Haglund-kantapää

synonyymit

Haglund-kantapää, Haglund-eksostoosi, Haglund-eksostoosi, Calcaneus altus et latus

määritelmä

Se on Haglundin kantapää kalsineuskappaleen muotomuodon ympärillä, joka on muodostettu näkyvästi sen sivulle ja takaosaan ja voi siten johtaa painekipuun kenkässä. Haglund-kantapää liittyy usein yhteen Kantapää kannustaa päällä.

Anatomia / rakenne

Kantapään luu (calcaneus) on osa jalkaa ja osallistuu ala-nilkan nivelten muotoiluun. Lukuisia nivelsiteitä, jänteitä ja lihaksia kiinnittyy siihen. Akillesjänne kiinnittyy takaosaan (selkäosaan). Vetämällä Akilles-jänteä, jalka voidaan laskea ja varpaat kallistaa. Jotkut pienet jalan lihakset ja jalka fascia (plantar fascia), jotka vastaavat jalan pitkittäisestä kaarijännityksestä, ovat peräisin kalsanuksen alaosasta. Kantapää luun kanssa Tarsus yhteydessä ylöspäin ala-nilkan nivelen yli nilkan luun (talus) kanssa.

CT calcaneus

CT-jalka sivuttain:

1. Metatarsaalinen luu
2. Sphenoid luu (os cuneiforme)
3. Scafoidinen luu (navikulaarinen luu)
4. Cuboid luu (os cuboideum)
5. Talus luu
6. Kantapään luu (calcaneus)
7. Sääriluu (sääriluu)
8. akillesjänne

Nimitys Dr.?

Olisin mielelläni sinulle!

Kuka olen?
Nimeni on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopedian asiantuntija ja : n perustaja.
Erilaiset televisio-ohjelmat ja painetut tiedotusvälineet raportoivat säännöllisesti työstäni. HR-televisiossa voit nähdä minut joka 6. viikko suorana lähetyksenä "Hallo Hessen" -sivustolla.
Mutta nyt tarpeeksi ilmoitetaan ;-)

Urheilijat (lenkkeilijät, jalkapalloilijat jne.) Kärsivät erityisen usein jalkasairauksista. Joissakin tapauksissa jalkojen epämukavuuden syytä ei voida aluksi tunnistaa.
Siksi jalan (esim. Akillesjännetulehdus, kantapään kannukset jne.) Hoito vaatii paljon kokemusta.
Keskityn monenlaisiin jalkasairauksiin.
Jokaisen hoidon tavoitteena on hoito ilman leikkausta täydellisellä suorituskyvyn palautumisella.

Mikä terapia saavuttaa parhaat tulokset pitkällä aikavälillä, voidaan määrittää vasta tutkittua kaikkia tietoja (Tutkimus, röntgen, ultraääni, MRI jne.) arvioidaan.

Löydät minut:

• Lumedis - ortopedikirurgisi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Suoraan online-tapaamisjärjestelyyn
Valitettavasti tällä hetkellä on mahdollista tehdä tapaaminen vain yksityisten sairausvakuutusyhtiöiden kanssa. Toivon ymmärrystäsi!
Lisätietoja itsestäni löytyy Dr. Nicolas Gumpert

Syy ja alkuperä = etiopatgeneesi

vuonna Haglundin eksostoosi (myös Haglund kantapää) on lisääntynyt luustuminen kudoksen juurella akillesjänne klo kantapäämikä tekee kärsivästä etenkin kenkiä käytettäessä Arkuus tuntea tämän alueen.
Luutumisen syytä ei ole vielä täysin selvitetty. Yksi niistä on teoria, jonka mukaan Haglundin eksostoosi synnynnäinen muut asiantuntijat epäilevät, että tauti on myös toissijainen ylikuormittaa akillesjänte seuraavilla Akillesjännetulehdus tai huonosti istuva Jalkineet voidaan aiheuttaa. Keskustellaan siitä, voiko näiden tekijöiden yhdistelmä olla myös syynä, onko Haglundin eksostoosi osittain synnynnäinen ja voidaanko sitä pahentaa kannan virheellisellä / ylikuormituksella.
Tätä teoriaa tukee se tosiseikka, että Haglundin eksostoosi on hyvin yleinen pojat, fyysisesti aktiivinen Ihmisiä esiintyy. Erityisesti kengän reunan paine kalsifioituihin jännekiinnikkeisiin provosoi kipua ja on usein toissijainen limapussitulehdus tällä alueella. Ne ilmenevät vaikeina epämukavuuksina kävellessä, voimakas painekipu ja monissa tapauksissa kudoksen turvotusta, punoitusta ja ylikuumenemista.

