Eturauhasen laajentuminen

Synonyymit laajemmassa merkityksessä

Hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu (BPH), eturauhasen laajentuminen, hyvänlaatuinen eturauhasen oireyhtymä, eturauhasen adenooma, eturauhasen liikakasvu

määritelmä

Eturauhasen (eturauhanen) sisävyöhyke ("siirtymävyöhyke") on hyvänlaatuinen. Sidekudos ja lihassolut (ns. Stromaaliset osat) ovat erityisen vaikuttaneet. Erityisesti vanhemmat miehet kärsivät.

Kuva eturauhasen ja virtsarakon

Tässä tehtiin leikkaus otsan suuntaisesti (etuleikkaus): eturauhasen kattaa virtsaputki. Virtsaputken sisäpuolella pieni kukkura nousee sen sisäosaan, siemenkukkoon. Pieni injektiokanava, jossa alustavat siittiöt, päättyy tähän kehon molemmilta puolilta. Eturauhasen lukuisat erittymiskanavat virtaavat virtsaputkeen aivan siemenkuoren viereen!

1. rakko
2. virtsaputki
3. eturauhanen
4. Siemenkukko sumutinputkien kahdella aukolla
5. Eturauhasen erittyvä kanava

taajuus

Se on yleisin syy tyhjennysongelmiin miehillä. Noin 25% kaikista 50–60-vuotiaista miehistä kärsii virtsaamisongelmista, yli 60-vuotiailla se on jo 40%.

syyt

Eturauhanen laajentuminen (eturauhanen) tarkoittaa yleensä laajentumista hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu (BPH). Tämä on hyvänlaatuinen ylikasvu. Siitä huolimatta se voi aiheuttaa epämukavuutta, etenkin virtsatessa (Virtsaamishäiriöt), johtaa. Eturauhasen hyvänlaatuinen liikakasvu on yleistä 50–60-vuotiailla miehillä, ja esiintyvyys kasvaa jyrkästi iän myötä.

Lue lisää aiheesta tästä Eturauhasen liikakasvu.

Eturauhasen hyvänlaatuisen laajentumisen syitä ei ole vielä selvitetty lopullisesti. Aiheesta on useita teorioita, ja etenkin hormonit näyttävät olevan ratkaisevassa asemassa. Eturauhasen, muun muassa dihydrotestosteroni (DHT) tuotettu. Tämä on testosteronin välituote (metaboliitti). Vastoin yleistä käsitystä, testosteroni ei yleensä ole aktiivinen hormoni, mutta sen metaboliitti, DHT. Se on entsyymin luoma 5-alfa-reduktaasi testosteronista. DHT aiheuttaa muun muassa eturauhasen kasvua. Siten uskotaan, että ylimääräinen DHT johtaa eturauhasen liikakasvuun. Yksi lääkehoidon pilareista eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun hoidossa perustuu tähän hypoteesiin. Niin sanottu 5 alfa-reduktaasinestäjää niitä käytetään vähentämään eturauhasen tilavuutta vähentämällä DHT: n muodostumista. Tämän lääkeryhmän edustaja on finasteridi.

Toinen tekijä, jonka uskotaan edistävän eturauhasen laajentumista, on miehen kehossa olevan estrogeenihormonin suhteellinen lisäys. Estrogeeni on yleensä naisten hormoni ja miesten testosteroni. Mutta se ei ole täysin totta. Naisten veressä on myös testosteronia ja miehillä estrogeenia. Miehillä testosteronipitoisuus veressä alenee ikän myötä; estrogeenipitoisuus pysyy samana, mutta estrogeenin ja testosteronin suhde muuttuu kohti estrogeenia, mikä todennäköisesti johtaa eturauhasen kudoksen kasvuun tai vähentymiseen. johdot.

Lisähypoteesit käsittelevät kasvutekijöiden vaikutusta ja alkion eturauhasen kantasolujen liiallista kasvua syynä eturauhasen hyvänlaatuiseen liikakasvuun.

