Polvikappaleen murtuma

Synonyymit laajemmassa merkityksessä

Patellar-murtuma, poikittainen patellar-murtuma, pitkittäissuuntainen patellar-murtuma, pitkittäinen patellar-murtuma, poikittainen patella-murtuma, polviskaulan artroosi, retropatelaarinen niveltulehdus, polvihaaran murtuma, patella-murtuma, polvi

määritelmä

Kun polvisuoja katkeaa, polvisuoja murtuu useisiin osiin. Tämä voi johtaa pitkittäisiin, poikittaisiin tai sekoitettuihin katkoksiin. Polvikappaleen murtuman hoito riippuu ratkaisevasti murtuman tyypistä.

epidemiologia

Patellar-murtumien osuus kaikista murtumista on noin 1%.

syyt

Useimmissa tapauksissa se on putoaminen taivutettuun polviniveleen. Suoran iskun voima hajottaa polvisuojuksen kahteen tai useampaan fragmenttiin.

Liikenneonnettomuuksissa patellar-murtuma voi tapahtua myös, kun taipunut polvinivel osuu. Nämä rikkomukset tunnetaan myös nimellä "kojelaudan rikkomukset".

Poikkeustapauksissa lihaksellisesti maksimaalisesti venytetyn polvinivelen äkillinen taipuminen voi johtaa polvisuojuksen murtumiseen.

Toinen harvinainen syy on polvisuojuksen dislokaatio (patellar luxation), joka voi johtaa polven ympärysleikkaukseen.

Nimittäminen polvisairaalaan?

Olisin mielelläni sinulle!

Kuka olen?
Nimeni on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopedian asiantuntija ja : n perustaja.
Erilaiset televisio-ohjelmat ja painetut tiedotusvälineet raportoivat säännöllisesti työstäni. HR-televisiossa voit nähdä minut joka 6. viikko suorana lähetyksenä "Hallo Hessen" -sivustolla.
Mutta nyt tarpeeksi ilmoitetaan ;-)

Polvenivel on yksi niistä niveistä, joissa on suurin stressi.

Siksi polvinivelen hoito (esim. Meniskin repeämä, rustovauriot, ristisilmukkavauriot, juoksijan polvi jne.) Vaatii paljon kokemusta.
Hoidon monenlaisia ​​polvisairauksia konservatiivisella tavalla.
Minkä tahansa hoidon tavoitteena on hoito ilman leikkausta.

Mikä terapia saavuttaa parhaat tulokset pitkällä aikavälillä, voidaan määrittää vasta tutkittua kaikkia tietoja (Tutkimus, röntgen, ultraääni, MRI jne.) arvioidaan.

Löydät minut:

• Lumedis - ortopedikirurgisi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Suoraan online-tapaamisjärjestelyyn
Valitettavasti tällä hetkellä on mahdollista tehdä tapaaminen vain yksityisten sairausvakuutusyhtiöiden kanssa. Toivon ymmärrystäsi!
Lisätietoja itsestäni löytyy Dr. Nicolas Gumpert

Luokittelu

Pohjimmiltaan yksi erottaa Poikittaiskatkokset, ns. poikittaismurtumat Pitkittäiset tauot (Pitkittäismurtumat), jotka rikkovat jalan akselin.

Lisäksi fragmenttien lukumäärä sisältyy luokitukseen. Fragmenttien asemaa toisiaan vastaan ​​tutkitaan myös siten, että puhutaan siirtymätöntä (siirtymätöntä) ja siirrettyä (siirrettyä) fraktiota.

Luokittelu AO (Osteosynteesin työryhmä)

• Tyyppi A: pitkittäismurtumat
• Tyyppi A1: hajaantumaton pitkittäismurtuma
• Tyyppi A2: siirtynyt pitkittäismurtuma
• Tyyppi A3: Pitkittäismurtuma, jolla on lisäosa
• Tyyppi B: poikittaismurtumat
• Tyyppi B1: Napojen purkaminen ilman yhteistä osallistumista
• Tyyppi B2: yksinkertainen poikittaismurtuma
• Tyyppi B3: poikittaismurtuma, jolla on lisäosa tai kaksois poikittaismurtuma
• Tyyppi C: monifragmenttiset murtumat
• Tyyppi C1: monifragmenttinen murtuma ilman dislokaatiota
• Tyyppi C2: monifragmenttinen murtuma (dislokaatio alle 2 mm)
• Tyyppi C3: monifragmenttinen murtuma murtumisella (dislokaatio on suurempi kuin 2 mm)

Tunnetun AO-luokituksen lisäksi on myös monia muita luokituksia, joita emme halua käydä tässä vaiheessa.

