Pää veden vauva

esittely

Veden pään alla (Vesipää) vauvassa ymmärretään lisääntynyttä nesteen kertymistä päähän. Jokaisen ihmisen aivot ovat aivo-selkäydinnesteen ympäröimä. Tämä aivovesi on suljetun järjestelmän alainen, jossa se sekä muodostuu että imeytyy.

Aivoissa on tiettyjä onteloita aivovesille, ns. Kammiot. Jos aivovettä on kertynyt liiallisesti kammioihin, tämä johtaa onteloiden suurenemiseen ja siten pään suurenemiseen.

Mikä aiheuttaa vauvan vesipäätä?

Vauvan vesipäällä voi olla monia syitä. Aivojen ja selkäytimen ympäröivän aiviveden suljetussa järjestelmässä sekä aivovedet tuotetaan ja imeytyvät uudelleen. Jos toinen näistä kahdesta prosessista ottaa haltuunsa, päähän kertyy liiallisesti ja siten pään ympärys kasvaa.

Usein syy on salaojitus- tai resorptiosairaus. Erilaiset sairaudet, kuten tulehdus tai verenvuoto, voivat olla vastuussa tästä. Resorptiokohdissa voi kuitenkin olla myös kasvain, joka estää aivojen nesteen vuotamisen. Harvinainen syy on ns. Arnold-Chiarin epämuodostuma, jossa aivovesien kierto on heikentynyt.

Joissakin tapauksissa aivoveden liiallinen tuotanto on myös vesipään syy. Tietty aivojen rakenne, aivojen suonikalvo on vastuussa sen tuotannosta. Jos tämä on tulehtunut tai muuttunut kasvaimesta, aivovettä voi ylituottaa.

Seuraavat vedenpään oireet

Pääsääntöisesti vauvan vesipäätä on erittäin helppo havaita. Päätä voidaan suurentaa merkittävästi ja se voi olla pallomainen. Fontanel, ts. Pää kohta, jossa vauvan kallon luut kasvavat vain yhdessä myöhemmin, on usein venytetty tai jopa pullistunut.

Auringonlaskun ilmiö on myös erittäin tyypillinen merkki. Tässä osa silmän sarveiskalvosta katoaa alaluomen alla, vauva näyttää alaspäin erittäin selvästi. Tämä tekee iiriksestä näyttävän laskevan auringon, sillä sen yläpuolella on selkeä valkoinen raita.

Lisäksi voi esiintyä ns. Kallonsisäisiä paine-merkkejä. Nämä ovat tyypillisiä merkkejä, joita voi ilmetä, kun aivovesien paine nousee aivoihin. Näihin kuuluvat lisääntynyt väsymys, toistuva uneliaisuus sekä pahoinvointi ja oksentelu, joka tapahtuu ilman ruuan ennalta nauttimista. Tätä kutsutaan oksenteluksi tyhjään vatsaan.

Lisätietoja tästä aiheesta löytyy osoitteesta: Vesipään oireet

Lapsen vesipään muodot

Vesipää johtuu epäsuhdasta CSF: n muodostumisen ja CSF: n ulosvirtauksen välillä (Katso myös: Alkoholi). Seurauksena on, että joko tuotantoa voidaan lisätä tai ulosvirtausta vähentää, niin että lopulta CSF: n määrä kasvaa sopimattomasti ja kammiojärjestelmässä tarvitaan enemmän tilaa. Tätä tilapuutetta torjutaan laajentamalla kammioita siten, että muodostuu vesipää. Tämä vesisefalia on erityisen yleinen vauvoilla.

