vaskuliitti

esittely

Vaskuliitti on verisuonien tulehdus. Tämä voi vaikuttaa kaikkiin kehon verisuoniin. Valtimot, suonet ja hyvin pienet kapillaarit.
Termi vaskuliitti on yleinen termi ja sisältää erilaisia ​​sairauksia, jotka voivat kestää erilaisia ​​kursseja, mutta kaikki kuuluvat autoimmuunisairauksiin. Autoimmuunisairauden tapauksessa elin muodostaa itse vasta-aineita kehon omia rakenteita vastaan ​​ja tuhoaa siten ne.
Vaskuliittia on kahta muotoa, ensisijainen ja toissijainen.
Primaarinen vaskuliitti on itsenäinen sairaus, joka voidaan jäljittää autoimmunologisiin prosesseihin. Toissijainen vaskuliitti johtuu lääkityksen käytöstä, infektioista tai tietyistä autoimmuunisairauksista.

syyt

vaskuliitti voi läpi eri syitä saada esiin. Jokainen verisuonitulehdus on kuitenkin yksi Immuunijärjestelmän reaktio.
Ensisijainen vaskuliitti on itsenäinen Autoimmuuni sairausjoka on tulehduksellinen-reumaattinen. Tämän tarkat syyt ovat kuitenkin epäselviä.
toissijainen vaskuliitti laukaisevat muut tekijät. Autoimmuunisairauksien taustalla voi olla verisuonitulehdus. Näitä ovat esimerkiksi Nivelreuma, Crohnin tauti ja systeeminen Erythematosus lupus.
Myös infektiot kehossa Virukset tai bakteerit voi olla vaskuliitin syy. Streptokokki-infektiot, hepatiitti, HIV tai borrelioosi ovat mahdollisia laukaisevia tekijöitä.
Pahanlaatuiset kasvaimet voivat myös aiheuttaa vaskuliittia.
Lisäksi Tiettyjen lääkkeiden ottaminen sinulla on suonien tulehdus mahdollisena sivuvaikutuksena. Tämä voi olla esimerkiksi antibiootit, sytostaatit ja ns ACE-estäjät ole asia.

Kehon omat vasta-aineet voi olla yhdessä huumeiden, virusten tai bakteerien kanssa komplekseja kerääntyä verisuonten seinämiin. Tämä johtaa suonen seinämien vaurioitumiseen ja seurauksena tulehdukseen. Tulehduksellisena reaktiona seinät turpoavat ja kapeuttavat verisuonia. Tämä estää veren virtausta.

oireet

Verisuonien seinämien tulehdus ja siitä johtuva kapenema johtavat heikentyneeseen verenvirtaukseen kehossa. Vaskuliitti vaikuttaa yleensä valtimoihin. Elimet, jotka sijaitsevat sairaiden alusten takana, ovat silloin huonosti varustettu verellä. Tämä tarkoittaa, että myös hapen ja ravinteiden saanti vähenee. Oireet vaihtelevat sen mukaan, mitkä verisuonet kärsivät.

Useimmissa tapauksissa vaskuliitti on kuitenkin aluksi havaittavissa yleisillä oireilla, kuten väsymys, kuume, painonpudotus ja usein yöhikoilu. Monet potilaat ilmoittavat myös nivelkivusta.
Muut oireet riippuvat siitä, mitkä elimet ovat vaurioituneet verisuoni-tulehduksesta. Iho vaikuttaa usein tai ainakin myös. Tämä on havaittavissa punoituksen ja joskus myös avoimien alueiden kautta.
Silmien osallistuminen voi näkyä näköhäiriöinä ja punoituksena. Jos sydän ei ole riittävästi, tämä ilmenee rintakipussa ja mahdollisesti sydänlihaksen tai sydämen tulehduksessa.
Hengitysvaikeudet ja veren yskiminen viittaavat keuhkoihin, kun taas korkea verenpaine ja virtsan veri viittaavat munuaisvaurioihin. Jos hermosto vaikuttaa, kouristuksia, aivohalvauksia, päänsärkyä tai halvaus voi tapahtua.

