SGLT 2: n estäjät

Mitä ovat SGLT2-estäjät?

SGLT2-estäjät, joita kutsutaan myös gliflotsineiksi, ovat lääkkeitä suun kautta otettavien diabeteslääkkeiden ryhmästä. Joten niitä käytetään kontrolloimaan verensokerin tasoa diabetes mellitus. SGLT2 tarkoittaa munuaisen sokerin kuljettajaa. Kuljetin vie sokerin takaisin verenkiertoon ja esto varmistaa, että enemmän sokeria erittyy virtsaan.

SGLT2-estäjät ovat lääkkeitä, jotka ovat täysin riippumattomia insuliinista. Nämä lääkkeet voivat myös aiheuttaa hypoglykemian sivuvaikutuksena, ja niillä voi olla muita sivuvaikutuksia paikallisesti.

Käyttöaiheet SGLT2-estäjille

Tärkein käyttöaihe SGLT2-estäjille on tyypin 2 diabetes mellitus. Näiden ihmisten veressä on liikaa sokeria, koska heidän soluistaan ​​on tullut resistenttejä kehon omaan insuliiniin. Koska tämä sokeri vahingoittaa verisuonia ja voi johtaa munuaissairauksiin, sydänsairauksiin, silmäsairauksiin ja hermovaurioihin, tätä sokeripitoisuutta on alennettava. Tämä saavutetaan usein sekoittamalla erilaisia ​​vaikuttavia aineita, mukaan lukien SGLT2-estäjät.

Toisin kuin muut suun kautta otettavat diabeteslääkkeet, SGLT2-estäjät voivat myös vähentää kehon painoa, koska pesty sokeri tarkoittaa, että kehossa on vähemmän kaloreita. Vähentämällä ruumiinpainoa diabetestä voidaan vähentää jopa joillakin potilailla.
Joissakin tapauksissa SGLT2-estäjiä käytetään myös tyypin 1 diabeteksen yhteydessä. Tässä yhteydessä nämä on kuitenkin yhdistettävä insuliiniin, muuten kehon solut eivät saa tarpeeksi sokeria. Vain ylimääräinen sokeri huuhtoutuu myös kehosta. SGLT2-estäjät hyväksytään vain aikuisilla potilailla, koska niiden käytöstä lapsilla ja nuorilla ei ole tutkimustietoja.

Lue kaikki aiheesta täältä: Lääkkeet diabetes mellitus.

SGLT2-estäjien vaikuttava aine

SGLT2-estäjät käyvät monilla eri nimillä. Vaikuttavalla aineella kanagliflotsiinilla on kauppanimi Invokana®, dapagliflozinia on saatavana nimellä Forxiga®. Empagliflozinia kutsutaan Jardiance® ja Ertugliflozinia Steglatro®. Ipragliflotsiini nimellä Suglat® ja Tofogliflozin nimellä Apleway® tai Deberza® hyväksytään myös. Kehityksessä on myös muita vaikuttavia aineita.

Kaikki nämä aktiiviset aineosat estävät selektiivisesti, mikä tarkoittaa, että heillä on tämä mekanismi vain tietyissä kanavissa, natrium-glukoosin kuljettaja SGLT2. Normaalisti tämä kuljettaja vastaa glukoosin imeytymisestä virtsaan verenkiertoon. Kun inhibitio tapahtuu, enemmän sokeria erittyy virtsaan. Tämä tapahtuu täysin riippumatta veren insuliinitasosta, joka erottaa SGLT2-estäjät muista oraalisista diabeteslääkkeistä. Joten verensokeritaso laskee, koska sokeri erittyy kehosta eikä sitä johdeta soluihin kuten muiden lääkkeiden kanssa. Tämä myös aiheuttaa kehon menettää kaloreita suoraan ja nauttiminen voi alentaa ruumiinpainoa. Tämä on myös syy siihen, miksi tämä lääke on ainoa oraalinen diabeteksen vastainen lääke, jota voidaan käyttää myös tyypin 1 diabetekseen.

