Kipu leikkauksen jälkeen

esittely

Jokaiseen kirurgiseen toimenpiteeseen voi sitten liittyä kipua, ns. Postoperatiivista kipua. Kipu on yleensä kehon varoittava tehtävä suojautua vahingoilta. Koska kipu syntyy keinotekoisesti leikkauksen aikana, siinä ei tässä tapauksessa ole varoitustoimintoa. Leikkauksen jälkeinen kipu on potilaalle erittäin epämukava. Lisäksi nyt tiedetään, että niillä on haitallinen vaikutus paranemisprosessiin. Näistä syistä nykyaikainen lääketiede pyrkii poistamaan postoperatiivisen kivun niin paljon kuin mahdollista.

tavoitteet postoperatiivinen kipuhoito:
Kipuvapaus antaa mahdollisuuksien mukaan leikkauspotilaalle fysioterapia ja hengityshoidon harjoitukset suoritetaan paljon tehokkaammin kuin kipua. Tämä auttaa potilasta istumaan, nousemaan ja kävelemään nopeammin. Leikkauksen jälkeisen kipuhoidon tavoitteena on myös tarjota heikentävä of Immuunijärjestelmä estämällä kipua ja vahvistamalla siten suojautumista infektioita vastaan. Tuo myös Sydän ja verisuoni ja Ruoansulatuskanava kipu vaikuttaa negatiivisesti, mikä tekee onnistuneesta leikkauksesta Kipuhoito voi myös olla tässä positiivisia vaikutuksia.

Ennen leikkausta

Jo ennen leikkausta, sisään Kasvatuspuhe läpi nukutuslääkäri, tulee onnistuneen leikkauksen kulmakivi Kipuhoito sijoitetaan. Lääkäri selittää, missä määrin kipua voidaan odottaa kunkin toimenpiteen jälkeen ja miten sitä yleensä hoidetaan. Tämä antaa potilaalle mahdollisuuden säätää vastaavasti ja siten Vähennä pelkoja.
Kivun hallintaan leikkauksen aikana ja sen jälkeen lääkärien tulisi tietää, onko potilas säännölliset kipulääkkeet vie tai alkoholi tai muut huumeet kulutettu. Tämä voi vaatia muiden lääkkeiden ja / tai annosten käyttöä. Jos leikkauksen aikana on odotettavissa voimakasta kipua, a Alueellisten kanavien tukkeutuminen vastaavan nukutusmenetelmän lisäksi.

Kivun syyt

Useimmissa tapauksissa leikkauksen jälkeisen kivun kehitys liittyy läheisesti suoritus ihon viillot ja kudoksen siirtyminen. Kirurgisen toimenpiteen aikana voit voimakkaat voimat vaikuttavat toiminta-alueeseen, the Traumatize kudos.
Lisäksi leikkauksen jälkeinen kipu aiheutuu monissa tapauksissa Sijoitusten uudelleen sijoittaminen aiheuttanut toimenpiteen aikana. Varsinkin sitä Liikkuvat luut ja luun fragmentit voi vaikuttaa vakavasti ympäröivään kudokseen ja johtaa siten leikkauksen jälkeiseen kipuun.

Se on tarpeen myös joidenkin kirurgisten toimenpiteiden aikana valuta syntynyt haavan eritys viemäriin. Tämä on yksi ohut putki jonka lopussa on pieni säiliö. Viemäröinti on edelleen käynnissä esiteltiin operaation aikana ja sen on pysyttävä toiminta-alueella, kunnes se tuskin pumppaa mitään eritystä. Monista potilaista, joilla on leikkauksen jälkeinen kipu, ilmoitetaan merkittävää kipua Epämukavuuden lievittäminen haavan tyhjennyksen jälkeen.

