Kortisoni raskauden aikana - kuinka vaarallinen se on?

esittely

Kortisoni on kehossa luonnossa esiintyvä glukokortikoidi, jota tuotetaan lisämunuaisessa. Se vapautuu yhä enemmän stressin ja rasituksen aikana ja johtaa lisääntyneeseen energiavarantoon sekä immuunijärjestelmän ja tulehduksellisten reaktioiden estymiseen.

Erilaisia ​​synteettisesti valmistettuja glukokortikoidivalmisteita (joita puhutaan kortikoneiksi) voidaan antaa tablettien muodossa, samoin kuin voiteita tai suihkeita, ja niitä käytetään laajalti lääketieteessä. Glukokortikoideja käytetään usein keuhkoastman, reumasairauksien, useiden tulehdusten hoidossa ENT-alueella ja ihoalueella. Hoidon jatkaminen raskauden aikana on usein välttämätöntä.

Lue lisää aiheesta: Kortisonin vaikutukset

Kuka tarvitsee kortisonia raskauden aikana?

Glukokortikoidit ovat parhaiten tutkittuja tulehduskipulääkkeet raskauden aikana. Kaiken kaikkiaan tutkimustulosten perusteella voidaan todeta, että glukokortikoidihoito raskauden aikana Oikealla annostuksella ja käytöllä on hyvin vähän riski äidille ja vauvalle koostuu.

Glukokortikoideja voidaan käyttää moniin erilaisiin tiloihin raskauden aikana. Erityisesti Astmaattisten ja reumaattisten sairauksien hoito samoin kuin Siirteen hyljinnän välttäminen Hoidon jatkaminen on usein välttämätöntä. Immuunijärjestelmän estäminen autoimmuunisairauksien yhteydessä on mahdollista myös glukokortikoideilla. Lisäksi Ihosairauksien hoito (esim. atooppinen ihottuma, ihottuma jne.) usein raskauden aikana. Vaihtoehtoista lääkitystä voidaan käyttää vain harvoissa tapauksissa. Eri sairauksien hoitamiseksi raskauden aikana on usein kehitetty erityisesti suunnitelmia, joissa annostusta tulisi jatkaa.

Kortisonihoidon lopettaminen aiheuttaa usein suuremman riskin raskaudelle ja vauvalle kuin hoidon jatkaminen.

Kuinka kortisoni vaikuttaa lapsiini?

Erilaisten glukokortikoidien vaikutus lapseen riippuu käytetystä valmisteesta ja siitä, miten se otetaan. Pohjimmiltaan kortisoni vaikutukset, jotka ovat samanlaisia ​​kuin aikuisilla kun se tulee vauvan verenkiertoon. Kun käytetään voiteita ja suihkeita, toisin kuin tablettiterapiassa, äidin verenkiertoon ja siten myös lapsen verenkiertoon tulee vain pieniä määriä kortisonia.

Yleisimmin käytetyt glukokortikoidilisäaineet Prednisoni ja prednisoloni vaikuttaa vain erittäin heikosti lapsen vartaloon. Tämä johtuu tosiasiasta, että nämä valmisteet ovat suurelta osin inaktivoituneet istukan (istukan) alueella. Vain noin 20% kortisonin määrästä äidin veressä saavuttaa lapsen verenkiertoon. Siksi mahdolliset vaikutukset lapsen kehitykseen ovat vain erittäin suurella annoksella (yli 15 - 20 mg päivässä) ja pitkäaikaisessa käytössä pelätä.

Lisäksi glukokortikoidivalmisteita käytetään yleisesti Deksametasoni ja beetametasoni. Edellä mainittuihin valmisteisiin verrattuna nämä eivät ole inaktivoituja istukan alueella ja päästä verenkiertoon suurina annoksina lapsesta. Tästä syystä niitä käytetään harvinaisissa käyttöaiheissa raskauden aikana. Toisaalta he löytävät Käytä uhanalaisten ennenaikaisten synnytyksien tai hyvin varhaisen synnytyksen yhteydessä.

Valmisteet ruiskutetaan suurina annoksina raskauden viimeisen kolmanneksen aikana. Ne saavat lapsen kehittymään nopeammin, mikä lisää merkittävästi selviytymisen todennäköisyyttä ennenaikaisten synnytyksien tapauksessa. Se on ennen kaikkea kortisonista riippuvainen keuhkojen kypsyminen ratkaiseva raskauden lopussa. Lisäksi tutkimustulokset ovat osoittaneet, että tämä hoito johtaa harvempaan aivoverenvuotoon ja neurologisiin epäonnistumisiin ennenaikaisissa synnytyksissä.