Muodostelman mukaan erotetaan seuraavat vesipään muodot:

• Hydrocephalus occlusus = nesteen virtauksen häiriö, lisääntynyt kallonsisäinen paine
• Hydrocephalus malresorptivus = nesteen imeytymisen häiriö (imeytyminen), lisääntynyt kallonsisäinen paine
• Hydrokefaalia hypersecretorius = lisääntynyt nesteenmuodostus, lisääntynyt kallonsisäinen paine
• Hydrokefalus e vacuo = kammioiden suureneminen johtuen aivojen massan laskusta (aivojen surkastuminen) normaalilla kallon sisäisellä paineella
• Idiopaattinen normaalipaineinen vesisefalia = kammion laajentumisen epäselvä syy melkein normaalilla CSF-paineella

Lue artikkeli tästä: Aivokammio

Hydrocephalus occlusus

Hydrocephalus occlusus johtuu yleensä viemärikanavien tukkeutumisesta, esimerkiksi syöpähaavojen, tulehduksellisten muutosten tai verenvuodon takia sisäisen lipeäjärjestelmän yhdysreittien kapeilla alueilla myöhemmin tukkeutuen siten, että nesteen tyhjennys on estetty. Tällaisia ​​pullonkauloja voivat olla vesijohto tai viemärit (Foraminae Luschkae, Foramen Magendii; forameniin = Reikä) neljännestä kammiosta.

Hydrocephalus malresorptivus

Hydrocephalus malresorptivus johtuu resorptiohäiriöstä, joka johtuu tarttuvuuksista subaraknoidisen tilan alueella tai sen laajentumisista (Säiliöt), jolloin lipeän tie laskimojärjestelmään estetään. Tällaisia ​​tarttumisia voi esiintyä verenvuodon jälkeen subaraknoidisessa tilassa (Subaraknoidinen verenvuoto), märkivä meningiitti (märkivä meningiitti) tai päävammojen (kallon aivotrauma) jälkeen.

Muut vauvavesipään muodot

Lisääntynyt lipeänmuodostus, kuten on tyypillistä hydrocephalus hypersecretoriusille, esiintyy esimerkiksi tulehduksen kautta tai nestettä tuottavan plexus choroidus -solun muodostumisen (Plexus papillooma).

Hydrocepahlus e vacuo tapahtuu joko vähentämällä aivojen ainetta (Aivojen surkastuminen), varhaislapsuuden aivotulehduksella (enkefaliitti) tai paiseilla (tulehduksellinen, märkivä kudoksen sulaminen). Tässä tapauksessa kallonsisäinen paine ei kasva.

Normaalipaineiselle vesisefalialle on ominaista vain minimaalisesti kasvanut kallonsisäinen paine. Vesipään muodon syytä ei ole vielä täysin selvitetty.

Vauvan vesipään luokittelu sijainnin mukaan

Lisäksi kliinisessä kuvassa "vesipää / vesipää" on erittely lokalisaation mukaan. On olemassa kolme erilaista muotoa:

• Hydrocepahlus internus = kammioiden tai nestetilojen suureneminen
• Hydrocepahlus externus = ulkoisten nestetilojen suureneminen
• Hydrokefaalikommunikaattorit = sisä- ja ulkolipeätilojen laajennus, olemassa oleva yhteys näiden kahden tilan välillä

Hankittu tai synnynnäinen vesipää?

Lisäksi vesipää voidaan luokitella lähtöajan mukaan, koska vauvan vesipää voi olla sekä synnynnäinen että hankittu.

Synnynnäiset, varhaislapsuuden muodot syntyvät luonnollisten yhteys- tai valumareittien kaventumisen tai tukkeutumisen kautta, aivojen massien kautta, selkärangan, selkäytimen tai aivojen alueen epämuodostumien kautta tai synnytyksen aikana esimerkiksi toksoplasmilla (toksoplasmoosi) tai sytomegaloviruksilla (CMV).

Esimerkki tällaisesta kaventumisesta on vesijohdon stenoosi, jossa yhdysreitti III: n välillä. ja IV. kammio, vesijohto (Aqueductus cerebri), ei ole täysin läpäisevä, joten lipeä ei voi kiertää esteettä.

Sisäisten nestetilojen välisten yhteyksien siirtämisen suhteen on kammion tyhjennyspolkujen atresia. Tämän ymmärretään tarkoittavan näiden polkujen aukon puuttumista, jolloin mieluiten vaikuttaa IV-kammioon. Seurauksena on myös CSF-poistohäiriö.