Leikkauksen jälkeinen kipu voi kuitenkin myös varsinaisen toiminta-alueen ulkopuolella esiintyä. Syynä tähän voi olla a väärä tai yksinkertaisesti epämiellyttävä sijoittaminen toimenpiteen aikana olla. Lisäksi leikkauksen jälkeinen kipu voi olla Sisäkanyylit (PVC), jonka kautta potilaalle annetaan nestettä ja / tai lääkitystä. Myös keinotekoinen hengitys leikkauksen aikana, tai pikemminkin sen Tuuletusletkun asennus (Putki), voi johtaa postoperatiivisiin valituksiin. Vaikuttavat potilaat kärsivät usein Kurkkukipu, nielemisvaikeudet ja käheys.

diagnoosi

jotta Leikkauksen jälkeisen kivun määrittäminen Arjessa kliinisessä käytännössä on saatavana erilaisia ​​järjestelmiä. Voit tunnetuimmat vaa'at joita käytetään leikkauksen jälkeisen kivun kirjaamiseen, ovat Visuaalinen analoginen asteikko (VAS) että Sanallinen arviointiasteikko (VRS) ja Kasvot.

Visuaalinen analoginen asteikko (VAS)

Visuaalisen analogiasteikon avulla postoperatiivinen kipu voidaan mitata nauhoitettu nopeasti ja helposti tulla. Potilaspesifisen kivun voimakkuuden määrittämiseksi Lääkärin läsnäolo ei ole välttämätöntä. Tässä järjestelmässä yksi palvelee suunnilleen 10 cm pitkä linja, jaettuna 1 cm: n portaihin on kivun havaitseminen. Linjan päätepisteet tarkoittavat "ei leikkauksen jälkeistä kipua" - "vahvimpaan kuviteltavissa olevaan kipuun". Potilaita pyydetään yleensä tekemään niin joka päivä leikkauksen jälkeen Määritä kivun havaitseminen tällä asteikolla.

Numeerinen arviointiasteikko (NRS)

Tämän järjestelmän avulla postoperatiivinen kipu voi arvioidaan numeroilla tulla. Potilasta pyydetään vastaamaan hänen tuntemiinsa valituksiin Luku välillä 1 ja 10 määrittää. Numero 1 tarkoittaa "ei kipua" ja numero 10 symboloi "pahinta kipua mitä voit kuvitella". Numeerisen luokitusasteikon modifikaatio on ns "Sanallinen arviointiasteikko" jossa potilaan tulee määrittää yksilöllinen postoperatiivinen kipu tasoille: ei kipua, lievää kipua, kohtalaista kipua, vaikeaa kipua tai enimmäiskipua.

Kasvot

Niin sanottu "face rating-asteikko" tapahtuu etenkin lastenlääketieteessä Sovellus. Hän palkkaa yksinkertainen symbolinen agentti leikkauksen jälkeisen kivun kirjaamiseksi. Varsinaisen asteikon vasemmalla puolella on hymyilevä, kivuton kasvot. Oikealla puolella sitä vastoin on kuvattu itku, kivun syömä kasvot. Leikkauksen jälkeisen kivun arviointi voi itse potilaan ottama tai läpi Katsotaan potilaan ilmeitä kehitetään.

Kipuvaakoja käytetään edelleen nykypäivän kliinisessä käytännössä ihanteellinen menetelmä erityisesti postoperatiivisen kivun ja kiputilanteiden arvioimiseksi. Erityisesti kipu-ilmiöiden ja Potilaskohtainen annos kivulääkettä säännöllinen täytäntöönpano näyttää olevan välttämätöntä.

Kipu kuvaus

Niitä on erityyppisiä Kipujoiden kohtelu on erilaista. Tästä syystä mitä tarkemmin kipu kuvataan, sitä parempi on leikkauksen jälkeinen kipuhoito. Tarkka paikka kutsutaan ja ns Kivun laatu, kuvattavan kivun tyyppi.

