Kuinka voit mitata kallonsisäistä painetta?

esittely

Kallonsisäisen paineen alaisena - itse asiassa kallonsisäinen paine (ICP) - Ymmärretään kallopaine, jonka määrää suurelta osin viinajärjestelmän paine. Tämä koostuu useista onteloista tai kammiotjossa lipeä, joka tunnetaan myös nimellä "hermovesi", pese aivot ja selkäytimet. Tietty määrä paineita kasvaa. Koska kallonsisäinen paine estää kallonsisäisen verenvuodon painetta, se ei saa olla liian korkea. Intrakraniaalisen paineen mittaamiseen on olemassa erilaisia ​​menetelmiä, jotka esitetään alla.

Tässä mitä tarkalleen kohonnut kallonsisäinen paine On

Mikä on normaali kallonsisäinen paine?

Kallonsisäinen paine mitataan yleensä yksikköinä mmHg (elohopean millimetrit) tai cmH2O (senttimetriä vettä). Arvoja välillä 0–10 mmHg pidetään normaaleina, joissakin tapauksissa arvot jopa 15 mmHg ilmoitetaan fysiologisina. Yli 20 mmHg: n arvoja pidetään joka tapauksessa korotettuina. Mitä suurempi paine, sitä vakavammat seuraukset voivat olla.

Mitkä ovat kasvaneet kallonsisäinen paine?

Kaikki tietävät sen esimerkiksi sormi turpoaa, kun henkilö loukkaantuu siellä. Aivojen ongelma on kuitenkin, että ne istuvat jäykässä, luisessa kuoressa. Tämä suojaa sitä vammoilta, mutta estää myös sen laajentumisen. Jos aivokudoksen vaurioista johtuu turvotusta (aivoödeema), aivot voivat laajentua vain minimaalisesti, kallonsisäinen paine nousee suhteellisen nopeasti ja herkkään aivokudokseen kohdistuu pysyvä paine. Muut ns. Tilaa vievät prosessit, kuten aivokasvaimet, verenvuoto tai aivopaiseet, voivat myös johtaa kallonsisäisen paineen nousuun. Lyhytaikainen kasvu jatkuu yleensä ilman pitkäaikaisia ​​seurausvaurioita, mutta tyypillisiä oireita ovat:

• päänsärky

• pahoinvointi

• Tietoisuuden heikentyminen

• eriarvoiset oppilaat (anisocoria)

• Kongestiivinen papilla

• paljon muuta mahdollista!

Kallonsisäisen paineen pitkittynyt nousu voi johtaa vakaviin pysyviin vaurioihin aivoissa, ja sitä on vältettävä kaikin mahdollisin tavoin!
(HUOMAUTUS: kallonsisäisen paineen merkit, erityisesti päänsärky ja pahoinvointi, ovat hyvin epäspesifisiä, eikä niiden tarvitse välttämättä osoittaa kohonneita kallonsisäisiä paineita. Ne voivat olla myös oireita monille muille sairauksille! Jos olet epävarma ja nämä oireet jatkuvat pidemmän aikaa ilman näkyvää syytä, sinun tulisi Kuitenkin ollaksesi turvallisella puolella, ota yhteys perhelääkäriisi tai neurologiin!)

Voit myös lukea aiheen pääartikkelin Intrakraniaalinen painemerkki

Akuutti kohonneen kallonsisäisen paineen vakavat seuraukset ovat ns. Herniationit, ts. Aivokudoksen vangitseminen. Lukituksen sijainnista riippuen erotetaan ensisijaisesti:

• ylempi lukitus (pikkuaivojen osien lukitseminen)

• alempi takertuminen (aivokannan takertuminen)

Erityisesti aivorungon takertuminen on usein tappava seuraus kasvaneesta kallonsisäisestä paineesta, ja se on hoidettava heti kiireellisellä ja tehohoidolla!

Kuinka kallonsisäinen paineen mittaus toimii?

Mitä menetelmiä siellä on?

Monissa tapauksissa indikaatiot kallonsisäisen paineen mittaamiseksi ovat akuutteja tapahtumia, kuten tajuttoman tajuttomuuden, aivoverenkierron tai vakavien infektioiden, kuten aivokalvontulehduksen tai aivojen paiseita. Mutta pidemmät tapahtumat, kuten aivokasvain tai kallon epämuodostumat, ovat myös mahdollisia syitä kasvaneeseen kallonsisäiseen paineeseen. Kallonsisäinen paine mitataan koomapotilailla ja silloin, kun kallon sisäisestä paineesta on merkkejä: Näitä ovat ennen kaikkea tajunnan heikkeneminen, päänsärky, pahoinvointi, pyöristetyt oppilaat tai epänormaali hengitys.

Intranraniaalinen paine tai kallonsisäinen paine on paine, joka vallitsee kallon ontelossa ja joka koostuu pään verenpaineesta ja ennen kaikkea CSF-paineesta.