Poikittaismurtuma - pitkittäismurtuma - moniosainen murtuma

Kuva polvisuoja

1. Polvisuoja -
   polvilumpion
2. Reisiluu -
   Reisiluu
3. Shin -
   Sääriluu
4. Fibula -
   pohjeluu
5. Sisäinen meniski -
   Meniscus medialis
6. Ulkoinen meniski -
   Sivuttainen meniski
7. Polvikapasiteetti -
   Ligamentum patellae
8. Niskalihakset -
   Rectus femoris -lihakset
9. Iliac-sääriluun jänne -
   Iliotibial bändi
10. Sääriluun etuosan lihakset -
    Tibialis-etuosan lihakset

Löydät yleiskuvan kaikista Dr-Gumpert -kuvista osoitteesta: lääketieteelliset piirrokset

oireet

Polvisuoja / patellar-murtuma aiheuttaa kipua polvisuojaan. Tyypillistä on, että jalkaa ei voida aktiivisesti venyttää tai polviniveä ei voida pitää venytettynä, koska reiden etuosalihakset (nelikiristeisen reisiluun lihakset) voivat siirtää voiman sääreen sääreän kautta.

Polvisuojuksen murtuma johtaa mustelmaan / hematoomaan. Mustelma esiintyy ihon alla "mustelmana". Poliisiverenvuoto ilmenee polvinivelen effuusiona (nivelensisäinen effuusio, verinen effuusio = hemartroosi).

Koska syy usein putoaa polvisuojaan, tältä alueelta löytyy usein hankauksia.

• Polvisuoja on Reiden lihaksen jänne varastoitu, mikä vastaa Laita jalka polvinivelle. Tämän lihasryhmän toiminta (Nelineliön rintarauhan lihas) ei enää anneta kokonaan. Siksi potilas voi Älä jatka jalkaa aktiivisesti tai sekin Ei enemmän ilman ulkopuolista apua pidä suorana.
• Joillakin kärsivillä ihmisillä on myös ns.Crepitations", niin Crackling ääniäkun nivel liikkuu. Tämä johtuu siitä, että polvisuoja on murtuma kuori pois pienet luutuotteetettä sitten voi liikkua vapaasti nivelissä ja tietyillä liikkeillä hankaa muita nivelen rakenteita vastaanmikä aiheuttaa tämän melun.
• Polvisuojuksen murtuman syystä riippuen muut oireet, kuten hiertymät polvissa tai jaloissa tai jopa Murtuneet luut.

Murtuneen polvisuojuksen oireet voivat vaihdella voimakkaasti sen mukaan, kuinka vakava vamma on.
Joka tapauksessa on suoritettava perusteellinen diagnoosi, koska oireiden laajuus ei aina välttämättä ole käsi kädessä objektiivisen havainnon kanssa. Pelkästään siksi, että kipu ei välttämättä ole kovin voimakasta, vakavia vaurioita ja niihin liittyviä komplikaatioita voi kuitenkin tapahtua, joita ei pidä unohtaa, koska potilaalla on suuri kipuraja.

Murtuneen polvisuojuksen muut oireet

Murtunut polvisuoja (Patellar murtuma) Se tulee tyypillisiä oireita:

• Klassisesti se tapahtuu välittömästi väkivallan laukaisuvoiman jälkeen massiivinen kipu.
  Nämä ovat ilmeisimmät Polvinivelen edessä ja polven yläpuolella tuntea. Ne lisäävät painetta ja stressiä.
• Se tapahtuu polvisuojuksen ja joskus ympäröivien rakenteiden murtuman kautta Verenvuoto niveliin. Ne voidaan tuntea kahdella tavalla:
  • Jos ne ovat suhteellisen pinnallisia, niin tulee mustelma (hematooma)
    näkyvissä.
  • Jos se vuotaa niveleen, siellä on yksi enemmän tai vähemmän
    polven nivelten voimakas turvotus seurauksena
    Nivelen effuusio (hemartroosin)