Kipu voidaan esimerkiksi luokitella puukotus, tylsä, tylsä tai palaa olla karakterisoitu. Myös Kivun voimakkuus on tärkeä tekijä. Monissa klinikoissa hoitotyöntekijät kysyvät tätä päivittäin asteikolla 0-10. Kun 0 on kipuvapaa, kiputaso 10 tarkoittaa voimakkainta kuviteltavissa olevaa kipua. Postoperatiivisen kivun hoidossa on myös merkitystä, esiintyykö kipua aina vai toistuuko säännöllisesti ja voidaanko kipua voimistaa tai lievittää ja millä tekijöillä. Saadakseen kuvan paranemisprosessista lääkäri tarvitsee myös sitä Kipu tärkeä. Olisi tarkkailtava parantuuko kipu vai pahentaako kipu merkki muuttuu ja myös vaihtuuko kivun sijainti.

terapia

Kipu, joka on im Suhde leikkaukseen esiintyy (postoperatiivinen kipu), kutsutaan lääketieteellisessä terminologiassa "leikkauksen jälkeinen kipuhoito". Leikkauksen jälkeinen kipu johtuu yleensä Anna kipulääkettä käsitelty. Tässä yhteydessä on olemassa tiukka askel askeleelta -suunnitelma joka määrittelee sekä mahdollisten lääkkeiden tyypin että annostuksen. Siitä huolimatta suonensisäinen (noin suoni) annetut lääkkeet useimmissa tapauksissa paljon nopeammin ja tehokkaammin joilla on vaikutusta, kipulääkkeiden oraalinen antaminen (tablettien tai tippojen ottaminen) tulisi olla suositeltavampi.

Potilailla, jotka vain lievä postoperatiivinen kipu on, hoitava lääkäri alkaa yleensä ns Ei-opioidiset kipulääkkeet. Nämä ovat suhteellisen heikkoja kipulääkkeitä, kuten parasetamoli, ibuprofeeni tai Novalgin. Nämä lääkkeet toimivat yhden läpi Ns. Syklo-oksigenaasien estäminen. Nämä ovat entsyymejä, jotka osallistuvat muun muassa kivun välittäjien vapautumiseen. Ei-opioidisten kipulääkeryhmän aktiivisia aineosia voidaan käyttää Yhdistelmä opioidien kanssa olla sovellettu. opioidit ovat voimakkaita kipulääkkeitä, jotka sisältävät morfiinin kaltaisia ​​aineita ja ovat monta kertaa tehokkaampia kuin muiden kuin opioidien analgeettien ryhmän lääkkeet.

jotta etenkin suuret operaatiot postoperatiivinen kipu on kuitenkin usein niin vaikeaa, että suun kipuhoitoa tarvitaan ei enää riittävää helpotusta tuo. Näissä tapauksissa opioidien systeeminen anto on tärkeä osa leikkauksen jälkeistä kivunhoitoa. Opioidianalgeetit ovat tehokkaita suoraan keskushermostoon ilmaiseksi kohdistamalla Estä hermosolujen kytkentäpisteet ja siten tukahduttaa kiputietojen siirron. Kuitenkin näiden lääkkeiden vaikutusmekanismista johtuen niitä voidaan myös antaa vahvat sivuvaikutukset johtaa. Opioidien yleisimmät sivuvaikutukset leikkauksen jälkeisen kivun hoidossa ovat Vaikuttaa hengitykseen (Hengityslama), Pahoinvoinnin vapauttaminen, Ummetus ja Virtsanpidätys. Lähinnä potilaasta, joka kärsii leikkauksen jälkeisestä kivusta, tulee yksi katetri lähellä selkäydintä (niin kutsuttu "periduraalinen katetri"). Voit käyttää tätä käyttöoikeutta paikallispuudutteetkäytetään leikkauksen jälkeisen kivun lievittämiseen Backmarks tuodaan.