Kuva eturauhasen laajentuminen

Eturauhasen laajentuminen
(hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu, BPH)
Hyvänlaatuinen kasvain
Eturauhanen

1. Eturauhanen -
   eturauhanen
2. Vatsakalvon onkalo -
   Cavitas peritonealis
3. Virtsaputki -
   virtsanjohdin
4. Virtsarakko -
   Vesica urinaria
5. Mies virtsaputki -
   Virtsaputken masculina
6. Miesjäsen -
   penis
7. Kivekset -
   Kives
8. Rectum - peräsuoli
9. Kystinen rauhas (siemenvesikkeli) -
   Glandula vesiculosa
10. Virtsa (virtsa) - Urina

Löydät yleiskuvan kaikista Dr-Gumpert -kuvista osoitteesta: lääketieteelliset piirrokset

oireet

Valituksia on kaksi. Toisaalta on virtsarakon ja virtsarakon ulostulon ärsytysoireita (ärsyttäviä oireita). Näihin kuuluvat tiheämpi virtsaaminen (useammin päivällä kuin kolmen tunnin välein ja myös yöllä), tuskallinen virtsaaminen, virtsaaminen, jota ei voida tukahduttaa (ns. Pakollinen virtsaaminen), inkontinenssi, kun virtsaaminen on voimakasta (pakkausinkontinenssi) ja virtsan jäännöstunne (ikään kuin rako on puutteellinen) voitaisiin tyhjentää).

Toisaalta tyhjennyshäiriön oireet (obstruktiiviset oireet). Virtsavirta on heikentynyt. Virtsaaminen vie kauemmin ja stutters. Alku viivästyy ja juonittelu tapahtuu. Toisinaan on myös jäljellä virtsaa, mikä osoittaa, että rakoa ei voida tyhjentää kokonaan.

Lääkäri voi selvittää kaikki nämä oireet standardoidun kyselylomakkeen avulla. Jokaisesta esiintyvästä oireesta pisteitä annetaan esiintymistiheyden mukaan. Tämän avulla potilaat voidaan luokitella lievästä selvästi oireelliseen.

Kipu, kun eturauhasen laajentuminen

Kipu voi esiintyä suurentuneen eturauhasen oireena. Ne ilmestyvät yleensä vain taudin myöhemmissä vaiheissa.
Eturauhasen anatomisella asemalla on tässä ratkaiseva merkitys.Eturauhanen ympäröi kokonaan virtsaputken, joten kun eturauhasen laajentuminen tapahtuu, virtsaputki kapenee entisestään. Jos virtsaputken halkaisija pienenee, esiintyy ensimmäisiä virtsaamisongelmia, jotka voivat jo aiheuttaa kipua. Jos eturauhasen laajentuminen on edennyt siinä määrin, että virtsa ei enää voi kunnolla virtata ulos ja kertyy virtsarakkoon, tämä voi aiheuttaa vakavaa kipua sairastuneella potilaalla.
Kipu johtuu virtsarakon lihaksen venyttämisestä ja se on paikallisesti alavatsassa. Jos et virtsaa kokonaan, ts. Mitä kutsutaan virtsan pidätykseksi, sinun on kiireellisesti otettava yhteyttä lääkäriin tai sairaalaan.
Lisäksi laajentunut eturauhasen voi myös aiheuttaa enemmän virtsateiden infektioita johtuen virtsan kerääntymisestä.

Lue lisää aiheesta Eturauhasen kipu

Eturauhasen laajentumisen vaiheet

On kolme Eturauhasen hyvänlaatuisen suurenemisen vaiheet

1. Ärsyttävä vaihe
   Siellä on obstruktiivisia ja ärsyttäviä oireita
2. Jäännös virtsa vaiheessa
   Tyhjennysmekanismia ei voida enää ylläpitää riittävästi (dekompensaatio). Virtsan tiheys lisääntyy (pollakiuria). Keskimäärin jäännösvirtsa on 100 - 150 ml.
3. Suomalainen vaihe
   Virtsarakon karkotustoiminto epäonnistuu kokonaan. Kun virtsan jäännösmäärät kasvavat, tapahtuu krooninen virtsaretentio, josta seuraa munuaisvaurioita.

diagnoosi

Edellä mainittu keskustelu ja kyselylomake antavat yleensä konkreettisen oletuksen valituksen syystä. Muihin tutkimuksiin sisältyy:

Peräsuolen tentti
Lääkäri tuntee eturauhasen sormet yli peräaukon. Koko, muoto, symmetria ja koostumus (kovuus) voidaan tarkistaa.

Ultraääni
Tämä on yksi tärkeimmistä tutkimuksista. Niistä Ultraääni voi vatsan seinämän (vatsan) yli virtsaputki rakon läpi (transvesikaalinen) ja mieluummin peräsuolen läpi (transrektaalinen). Jälkimmäisellä menetelmällä koko ja rakenteelliset muutokset voidaan tunnistaa tarkemmin.

