Sisätautien

Laajentunut perna

Johdanto - mikä on laajentunut perna?

Suurennetussa pernassa (splenomegalia), kuten nimestä voi päätellä, pernan koko muuttuu. Koon kasvu voi johtua monista sairauksista. Suurennettu perna on olemassa olevan sairauden tai oireen tulos eikä itsenäinen kliininen kuva.

Taudit suurennetussa pernassa:

leukemia

Leukemia on verisolujen, erityisesti valkosolujen, sairaus, joka on tärkeä osa immuunijärjestelmää. Monien muiden oireiden lisäksi leukemia voi johtaa suurentuneeseen pernaan. Tämä tapahtuu, kun elin tarttuu sairaisiin verisoluihin. Leukemiassa, leukemiasolujen leviämisriskin vuoksi, perna tarkistetaan yhdessä muiden elinten kanssa, tämä voidaan tehdä käyttämällä palpaatiotutkimusta, ultraääntä tai CT / MRI: tä.

Lisätietoja seuraavista aiheista täältä:

verisyöpä
Kuinka tunnistat leukemian?

Pfeifferin rauhaskuume

Pfeifferin rauhaskuumeen tai mononukleoosiin liittyen voi esiintyä myös splenomegaliaa (pernan suurenemista). Käynnistystekijä tässä on lisääntynyt immuunivaste virukselle, tässä tapauksessa Ebstein-Barr-virukselle. Kuten imusolmukkeet, perna on myös yksi imusolmuelimistä, jotka osallistuvat taisteluun tai immuunipuolustukseen. Infektio Ebstein-Barr-viruksella aiheutti usein erityisen voimakkaan pernan reaktion, joka ulkoisesti edusti elimen laajentumista.

Lisätietoja aiheesta löydät täältä:

Pfeifferin rauhaskuume voidaan tunnistaa näiden oireiden perusteella
Ebstein-Barr-viruksen hoito

Portahypertensio

Portaalin hypertensio voi myös aiheuttaa pernan suurenemisen. Maksa-suonien tai portaalisuonen korkean verenpaineen tapauksessa veren virtaus on vähentynyt elimen läpi. Häiriintynyt viemäri johtaa veren tukkoisuuteen. Ruuhka vaikuttaa sitten myös muihin, etenkin ylävirtaan oleviin suoniin, kuten pernaan. Vaikka pernalla ei ole ensisijaisesti mitään tekemistä viemärin vaikeuksien kanssa, veren virtaus johtaa elimen laajentumiseen.

Lisätietoja aiheesta: Laajentunut maksa

Varastointitaudit

Varastointitaudit ovat myös mahdollista laukaista suurelle pernalle. Näihin kuuluvat mm. Amyloidoosi ja mukopolysakkaridoosi.

Amyloidoosissa proteiineja ei voida hajottaa kunnolla. Seurauksena on, että ne laskeutuvat eri elimiin, mukaan lukien pernaan tai maksaan, ja johtavat tilavuuden kasvuun siellä.

Mukopolysakkaridioosi on kattotermi monille varastointitaudeille, jotka liittyvät glykosaminoglykaanien varastointiin. Myös näitä ei voida hajottaa kunnolla ja kerääntyä soluihin. Muun muassa pernaan voidaan vaikuttaa.

Autoimmuunisairaudet

Autoimmuunisairauksiin voi liittyä laajentunut perna. Pernan laajentumisen laukaisee immuunijärjestelmän epänormaali vaste, joka sisältää pernan. Autoimmuunisairauksia on monia, mukaan lukien kollagenoosit tai reumaattisesta ympäristöstä johtuvat sairaudet, jotka voivat joskus johtaa suurentuneeseen pernaan. Mitkä autoimmuunisairaudet tosiasiallisesti liittyvät laajentuneen pernan läsnäoloon, on selvitettävä muiden oireiden perusteella.

kollagenoosin

Termi kollagenoosi on kattotermi sidekudossairauksille, joilla on pääasiassa krooninen tulehduksellinen luonne. Kollagenoosit kuuluvat autoimmuunisairauksiin ja voivat joskus olla vastuussa pernan laajentumisesta. Pernan laajentumisen syynä on kehon häiriintynyt immuunireaktio osana tautia.

Kollagenoosit sisältävät:

Erythematosus lupus
Sjogrenin oireyhtymä
skleroderma
dermatomyosiitti
polymyosiitti

Mikä on pernan koko suurennettuna?

