pälvet

Skotooma kuvaa osan näkökentän heikkenemistä tai jopa menetystä. Näköhavainto on rajoitettu tai keskeytynyt tällä alueella. Useat skotooman muodot voidaan erottaa riippuen vian sijainnista ja vakavuudesta. Syy voi sijaita silmän alueella, näköreitillä tai näkökeskuksessa.
Näkökentän kehää käytetään skotooman diagnoosin vahvistamiseen.
Hoito ja ennusteet eroavat perussairaudesta riippuen. Joka tapauksessa, jos tällaisia ​​oireita esiintyy, ota heti yhteyttä silmälääkäriin, koska mitä aikaisemmin diagnoosi ja hoito alkavat, sitä parempi.

Syyt skotoomaan

Skotoomalla on monia erilaisia ​​syitä, jotka voivat olla silmän alueella, näköreitillä tai näkökeskuksessa. Mahdolliset syyt ovat:

• Verkkokalvon sairaudet (esim. Verkkokalvon irtoaminen)
• Aivojen näköpolun tai näkökeskuksen sairaudet (esim. Kallonsisäinen massa)
• Näköhermovauriot (esim. Papilliitissa tai retrobulbaarisessa neuriitissa)
• Krooninen glaukooma (skotoomat, jotka lisääntyvät vuosien varrella)
• Migreeni (aiheuttaa väliaikaisia ​​skotoomia, kuten sililoitu skotooma, tapahtuu yhtäkkiä, mutta häviää yleensä kokonaan suhteellisen lyhyessä ajassa)
• stressi
• tahti

stressi

Stressillä tiedetään olevan erilaisia ​​vaikutuksia kehossa. Se voi muun muassa vaikuttaa myös silmään. Esimerkiksi verkkokalvon taudissa, retinopathia centralis serosa, lisääntynyt stressi johtaa skotooman muodostumiseen.
Patofysiologisesti koko asia selittyy hormonien, kuten kortisolin ja adrenaliinin, nousulla sekä verenpaineella stressin aikana. Tämä aiheuttaa halkeamia ilmaantua suonikohtaan. Näiden halkeamien läpi neste pääsee verkkokalvon alle ja siten nostaa sen tai jopa irtoaa kokonaan.
Erityisen vaarassa ovat ihmiset, joilla on alhainen stressiresistenssi tai jotka ovat alttiina erittäin stressaaville ammatillisissa tai yksityisissä tilanteissa.

Lisätietoja Stressin seuraukset.

silmänpainetauti

Glaukoomassa tai glaukoomassa kohonnut silmänpaine johtaa näköhermon ja verkkokalvon tuhoutumiseen. Seurauksena on skotooma.
Painetta säätelee vesipitoinen huumori, joka tulee etukammioon takaa ja valuu sieltä ulos. Jos tämä viemäripolku on häiriintynyt, syntyy kuva glaukoomasta.
Lääketieteellisesti erotellaan primaariset ja sekundaariset glaukomot. Primaariset glaukomot syntyvät spontaanisti, kun taas sekundaariset glaukomot ovat seurausta muista sairauksista. Ensisijainen avoimen kulman glaukooma on yleisin glaukooman muoto, jonka osuus kaikista glaukomatoottisista sairauksista on noin 90 prosenttia.
Tälle taudille on ominaista, että skotooma kasvaa vuosien varrella. Lisäksi se havaitaan usein myöhässä, koska se esiintyy ulkoisessa näkökentässä alussa ja korvataan toisella silmällä.

Ota selvää Glaukooman oireet.

tahti

Aivohalvauksen aikana aivojen riittämätön perfuusio happea johtaa aivokudoksen kuolemaan. Aivohalvauksen sijainnista riippuen tämä kudoskuolema voi vaikuttaa myös näkökeskuksen osiin. Ensimmäiset aivohalvauksen merkit ovat usein kaksoisnäkö ja näkökenttävaje, mutta myös kehon hemiplegia ja puhehäiriöt.