Murtuneen polvisuojuksen diagnoosi

Polven murtuman diagnoosin tekee yleensä a Röntgenkuva esille.
Polvenivel on röntgenkuvaus kahdessa, tarvittaessa kolmessa tasossa.
Usein tämä tarkoittaa, että vamman laajuutta ei voida esittää riittävästi ja siitä tulee lisä Tietokonetomografia (CT) tehty. Tietokonetomografia voi näyttää myös mikrohalkeamia, jotka eivät ole näkyvissä röntgenkuvassa.
Toisena järkevänä toimenpiteenä lääkäri on käytettävissä Polven magneettikuvaus (MRI) saatavilla. Rivivaurioita polvisuojuksen takana voidaan arvioida paremmin polven MRI-kuvassa. Hajottamalla luu, myös takimmaisen polvisuojuksen rusto rikkoutuu. Koska rustoa ei voida näyttää röntgenkuvassa tai CT: ssä, polven MRI on arvokas tietolähde.

Differentiaaliset diagnoosit

Mahdollinen syy, joka aiheuttaa vertailukelpoisia vaurioita, on polvikapsan jänteen repeämä (patellar-jänteen repeämä) seuraavan polvisuojuksen kohotuksen kanssa tai nelikiristeen jänneen repiä polvisuolen masennuksen kanssa.

Perustuslailliset poikkeavuudet ovat kaksiosaiset (patella bipartita) tai kolmiosaiset (patella tripartita) polvisuojat. Yleensä ylimääräinen luukappale on polven yläosassa, yläosan neljännes. Koska tämä poikkeavuus on usein kahdenvälinen, polvisuojuksen röntgenkuva voi olla hyödyllinen.

Lue lisää aiheesta: Kaksiosainen patella

Röntgenkuvaus polviksen murtuma

Murtunut polvisuoja - polven alaosa on rikki.
Tätä murtumaa on vaikea hoitaa kirurgisesti, koska ruuvit, vaijerit jne. Voidaan sijoittaa pienempään, alempaan fragmenttiin fragmenttia hajottamatta edelleen.

Röntgenkuva lankajäänteestä polvisuojalla

Röntgenkuva polven nivelissä:

Kunto uudelleenkorjaamisen jälkeen lankavirtauksella

1. Reisiluu (reisiluu)
2. Polvisuojus lankakorilla
3. Sääriluu (sääriluu)
4. pohjeluu

Kuva korjatun polvikorun jälkeen

Röntgenkuva polvinivestä edestä:

Kuva 8 valjaat ja päiväntasaava sirkku

1. Langan virtaus
2. pohjeluu
3. Sääriluu (sääriluu)
4. Polvisuoja (patella)
5. Reisiluu (reisiluu)

Kuinka polvisuojaa hoidetaan?

PolvisuojaPatellar murtuma) voidaan hoitaa konservatiivisesti ja kirurgisesti. Pitkittäispolvikappalemurtumia ja leviämättömiä murtumia voidaan hoitaa konservatiivisesti, kaikkia muita murtumia tulee hoitaa kirurgisesti.

1. Konservatiivinen terapia

Polvisuojuksen hoidossa määrätään polven ortoosia liikuntarajoitteisilla. Taivutus ei saa olla yli 60 ° kolmen ensimmäisen viikon aikana ja enintään 90 ° kuudenteen viikkoon saakka.

Polvenivel tulisi lastata vain 20 kg kolmen ensimmäisen viikon aikana ja täyteen kuormaan kuudenteen viikkoon saakka. Kunnes todellinen täysi kuorma on saavutettu, tromboosin ehkäisy, esim. voidaan suorittaa pienimolekyylipainoisella hepariinilla.

Tästä jälkikäsittelyjärjestelmästä on poikettava yksittäistapauksissa.

2. Leikkaushoito

Polvikappaleen murtumat, joissa murtuneet murtumat ja yli 2 mm: n askelmuodot ja yli 3 mm: n murtumapalojen poikkeamat, on hoidettava kirurgisesti. Erityisesti ristikkäiset ja monifragmenttiset tauot vaativat kirurgista terapiaa.

Kirurgisen hoidon tyyppiä koskeva päätös on mukautettava yksittäisiin havaintoihin.
Ns. Kiristysvyön osteosynteesiä, puristumisia ja murtuman kiinnittämistä on saatavana kirurgiseen hoitoon.

Jännitysnauhoja käytetään usein poikittaismurtumiin, joissa on vähän fragmentteja, ja siksi ne ovat yleisin restaurointityyppi. Täällä kaksi lankaa viedään molempien fragmenttien läpi polvisuojuksen pituudella. Näiden kahden johtimen ympärille on sijoitettu 8: n muotoinen lankasilmukka. Vedämällä näitä johtosilmukoita fragmentit laitetaan takaisin yhteen ja voivat parantaa.