Verisuonitulehduksia on eri muotoja, ja riippuen siitä, mistä se on, tietyt elinjärjestelmät kärsivät pääosin.

Lisätietoja aiheesta tästä: Vaskuliitin oireet

Ihon vaskuliitti

Ihon vaskuliitti (ihon vaskuliitti) on, kun ihon verisuonet tulehtuvat. Erityisesti pienissä verisuonissa on saostumia verisuonten seinämissä. Useimmissa tapauksissa ihon verisuonitulehdus ei näy yksinään ja itsenäisenä sairautena, vaan sen aiheuttavat muut vaikutukset tai sairaudet.
Yleinen syy on verisuonien tulehdukseen johtavien lääkkeiden käyttö. Näin voi olla esimerkiksi antibiootteja käytettäessä. Bakteeritartunnat tai verisuonitulehdukset muilla alueilla voivat myös laukaista ihon vaskuliitin.

Ihosuonien tulehdus on usein havaittavissa ihottuman kautta, joka voi ilmetä eri tavoin. Punaiset täplät, rakkuloita, palamat tai litteä ihottuma ovat mahdollisia poikkeavuuksia. Lisäksi voi ilmaantua kipua tai kutinaa.
Diagnoosi voidaan vahvistaa poistamalla kudos.
Lisäksi verikoe osoittaa, kuinka pitkälle tulehdus on edennyt kehossa.
Ihon vaskuliittia hoidetaan taustalla olevasta syystä riippuen eri tavoin. Jos bakteeripatogeenit ovat syynä, aloitetaan antibioottihoito.
Muista syistä terapia anti-inflammatorisilla lääkkeillä, kuten kortisonilla, on järkevää. Ilmeisissä tapauksissa käytetään immunosuppressiivisia lääkkeitä.

Jalkojen vaskuliitti

Vaskuliitti vaikuttaa usein suurempiin ja pienempiin jalkojen verisuoniin. Eri vaskuliitin sairaudet voivat ilmaista itseään eri tavalla.

Purppura Schönlein Enoch ilmenee usein pieninä verenvuotoina (petechiae) jaloissa. Se vaikuttaa pääasiassa pieniin aluksiin. Yhteisiä ongelmia tällä alueella voi myös esiintyä. Joillakin potilailla on myös turvotusta (vedenpidätyskyky) jaloissa.

Endaniitti obliterans vaikuttaa jalkojen pieniin ja keskisuuriin suoniin. Erityisesti nuoret miehet (alle 40-vuotiaat). Myös voimakkaat tupakoitsijat ovat alttiimpia. Sairaus ilmenee pääasiassa kipujen ja jalkojen kylmyyden kautta - etenkin levossa.

Mikroskooppinen niveltulehdus vaikuttaa myös jalkoihin. Pienet kyhmyt ja tuntuva verenvuoto ihon alla ovat tyypillisiä. Jalat kärsivät erityisen hyvin.

Ihonaisessa leukosytoklastisessa angiitissa kärsivät myös yleisimmin jaloista. Voidaan havaita pistemäinen punoitus, joka ei häviä, kun sitä painetaan sormella (purppura). Ihoon saattaa myös ilmaantua veren rakkuloita ja kivuliaita kyhmyjä.

Vaskuliitti silmässä

Jos vaskuliitti vaikuttaa silmään, tämä on havaittavissa pääasiassa kärsivän silmän punoituksena. Näköhäiriöitä voi myös esiintyä. Silmään vaikuttaa osana erilaisia ​​taustalla olevia sairauksia. Silmään vaikuttaa usein, varsinkin kun vaskuliitti vaikuttaa kehon pienempiin suoniin.

Vaskuliitti aivoissa

Jos sinulla on verisuonitulehdus aivoissa, aivojen ja selkäytimen verisuonet voivat tulehtua. Myös aivoissa tehdään ero primaarisen ja toissijaisen vaskuliitin välillä.

