen muoto voi kehittyä akuutista muodosta. Tämä tapahtuu erityisesti silloin, kun haitalliset bakteerit jäävät nielurisojen kryptoihin eivätkä immuunijärjestelmä poista niitä kokonaan. Tulehdus esiintyy sitten uudestaan ja uudestaan (toistuva) ja on latentti. Kroonisella tonsilliitilla on huomattavasti vähemmän oireita kuin akuutilla. Lievät nielemisvaikeudet, toistuva naarmuuntuminen ja kuivuminen kurkussa sekä kurkun punoitus osoittavat kroonista nielurisatulehdusta. Jatkuvan tulehdusprosessin seurauksena risat alkavat arpeutua ja halkeilla. Niska-alueen imusolmukkeet ovat usein pysyvästi turvonneet kroonisessa tonsilliitissa. Huonoa hengitystä voi myös esiintyä. Tulehdusparametrit lisääntyvät usein myös kroonisessa tonsilliitissa.

Jos huomaat nämä oireet, ota yhteys lääkäriin. Tämä sulkee pois myös differentiaalidiagnoosit, kuten Pfeifferin rauhaskuume.

Lue lisää Krooninen tonsilliitti

Tartuntariski

Infektioriski on erittäin suuri tonsilliitilla. Yksi tai kaksi päivää ennen pahoinvointia voit levittää taudinaiheuttajan. Infektioriski pienenee vasta, kun oireet ovat hävinneet.

Voit myös lukea tästä: Näin tarttuva nielurisatulehdus on

elpyminen

Palautuminen tonsilliitista tukee paljon lepoa ja suojaa. Lisäksi nielemisvaikeuksista huolimatta sairaiden tulisi juoda runsaasti nesteitä. Antibiootteja määrätään bakteerien aiheuttamalle tulehdukselle tai uusien infektioiden estämiseksi. Kroonisen tai toistuvan tulehduksen ja vakavan taudin (esim. Paiseiden muodostumisen) tapauksessa hoito koostuu nielujen poistamisesta.

Hanki tietoa Nielurisatulehduksen hoito

Nielurisojen turvotus

Palatiinin nielurisan turpoaminen voidaan yleensä nähdä ilman lisäapua, kun suu on auki. Nielurisojen turvotuksella on yleensä vaarattomia syitä ja se menee itsestään hetken kuluttua. Lääkäriä olisi kuitenkin kuultava vakavien sairauksien poissulkemiseksi. Tämä pätee erityisesti, jos nielurisoissa esiintyy muita oireita, kuten huonovointisuutta, kipua, imusolmukkeiden turvotusta tai plakkia.

Turvotus (latinaksi: kasvain) on yksi viidestä klassisesta tulehduksen merkistä (punoitus (Rubor), Ylikuumentunut (Kalori,) Kipu (Dolor), Toiminnallinen rajoitus (Functio laesa)). Joten se tapahtuu tulehduksessa kaikkein erilaisimmissa tyypeissä. Esimerkiksi.kroonisessa tai akuutissa tonsilliitissa.

Lisäksi muut taudinaiheuttajat voivat hyökätä mandeleihin, jos tauti on jo läsnä. Tätä kutsutaan toissijaiseksi tai superinfektioksi. Immuunijärjestelmä on niin haastettu taistelemaan varsinaista tautia (ensisijaista infektiota) vastaan, ettei se voi enää tehokkaasti suojata esimerkiksi kurkun limakalvoja. Sitten taudinaiheuttajat asuttavat ne, jotka tuskin voisivat vahingoittaa terveellistä ihmistä (toissijainen infektio). Toissijainen infektio voi vaikuttaa nielurisoihin ja turvota; näin voi olla esimerkiksi todellisessa influenssassa.

Plaut-Vincent-angina voi myös aiheuttaa nielurisojen turvotusta. Tämä on harvinainen tonsilliitin muoto. Sen laukaisee kahden erityyppisen bakteerin (Treponema vincenti, Fusobacterium nucleatum) samanaikainen infektio. Tämän taudin kanssa mandeleihin muodostuu haava, joka on yleensä kivuton. Lisäksi nielurisojen ympärillä oleva limakalvo kuolee, muodostuu ns. Nekroosia. Itse manteli on peitetty harmaasta vihertävään pinnoitteeseen.

Lisäksi rauhaskuume (Mononukleoosi) johtaa turvonnut risat. Tämän taudin aiheuttaa Epstein-Barr-virus. Se on usein havaittavissa ns. Monosyytti-angina pectoris, jolla on vaikea kurkkukipu. Toisin kuin klassinen tonsilliitti, risat peitetään harmaalla, ei-valkoisella pinnoitteella. Tämä rajoittuu yleensä tiukasti nielurisoihin eikä vaikuta ympäröivään kudokseen.