Lisäksi murtuma voidaan varmistaa ns. Päiväntasaavalla sirulla, etenkin useiden fragmenttimurtumien tapauksessa.

Jos polvisuoja on murtunut poikittaismurtuman muodossa, jossa on muutama fragmentti, ruuviliitosta voidaan käyttää myös vaihtoehtona.

Toiveettomissa tapauksissa, joissa asteittainen palauttaminen ei ole mahdollista, on harkittava polvisuojuksen täydellistä poistamista (Patellectomy), koska muuten oireita aiheuttava nivelrikko kehittyy lyhyellä aikavälillä.

Jälkihoito

Polvenivel tulisi taivuttaa enintään 60 ° kolmen ensimmäisen viikon aikana polvikappaleen leikkauksen jälkeen ja enintään 90 ° kuudenteen viikkoon saakka.
Käytetyn jalan kuormitus saa olla korkeintaan 20 kg alussa, ja se tulisi nostaa täyteen kuormaan kuudennen viikon loppuun mennessä.
Tästä jälkikäsittelyjärjestelmästä on poikettava yksittäistapauksissa.
Röntgenohjaus pitäisi tapahtua 2, 4 ja 6 viikon kuluttua.

ennuste

Mitä pienempi polvisuoja on, sitä parempi on pitkäaikainen ennuste. N. 1/3 kaikista potilaista, joilla on polvisuojuksen murtuma, on pidettävä stressistä riippuvaa tai pysyvää kipua huolimatta optimaalisesti hoidetuista patellar-murtumista.

Erityisesti monifragmenttisten murtumien, sirpaloituneiden murtumien ja murtumien tapauksessa, jotka voidaan yhdistää takaisin vain muodostamalla vaiheita, pysyvien valitusten riski kasvaa.

Polvikapselin artroosin (retropatellaarinen artroosi) esiintyvyys lisääntyy merkittävästi patellar-murtuman jälkeen.

On myös nivelten arpia (Arthrofibrosis).

Polvikannan murtuman kesto

Jos polvisuojaa hoidetaan kirurgisesti, se kestää yleensä noin 6 viikkoa kunnes murtuma on parantunut siinä määrin, että täysi kuorma on mahdollista.
Regenerointiaika vaihtelee tietysti potilaittain, joten 6 viikkoa tulisi pitää vain karkeana ohjeena.

Toistuu esimerkiksi niin, että potilailla ei ole oireita kuuden viikon jälkeen.Joissakin tapauksissa potilaan paraneminen kestää useita vuosia, poikkeuksellisissa tapauksissa potilaat murtuneen polven takia kamppailevat jopa polvisuojavalitusten kanssa koko elämän ajan.

Leikkauspotilaan paranemisajan positiiviseksi vaikuttamiseksi kirurgista hoitoa seuraa kuntoutus (kuntoutus) päällä.
Kuntoutus, mm Fysioterapeutti ja urheiluterapeutti ohjaa, se sisältää harjoituksia ympäröivien jalkojen lihaksen vahvistamiseksi ja jalka-akselin vakauttamiseksi, jos murtunut polvisuoja, sekä koordinointiharjoituksia ja liikuntaskujen käyttämistä toisaalta.
Kesto voi ylittää tarpeen mukaan useita päiviä jopa viikon sairaalahoidossa. Pienimpien koulutusyksiköiden muodossa, esim. liikuttamalla jalkojasi, kuntoutus alkaa ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen.

Kuntoutuksen kesto riippuu sellaisista tekijöistä kuin ikä, polvisuojuksen vakavuus ja mahdolliset aiemmat sairaudet. Yleensä oleskelun kestoa ei ole määrätty, mutta purkaminen suunnitellaan yleensä 2. päivänä leikkauksen jälkeen.
Jos leikkauksen aikana ilmeni komplikaatioita tai jos haavan paraneminen oli vaikeaa, hoitavan lääkärin harkinnassa on lykätä hoitoa vielä muutama päivä.

Työkyvyttömyys polvikaulan murtuman jälkeen on noin 6 viikkoa. Suoritettavasta toiminnasta riippuen työkyvyttömyys voi olla pidempi, esim. jos työ on tehtävä polvilla tai jos polvi on yleensä erittäin stressaavaa.