Aivojen vaskuliitin oireyhtymä voidaan ilmaista monilla erilaisilla oireilla, jotka vaikuttavat keskushermostoon (CNS). Keskusoireiden ja muiden fyysisten sivuvaikutusten yleinen esiintyminen on tyypillistä tälle sairaudelle.
Usein niihin kuuluvat päänsärky, sekavuus tai halvaus, joita esiintyy toisella puolella. Koska verisuonitulehdus, aivan kuten aivohalvaus, johtaa tiettyjen aivoalueiden riittämättömään tarjontaan, näiden kahden taudin oireet ovat samanlaiset.
Aivojen vaskuliitin tarkka diagnoosi on vaikeaa, koska oireet ovat hyvin epäspesifisiä. Ne voivat myös muistuttaa aivokasvainta, aivokalvontulehdusta tai selkäytimen vaurioita.

Diagnoosin tekemiseksi otetaan yleensä aivojen neste (viinadiagnostiikka). Lisääntyneet tulehdusarvot osoittavat tässä verisuoni-tulehduksen esiintymisen ja muut aivosairaudet voidaan sulkea pois.
Tulehdus voidaan havaita pään MRI-kuvien avulla. Diagnoosin vahvistamiseksi voi olla tarpeen ottaa näytteitä aivoista tai aivolisäkkeistä (biopsia), jotta bakteerien tai virusten aiheuttama tartunta voidaan sulkea pois.
Kuten muutkin verisuonitulehdukset, myös aivojen vaskuliittia hoidetaan anti-inflammatorisilla lääkkeillä tai vaikeimmissa tapauksissa immunosuppressiivisilla lääkkeillä.

Mikä on vasculitic polyneuropathy?

Vaskuliitin yhteydessä suonien tulehduksellinen muutos voi vaurioittaa ympäröivää hermoa. Tämä voi aiheuttaa epämukavuutta, pistelyä ja kipua. Kosketustunnetta ja lämpötilaa voidaan myös muuttaa. Nykyinen vaskuliittinen neuropatia paranee usein vain maltillisesti vaskuliitin hoidolla.

Mikä on luokittelu?

Vaskuliitti jaetaan primaariseen ja sekundaariseen vaskuliittiin. Ensisijainen vaskuliitti esiintyy usein spontaanisti ja sen syytä ei tunneta. Ne jaotellaan edelleen suurten, keskikokoisten ja pienten suonien vaskuliittiin.

On myös toissijaista vaskuliittia. Niitä esiintyy osana toista tautia, jota kutsutaan autoimmuunisairauksiksi, infektioiksi tai kasvaimiksi. Ne voivat johtua myös tietyistä lääkkeistä.

Purpura Schönlein Enoch

Henoch Schönlein purpura on yksi vaskulitideistä. Sille on ominaista pienten suonien tulehdus. Tälle on pääasiassa ominaista pieni verenvuoto iholle ja limakalvoille (ns. Petechiat). Lisäksi voi esiintyä krampimaisia ​​(colicky) vatsakipuja ja kivuliaita turvonneita niveliä. Jos munuaiset ja maha-suolikanava kärsivät, verta voi esiintyä virtsaan tai ulosteeseen. Vasta-aineet (proteiinit, jotka elimistö muodostaa vieraita aineita vastaan) laskeutuvat pienten suonten verisuoniin. Sitten immuunijärjestelmä reagoi verisuoniseinämän tulehduksen kanssa. Tämä tuhoaa verisuonen seinän ja veri voi päästä ympäröivään sidekudokseen. Tämä johtaa ihon pieneen verenvuotoon (petechiat).