SGLT2-estäjien sivuvaikutukset

Yleisin sivuvaikutus on vaikea hypoglykemia, jota esiintyy erityisen usein, kun käytetään myös insuliinia tai muita diabeteslääkkeitä. Tämä koskee yli 10 prosenttia kaikista käyttäjistä ja on yksi yleisimmistä sivuvaikutuksista. Usein, ts. Yhdellä kymmenellä prosentilla kärsivistä, sukupuolielinten infektioita ja virtsatieinfektioita esiintyy, koska lisääntynyt sokeripitoisuus virtsassa on ravinne patogeeneille. Huimaus ja ihottuma, samoin kuin tiheä virtsaaminen ja selkäkipu ovat myös yleisiä sivuvaikutuksia.

Noin yhdellä prosentilla sitä käyttäneistä on usein öinen virtsaaminen, kutina sukupuolielinten alueella, munuaisten toimintahäiriöt, sieni-infektiot, tilavuusvaje alhaisella verenpaineella, jano ja ummetus. Harvoissa tapauksissa on raportoitu diabeettista ketoasidoosia. Tämä on veren happamoituminen eräiden kehossa olevien energiavarantojen ehtymisen kautta. Perineumin nekrotisoivan fasciitin esiintyvyyttä ei tunneta. Tämä on nivusalueen bakteeri-infektio, joka on usein tappava.

Haittavaikutukset ovat vain tilastollisia mahdollisuuksia eivätkä tarkoita, että jokainen, joka ottaa SGLT2-estäjät, kehittää ne. Jos ilmenee haittavaikutuksia, vaihtoehdoista on keskusteltava hoitavan lääkärin kanssa.

Hypoglykemia - mitä sinun pitäisi tehdä? Lisätietoja täältä.

Munuaisten vajaatoiminta

SGLT2-estäjillä on suora vaikutus munuaisten erittäin monimutkaiseen kuljetusjärjestelmään, ja ne voivat siksi myös aiheuttaa sivuvaikutuksia. SGLT-2-estäjien käyttö voi aiheuttaa munuaisten vajaatoimintaa joillakin ihmisillä. Aluksi nämä ovat havaittavissa vain laboratoriossa, kun kreatiniinitaso nousee. Harvinaisissa tapauksissa saanti johtaa munuaisten vajaatoimintaan.

Kun hoito lopetetaan, häiriöt ovat useimmissa tapauksissa hävinneet kokonaan.

Lisätietoja saat aiheesta: Akuutti munuaisten vajaatoiminta.

Milloin SGLT 2: n estäjiä ei tule käyttää?

SGLT2-estäjien ehdoton poissulkemiskriteeri on vain yliherkkyys yhdelle komponenteista. Jos munuaisten toiminta on merkittävästi heikentynyt, SGLT2-estäjät menettävät tehonsa, koska tämä riippuu suoraan munuaisten kuljetustoiminnoista.

Sitä ei suositella, jos tilavuus heikkenee usein tai silmukka diureetteja käytetään. Diureetit ovat luokka lääkkeitä, joita käytetään kudoksen pidättämisen tai korkean verenpaineen hoitamiseen. Jos esiintyy diabeettista ketoasidoosia, lääkitys tulee lopettaa. Koska tabletit sisältävät laktoosia, galaktoosi-intoleranssipotilaiden ei pidä ottaa niitä.

Ota selville kaikki täältä: Diureetit.

Yhteisvaikutukset muiden aineiden kanssa

SGLT2-estäjät voivat tehdä diureetteista tehokkaampia, aiheuttaen kuivumista ja alhaista verenpainetta. Yhdessä insuliinin tai sulfonyyliureoiden kanssa voi esiintyä vaikeaa hypoglykemiaa, joka voi olla myös hengenvaarallinen.

Muita yhteisvaikutuksia ei pidetty kliinisesti merkityksellisinä. Samanaikainen käyttö metformiinin, digoksiinin, varfariinin, sitagliptiinin, karbamatsepiinin ja monien muiden lääkkeiden kanssa on ongelmatonta. Perhelääkärin on tarkkailtava lääkityksen tarkkaa koostumusta, vaikka lääkäri ei määrää kaikkia lääkkeitä.