Oireet / valitukset

Potilaat, joilla on kivulias (oireellinen) Haglundin kantapää ilmoittaa kuormasta riippuvaisesta kipusta takakannen (takajalka) alueella. Valmiit jalkineet ovat vain huonosti siedettyjä. Potilaat käyttävät usein kenkiä ilman kantapäälaskuria. Keskimmäisen Achilles-jänteen kiinnityksen alueella kantapään iho on punoitettu, turvonnut ja herkkä paineelle. Akillesjänne voi olla sipulikasvi. Jalan nostaminen samalla kun vedät akillesjänteestä aiheuttaa voimakasta kipua.

Diagnoosi

Sairaushistoria (anamnese) potilaan parilla paikallisen painekipun ja ihon ulkoisen puolen kanssa antaa ratkaisevan osoituksen Haglundin kantapään taustalla olevasta taudista.

Tällä tavalla epäilty diagnoosi on Röntgen vahvistettiin lateraalisesta calcaneuksesta. Kalkkanen yläreunan jatke näkyy täällä.

vuonna Ultraäänitutkimus ovat mahdollisesti nesteitä täytettyjä Bursa ja tunnistaa Akilles-jänteen jänteen turvotus.

terapia

Haglundin kantapäähoito koostuu erilaisia ​​toimenpiteitäjotka yhdistetään tai käytetään erikseen. Pohjimmiltaan välillä konservatiivinen ja toiminta- Eriytetyt hoitotoimenpiteet. minäaina ensin konservatiivinen Käytetty hoito. Jos tämä ei enää riitä, voidaan yrittää kirurgisesti poistaa kivulias kantapään kannus.

Konservatiivinen terapia

Kaikkien terapeuttisten toimenpiteiden päätavoite on Tulehdukset ja kivunlievitykset, sekä purkaa kalsanallisesta kannuksesta Pohjalliset tai tyynyt. Konservatiivinen terapia koostuu lääkkeelliset, fyysiset tai fysioterapeuttiset Mitat ja oikeat jalkineet.

Lääketieteellinen terapia

Hanki lääkitystä Kipu lääkitys käytetty, joka samanaikaisesti a anti-inflammatorinen vaikutus osoittaa (Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet „Tulehduskipulääkkeet"). Koska nämä den Vakava hyökkäys vatsaan, tulisi sisältää myös a Mahalaukun suojaus olla otettu. Erilaisia ​​lääkkeitä voidaan pistää myös paikallisesti.

Esimerkiksi paikallinen Kortisonin tunkeutuminen voimakas anti-inflammatorinen. Paikallinen injektio Botuliinitoksiini Harms vierekkäiset hermot ja estää kivun leviämistä. Koska injektio kantapään alueella on erittäin tuskallinen, tätä hoitoa suositellaan ei suositella pysyvästi. Lisäksi kortisoni voi hyökätä lihaksen jänteisiin ja tehdä niistä huokoisia.

Fysioterapia ja fysioterapia

Lääkehoidon lisäksi, läpi fysioterapiaharjoitukset Yritä lievittää kantapäätä ja vahvistaa vastaavia lihaksia. Ole siellä paikalliset kylmähoidot muodossa Jäähieronta ja venyttelyharjoittelujen tekeminen lihaksille ja jänteille. Yleisiin toimenpiteisiin sisältyy myös oikeat jalkineet ja jos ylipainoinen Painon vähennys.