Kurkkumätä voi myös aiheuttaa nielurisojen turpoamista. Tämä Cornybacterium diphtariaen aiheuttama tauti on oireenmukaista mm. Nielurisojen valkoisista tai keltaisiin pinnoitteisiin. Nämä voivat levitä nopeasti koko kurkkuun.

Lasten taudin tulirokko, joka voi vaikuttaa myös aikuisiin, aiheuttaa myös vakavan kurkkukipun (tulirokko angina). Tämä infektio voi myös johtaa nielurisatulehdukseen ja siten turpoaviin nielurisoihin.

Lue lisää aiheesta: Turvonneet risat

Paisla nielurisoissa

Paise on kapseloitu mädän kokoelma. Jos paise muodostuu nielujen lähelle, sitä kutsutaan peritoneaaliseksi paiseeksi. Tällainen mätä kertyy yleensä palatiinisen nielurisan ja kurkun takaosan lihasten välillä (M. constrictor pharyngis superior, M. constrictor pharyngis medius, M. constrictor pharyngis inferior). Paiseiden muodostuminen laukaisee yleensä tartunnan eri patogeeneillä samanaikaisesti. Streptokokit ovat erityisen usein mukana tässä.

Vatsakalvon paise liittyy usein akuuttiin tonsilliittiin (Nielurisatulehdus) eteenpäin. Mutta myös kroonisen tonsiliksen tai kurkkukivun seurauksena (Nielutulehdus) paise voi esiintyä. Nielurisan tai kurkun tulehdus tunkeutuu nielurisakapselin ympärillä oleviin kudoksiin. Mätä muodostuu siellä infektion seurauksena.

Oireita ovat nielemisvaikeudet ja suun avaaminen (leukakiinnike). Tämä voi johtaa vähentyneeseen ruoan saantiin. Lisäksi muodostuu lisääntynyttä sylkeä (Yli syljeneritys). Kärsivät valittavat kipu ampumisesta korvaan (Otalgia). Taudin mukana on vaikea kurkkukipu ja kuume sekä niska-imusolmukkeiden turvotus.

Lääkäri hoitaa nielurisapakkaa mahdollisimman pian. Mäen keräys voidaan poistaa viillolla (Viilto) tyhjennetään. Jos tämä ei riitä, paise poistetaan yhdessä palatiinin nielurisan kanssa (Paise tonsillektomia). Antibiootteja määrätään myös tulehduksen torjumiseksi.

Lisätietoja aiheesta Tonsil paise

Voitko poistaa risat?

Nielurisojen (tonsilla palatina) poistaminen on mahdollista ja monissa tapauksissa jopa huomattavaa hyötyä potilaalle. Palatine-risat voidaan joko poistaa kokonaan (Nielurisojen poisto) tai vain osittain (Tonsillotomia). Tonsillektomia on edelleen yksi yleisimmistä leikkauksista Saksassa. Koska palatiini-nielurisalle on nyt annettu suurempi rooli infektioiden torjunnassa, sitä yritetään nyt ainakin osittain säilyttää.

Siitä huolimatta on viitteitä, joille tonsillektomia suositellaan. Näitä ovat mm.

Usein toistuva tai krooninen tonsilliitti (tonsilliitti)
Rinnakkeiden paiseet (Peritonsillaarinen paise)
pahanlaatuiset kasvaimet
Hengitys- tai nielemisvaikeudet ja uniapnea nielurisojen koosta riippuen.

Saksassa risat poistetaan yleensä sairaalassa. Potilas joutuu sairaalaan noin viikkoon. Leikkaus tapahtuu yleensä yleisanestesiassa, mutta paikallispuudutusta voidaan käyttää myös aikuisille. Tonsillektomia on monia erilaisia tekniikoita. Yleisimmin limakalvon alla oleva nielu paljastuu toimenpiteen aikana ja kuoriutuu sitten. Haavan parantuminen kestää yleensä neljä viikkoa. Tänä aikana saatat kokea kipua ja epämukavuutta nieltäessä. Lisäksi fyysistä rasitusta tulisi välttää.

Lääkäriä tulee kääntyä komplikaatioiden, kuten sekundäärisen verenvuodon, haavainfektioiden, maku- tai nielemisongelmien, varalta.

Lue lisää aiheesta Poista mantelit

Voivatko risat kasvaa takaisin?