Pillerin tehokkuus

Yhteisvaikutuksia SGLT2-estäjien ja ehkäisytablettien välillä ei voitu osoittaa. SGLT2-estäjillä ei ole suoraa vaikutusta ehkäisytablettien tai muiden lääkkeiden aktiivisten aineosien pitoisuuksiin. Jos olet epävarma, ota yhteyttä gynekologiin ja ota käyttöön ylimääräinen ehkäisymenetelmä.

Lisätietoja aiheesta ennaltaehkäisy tule tänne.

SGLT2-estäjät ja alkoholi

Alkoholin ja SGLT2-estäjien välistä suoraa vuorovaikutusta ei tunneta, mutta alkoholilla voi olla virtsavaikutus. Siksi ihmisten, joilla on taipumus matalaan verenpaineeseen ja kuivumiseen, ei pidä yhdistää alkoholia ja SGLT2-estäjiä tai ainakin pitää alkoholimäärät maltillisina.

Krooninen alkoholin kulutus voi myös vaurioittaa maksaa ja edellyttää annoksen muuttamista.

SGLT2-estäjien annos

Normaali annos SGLT2-estäjiä on yksi tabletti päivässä. Tabletit sisältävät viidestä kymmeneen milligrammaa aktiivista aineosaa. Yhdistelmähoidossa muiden suun kautta annettavien diabeteslääkkeiden tai insuliinin kanssa vaikuttavan aineen määrää voidaan vähentää vakavan hypoglykemian välttämiseksi.

Vakavissa maksavaurioissa tulee aloittaa pienempi annos, koska maksa hajottaa vaikuttavan aineen. Tarkka annos tulee keskustella perhelääkärisi tai diabetologin kanssa.

Kuinka paljon SGLT 2: n estäjät maksavat?

SGLT2-estäjät ovat reseptilääkkeitä, jotka kattavat kaikki sairausvakuutukset. Dapagliflozin, Forxiga, maksaa 69 euroa kuukaudessa päiväsaannin ollessa 10 mg. SGLT2-estäjät ovat siksi monta kertaa kalliimpia kuin esimerkiksi oraalinen diabeteksen vastainen lääke metformiini. Koska SGLT2-estäjien ryhmästä on nyt useita valmistajia ja erilaisia ​​valmisteita, hinta laskee edelleen.

Vaihtoehtoja SGLT2-estäjille?

Tyypin 2 diabeteksen hoidossa on laaja valikoima mahdollisia valmisteita. Ensimmäinen ryhmä on sulfonyyliureat, jotka lisäävät insuliinin eritystä. Toinen ryhmä ovat glinidit, joilla on myös kohonneet insuliinitasot. Inkretiinit edistävät myös insuliinin vapautumista.

Metformiini vaikuttaa suoraan kehon soluihin ja vähentää esimerkiksi uuden sokerin tuotantoa maksavarannoista. Glitatsonit lisäävät kehon solujen herkkyyttä insuliinille. Alfa-glukosidaasin estäjät vähentävät sokerin imeytymistä suolistossa. Viimeinen vaihtoehto on aina keinotekoinen insuliinitarjonta.

Lisätietoja aiheesta tästä: Lääkkeet diabetes mellitus.

Käytä raskauden ja imetyksen aikana

Eläintutkimukset ovat osoittaneet, että SGLT2-estäjät estävät synnynnäisen lapsen munuaisten kehitystä. Siksi, etenkin toisella ja kolmannella kolmanneksella, näitä lääkkeitä ei tule käyttää. Heti kun raskaus tunnetaan, lääkitys tulee lopettaa.

Koska ei voida sulkea pois mahdollisuutta, että vaikuttava aine pääsee rintamaitoon, mikä voi olla uhka lapselle, SGLT2-estäjiä ei tule myöskään käyttää imetyksen aikana.