Useimmilla postoperatiivisen kivunhoitomenetelmillä tarkka, potilaskohtainen annos on valtava ongelma, useimmissa tapauksissa ulkopuoliset (sukulaiset, lääkärit tai sairaanhoitajat) älä arvioi kuinka voimakas ja voimakas kunkin potilaan todellinen postoperatiivinen kipu. Myös yleisiä kivuskaaleja voidaan käyttää vain vihje antaa. Se tarjoaa myös tarvittavan Lääkärin ja hoitotyöntekijöiden välinen kuuleminen tarpeeton ennen kipulääkkeiden käyttöä Aikaviive kivun hoidossa. Tästä syystä ns.Potilaan ohjaama analgesia (Lyhyt PCA) ”on tullut tehokkaimmaksi menetelmäksi postoperatiivisen kivun hoidossa. Termi ”potilaan ohjaama analgesia” ymmärretään tarkoittavan periaatetta, jossa yksittäinen potilas pystyy Annostus ja käyttövälit lääkärin valitseman kivunlievityksen määritellä itsenäisesti. Tämä menetelmä voi vähentää lääkitystarpeen ja lääkkeen todellisen käytön välistä aikaa lyhennetty noin tunnista muutamaan minuuttiin tulla. Leikkauksen jälkeisestä kipusta tulee potilaan ohjaama analgesia sieppataan, kun ne nousevat ja siten voi Potilaan hyvinvointi parani merkittävästi. Lisäksi tällä tavoin potilas voi Itsenäisyyden ja itsenäisyyden tunne välittämä. Useimmissa tapauksissa potilaan ohjaama analgesia tehdään a katetri lähellä selkäydintä. Leikkauksen jälkeisestä kivusta kärsivä potilas voi saada tarvittavan annoksen kipulääkettä Säädä itseäsi napin painalluksella. Tällä tavoin voidaan saavuttaa kohdennettu annos säätäminen leikkauksen jälkeisen kivun eri intensiteetteihin. Tällä tavalla potilas pystyy antamaan lääkettä erilaisia ​​tilanteita sopeutua.

Esimerkiksi siellä on Mobilisaatio, uudelleen sijoittaminen tai fysioterapia joka lisää yleensä leikkauksen jälkeistä kipua ennen kivun puhkeamista suurempi annos voidaan antaa. Lisäksi katetri injektoidaan määräajoin Annos bolus (ts. perusmäärä kipulääkkeitä). Tämä menetelmä eliminoi myös kivunlievityksen yliannostuksen riskin, koska selkäytimen katetriin kiinnitetty kipupumppu on ohjelmoitu siten, että Enimmäisannosta ei ole ylitetty voi olla. Jos potilaan kontrolloiman kivunlievityksen vasta-aiheita noudatetaan tarkasti, tämä toimenpide tarjoaa useita etuja verrattuna tavanomaiseen postoperatiivisen kivun perushoitoon. Varsinkin Yksittäisen potilaan tyytyväisyys ja hyvinvointi voidaan lisätä merkittävästi pitkillä, kivuttomilla väliajoilla. Viime kädessä tällä on vaikutusta myös potilaan psyykiin. Lisäksi potilas voi Pelot vakavasta leikkauksen jälkeisestä kipusta lievittyvät tulla.

Peruslääkehoito

WHO suosittelee kipuhoitomenettelyä vaiheittaisen järjestelmän pohjalta. Jokaisen leikkauksen jälkeisen kipuhoidon perustana ovat lääkkeet, jotka kuuluvat ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ryhmään, mukaan lukien tunnetut lääkkeet, kuten ibuprofeeni tai parasetamoli.
Ne annetaan yleensä tabletteina, mehuina tai peräpuikkoina. Kestävän kivunlievityksen saavuttamiseksi on välttämätöntä, että lääkettä on aina läsnä riittävissä annoksissa veressä. Siksi on olemassa kiinteät annokset ja ajat, jolloin se tulisi ottaa.
Dekongestantit lääkkeet, kuten bromelaiini, jotka esimerkiksi Voidaan ostaa nimellä Wobenzym®, sen on tarkoitus tukea parantavaa ja leikkauksen jälkeistä kipua.