Fysioterapia Haglundin kantapäälle

Fysioterapia ja venytysharjoitukset voivat lievittää Haglundin kantapään oireita ja ovat ensimmäisten varovaisten toimenpiteiden joukossa, jotka ehdottomasti tulisi suorittaa. Se pelaa pääasiassa yhtä Jalka- ja vasikkalihasten vahvistaminen ja venyttäminen rooli.
Jalan ja vasikan lihakset ovat ylikuormitetut Haglund-kantapään kanssa, kudos ärsyyntyy, mikä puolestaan ​​aiheuttaa kipua. Lihasten ylikuormitus voidaan hoitaa rentoutusharjoitusten avulla.
Vasikan lihaksia lyhennetään yleensä Haglund-kantapäällä, joka voidaan nähdä tuskalliseksi. Lyhennetyt siteet ja jänteet voidaan irrottaa fysioterapialla ja kohdennetuilla hieronnoilla. Lisäksi voidaan suorittaa erityisiä harjoituksia vasikan lihaksen venyttämiseksi. Esimerkiksi istuessasi voit kääri pyyhe jalan ympärille ja pidä pyyhe molemmista päistä molemmin käsin ja vedä sitä vartaloasi kohti, kunnes tunnet venyvän vasikan. Jos teet harjoituksen polven taivutettuna, Akillesjänte venytetty. Katso myös: Akillesjänteen venytys

Varsinkin Achilles-jänteessä Haglund-kantapäällä on usein jänteen lyhenemiset, jotka voivat olla erittäin tuskallisia.
Myös tässä fysioterapia on hyvä tapa lievittää akuutteja oireita venytysharjoittelujen avulla. Esimerkiksi yksinkertaisella eteenpäin suuntautuvalla halkaisulla Achilleuksen jänne ja vasikan lihakset voidaan venyttää, jos vaurioituneen sivun jalka on takana. Tätä varten suorista ylävartalo ja taivuta etuosaa, takaosa on tukevasti lattialla ja kantapää painetaan alas.
Arkielämässä portaat soveltuvat Achilles-jänteen venyttämiseen seisomalla askeleella vain jalkatasollasi ja antamalla hitaasti kantapään roikkua reunan yli.
Jos koet kipua venyttäessäsi, sinun tulee lopettaa venytys heti ja kysy neuvoa fysioterapeutilta.

Lihasrelaksaatiotekniikoita suositellaan myös fysioterapeuttisiksi toimenpiteiksi Haglundin kantapäälle. Tiettyjen fysioterapiatekniikoiden, kylmä- tai lämpösovellusten tai myös rentouttavien lääkkeiden tai joogan avulla stressaantuneet lihakset voidaan irrottaa ja Haglund-kantapään aiheuttamat vaivat ja kipu lievittää.

Jos fysioterapia ei onnistu lievittämään oireita, on harkittava lisätoimenpiteitä ja mahdollisesti leikkausta.

Iskuaaltohoito

vuonna Iskuaaltohoito tulla Korkean energian ääniaallot käytetään lyömällä luuta ja ylimääräinen luumateriaali tavata ja varmistaa, että vähitellen luunmuodostuva jännekiinnitys vähenee siten.

Kautta erityinen laite onko mahdollista nähdä aallot suoraan Valitusten alue soveltaa tätä applikaattoria kutsutaan Transducer. Yleensä tätä säteilyn käyttöä kutsutaan ei oikeastaan ​​tuskallinen tunsi olonsa. pelkkä soveltaminen ei riitävahingoittaa ei-toivottua luuainetta, joten tässä toimenpiteessä on ajoitettava useita istuntoja. Jälkeen ja sen jälkeen ylimääräinen luukudos menettää konsistenssin ja kovuuden ja murenee ulkopuolelta, kehon kykenee sitten hajottamaan syntyneen kudoksen ulkopuolelta asetetun energian takia. Aallot stimuloivat myös kudoksen uudistumista tällä alueella. Tämä on läpi pieni mikrovaurio mahdollisia, jotka sijoitetaan ympäröivään kudokseen, mikä stimuloi vartaloa aktiivisuudeksi tällä alueella ja muodostamaan uuden, terveen kudoksen. Säteilytetyn alueen verenkierto on lisääntynyt jätteet ja tulehdukselliset aineet voidaan helposti poistaa - kudos "puhdistetaan".

Ääniaallot johtaa johonkin Hermokuitujen numbointijolla puolestaan ​​on positiivinen vaikutus Tunteman kivun vähentäminen vaikuttaa.