Uroflowmetry
Mitattu tyhjennetyn virtsan määrä aikayksikköä kohti (ml / s). Tämä riippuu virtsarakon käyttämästä paineesta ja virtsaputken resistanssista. Kokonaisaika ja keskimääräinen äänenvoimakkuus sekunnissa voidaan tallentaa. Tällä tavalla potilaan havaitsemat virtsauksen muutokset (“heikko”, “viivästynyt”, “huijaaminen”) voidaan objektiivisesti vahvistaa. Ainakin 15 ml / s olisi normaalia miehille (naiset: 20 ml / s). Arvot alle 10 ml / s ovat ehdottomasti epänormaalit.

Verikokeet
Valitettavasti ei ole verikokeita, jotka osoittaisivat erityisesti eturauhasen laajentumisen. Kreatiniinitasot antavat tietoa munuainen. Eturauhasspesifistä antigeeniä (PSA) käytetään rajaamaan Eturauhassyöpä (Eturauhassyöpä) tärkeä. Jos arvot ovat yli 4 ng / ml PSA: ta, kudosnäyte on otettava selvyyden saamiseksi.

Urogrammi: Jodia sisältävä varjoaine laitetaan laskimoon ja erittyy sitten munuaisten kautta. Sitten, 7 ja 15 minuutin kuluttua, otetaan röntgenkuvat, joista munuaiset, munuaisen lantio, virtsajohdin ja virtsarako ovat näkyvissä. Kolmannessa tapauksista löytyy patologisia muutoksia. Se on hyödyllinen lisä tutkimusmenetelmään sellaisten oireiden kuten virtsan veren, epäiltyjen kasvainten, epäiltyjen kivien (Munuaiskiviä) tai virtsan tukkeutuminen.

Valinnaisesti virtsajärjestelmän endoskooppiset (kameraohjatut) tutkimukset voivat olla tarpeen.

Eturauhasen MRI
Eturauhasen MR-tutkimus on saanut kasvavan merkityksen viime vuosina.
Eturauhasen MRI on erityisen tärkeä diagnosoitaessa epäiltyä eturauhassyöpää. Näytteitä (biopsioita) voidaan nyt myös ottaa eturauhasen MR-valvonnassa.

terapia

Jos potilas saa diagnoosin suurentuneesta eturauhasta, hän kysyy itseltään, mitä voidaan tehdä sille. Eturauhasen suurenemiseen on olemassa useita erilaisia ​​hoitomenetelmiä.
Ne perustuvat muun muassa sairauden vakavuuteen ja siihen liittyviin oireisiin. Se voidaan jakaa konservatiivisiin ja operatiivisiin terapiavaihtoehtoihin.
Sekä kasviperäisiä että lääkevalmisteita käytetään konservatiivisena terapiana.
Jos molemmat valmisteet eivät auta ja oireet ovat niin voimakkaita, leikkausta tulisi pitää osana eturauhasen laajentumista. Tätä ei kuitenkaan suoriteta varhaisessa vaiheessa, vaan sen jälkeen, kun konservatiiviset terapiavaihtoehdot on käytetty loppuun.
Hoito voi sisältää myös liitännäisiä ja tukevia toimenpiteitä. Erityisesti alkuvaiheissa voit odottaa hallitusti ja tarkkailla oireita jonkin aikaa.
Lisäksi diureettisia juomia, kuten kahvia tai vihreää teetä, ja diureettien nauttimista tulisi välttää.

Kasviperäinen lääke Granufink® torjuu suurentuneen eturauhasen seurauksia. Näihin kuuluvat muun muassa lisääntynyt virtsaaminen yöllä. Lue lisää tästä kohdasta: Granufink®

Saatat olla kiinnostunut myös tästä artikkelista: Eturauhasen laajentumisen hoito

Laajentuneen eturauhasen hoitaminen luonnollisesti

"Hoita luonnollisesti" tarkoittaa konservatiivista terapiaa kasviperäiset lääkkeet Selvä. Näitä varoja käytetään pääasiassa helppo vaihe käytetään eturauhasen laajentumiseen. Siellä ne voivat usein lievittää oireita, ainakin aluksi.
Pelaa merkittävintä roolia eturauhasen suurenemisen hoidossa Lääke kurpitsa, Saw palmetto ja Nokkonen.
Ne sisältävät kurpitsansiemeniä tai kurpitsansiemeniä kasviperäiset hormonit, ns. fytosterolit, jotka kuuluvat steroidiryhmään. Ne voivat estää eturauhasen suurenemisen lisääntymistä edelleen.
Noa käytettäessä, pääosin sen osaa Nokkonen juuri käytettäväksi. Nokkonlehdillä puolestaan ​​on enemmän virtsavaikutusta ja niillä on taipumus olla haitallisia vaikutuksia eturauhasen laajentumiseen.
Myös Saw palmetto sisältää ns. fytosteroleja. Niiden on myös tarkoitus vähentää steroidien, tarkemmin sanoen dihydrotestosteronin, muodostumista ja siten estää eturauhasen kasvua. Muutoin luonnollisen hoidon osana käytetyillä yrttilisäaineilla ei ole vaikutusta eturauhasen kokoon.