Purpura Schönlein Henoch esiintyy pääasiassa pienillä ja koululaisilla. Talvi- kuukausien kertymistä voidaan myös havaita. Tarkkaa syytä ei vielä tunneta. Lisääntynyt esiintyminen muutama viikko virus- tai bakteeri-infektion jälkeen on havaittavissa. Sen voi laukaista myös lääkitys. Tauti ei ole tarttuva ja paranee yleensä itsestään. Se hoitaa pääasiassa oireita, kuten kuumetta ja kipua. Fyysistä rasitusta tulisi välttää. Kortisonia voidaan antaa tulehduksen hidastamiseksi. Kaiken kaikkiaan tauti voi kestää neljästä kuuteen viikkoa.

Lue lisää aiheesta: Purpura Schönlein Enoch

Behcetin tauti

Behcetin tauti on hyvin harvinainen sairaus, joka kuuluu vaskuliittien ryhmään. Tauti esiintyy useammin Välimeren alueella ja Aasiassa. Sitä esiintyy myös perheissä ja se liittyy antigeeniin HLA-B51. Syy on edelleen tuntematon. Keskustetaan siitä, että virusinfektiot ovat mahdollisia laukaisevia tekijöitä.

Sille on ominaista pienten suonien tulehdus. Erityisesti silmät, iho ja limakalvot kärsivät. Tyypillisiä oireita ovat suon ja sukuelinten alueen haavaumat (limakalvon vialliset alueet) sekä silmän keskiosan tulehdus (uveiitti). Verikokeissa havaitaan usein korkea tulehduksellisuus. Ennen kaikkea hoidetaan yleisiä oireita. Lisäksi voidaan käyttää glukokortikoideja (kortisonia) ja immunomodulaattoreita, joilla molemmilla on immunosuppressiivinen vaikutus. Tämä heikentää immuunijärjestelmän toimintaa.

Lue lisää aiheesta: Behcetin tauti

Takayasun vaskuliitti

Takayasun vaskuliitti on erityinen vaskuliitin tyyppi. Se ilmenee vatsan valtimon (aortan) ja sen tärkeimpien haarojen (esimerkiksi munuaisvaltimoiden) tulehduksena. Siellä voi olla myös yleisiä oireita, kuten kuume, yöhikoilu, pahoinvointi tai painonpudotus. Vatsvaltimon valon kaventuminen voi johtaa heikentyneeseen pulssiin, verenpaineen eroon käsivarsien ja jalkojen välillä, sydänkohtauksiin ja aivoinfarktiin.

Takayasun vaskuliitti on erittäin harvinainen sairaus. Syy on toistaiseksi tuntematon. Sitä esiintyy pääasiassa alle 40-vuotiailla nuorilla naisilla. Tauti hoidetaan lääkkeillä, jotka vähentävät immuunijärjestelmän toimintaa, kuten kortisonilla ja aspiriinilla.

Mikä on yhteys vaskuliitin ja kollagenoosin välillä?

Kollagenoosi on sidekudoksen sairaus, kun taas vaskuliitti on ensisijaisesti verisuonitauti. Kollagenoosi ilmenee pääasiassa kuumeena ja yleisen tilan heikkenemisenä. Se voi myös johtaa silmien ja suun kuivumiseen. Pieni ihon verenvuoto (petechiat) on myös mahdollista. Kollagenoosi voi siis olla hyvin samanlainen kuin vaskuliitti tai vaskuliitti voi esiintyä myös kollagenoosin yhteydessä.

Diagnoosi

Jos epäillään vaskuliittia, veri otetaan ensin. Lisääntynyt tulehdustaso, Miten CRP tai valkosolut, ovat todisteita kehon tulehduksesta. Jotkut vaskuliitin muodot ovat erityisiä vasta-aine lisääntynyt veressä.

Mutta kuvantamistesteistä voi olla apua myös diagnoosin tekemisessä. Nämä sisältävät Ultraääntutkimukset tai erityinen vaskulaarinen esitys käyttämällä varjoaineita Tietokonetomografia (CT) tai Magneettikuvaus (MRI). Röntgenkuvaus varjoaineella voi myös näyttää suonet.
Epäilyn vahvistamiseksi, a Kudosnäyte otettu ja tutkittu (biopsia). Tämä voidaan ottaa useista elimistä tai suonista. Usein tämä ei kuitenkaan ole mahdollista korkean riskin vuoksi.