Tämän hoidon kustannukset eivät kuulu sairausvakuutuksiin, joten potilaan on otettava huomioon aiheutuvat kustannukset. Lisääntyneen luun kasvun muodostuminen uudelleen shokki-aaltohoidon lopettamisen jälkeen on joskus riippuvainen potilaan käyttäytymisestä. Koska sellainen Väärin kasvavat, ulkonevat luun ulkonemat johtuvat useimmiten väärästä kuormituksesta ja jalan virheellisestä asennosta, jotta säännöllinen fysioterapia tulisi suorittaa. Sinun tulisi myös ylläpitää hyvää asentoa ja normaalia liikettä juoksemisen aikana ja jos epäilet, käytä ortopedisia pohjallisia. Haittavaikutuksia tai riskejä tällä hoitomenetelmällä ovat yhtä hyviä kuin ei voidaan odottaa, se voi tulla väliaikainen ihon ärsytys säteilytetyllä alueella.

Lue laaja tietoa: Haglundin kantapään konservatiivinen hoito

Röntgenstimulaatio

Tämän hoitomuodon ansiosta vaurioitunut luun alue röntgenkuvauksellasäteily käsitelty. Päätavoite on kuitenkin ei parannuskeinoa, mutta ne Säteillä on ensisijaisesti kipulääkevaikutus. Toisin sanoen siitä tulee todellinen taustalla oleva sairaus liiallinen luun kasvu tässä vaiheessa vain vähenee, mutta ei täysin poistettu. Hoito tapahtuu yleensä 3 peräkkäistä sykliä. Jakso koostuu 6 yksilöllisestä tapaamisesta. Se säteilytetään kahdesti viikossa, niin että kolmen viikon ajanjakso lasketaan yhdelle jaksolle. 2. jakso seuraa noin 2 kuukauden kuluttua ja 3. jakso tapahtuu 3 kuukauden kuluttua.

Tämä hoito voidaan tehdä useita kertoja, ja sitä käytetään myös kantapään kannustimien, tenniskyynärpään tai niveltulehduksen hoidossa. Tämän menetelmän etuna on se paikallisesti erittäin rajallinen säteilyn käyttömikä tekee mahdolliseksi niin ympäröivän kudoksen kuin päällekkäisen kudoksen pitämisen Lihakset ja iho koska tämä säteily kulkee esteettömästi pehmytkudoksen läpi ja osuu sitten luuhun.

tiukka soveltaminen potilasryhmään on varmistettava etukäteen. Potilaiden on oltava jo 50-vuotiaita, ja vaihtoehtoisista hoitomenetelmistä (kuten leikkauksesta) on keskusteltava etukäteen lääkärin kanssa ja harkittava huolellisesti. Syy yksittäisten syklien käyttöön on haittavaikutusten minimointi. liian usein levittäminen pitkällä tähtäimellä alueelle aiheuttaisi enemmän haittaa hyötyä, koska röntgenkuvat ovat luonnostaan ​​haitallisia soluille. Tämän pitäisi olla ensisijaisesti tilanne ylimääräisen luukudoksen alueella Haglundin kantapäällä. Ympäröivä kudos on kuitenkin säästettävä. Siksi Säteilyn jakautuminen hyvä suoja ympäröivään kudokseen. Pääpaino tässä on verisuonten ja hermojen suojaamisessa.

Ihoärsytys voi johtua jäähdyttävistä voiteista voidaan estää. Olisi varmistettava, että säteilytetty kudos säästyy säteilytyksen aikana. Tämä tarkoittaa, Vältä hierontaa, ei mekaaninen ylikuormitus, mutta myös kortisonin käyttöönotto tällä alueella tulisi välttää, jotta ei aiheutuisi vahinkoa.

Löydät lisätietoja aiheestamme: Haglundin kantapään säteily.

Aseta ja pad

Yksi terapiavaihtoehto Haglundin kantapäälle on se konservatiivinen hoito insertillä. Parhaassa tapauksessa tyynyt istuin taaksepäin kantapäätai luinen ulkonema ja estää siten tulehduksia.

Lisäksi ovat Juoksukengät, joissa korkea korkokenkä suositellaan, koska niin Vakautettu kantapää ja on vähemmän hankaava. Lisäksi pohjallinen tukee kantapäätä hieman kohollasiirtää painetta eteenpäin kohti varpaita. Tämän tyyppisiä talletuksia on jokaisessa ortopedisessa kenkäkaupassa. niiden pitäisi erityisesti sovitettu jalkaan koska jokainen Haglund-kantapää näyttää eri tavalla.

vaihtoehto edustaa sitä "Tap" tai yhdistä kantapää leukoplastisella tai siteellä halvin ja yksinkertaisin varianttitulisi kuitenkin olla varovainen, että side ei liukua lenkille, ja sitä muutetaan aika ajoin hygieenisistä syistä.