Toisaalta valmistelut Syntymättömien sydämen rytmihäiriöiden välttäminen injektoitu (synnynnäinen AV-lohko). Äidin eristettyjen reumaattisten sairauksien yhteydessä on vaara, että vauvan sydämen virityksen johtaminen voi häiriintyä. Hoito deksametasonilla ja beetametasonilla voi vähentää tätä riskiä merkittävästi.

Haittavaikutukset lapselleni

Mahdolliset sivuvaikutukset, joita voi esiintyä glukokortikoidihoidon aikana, riippuvat voimakkaasti annoksesta, tyypistä (tabletti, voide, suihke) ja käytön kestosta. On huomattava, että yksittäisillä glukokortikoideilla on erilaiset vahvuudet (teho). Haittavaikutuksia on pelättävä etenkin pitkäaikaisessa terapiassa suurten annosten glukokortikoideilla tabletteina. Siitä huolimatta haittavaikutuksia esiintyy hyvin harvoin.

Raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana suuriannoksisella, pitkäaikaishoidolla (yli 15 - 20 mg päivässä) on lapsen kehityshäiriöiden riski. Keskustetaan huuliläpien ja kitalaen lisääntyneestä esiintymisestä raskauden 8. ja 11. viikon välillä. Lisäksi lapselle voi olla epäsuoria riskejä, koska erittäin suuret annokset suosivat raskauden diabetesta, korkeaa verenpainetta tai eklampsiaa.

Lue lisää aiheesta: Raskauden verenpaine - Onko se vaarallinen?

Raskauden toisella ja kolmannella kolmannella vuosineljänneksellä on olemassa kasvuhäiriöiden ja ennenaikaisten synnytyksien riski korkean annoksen pitkäaikaishoidolla. Riittämättä alhaiset sokeripitoisuudet vauvan veressä sekä matala verenpaine ja elektrolyyttihäiriöt voivat myös esiintyä poikkeustapauksissa. Lisäksi raskauden lopussa on olemassa lisämunuaisten vajaatoiminnan riski, koska korkeat glukokortikoiditasot estävät kortisonin luonnollista tuotantoa lapsen kehossa.

Riskit lapselleni

Pienillä annoksilla ja lyhytaikaisella glukokortikoidihoidolla on vauvalle vain vähän riskiä. Kun tutkimukset tehdään 8. ja 11. raskausviikon välillä, tutkimustuloksilla on a lievästi lisääntynyt huuliläpien ja kitalaen riski samalla kun epämuodostumien kokonaismäärä on normaali. On huomattava, että kohonneet kortisonitasot ovat vain yksi monista vaikuttavista laukaisevista. Kortisonihoidolla on lisäksi ennenaikaisten synnytyksen ja kasvuhäiriöiden riski. Siksi suurten annosten glukokortikoidihoidon jatkamisesta tulee aina keskustella hoitavan lääkärin kanssa tarkistetaan säännöllisesti ultraäänilaitteella tulla.

Kortisonin annostus raskauden aikana

Eri annoksia käytetään hoidettavasta sairaudesta riippuen. Monissa sairauksissa pienet päivittäiset annokset, välillä 1-10 mg, ovat mahdollisia. Pitkän aikavälin hoidon annos annetaan prednisolonin yksikköekvivalenttina - se osoittaa aktiivisen aineosan vahvuuden verrattuna yleiseen prednisoloniin.

Raskauden aikana jatkaa glukokortikoidihoitoa pieninä annoksina (alle 10 mg) ilman riskiä. Jopa yhtä suurta annosta (korkeintaan 100 mg) ei tarvitse tehdä ilman hätätilanteita ja sairauden akuutteja hyökkäyksiä. Suuriannoksisen pitkäaikaishoidon (yli 15 - 20 mg päivässä pitkän ajanjakson ajan) hoidosta on keskusteltava hoitavan lääkärin kanssa ja lapsen kehitystä on seurattava säännöllisesti ultraäänilaitteen avulla.

Vaihtoehdot kortisonille

Verrattuna moniin muihin lääkkeisiin on saatavana glukokortikoideja valmisteita ei ole tai niitä on vähän hävittää. Voimakasta anti-inflammatorista vaikutusta ei saavuteta kasviperäisten tuotteiden avulla. Lisäksi muilla immuunijärjestelmää estävillä lääkkeillä on yleensä huomattavasti korkeampi sivuvaikutusprofiili. Tarvittaessa erilainen päivittäinen lääkityksen saanti voi johtaa jatkuvasti alhaisempaan tehokkuustasoon.