Perna on noin 4 cm korkea, 11 cm pitkä ja 7 cm leveä. Se on suojattu vasemman rannikkokaarin alla eikä sitä yleensä voida tuntea. Poikkeuksia tähän ovat erittäin ohuet ihmiset, joiden kanssa perna voidaan toisinaan pallata ilman, että sitä suurennetaan. Erittäin koulutetut ihmiset voivat olla myös poikkeus. Kanssasi perna voi joskus olla erittäin suuri kuin normaali variantti. Pääsääntöisesti, jos pernan koko on lisääntynyt useilla senttimetreillä, sitä kutsutaan suurennetuksi pernaksi. Mittaukset voidaan määrittää helposti ultraäänitutkimuksella. Jos perna voidaan taittaa 8 cm vasemman rintakaarin alapuolelle ylävatsan fyysisessä tutkimuksessa, se on määritelmän mukaan äärimmäinen splenomegalian muoto.

diagnoosi

Laajentuneen pernan diagnoosi tehdään yleensä kosketustutkimuksella ja sitä seuraavalla ultraäänitutkimuksella ja / tai CT-tutkimuksella. Monissa tapauksissa fyysinen tutkimus voi paljastaa suurennuksen. Tätä varten lääkäri tuntuu vasemman rantakaarin alla. Terveillä ihmisillä pernaa ei yleensä voida palpata. Hyvin ohuet ihmiset voivat olla poikkeus tähän. Niiden kanssa perna voidaan toisinaan pallata ilman, että sitä suurennetaan. Visuaalinen esitys ultraäänilaitteella tai kuvat CT: llä noudattaa sitten yleensä palpaatiotutkimusta - ne sallivat tarkemmin mitat tai pernan koon kasvun.

Lue lisää aiheesta täältä: Turvonnut perna

Mitä näet ultraäänellä?

Sekä kudoksen rakenne että pernan koko voidaan arvioida ultraäänellä. Lääkäri voi mittausten avulla tarkistaa, onko perna tavallista suurempi. Yleensä lääkäri tekee täältä erilaisia leikkauskuvia. z. B. kerran pitkittäin ja sitten poikittain ja mittaa elimen pituus tai leveys ultraääniohjelmalla. Mittausten perusteella lääkäri voi antaa tietoja elimen koon kasvusta.

Voitko kertoa, jos sinulla on suurentunut perna veriarvoistasi?

Laajennettu perna voi myös aiheuttaa muutoksia veriarvoissa. Tämä johtuu yliherkkyydestä (pernakivusta), ts. Yliaktiivisesta pernasta (perna suodatti verestä “liian monta” komponenttia), joka usein ilmenee, kun perna suurenee.

Muutokset vaikuttavat pääasiassa punasoluihin ja valkosoluihin. Sitten niitä esiintyy pienemmässä määrin verikokeessa. Verihiutaleiden, ns. Trombosyyttien, lukumäärä laajentuneessa pernassa voi myös vähentyä. Verikoe on rutiininomainen testi, joka tehdään yleensä joka kerta, kun pernaa suurennetaan.

Tunnetko pernan itse?

Jos perna suurenee tietyn koon yli, se voi olla taittuva. Maallikkona voi kuitenkin olla vaikea tuntea perna itse. Tarvittaessa hoitava lääkäri voi antaa ohjeita. Muiden kuin lääketieteen ammattilaisten on aina otettava yhteys lääkäriin, jos he epäilevät laajentumista. Koulutetulla kädenliikkeellä ja kuvantamismenetelmillä hän pystyy paremmin arvioimaan pernan laajentumista ja sulkemaan pois myös muut syyt, jotka voivat johtaa massoihin ylävatsassa.

Tunnistan laajentuneen pernan näiden oireiden perusteella!

Toisinaan laajentunut perna aiheuttaa epämukavuutta vasemmassa ylävatsassa. Täydellisyyden tunne, joka astuu nopeasti, on myös mahdollista, jos vatsaa rajoittaa pernan koko. Suurella suurennuksella se voi myös aiheuttaa kipua. Paljon useammin kärsivät kuitenkin perussairauden muista oireista. Vaikka yllä mainittuja oireita ei ilmene, suurennettu perna on mahdollista ja se tulisi parhaiten tarkistaa ultraäänitutkimuksella.