leikkaus

Jos eturauhasen laajentuminen on edennyt pitkälle ja lääkitys ei johda parannukseen, tule operatiiviset toimenpiteet käytettäväksi.
Leikkauksen aikana eturauhasen kudos poistetaan kapselista. Itse kapseli kuitenkin pysyy. Tällä on se etu, että suurentunut eturauhasen ei enää supista virtsaputkea.
Kirurgisia tekniikoita on erilaisia. Standardi on tällä hetkellä ns. "TURP". Kirjoitettuna tämä tarkoittaa ”eturauhasen transuretraalista resektiota”. Kirurginen instrumentti työnnetään virtsaputken läpi eturauhanen. A: n avulla Kamera ja pieni johtosilmukka eturauhasen kudos on nyt poistettu. Sähkövirta virtaa lankasilmukan läpi, jotta verenvuoto voidaan lopettaa välittömästi .Leikkaus suoritetaan myös vakiona yleis- tai osittaisessa anestesiassa.
Yleisten kirurgisten ja nukutusriskien lisäksi on myös erityiset riskit "TURP". Se voi myös Siemensyöksyhäiriöt tulla. Niin kutsuttu "TUR-oireyhtymä" voi myös esiintyä. Se tulee Oireet, kuten pahoinvointi, Oksentaa, Sekavuus ja levottomuusaiheuttamat leikkauksessa käytetyn hypotonisen kastelunesteen.

komplikaatiot

Eturauhasen laajentuminen on sinänsä vaaratonta. Virtsarakoihin ja munuaisiin vaikuttavat pahenevat oireet ja komplikaatiot, kuten: B. Virtsatieinfektio / virtsarakon tulehdus. akuutti virtsanpidätys voi tapahtua missä tahansa vaiheessa. Tässä jo kapea virtsarakon poistuminen suljetaan täydellisesti lisää turvotuksella. Se on hätätilanne, joka tapahtuu välittömästi tuomalla sisään Virtsan katetri (Virtsaputken, joka työnnetään virtsaputkeen) tai virtsavirtojen kautta puhkaisemalla virtsarakon vatsan läpi (suprapubic virtsarakon puhkaisu) on hoidettava. Virtsan viivästyminen pitkällä aikavälillä (heikentyneen tyhjentymisen vuoksi) voi johtaa virtsajohtimen tai munuaisten lantion pusseihin.

Eturauhasen laajentuminen vanhuudessa

Eturauhasen laajentuminen on tyypillinen sairaus of Ikä.
at kuollut tuli a laajentunut eturauhasen löytyy noin 50%: lla 60-vuotiaista ja noin 90%: lla yli 80-vuotiaista miehistä. Laajentuneen eturauhasen ei tarvitse aiheuttaa oireita, mutta se johtaa usein hyvänlaatuiseen (= hyvänlaatuiseen) eturauhasen oireyhtymään (BPS).

Sitä se tarkoittaa samanaikainen esiintyminen alkaen Eturauhasen laajentuminen ja ongelmat pohjalla Virtsatiet (LUTS). nämä ovat valitukset klo Virtsaaminen ja pidättyvyys.
BPS alkaa sen kehityksessä karkeasti im 50-vuotiaita ja esiintyy useimmiten 60–70-vuotiaina. Saksassa noin 15% yli 50-vuotiaista miehistä osoittaa olevansa merkkejä Virtsan virtaushäiriö alkaen rakko. Noin 40 prosentilla yli 50-vuotiaista on Hoitoa tarvitsevat valitukset kanssa rakko tai virtsatessa (LUTS). Iän lisääntyminen koskee lisääntynyttä PSA-peili ja laajentunut Eturauhasen tilavuus että Tärkeimmät riskitekijät sairauksien kehittämiseen.