Epämuodostumat, jotka aiheuttavat vauvoissa vesipäätä, ovat Arnold-Chiarin epämuodostumat, Dandy-Walkerin epämuodostumat tai kallon bifidum.

Päinvastoin kuin vauvojen vesipää, hankkinut vesipää voi syntyä kammioiden verenvuodon ja aivojen ja aivokalvojen tulehduksen tai tarttumisen takia. Lisäksi syöpä voi aiheuttaa vesipään, esimerkiksi plexus-papillooman, joka on aivo-selkäydinnestettä tuottavan plexus choroidin hyvänlaatuinen kasvain. Tämän papillooman seurauksena CSF: n muodostumisen määrä kasvaa.

Vesipään diagnosointi vauvalla

Veden pään diagnosoimiseksi sellaisenaan kuvantamismenetelmät sopivat parhaiten aivojen ja sen ympäristön kuvaamiseen. Ultraääni tehdään usein, koska se on vauvalle vähiten stressaavaa. Vaihtoehtoisesti voidaan myös käynnistää tietokoneellinen tomografia tai ydinlinko. Vauvan säteilyaltistuksen riski on kuitenkin punnittava. CT: tä ja MRT: tä käytetään pääasiassa diagnostisina työkaluina hieman vanhemmilla lapsilla.

Mitä näet ultraäänellä?

Ultraääni voidaan tehdä vauvalle helposti pään fontanelin kautta. Tämä on paikka, jossa kallon luut kasvavat kokonaan kokonaan vasta muutaman kuukauden kuluttua. Lääkäri tarkastelee hyvin aivoja ja onteloita täynnä hermovettä. Täällä voidaan havaita näiden onkaloiden laajentuminen vesipäässä. Aivojen nesteen liiallisen kertymisen syy voidaan arvioida kehityksestä riippuen.

Milloin voit diagnosoida vesipään?

Vauvan vesipää voidaan yleensä diagnosoida varhain. Nykyään ultraääni tehdään jo raskauden aikana ennalta ehkäisevän tutkimuksen aikana, jolloin muun muassa vesipää tulee jättää pois. Jos vesipää on jo havaittu, se voidaan käsitellä nopeasti.

Lue lisää aiheesta: Ultraääni raskauden aikana

On kuitenkin myös niin, että vauvan vesipää tulee näkyviin vasta syntymän jälkeen. Epäilyjen vuoksi lääkäriin on otettava yhteyttä mahdollisimman pian.

Onko vauvojen vesipäätä terapiassa?

Vauvan vesipäätä hoidettaessa tavoitteena on vähentää aivovettä ja välttää siten liiallinen paine lapsen aivoihin. Jälkimmäinen voi johtaa pitkäaikaiseen aivovaurioon, jos hoito puuttuu tai on liian myöhäistä.

Siksi lääkehoito auttaa valitettavasti vain lyhyen aikaa, koska vielä ei ole lääkkeitä, jotka poistaisivat vesipään syyn. Lyhytaikaista hoitoa varten voidaan antaa niin kutsuttuja diureetteja, kuten Lasix®, aivo-selkäydinnesteen tuotannon vähentämiseksi.

Lue lisää aiheesta: diureetit

Pitkällä aikavälillä on kuitenkin valittava menetelmä, joka lievittää aivojen rasitusta. Siksi shuntti on useimmissa tapauksissa paras vaihtoehto. Tämä on eräänlainen viemäri, joka tyhjentää osan aivovesistä ja voi siten vähentää aivojen painetta.

Lisätietoja tästä aiheesta löytyy osoitteesta: Vesipään hoito

Shuntti vauvan vesipäätä vastaan

Shuntin asettaminen on nykyään yleisin terapeuttinen toimenpide, joka tehdään vauvoille, joilla on vesipää. Aivovesien tyhjennysyhteys aivoista asetetaan kirurgisesti vatsaonteloon. Tätä varten porataan pieni reikä vauvan kalloon ja ohut, yleensä silikonista valmistettu putki työnnetään yhteen onteloihin selkäydinnesteen kanssa. Tämä putki asetetaan ihon alle koko pituudeltaan ja vauvan vatsaonteloon. Hiuskasvusta riippuen tämä putki ei ole enää selvästi tunnistettavissa myöhemmin.