Suora mittaus tehdään invasiivisesti käyttämällä erityistä anturia, jonka halkaisija on 1-2 mm. Tätä varten neurokirurgit poraa ensin reiän luiseen kalloon ja lisää koettimen sen päälle. Tämä lepää yhdessä seuraavista paikoista:

• aivokalvojen yli (epiduraali)

• aivon alapuolella (Subduraalinen)

• aivokudoksessa (Parenkymaaliset)

• viinatiloissa (Intraventrikulaarisen)

Tämä anturi voi nyt olla paikallaan useita päiviä. Koska kyseessä on erittäin invasiivinen toimenpide, jolla on monia riskejä ja mahdollisia komplikaatioita, potilas on sijoitettava erikoistuneeseen neurologiseen seurantaan tai ihanteellisesti tehohoitoon.

Toinen mahdollisuus on mitata CSF-paine osana lannerangan puhkaisua. Tyypillinen indikaatio tälle on idiopaattinen kallonsisäinen verenpaine (vanhentunut: pseudotumor cerebri). Tämän taudin yhteydessä CSF-paine on mitattava uudestaan ​​ja uudestaan ​​ja yleensä myös alennettava. Lannerangan puhkaisemiseen on nousuputki liitetty neulaan, jolla kallonsisäinen paine voidaan likimääräisesti määrittää. Koska lävistysneula on vedettävä lävistyksen jälkeen, enempää aikavälillä tapahtuvaa seurantaa ei tietenkään voida suorittaa.

Silmän syvyydessä (silmänpohjan) kallonsisäistä painetta ei voida mitata, mutta kongestiivinen papilla voidaan tunnistaa nopeasti ja helposti merkiksi kallon sisäisestä paineesta. Nivelryhmien tapauksessa kallon kohonnut paine - ts. Silmän takana - johtaa lopulta silmän näköhermon pään pullistumiseen.

Mikä lääkäri mittaa kallonsisäistä painetta?

Kallonsisäisen paineen invasiivinen mittaus koettimen avulla on tehtävä neurologin tai neurokirurgin kanssa sairaalassa, mieluiten neurologisen tehohoidon tai seurantaosaston yhteydessä.

Mittauksen CSF-punktion kautta suorittaa myös neurologi, lapsilla sen voi suorittaa myös lastenlääkäri.

Mikä on aivojen paineanturi?

1-2 mm leveä kallonsisäinen paineanturi on erityinen mittauslaite kallonsisäisen paineen mittaamiseksi, ja koetin asetetaan neurokirurgisen leikkauksen aikana. Tätä varten kirurgi poraa ensin kalvon reiän ja käyttää sitä koettimen asettamiseen. Tämä on sitten joko

• aivokalvojen yli (epiduraali)

• aivokalvojen alla (subdural)

• aivokudoksessa (parenkymaalinen)

• tai viinatiloissa (intraventricular)

maata.

Itse koetin on nestemäinen tai ilmalla täytetty katetri, joka muuntaa paineen digitaalisesti painekäyräksi.

Tämä on erittäin tunkeutuva toimenpide, joka voi johtaa muun muassa aivokudoksen infektioihin tai vammoihin. Siksi on välttämätöntä sijoittaa potilas erikoistuneelle neurologiselle osastolle!

Täältä voit oppia lisää meninges ja Alkoholitilat

Mitä silmälääkäri mittaa?

Silmälääkäri ei voi mitata kallonsisäistä painetta, mutta hän voi osoittaa tärkeän kallonsisäisen paineen merkin funduskopiassa: kongestiivista papillaa. Lisääntynyt paine kallossa - eli silmän takana - johtaa viime kädessä silmän näköhermon pään pullistumiseen. Yleensä tämä pullistuma on näkyvissä molemmissa silmissä.

Jos silmälääkärisi epäilee kohonnut kallonsisäistä painetta, sinun on kiireellisesti otettava yhteyttä neurologiin lisätietoja varten!

Kuinka voit mitata vatsan kallonsisäistä painetta?

Lasten ja vauvojen tapauksessa on yleensä tärkeää välttää invasiivisia tutkimuksia, jos mahdollista. Yksi etu vauvojen kanssa on, että kallon luun osat eivät ole vielä kasvaneet yhteen ja siksi fontaneli on auki. Koska täällä ei ole luuta, on mahdollista havaita kallon kallonsisäisen paineen merkit vaarattomalla ultraäänellä ja siten epäsuorasti havaita kallon sisäinen paine.

Voitko mitata kallonsisäisen paineen myös MRI: llä?

Kuten kaikissa kallon kuvantamismenetelmissä, MRI: ssä voidaan havaita kallonsisäisen paineen merkkejä, ja tämä kattaa ennen kaikkea

• leikatut, leveät viinatilat
• siirtynyt keskilinja
• Lipeän siirto aivokudokseen (lipeän diapedeesi)

Koska kallon sisäpuolelle ei ole mekaanista pääsyä, tarkkaa paineen mittausta ei voida määrittää millään kuvantamismenetelmällä.

Onko kallonsisäisen paineen mittaamiseen vaihtoehtoja?

Kuten yllä on kuvattu, kallonsisäisen paineen mittaus on mahdollista eri tavoin. Jos on syytä, mittaus ja seuranta on myös tehtävä aina, koska muuten seurauksena voi olla vakava aivovaurio ja kuolema. Kukin neurologi tai neurokirurgit päättää tapauskohtaisesti tarkan mittaustyypin.