Lue artikkeleemme tästä:

• Näön heikkeneminen aivohalvauksen jälkeen
• Merkkejä aivohalvauksesta

Aivohalvauksia on kahta tyyppiä. Iskeeminen aivohalvaus (aneminen) ja verenvuototapaus (veririkas). N. 90% tapauksista voidaan määrätä iskeemisestä aivohalvauksesta. Verisuonitulppa (veritulppa) tukkeuttaa syöttöastiat, mikä johtaa vähentyneeseen aivojen perfuusioon. Nämä trombit aiheuttavat yleisimmin valtimoiden aiheuttama verisuonitauti. Ne voivat kuitenkin laukaista myös embolian. Tämä tarkoittaa, että trombi on peräisin eri kohdasta (esim. Sydän) ja huuhdellaan verenkiertoon aivoihin, missä "jumittuu". Loput 10% on verenvuoto. Syy tähän on aivojen verenvuoto. Tämä ei vain lisää kallonsisäistä painetta, koska yhä enemmän verta virtaa kalloon vaskulaarisen järjestelmän sijaan. Tarjonta-alueella ei myöskään enää ole riittävästi happea sisältävää verta. Ero näiden kahden muodon välillä on erittäin tärkeä, koska niitä kohdellaan täysin eri tavalla.

Lisätietoja Aivohalvauksen syyt.

migreeni

Migreeni aiheuttaa ns. Välkkyvän skotooman. Potilaat näkevät tämän kirkkaana, välkkyvänä tai kaleidoskooppisena pyörivänä valona näkökentän osassa, joka on pääosin keskustan ulkopuolella. Se aluksi laajenee, mutta ei kata koko näkökenttää. Tapahtuma tapahtuu yhtäkkiä.

Lääketieteellisesti migreenit, joilla ei ole auraa, voidaan erottaa muista kuin aura.
Skotomassa, joka johtuu migreenista, jolla ei ole auraa, on samanaikaisesti voimakkaampia, sykkiviä, yksipuolisia päänsärkyä, oksentelua ja pahoinvointia sekä ylimääräistä herkkyyttä melulle ja valolle.
Jos skotooma esiintyy aura-migreenin takia, skotooman lisäksi ilmenee muita neurologisia oireita. Nämä lisävalitukset ovat ns. "Auraa" ja korvaavat pian päänsärkyä. Niihin kuuluvat puhehäiriöt, muutokset tunteissa, kuten pistely käsissä ja jaloissa, linnoitukset (käsitys ylimääräisistä viipaleista linjoista) ja tasapainohäiriöt.

Kärsitkö migreenistä? Ota selvää a Migreenihyökkäys ja mitä voit tehdä asialle.

Kuinka näkökenttähäviö esitetään?

Näkökentän menetys kuvaa näkökentän osan heikkenemistä tai jopa menetystä. Näköhavainto on rajoitettu tai keskeytynyt tällä alueella. Mahdolliset edustusmuodot voivat olla:

• Valon välähdykset,
• pienet, tanssivat pisteet (ns. kelluvat),
• Värin muutokset,
• tummat täplät tai muuten
• täydellinen sokeus.

Mitä muotoja siellä on?

Voit ensin erottaa skotooman vaikeusasteen mukaan. Täydelliseen herkkyyden menettämiseen, so. Sokeuteen, viitataan absoluuttisena skotoomana, kun taas osittaista herkkyyden menettämistä kutsutaan suhteelliseksi skotoomaksi.
Lisäksi skotomat voidaan erottaa toisistaan ​​epäonnistumiskuvion mukaan. Näitä erityislomakkeita ovat:

• Paratsentraalinen skotooma
• Keskinen skotooma
• Seidel-skotooma
• Bjerrumin skotooma
• Centrozecalskotom
• Kiinnityspisteen skotooma
• Siirtynyt skotooma

Mikä on skotooma?