Tällä tavoin aivojen nesteen tyhjentämiseen voidaan käyttää säädettäviä ja ohjelmoitavia venttiilejä, mikä palauttaa riittävän tasapainon paineolosuhteissa. Suurin osa venttiileistä, jotka vastaavat šuntin säätämisestä, ovat painovoima-avusteisia. Tämä tarkoittaa, että tyhjennetyn aivo-selkäydinnesteen määrää säädellään riippumatta siitä, makaako vauva vai istuu vauva.

Onko vauvan vedenpään parannus mahdollista?

Valitettavasti vauvojen vesipää ei ole vielä parannettava tänään. Shunttihoito voi kuitenkin vähentää oireita ja mahdollisia seurauksia suhteellisen hyvin ja johtaa sen kanssa normaalia elämää.

Elinikäikä vauvan vesipäässä

Valitettavasti vesipäällään olevan vauvan elinajanodoteesta ei voida antaa yleistä lausumaa. Ennuste ja sairauden kulku ovat suuresti riippuvaisia ​​vesipään syystä, vakavuudesta ja diagnoosin ajankohdasta.

On ratkaisevan tärkeää, että hoito on riittävää ja oikea-aikaista. Monissa tapauksissa šuntin sijoittaminen antaa vauvalle mahdollisuuden kehittyä suhteellisen mutkattomasti. Aivojen veden tyhjentäminen estää vaurioiden aiheuttamisen aivojen jatkuvasti lisääntyneestä paineesta. Voi kuitenkin tapahtua myös niin, että diagnoosin tekohetkellä aivojen osat ovat jo vaurioituneet pitkällä aikavälillä kasvaneesta paineesta. Oireet riippuvat aivovaurioiden sijainnista ja voivat vaihdella vakavuuden mukaan.

Koska terapia on nykyään melko hyvää, vauvalle vettä käyttävä elämä voidaan yleensä johtaa suhteellisen normaalisti ja tuskin kukaan vauva kuolee seurauksista.

Mitkä ovat vesipään pitkän aikavälin seuraukset?

Pitkän aikavälin seuraukset riippuvat pääasiassa siitä, mihin aivojen rakenteisiin vesisefalia vaikuttaa. Lisääntynyt vesimäärä johtaa kallojen ylipaineeseen, jolla on kielteinen vaikutus vauvojen aivojen kehitykseen ja voi jopa johtaa aivojen massan laskuun, joten aivojen eri alueet ovat huonosti kehittyneet. Tämä johtaa yleensä kehitysviiveisiin ja henkiseen vammaisuuteen.

Erityisesti vauvan oppimiskyky heikkenee usein, joten motoriset taidot, kuten

• kiertää,
• ryömiä,
• istua,
• juosta

voidaan oppia myöhässä tai ei lainkaan. Kielen kehitys voi myös viivästyä. Hydrokefalus voi myös vaikuttaa vauvojen sosiaaliseen käyttäytymiseen ja oppimiseen.

Tästä syystä varhainen diagnoosi ja hoito ovat ratkaisevan tärkeitä, jotta välillisiä vaurioita on mahdollisimman vähän.

Pää vettä vauvoilla, joilla on spina bifida

Spina bifida on epämuodostuma, jonka aiheuttaa selkärangan alueen kehityshäiriö. Tämä johtaa ulkonemaan selkärangan sairastuneelle alueelle. Sitä löytyy enimmäkseen lannerankaisista. Spina bifida on hoidettava kirurgisesti.

Noin 80 prosentilla kaikista spina bifida -vauvoista on myös vesipää. Usein nämä epämuodostumat kulkevat käsi kädessä.

Lue lisää aiheesta: Spina bifida