Tekijät, jotka ovat vastuussa a BPS olla vastuussa, viettää aikaa sen kanssa Ikä yhdessä. ikään liittyvä kasvu of Estrogeenitasot samanaikaisesti nöyryytys of Testosteronitasot katsottu.
Mutta myös testosteroni näyttää olevan tärkeä rooli: käy ilmi, että Miehet ilman testosteronituotantoa jopa vanhuudessa ei suurentunut eturauhasen kehittää. Muita eturauhasen kokoon vaikuttavia tekijöitä esiintyy useammin vanhassa iässä, ja ne voivat siksi aiheuttaa eturauhasen esiintymisen Eturauhasen laajentuminen selitä tukevasti. Nämä ovat ennen kaikkea Istuva elämäntapa, verenpainetauti ja Diabetes mellitus, kuten liikalihavuus ja Maksakirroosi.

vuonna terapia of BPS vanhuudessa on kiinnitettävä erityistä huomiota perussairaus ja Lääkkeiden saanti olla sijoitettu. Riski a leikkaus on arvioitava ja vuorovaikutukset aiempien sairauksien lääkkeiden määrää ja heidän lääkitystä on noudatettava.
Esimerkiksi sepelvaltimotauti Fosfodiesteraasin estäjät (Tadalafiili) ja Sydämen vajaatoiminta Fosfodiesteraasin estäjiä (tadalafiili) ja alfa-salpaajia (alfuzosiini) ei määrätä.

Suurentuneen eturauhasen seuraukset

hyvänlaatuinen suurentunut eturauhasen (BPH) voi olla olemassa ilman valituksia aiheuttaa. Siitä voi kuitenkin tulla yksi Viemärin tukkeuma varten virtsa kehittää, koska eturauhanen on aukon avaaminen rakko suoraan ja Virtsaputken lkulkee alun läpi eturauhanen.

Seurauksena on olemassa ns valitukset että alemmat virtsatiet (LUTS). Nämä ovat alun perin muuttamisesta n virtsaputki ehdolliset (obstruktiiviset häiriöt): a vähentynyt virtsan virtaus (mitattu uroflowmetrialla) tippumiseen, puristustarpeeseen, virtsavirran moninkertaiseen pysäyttämiseen ja virtsaamisen jälkeen Jäännös virtsaan kuten Virtsan juoksuttua.

Nämä valitukset voivat joskus olla voimakkaampia ja joskus vähemmän selkeitä. Pitkällä aikavälillä se yrittää rakko kuitenkin esteen poistamiseksi lähettämällä lisää ärsykkeitä. Yksi kehittyy Ärtyvä rako. Tämä johtaa ns. Ärsyttäviin häiriöihin:
taajuus of Kiire virtsaamaan kasvaa yleisesti (Tiheä), unihäiriöt ilmenevät öisin virtsaamispaineen vuoksi (yli 2 x per yö, nokturia), virtsaaminen voi olla vaikeaa (dysuria) tai liittyy kipuun (Alguria). Toinen rasittava seuraus on se äkillinen tarve virtsata jopa pidätyskyvyttömyys voi johtaa.

Niistä jatkuva virtsan jäännös ja lisääntynyt paine virtsarakon johtaa pitkäaikaiseen muutos n Virtsarakon seinä. Ensimmäinen paksuuntunut Lihaksisto, jatkokurssilla on vaikea ylikuormitus ja yhdelle muutos sisään sidekudos.
Tämä luo Ylivuotokupla:
pieni Virtsan määrä sammu tahattomasti, koska kun uusi virtsa saapuu pidentäminen n rakko on jo käytetty. Ristissä voi olla myös pullistumia rakko muodostavat mitä kehitys Virtsarakon kivet edistää.

Jatkuva virtsajäännös tarjoaa hyvä kunto varten Bakteerien lisääntyminen siellä, se tapahtuu usein Virtsatieinfektiotettä jopa munuainen voi nousta. Myös kautta Suvanto voivatko he munuaiset vaurioittua pysyvästi.
Edelleen komplikaatiot ovat toisaalta veri (hematuria) virtsaan. Pieniä määriä voidaan lisätä infektiot palautetaan, suuret määrät tulevat yleensä läpi Suonien puhkeaminen klo Lehdistö olosuhteissa. Toisaalta se voi olla akuutti virtsanpidätys tulla. Tätä osoittaa voimakas kipu että Alavatsa samanaikainen kyvyttömyys virtsata. Tämä on akuutti hätätilanne, koska molemmat rakko yhtä hyvin kuin munuainen voidaan vahingoittaa. Se on vapauttavan punktio tai yksi Virtsan katetri käsitelty.

Yhteys eturauhasen hyvänlaatuinen laajentuminen (BPH) ja pahanlaatuinen eturauhassyöpä (Eturauhassyöpä) on kiistanalainen aihe tieteessä. Yleensä molemmat sairaudet on kuitenkin erotettava toisistaan.