Helpoin - mutta valitettavasti mahdollista vain lämpiminä kesäkuukausina - on tietysti a Juoksukenkä ilmaisella kantapäällä. Joten voit tehdä ilman inserttiä heti. at vakavasti lihavia potilaita auttaa myös Ruokavaliosuunnitelma laihtuminen: Mitä vähemmän painoa asetetaan kantapäälle, sitä vähemmän siitä tulee mekaanisesti rasitettu.

Leikkaushoito

Erilaisista konservatiivisista vaihtoehdoista huolimatta konservatiiviset toimenpiteet usein vain väliaikaisesti hyödyllinen. Kivun ja tulehduksen poistamiseksi pysyvästi perussyy on poistettava. Tämä voidaan tehdä osana a leikkaus tapahtua.

Kirurginen interventio

Onko kantapää luu huomattavasti muodonmuutos, tätä on usein vähennettävä toiminnallisesti. Laskennan rungon oletetaan kapenevan ja ulkoneva luu poistettava. Tulehtunut bursa voidaan myös poistaa samanaikaisesti Haglundin kantapään kanssa. minimaalisesti invasiivinen menetelmä on kalsanaalisen kannuksen endoskooppinen poisto. Paraneminen etenee yleensä pienen pääsyreitin kautta ilman komplikaatioita. Koska Akilles-jänteen kiinnitys ja jalkajänne ovat suorassa Etäisyys käyttöalueelle valeaminen on leikkaus erittäin haastava ja pitäisi vain kokeneet kirurgit suoritetaan.

Jälkihoito - mitä etsiä?

Kenkäterä

Kengän pohjallisia on erilaisia Vapauta kantapää ja niin voi lievittää kipua. Periaatteessa on kaksi muotoa pohjalliset eriytetty:

• Kenkäpohjalliset, joissa on Syvennys kantapään alueellapaineen vähentämiseksi kantapäässä. Ne estävät hankaamista tai paineita kengän takareunaan.
• Talletukset Jalan pitkittäiskaaren tuki ensisijaisesti tukemaan jalkaa kävellessä ja estämään a Lättäjalka. Tämä on yksi yleisimmät syyt Haglundin kantapään kehitykseen ja voi siten estää oireiden pahenemisen.

Kumpikaan kengän pohjallinen ei kuitenkaan voi vähentää kantapään kiirtymistä, vain se Kipuoireet ja Tulehduksellinen tilanne parantaa jotain. Joka tapauksessa sinun pitäisi käyttää Haglund-kantapäätä pehmeät ja tilavat kengät oltava kuluneet, jotta kannesta ei kohdistu liikaa. Myös yksi Myynnin kasvu noin noin 1cm voi auttaa akillesjänne helpottaa kantapää ja kipua.

tyyny

Ylemmän kalsanaalisen kannuksen tapauksessa on erityinen verhoilu, niin kutsuttu "Haglund-verhoilu"Mikä nimenomaan den Suojaa kantapää ja vähentää tulehdusta. Tyyny palvelee sitä suojaus kantapää ennen painepisteitäjoka voi tapahtua kengän läpi. Tyyny suojaa kantapää kengän yläreunalta ja kipu vähenee. Lisäksi Kengän kantapään kitka vältetään. Tämä kitka on tärkeä syy siihen Tulehduksen kehittyminen kantapäällä.

Verhoilu mahdollistaa tulehdus jotain lamaantua ja se nousee esiin ei uusittua kitkaa. Lisäksi tyyny voi vähentää akillesjänne jotain vähentää ja lievittää siten myös kipua ja tulehdusta. Jotta verhoilu on tosiasiallista käyttöä, on tärkeää käyttää sitä käyttää jokaisen kengän kanssa.

ennuste

Ennuste menestyvälle Haglundin kantapään hoito on hyvä.

