Paise pään

määritelmä

Pään paise määritellään kapseloituna mädien kokoelmana. Eri syistä johtuen syntyy ns. Paiseontelo, joka erotetaan ympäröivästä kudoksesta, esimerkiksi lihaksesta, kapselityypillä. Tämän kapselin sisällä on mätä, joka koostuu bakteereista ja kuolleista soluista sekä valkosoluista, ns. Lymfosyyteistä. Paise voi puhkeaa ja tyhjentyä ympäröivään kudokseen. Tämä on paiseen vaarallinen komplikaatio. Pään paiseet voivat esiintyä eri paikoissa ja laukaista siten hyvin erilaisia ​​oireita. Myös tapa, jolla heitä kohdellaan, eroaa.

syyt

Pään paiseiden syyt ovat hyvin erilaisia. Päänahan paiseita voi esiintyä jo olemassa olevien kiehumispisteiden takia. Ne ilmenevät usein ilman erityistä syytä. Pienet haavat tai vammat voivat kuitenkin edistää taudinaiheuttajien pääsyä ihoon. Ihmisillä, joilla on immuunipuutos, on suurempi riski saada paise päähän.

Syvemmät paiseet ovat erityisiä kliinisiä kuvia. Nämä ilmenevät yleensä toisen tulehduksen perusteella. Esimerkiksi mantelien paise kehittyy erityisten rauhasten bakteeritulehduksen seurauksena. Tätä tupakointi ja huono suuhygienia suosivat tätä, mutta se voi tapahtua myös mantelileikkauksen jälkeen. Kurkun seinämän paiseet johtuvat usein imusolmukkeiden bakteeritulehduksesta.

Aivopaisemat syntyvät eri tavoin. Patogeenit, kuten keskiosatulehdukset, sinuiitti tai hammasinfektiot voivat päästä aivoihin suoraan suljetun tilan takia ja aiheuttaa paiseen siellä. Lisäksi patogeenit voivat kulkeutua veren kautta aivoihin. Tämä voi tapahtua osana sepsistä, esimerkiksi sydämen venttiilin tulehduksen tai keuhkokuumeen tapauksessa. Lopuksi, aivojen paiseet voivat myös johtua kallovammoista tai komplikaatioina neurokirurgisten toimenpiteiden jälkeen.

diagnoosi

Pään paise voidaan diagnosoida käyttämällä erilaisia ​​diagnostisia työkaluja. Toisaalta anamneesi, ts. Potilaan haastattelu, muodostaa tärkeän perustan diagnoosin tekemiselle. Paiseen tyypilliset oireet, kuten kuume, yleinen uupumus, kipu, kuten esimerkiksi turvotus ja punoitus, ovat diagnoosissa uraauurtavia. Jos paise on kuitenkin syvempää kudokseen, se ei usein ole näkyvissä ulkopuolelta.

Kuvalliset tutkimukset, kuten CT tai MRI, voivat tehdä paiseen näkyväksi esimerkiksi leuassa tai kaulassa. Ultraääni voi myös auttaa tunnistamaan paiseen. Paiseeseen ei tule puhkaista, koska se aiheuttaa sen läpilyöntivaaran. Verinäytteen ottaminen määrittämällä tulehdusarvot, CRP ja leukosyytit, on myös uraa, koska niiden määrä lisääntyy yleensä paiseessa.

oireet

Pään paiseen oireet voivat vaihdella suuresti paiseen tyypistä riippuen. Yleensä paiseet aiheuttavat kuumetta, kipua ja yleistä väsymystä. Paikasta riippuen on kuitenkin erityisiä oireita, jotka johtuvat ympäröivään kudokseen kohdistuvasta paineesta. Esimerkiksi kurkussa olevat paiseet aiheuttavat suurta kipua nielemisessä, kurkun ja niskan turvotusta, tortikollista ja ruokahalun heikkenemistä.

Lisäksi mantelin paise johtaa tyypilliseen, kokkareiseen kieleen. Toisaalta aivojen paiseet ilmenevät täysin erilaisten oireiden kautta. Useimmilla aivojen paiseen oireilla on taipumus kehittyä pidemmän ajan. Näitä ovat päänsärky, pahoinvointi ja oksentelu, epilepsiakohtaukset, kuume ja halvaantumisen oireet ja uneliaisuus. Esimerkiksi, sinus-paise voi painostaa silmäliitäntää, aiheuttaen näön hämärtymistä ja kaksinkertaista näkemistä. Päänahan pinnalliset paiseet puolestaan ​​johtavat päänahan paikallisiin kipuihin, punoitukseen ja pullistuneeseen turvotukseen. Kuume voi myös esiintyä.

terapia

Pään paiseen hoito riippuu paiseen tyypistä. Pintainen ihon paise avataan yleensä pistoviilolla ja tyhjennetään. Jos esiintyy selviä oireita, kuten kuume ja pahoinvointi, myös antibiootti voi olla tarpeen. Paisemmat paiseet vaativat kuitenkin erityistä kirurgista ja antibioottihoitoa. Näitä ovat esimerkiksi kurkun paiseet. Niitä on aina käytettävä antibiooteilla ja lisäksi käsiteltävä niillä. Tällainen leikkaus tehdään yleisanestesiassa.