Keskinen skotooma on näkökentän menetys, joka vaikuttaa keskiseen näkökenttään (fovea centralis -alueella) vaikuttamatta sokeaan kohtaan. Jos jälkimmäinen on kyse, puhutaan centrozecalskotomista.
Keskinen skotooma esiintyy osana makulaleesiaa tai näköhermon vaurioita. Esimerkiksi. joilla on näköhermon vaurio papilliitin tai retrobulbaarisen neuriitin muodossa ja voi siten olla varhainen merkki multippeliskleroosista.

Paratsentraalinen skotooma

Paratsentraalinen skotooma on eristetty näkökenttävika (skotooma) näkökentän Bjerrumin alueella (näkökentän osa, joka - sokean pisteen kautta) kaareutuu makulan ympärille 5 ° - 20 ° kiinnityskohdasta alapuolelta ja yläpuolelta. Paratsentraalista skotoomaa, johon sisältyy sokea piste, kutsutaan Seidel-skotoomaksi.

Skotooman diagnoosi

Jos näkökentän vikoja esiintyy ensimmäistä kertaa, on erittäin suositeltavaa käydä silmälääkärillä mahdollisimman pian. Mitä kauemmin oireet jatkuvat, sitä huonompi on ennuste.
Anamneesissa potilas selittää oireet lääkärille ja häneltä kysytään merkittävistä haittavaikutuksista, kuten diabetes, korkea verenpaine tai glaukooma.
Näköterävyys tarkistetaan ja tarkistetaan, onko potilaalla vääristynyt käsitys ympäristöstään. Silmärakenteet tutkitaan rakovalaisimen (erityinen mikroskooppi) avulla, sarveiskalvon ja linssin etuosasta peruskudokseen ja verkkokalvoon. Oftalmoskoopin aikana arvioidaan terän terävämpi piste, fovea centralis, joka sijaitsee makulan keskellä (keltainen piste).

Samanaikaiset oireet

Seuraavat oireet riippuvat skotooman syystä, eikä niitä voida nimetä yleisesti.
Jos skotooma on aivohalvauksen ilmenemismuoto, voi ilmetä myös kaksoisnäköä, kehon hemiplegiaa ja puhehäiriöitä.
Jos glaukooma aiheuttaa skotooman, potilaalla on vaikea tai ei oireita glaukooman tyypistä riippuen. Näihin kuuluvat äkillinen, tylsä ​​tai painava, vakava kipu sairastuneessa silmässä, saman puolen kasvojen puoli, hampaat tai jopa vatsa. Lisäksi voi esiintyä huimausta, pahoinvointia, pahoinvointia ja oksentelua. Siksi glaukooma voidaan ensi silmäyksellä helposti erehtyä migreenikohtaukseen. Tyypillisesti glaukoomapotilaiden syke lyö liian hitaasti (bradykardium) tai epäsäännöllisesti (rytmihäiriöt).
Skotomassa, joka kehittyy stressin seurauksena, voi liittyä erilaisia ​​oireita. Klassisia tässä ovat sydämen lyöntitiheyden ja verenpaineen nousu, lihasjännitys ja siitä aiheutuva päänsärky ja selkäkipu, vaikeus nukkua tai nukkua, keskittymisvaikeudet tai heikentynyt immuunijärjestelmä ja siten lisääntynyt alttius sairauksille.

Skotooman hoito

Hoito on yhtä monipuolinen kuin skotooman eri syyt. Skotooman tapauksessa et voi hoitaa oireellisesti, sinun on poistettava syy-oireet.

Glaukoomahoidon tavoitteena on käyttää lääkkeitä kohonneen silmänpaineen alentamiseksi. Tätä voi seurata leikkaus tai laserhoito. Pieni iirispala poistetaan. Tämä luo keinotekoisen viemärin silmän etu- ja takakammioiden väliin, jonka kautta vesipitoinen huumori voi valua.