Hoito voi kestää useita viikkoja. Taudin uusiutumisen oireet konservatiivisen hoidon jälkeen ovat yleisiä. Jopa jälkeen Haglundin kantapään kirurginen hoito toistumisia voi tapahtua, varsinkin jos takaosan ulkonevaa luuta ei ole poistettu kokonaan.

parantaa

Haglund-kantapään spontaani paraneminen edistyneessä vaiheessa on todennäköisempi ei ole odotettavissakoska se on luinen epämuodostuma, joka ei katoa helposti. Syy on synnynnäisen epämuodostuman vieressä liiallinen rasitus kantapäässä pitkän ajanjakson ajan.

Tämä voi toisaalta liian intensiivisen juoksutreenin avulla, toisaalta läpi huonosti istuvat jalkineet tapahtua. Siksi, klo akuutit kipuoireet tehdä ilman juoksuharjoittelua, ja Kantapää jäähtyi ja kohosi tulla. Jalkineita on myös erilaisia ​​ja mahdollisesti yksi upotus suositeltavaa (katso aihe "Talletus").
Jatka tukevaa toimintaa jäähdytyskvarkkikompressiot ja a Iskuaaltohoito kuten sähkö- ja Ultraäänihoito. 1-3 istunnossa luu voimakkaat energeettiset aallot murskataan ulkopuolelta, ja sitten kehon resorboi pienet luutuotteet automaattisesti.

"Ultima-suhde" (ts. Viimeinen mahdollisuus) edustaa a: ta operatiivinen korjaus Se on anestesiassa Kallattu pala ulkonevasta kalkkanasta, ja sulki iho uudelleen sen päälle. Yksi tällainen toimenpide on vain turvonnut tilassa ja vaatii myös useiden viikkojen tauon, kunnes paranemisprosessi on valmis. Sinun pitäisi tehdä, jotta estetään oireiden uusiutuminen Juoksuharjoittelu ehdottomasti vain hitaasti ja varovasti aloitetaan.

Akuutti kipuhoidon tapaus luonnollisia kipulääkkeitä otetaan. On kuitenkin huomattava, että pitkäaikaisella käytöllä lisätään Vatsasuojaus, kuten pantopratsoli tulisi ottaa vapaasti saatavana olevina kipulääkkeinä NSAID-luokka vaurioittaa pysyvästi mahalaukun limakalvoa. Kuitenkin selvennys sinun Yleislääkäri tai ortopedinen kirurgi suositeltavaa.

Yhteenveto

täydellinen paraneminen Haglund-kantapää vie suhteellisen kauan. Jos konservatiiviset toimenpiteet toteutetaan johdonmukaisesti, se vie aikaa noin 6 kuukauttakunnes Haglundin kantapää on parantunut kokonaan. Sitä on kuitenkin myös jatkettava mukavat jalkineet asianmukaisilla talletuksilla kunnioitetaan siten, että Haglundin kantapää ei kunnostettu.

Jälkeen Iskuaaltohoito paranee kantapää kovin paljon nopeampi. Noin 6 viikon kuluttua oireiden ja kantapään tulee olla poissa. Lisäksi jatkohoito ei yleensä ole tarpeen. Endoskooppisen jälkeen minimaalisesti invasiivinen leikkaus kantapää noin Apu 6 viikkoa ja säästettävä. Tämän voi tehdä erityiset kengät Kanssa Myynnin kasvu ja a Equinuksen asema voidaan saavuttaa. Pitkä seuranta-aika auttaa välttämään mahdolliset komplikaatiot leikkauksen jälkeen.

Yleensä he ovat näkymät menestyvästä konservatiivisesta hoidosta melko hyvä. Kuitenkin jopa pitkän hoitojakson jälkeen pahenemisvaiheita ilmenee, joten kirurgisen hoidon mahdollisuutta tulisi harkita. Silti ovat jopa leikkauksen jälkeen uusia valituksia mahdollista. Varsinkin kun takana Luun ulkonemaa ei ole poistettu kokonaan on ollut.

Haglund-kantapää on tavallisempi kuin kantapään kannus. Syy ei ole täysin selvä.
Kantapylväs on kivulias luinen jatke kantan alla olevan kalsanuksen (rungon) sisäkehoon. Kantapylväs edustaa jännelevyn (plantaarinen fascia) luutumista kiinnitysalueella.