Yhdistettyä antibioottihoitoa, joka koostuu kolmesta antibiootista, yleensä penisilliini, gentamysiini ja klindamysiini, käytetään aina kattamaan laaja kirjo patogeenejä. Komplikaatioissa tapauksissa risat paise voidaan hoitaa usein vain antibiooteilla, jolloin käytetään ns. Aminopenisilliiniä penisillinaasi-inhibiittoreilla. Tähän sisältyy esimerkiksi amoksisilliini klavulaanihapon kanssa. Jos tällä antibioottihoidolla ei kuitenkaan ole parannusta, myös tässä on suoritettava leikkaus.

Aivopaiseet vaativat aina antibiootti- ja kirurgista terapiaa. Antibioottinen terapia aivojen paiseessa kestää 4–8 viikkoa. Kefalosporiiniantibiootin, kuten keftriaksonin, yhdistelmää metronidatsolin ja vankomysiinin kanssa käytetään aina ensin. Patogeenin tunnistamisen ja resistenssitutkinnan jälkeen antibioottihoito säädetään sitten. Kirurgiseen hoitoon on saatavana erilaisia ​​kirurgisia toimenpiteitä paiseen sijainnin ja asianomaisen henkilön yleisen tilan mukaan.

Lue lisää aiheesta: Hoito antibiooteilla

Kesto

Pään paise voi kestää eri aikoja. Tämä riippuu muun muassa paiseen sijainnista ja hoidosta. Paiseet kehittyvät yleensä akuutti subakuutiksi muutamassa päivässä. Hoitoa haetaan sitten yleensä viilolla ja paiseen kirurgisella poistolla.

Tämä hoito johtaa paiseen välittömään poistamiseen, mutta joissakin tapauksissa voi olla vaikeaa saavuttaa välitön paraneminen. Joskus paiseet tulevat takaisin, joten ne voivat jatkaa viikkoja.

Levityksen lokalisointi

kaulaan asti

Paiseita on eri muotoja, jotka voivat ulottua kurkkuun. Näihin sisältyy ennen kaikkea vatsakalvon ja ääreisvaltimon paise. Peritonsillaarinen paise voi kehittyä komplikaationa mantelioperaation jälkeen tai jos on erityisten rauhasten tulehdus, ns. Weberin risat, raudasta. Se on yleisempää tupakoitsijoilla ja ihmisillä, joilla on huono suuhygienia. Vaikutukset vaikuttavat etenkin nuoriin. Tyypillisiä ovat vakavat kurkkukipu ja nielemisvaikeudet, samoin kuin kuume ja yksipuolinen mandolin turvotus (Katso myös: Turvonneet risat). Vaikuttajilla on edelleen kömpelö kieli. Tällainen paise hoidetaan aina antibiooteilla ja voidaan hoitaa, jos se ei parane.

Äänenvaltimon paiseet ovat paiseita, jotka leviävät syvään kurkkuun. Ne voivat johtua vatsakalvon paiseesta tai imusolmukkeiden tulehduksesta. Tämän paiseen molemmat muodot on aina leikattava, koska niitä ei voida hallita pelkästään antibioottihoidolla. Tämän tyyppinen paise ilmenee myös kipu nielemisessä, kuume ja yleinen heikkous. Kaulan turvotusta voi myös esiintyä.

Tässä vaiheessa toimittajat suosittelevat seuraavaa artikkelia: Kaulassa olevien imusolmukkeiden turvotus

kaulaan asti

Kurkun takana oleva paise, jota kutsutaan myös nielun rehasiksi, voi aiheuttaa kivullisen niskan turvotuksen. Tämä paiseen muoto syntyy nielun imusolmukkeiden märkivästä tulehduksesta ja on ehdoton käyttöaihe leikkaukselle.Tyypillisesti sairastuneet eivät pysty nielemään kivun takia, heillä on kuumetta ja yleensä jopa turvotusta aiheuttava tortikollisuus. Erityisesti pienet lapset kärsivät, mutta paise voi esiintyä myös aikuisilla. Nielemishäiriö hoidetaan aina antibiooteilla ja leikkauksella.

Tämä artikkeli voi kiinnostaa sinua: Kaulan imusolmukkeiden turvotus