Nielurisat voivat kasvaa takaisin poistamisen jälkeen. Tämä tapahtuu hieman alle puolet ajasta. Kielen nielurisan imusolmukekudos tai lateraalinen johto kolonisoi paikan, jossa poistettu nieluri oli. Siihen muodostuu uusi palatiininen nielurisat. Uusi muodostuminen kestää kuitenkin yleensä useita vuosia. Jos on olemassa viitteitä uudelleen kasvaneiden nielurisojen poistamiseksi, se on mahdollista myös heidän kanssaan.

Mikä on ero nielurisojen ja nielurisojen välillä?

Palatiinimanteli (Palatine-nielurisat) ja nielu (Nielun nielurisat) eroavat pääasiassa sijainnistaan ja lukumäärästään. Kaksi nielurisaa makaa suun oikealla ja vasemmalla puolella palataalisten kaarien välissä. Nielun nieluriso on toisaalta parittamaton elin, nielun nielurisat "roikkuvat" kurkun katolla. Sitä kutsutaan yleisesti "polyypiksi" tai "polyypiksi".

Histologisesti nämä kaksi nielurisaa eroavat toisistaan pääasiassa syvennysten (Salaus), jotka vetävät ne läpi. Nämä ovat voimakkaampia nielussa. Lisäksi nielussa on sidekudoksen säikeitä, jotka jakavat sen (Sidekudoksen väliseinät).

Mitkä ovat pahanhajuisen hengityksen syyt?

Pahanhajuinen hengitys (Foreter ex malmista) voi olla monia eri syitä. Useimmissa tapauksissa nämä ovat vaarattomia, mutta syy on selvitettävä tarkemmin, varsinkin jos taudin oireita esiintyy samanaikaisesti. Ongelma on yleensä suun ja kurkun alueella, maha-suolikanavan tai systeemisten sairauksien esiintyminen on vähemmän todennäköistä. Mahdollisia syitä ovat:

Ruoat, kuten valkosipuli, alkoholi tai nikotiini
tietyt lääkkeet, erityisesti rikkiä sisältävät lääkkeet
vähentynyt syljeneritys (Xerostomia, voivat laukaista myös tietyt lääkkeet)
Riittämätön suu tai hammashoito (ruoan jäännökset, joita ei poisteta tavallisella hampaiden pesulla, alkaa mädäntyä ja päästää pahanhajuisia kaasuja. Lisäksi huono suuhygienia voi johtaa hampaiden rappeutumiseen, mikä voi myös aiheuttaa huonoa hengitystä)
Suun ja kurkun tulehdus
suun kolonisointi sienillä (yleensä Candida albicans), joita kutsutaan myös sammasiksi
Nielurisakivet
pahanlaatuiset kasvaimet
Ruokatorven seinämän kohouma (ruokatorven divertikulaari)
liikaa sokeria tunnetussa diabeteksessa (kynsilakanpoistajan makea haju)
heikentynyt munuaisten tai maksan toiminta

Suurentuneiden nielurisojen syitä

Laajennettujen nielurisojen syitä on monia. Erityisesti pienillä lapsilla risat kasvavat usein normaalin määrän yli (Hyperplasia). Tämä on yleensä vain merkki siitä, että immuunijärjestelmä käsittelee vielä tuntemattomia taudinaiheuttajia. Nämä laajentumiset taantuvat usein iän myötä. Heitä tulisi kuitenkin hoitaa, jos heillä on ongelmia, kuten nielemisvaikeuksia tai hengitysvaikeuksia nukkumisen aikana (Uniapnea) valmistaudu.

Koska nielurisat palvelevat immuunipuolustusta, ne suurenevat usein infektioiden aikana. Taudinaiheuttajat ovat hyvin erilaisia. Jopa yksinkertainen kylmä voi johtaa tällaiseen laajentumiseen. Mutta influenssavirukset, rauhaskuume, tulirokko tai HIV-infektio voivat myös johtaa tähän reaktioon.

Akuutti tai krooninen nielurisatulehdus (Nielurisatulehdus) liittyy yleensä turvotusta, mikä myös tekee risat suurentuneiksi. Myös mätän kokoelma nielurisan ympärillä (Peritoneaalinen paise) aiheuttaa nielurisojen ja ympäröivän kudoksen turpoamisen.

Lisäksi molemmat hyvänlaatuiset (hyvänlaatuinen) sekä haitalliset (pahanlaatuinen) Palatiinin nielurisan kasvaimet aiheuttavat laajentumista.

Koska nielurisojen turvotuksella voi olla niin monia eri syitä, lääkärin on selvitettävä se.