Jotta kortisonihoitoa voidaan jatkaa raskauden aikana, sinun on siksi otettava prednisonia tai prednisolonia. Istukan inaktivoitumisen vuoksi vain hyvin pieni määrä aktiivista aineosaa pääsee lapsen verenkiertoon.

Kortisonin käyttömuodot raskauden aikana

Voinko käyttää kortisonivoidetta tai voidetta raskauden aikana?

Käytettäessä kortisonivoidetta tai kortisonivoidetta on vain yksi erittäin pieni riski lapselle. Paikallisesti rajoitetulla käytöllä vain hyvin pieni osa aktiivisesta aineosasta pääsee äidin vereen ihon suojaesteiden kautta. Kun käytetään voiteita tai voiteita, jotka sisältävät prednisonia tai prednisolonia, tämä osuus inaktivoituu suuresti myös istukassa. Kortisonivoite- tai voidehoitoa voidaan sen vuoksi jatkaa yleensä raskauden aikana. Kuuleminen hoitavan lääkärin kanssa tarvitaan aina muutenkin.

Voinko käyttää kortisonisumutetta raskauden aikana?

Astmasairauksien yhteydessä käytettyä kortisonisumutetta voidaan käyttää myös raskauden aikana. Samoin kuin voiteiden ja voiteiden käyttö, suihkeen glukokortikoidimäärä pääsee sisään vain pienessä määrin äidin ja lapsen liikkeessä. Turvallisuussyistä voi silti olla suositeltavaa käyttää toista ei-kortisonisumutetta. Siksi jatkokäyttö raskauden aikana on aina selvitettävä hoitavan lääkärin kanssa.

Entä kortisoni ja halu saada lapsia?

Kortisonin ottaminen yrittäessään saada lapsia on kiistanalainen. Glukokortikoidilla sanotaan olevan lievästi tukeva vaikutus hedelmöitetyn munasolun implantoinnissa. Toimintamekanismi ja tehokkuus ovat epäselviä useiden tutkimusten toteuttamisesta huolimatta. Syynä epäillään olevan mahdollisen hormonien ja lähettiaineiden vapautumisen estämisen immuunijärjestelmässä.

Silti se on Kortisonin antoa ei ole tarkoitettu kaikille naisille, jotka haluavat saada lapsia. Hormoniin liittyvien keskenmenon tai jo vaurioituneen kohtuun tapauksessa kortisonin ottamisesta raskauden tukemiseksi voidaan keskustella hoitavan lääkärin kanssa. Mahdollisesti mahdollisten sivuvaikutusten säännöllinen seuranta on välttämätöntä tämän saannin aikana.

Kortisoni keuhkojen kypsymiseen

Normaalin raskauden aikana lisämunuaisissa kortisonia tuotetaan raskauden viimeisinä viikkoina. Tämä muodostunut kortisoni edistää Keuhkojen kypsyminen ja valmistaa lapsen ensimmäisiin hengityksiin syntymän jälkeen. Kortisoni toimii eräänlaisena kiihdyttävä tekijä keuhkojen kehityksessäjoka usein ei täysin kypsy viimeisinä päivinä ennen synnytystä.

Tämän vuoksi kortisoni voi myös voidaan käyttää ennenaikaisen synnytyksen tai ennenaikaisen synnytyksen yhteydessätukea vielä täysin muodostumattomia keuhkoja niiden kehityksessä.

Johtaako kortisoni venytysmarkkinoiden lisääntymiseen raskauden aikana?

Venytysmerkit (venytysmerkit) voivat näkyä monista eri syistä. Ihon sidekudoksen ylikuormitus (esimerkiksi nopean painonpudotuksen tai raskauden aikana) voi johtaa peruuttamattomiin halkeamiin ihonalaisessa kudoksessa. Nämä ilmaistaan ​​punertavilla sinisillä raidoilla, jotka muuttuvat ajan myötä yhä enemmän valkoisiksi.

Näiden venytysmerkkien kehittymiseen liittyvien luonnollisten syiden lisäksi joidenkin lääkkeiden käyttö voi myös edistää kehitystä. Muun muassa Kortisonin säännöllinen käyttö voi lisätä kehitystä. Tässä tapauksessa ennaltaehkäisevä ihonhoito on hyödyllistä.