Lue kaikki prosessista, riskeistä ja jatkokäsittelystä Glaukooman OP.

Iskeemisen aivohalvauksen tapauksessa hajotushoito aloitetaan heti verisuonia tukkivien trommien liuottamiseksi. Verenvuototaudin tapauksessa potilas nostetaan yläkehoon veren virtauksen edistämiseksi päästä, mannitolia annetaan lisääntyneen kallonsisäisen paineen vähentämiseksi ja, jos se ei parane, suoritetaan neurokirurginen toimenpide.

Lisätietoja seuraavista artikkeleista:

• Toimenpiteet aivohalvauksen sattuessa
• Aivohalvaushoito

Hoidakseen stressiä skotooman laukaisevana tekijänä potilaan on selvitettävä, mikä stressiä aiheuttaa, ja yritettävä välttää kosketusta tähän lähteeseen tai ainakin vähentää sitä. Psykologinen apu voi olla myös tukevaa ja hyödyllistä.

Opi kuinka vähentää stressiä voi.

Migreenin hoidossa käytetään lääkkeitä pahoinvointia ja kipua vastaan. Triptaanien vaikuttavien aineiden luokka on osoittautunut erityisen tehokkaaksi viime vuosina. Nämä eivät ole kipulääkkeitä klassisessa mielessä, mutta erityisen tehokkaita migreenikohtauksissa.

Ota selvää Hoito migreeni.

Kesto

Skotooman kesto riippuu skotooman kehittymisen syystä, kuinka nopeasti se löydetään ja sitten hoidetaan. Parannusta ei tapahdu niin kauan kuin siihen liittyvään aivoalueeseen ei syötetä happea riittävästi, kallonsisäinen paine kasvaa tai verkkokalvon tai näköhermon sairaus esiintyy. Tarkkaa aikaa ei kuitenkaan voida antaa.
Hohtavan skotooman esiintyminen osana migreenia on kuitenkin rajoitettu ajallisesti. Yleensä kesto on rajoitettu noin 20-30 minuuttiin.

Ennustus skotoomasta

Skotooman ennuste riippuu myös taustalla olevasta taudista ja voi vaihdella täysin palautuvista kursseista täydelliseen sokeuteen.
Jos skotooma kehittyy pään vamman tai aivohalvauksen seurauksena, mahdollisuudet näön täydelliseen palautumiseen oikea-aikaisen leikkauksen jälkeen ovat hyvät.
Hohtavan skotooman esiintyminen osana migreenia on myös palautuva ja jopa väliaikainen.
Kuitenkin, jos taustalla oleva syy on verkkokalvon sairaus, näkökentän menetys pysyy korjaamattomana ikuisesti. Tässä tapauksessa potilaiden ainoa valoisa kohta on se, että näkövamman eteneminen pysähtyy tai ainakin hidastuu taustalla olevan taudin hoidolla.

Mitä eroa sokean pisteen ja skotooman välillä on?

Sokea piste on fysiologinen skotooma, joka on täysin normaali ja esiintyy kaikissa. Sokean paikan päällä näköhermo kulkee silmämunassa. Siellä ei ole valoreseptoreita, mikä aiheuttaa kahdenvälisen näkökentän menetyksen noin 15 asteen ajassa näkökentän keskustaan ​​nähden. Seurauksena on, että esineitä, jotka ovat tietyssä kulmassa sokeaan pisteeseen nähden, ei nähdä. Toinen silmä kompensoi tämän vaikutuksen, joten emme edes näe sokeaa pistettä sellaisenaan.
Sitä vastoin skotoomalla on aina sairausarvo. Sen esiintymisen syyt voivat olla erilaisia ​​ja vaarallisia eri asteissa. Jos näkökenttä katoaa, se tulisi selvittää ja käsitellä mahdollisimman pian.