Mitä näet MRT: ssä?

MRI: n (magneettikuvaus tomografia) etuna on kyky arvioida verisuonen seinät hyvin. Vaskuliitissa esiintyvät tulehdukselliset prosessit voivat paksuntaa verisuonen seiniä. Tämä voidaan osoittaa hyvin MRI: ssä.

terapia

On erilaisia ​​hoitomuotoja vaskuliitti. Kumpi valitaan riippuu verisuonitulehduksen tyypistä ja mihin elimiin vaikuttaa missä määrin.

Yleensä vaskuliittiin käytetään lääkkeitä, joilla on anti-inflammatorisia vaikutuksia. Tähän sisältyy esimerkiksi Kortisoni, jota voidaan käyttää ulkoisena käytön kermana tai systeemisen hoidon tabletteina.
Joissakin tapauksissa, etenkin jos munuaiset kärsivät vakavasti, on tarpeen tukahduttaa kehon immuunijärjestelmä. Tätä tarkoitusta varten erityiset lääkkeet, ns immunosuppressantit, sovellettu.
Myös yksi Eri vaikuttavien aineosien yhdistelmä on mahdollista. Usein siellä on vaskuliitti ei parannettavissa, lääkehoidon kautta Kurssi kuitenkin positiivinen vaikuttaa ja oireet voivat vähentyä.
Vaskuliitin parantumisen ja paranemisen jälkeen riski uudelleen kehittyä on melko suuri. Siksi on erittäin tärkeää kiinnittää huomiota kehon varhaisiin signaaleihin ja ottaa heti yhteys lääkäriin, jos tunnet olosi heikkoksi, sinulla on kuumetta, hikoilu tai laihtua.

Mikä lääkäri hoitaa vaskuliittia?

Jos epäilet vaskuliittia tai jos olet kärsinyt vaskuliitista jo pitkään, ensimmäisen yhteyshenkilön tulee olla perheesi lääkäri. Hän osaa kirjoittaa asian asiantuntijalle. Hätäesittely voi tietenkin tapahtua milloin tahansa sairaalassa tai päivystyspalvelun kanssa.

Sisätautilääkärit (internistit) ja ennen kaikkea reumatologit ovat erikoistuneet vaskuliittiin. Jos vaskuliitti on diagnosoitu, sinun tulee olla itsesi säännöllisesti voidaksesi optimoida hoidon.

Voidaanko vaskuliittia parantaa?

Vaskuliittia ei yleensä voida parantaa. Hoitovaihtoehtojen edistymisen seurauksena vaskuliitti on nyt enimmäkseen hyvin hoidettavissa. Tämä tarkoittaa kuitenkin usein, että on suoritettava erittäin aggressiivinen immunisointi kortisonilla ja immunosuppressanteilla (jotka vähentävät immuunijärjestelmän toimintaa). Jos terapia toimii hyvin ja vaskuliitti paranee, hoitoa voidaan usein vähentää neuvottelemalla hoitavaa lääkäriä, joten suuret annokset on usein otettava vain lyhyeksi ajaksi.

Mikä on vaskuliitin elinajanodote?

Vaskuliitin elinajanodote ei ole merkittävästi vähentynyt terapiainnovaatioilla (immunomodulaattoreilla) kuin terveillä ihmisillä. Immunomodulatiivinen terapia heikentää immuunijärjestelmän toimintaa ja vähentää tulehduksellisia reaktioita. Taudin varhainen havaitseminen ja asianmukainen hoito ovat tärkeitä. Varhaisella havainnoinnilla ja nopeasti aloitetulla hoidolla voidaan myös vähentää vakavia seurausvaurioita. On myös tärkeää noudattaa terveellisiä elämäntapoja. Tähän sisältyy riittävä liikunta, terveellinen ruokavalio ja pidättäytyminen nikotiinista.