Kerron teille tästä aiheesta: Pernan kipu

Kipu

Kipu voi esiintyä laajentuneen pernan ollessa ylävatsassa. Jos oireet ovat erittäin vakavia, pernan infarkti on aina otettava huomioon. Pernahalvaus voi tapahtua, kun syöttöastiat tukkeutuvat, esimerkiksi leukemian yhteydessä.
Lue lisää aiheesta: Ylävatsan kipu ja polttava tunne ylävatsassa

pahoinvointi

Pahoinvointi on mahdollinen oire, joka liittyy laajentuneeseen pernaan. Oletettavasti pahoinvointi johtuu tilan puuttumisesta, jota vatsa kokee pernan laajentumisen vuoksi. Lisäksi voi olla kylläisyyden tunne, kylläisyyden tunne, joka astuu nopeasti syömiseen ja / tai vatsakipuun.

Lisätietoja aiheista:

Vatsakipu ja pahoinvointi
Vatsakipu ylävatsassa

Hoito ja hoito

Suurennetun pernan hoito riippuu sen syystä. Koska on olemassa monia sairauksia, jotka voivat laukaista laajentuneen pernan, on olemassa monia erilaisia terapeuttisia toimenpiteitä.

Pfeifferin rauhaskuume hoidetaan usein vain oireellisesti, ts. Särkylääkkeillä. Toisinaan käytetään myös lääkkeitä, joiden oletetaan taistelevan viruksia vastaan.
Lisätietoja aiheesta: Pfeifferin rauhaskuumeen hoito

Leukemian hoitomenetelmä on usein kemoterapia. Autoimmuunisairauksien, kuten B. niveltulehdus, immuunijärjestelmään vaikuttavat lääkkeet, ns. Immunosuppressantit, annetaan usein.

Jos pernan laajentumista ei voida hoitaa muuten, pernan poistamista voidaan myös harkita. Pernanpoisto, ts. Pernan poisto, otetaan huomioon ennen kaikkea, jos pernan suurenemiseen liittyy myös elimen vakava ylitoiminta. Liiallinen työ johtaa edelleen käyttökelpoisten solujen hajoamiseen. Tällaisissa tapauksissa pernan poistaminen voi olla hyödyllistä.

Kesto ja ennuste

Pernan suurenemisen kesto ja ennuste riippuvat taustalla olevasta taudista. Siksi heille ei voida antaa yleistä termiä. Tietyt laajentuneen pernan komplikaatiot, kuten repeänyt perna, voivat myös vaikuttaa ennusteeseen. Se on repeytynyt perna, joka on hengenvaarallinen. Pernan repeämä on suhteellisen harvinainen verisairauksissa, kuten leukemia. Sen esiintymiseen liittyvien riskien tai kuolevaisuusriskien vuoksi siihen voidaan kuitenkin liittää huono ennuste.

Lisätietoja aiheesta: Kuinka tunnistan repeytyneen pernan?

Milloin perna ja maksa ovat suurennetut?

Lääkärit puhuvat myös hepatosplenomegaliasta, kun molempien elinten tilavuus kasvaa samanaikaisesti. Tartuntataudit, kuten Pfeifferin rauhaskuume, sytomegalovirus tai malaria, ovat mahdollisia syitä. Lisäksi kasvaimet voivat olla vastuussa laajentumisesta. Maksataudit tai ns. Varastointitaudit, kuten amyloidoosi, ovat myös mahdollisia laukaisevia tekijöitä. Lisäksi imusysteemin sairaudet tai verisairaudet voivat johtaa maksan ja pernan laajentumiseen. Liipaisimen löytämiseksi hepatosplenomegaliassa tarvitaan yleensä lisää diagnoosivaiheita, ottaen huomioon muut oireet. Näitä ovat esimerkiksi verikokeet, fyysiset tutkimukset tai kuvantamiskokeet.

Lue lisää maksan laajentumisesta täältä

Voitko harrastaa urheilua suurennetulla pernalla?

Jos perna on suurennettu, tiettyjä urheilulajeja, kuten jalkapallo, käsipallo, koripallo tai taistelulajit, ei suositella. Kiellon syynä on pernan repeämisen vaara.Kun elimen koko kasvaa, se voi repiä nopeammin. Erityisesti kontaktiurheilussa on lisääntynyt tällaisen komplikaation riski. Jos perna on suurennettu, on parasta harrastaa urheilua kuultuaan hoitavaa lääkäriä. He voivat myös tarjota neuvontatukea sopivan, vähemmän riskialtisen urheilun löytämisessä.