Potilailla, joilla on lievä tai keskivaikea kipu, hoito pelkästään tämän tyyppisillä kipulääkkeillä riittää. Osana peruslääkehoitoa kivun voimakkuuden säännöllisellä rekisteröinnillä on suuri merkitys kipuhoidon säätämiseksi tarvittaessa. Jos toisinaan, esimerkiksi fysioterapian aikana, esiintyy voimakkaampaa kipua, leikkauksen jälkeistä kipuhoitoa voidaan täydentää ylimääräisellä voimakkaammalla lääkkeellä, joka otetaan tarvittaessa. Heikosti vaikuttavien opiaattien ryhmästä peräisin olevat lääkkeet, jotka edustavat WHO: n kivusysteemin toista vaihetta ja jotka annetaan yhdessä ensimmäisen vaiheen kipulääkityksen kanssa, ovat sopivia tähän. Tähän sisältyy esimerkiksi lääke Tramadol.

Jos kirurginen toimenpide on erittäin kivulias, ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (vaihe 1) lisäksi annetaan vahvaa opiaattia, kuten lääke Dipidolor.
Opiaatit toimivat siellä, missä kipu tunnetaan: keskushermostoon. Tyypillisiä sivuvaikutuksia ovat pahoinvointi, ummetus ja väsymys.
Ne voivat johtaa rajoittuneeseen hengitykseen ja ovat yleensä kykeneviä aiheuttamaan riippuvuutta. Tästä syystä monet potilaat pelkäävät opiaattia, mutta tämä ei ole perusteltua, kunhan nämä lääkkeet otetaan lääkärin määräämällä tavalla.

Saatat myös olla kiinnostunut aiheesta: Homeopaatti leikkauksen jälkeen oheisena terapiana

Alueellinen anestesia

kipu on siitä kohdasta, johon kehon puuttuu, aluksi hermojen kautta aivot välitti. Se syntyy vain aivoista Kivun tunne. Jos kipua ei siirretä hermoista aivoihin, ihminen ei tunne kipua. Tämä on mitä teet Alueellinen anestesia käyttää. Kuten nimestä voi päätellä, se ei numboi koko vartaloa, vaan vain yhden alueen.

Esimerkiksi, jos käsivarren toiminta on välitön, a Brachial plexus -anestesia suoritetaan. Tämä on Hermo plexus jossa kaikki käsivarteen syövät hermot sijaitsevat. Tämä hermokerros voidaan nyt tunnistaa. Kun punos on sisään Ultraääni nähtiin tulee a katetri työnnettiin sisään ja yksi paikallispuudutus ja a opiaattien Pistetään niin, että ne pesevät hermon ympärillä ja tunnuttavat sen.

Interventioiden aikana Kylkikaari, vatsa ja jalat voi myös olla Alueellinen anestesia mutta täällä se tapahtuu selkäkanavassa. Selkäytimen korkeuden perusteella tietyt alueet voidaan tukkia. Luominen Alueellinen anestesia tehdään yleensä ennen leikkausta, jotta toimenpiteen aikana ei ole kipua. Leikkauksen jälkeen kipulääkkeitä voidaan edelleen pistää katetrin kautta.

Alueellinen anestesia tuo monia edut leikkauksen aikana ja sen jälkeen. Joten ole täydellinen vähemmän nukutuslääkkeitä tarvittu. Se osoitti myös tämän yleensä Kipuhoitoja alueellisella anestesialla vähemmän komplikaatioita, kuten Keuhkokuume, esiintyy. Tämän menetelmän toinen suuri etu on, että opiaattien vaikutta vain suoraan hermoon. Tällä vältetään tämän lääkeryhmän tyypilliset sivuvaikutukset, kuten ummetus, pahoinvointi ja väsymys. Usein alueellisella anestesialla hoidetut potilaat voivat nousta nopeammin leikkauksen jälkeen ja fysioterapia alkaa joten mahdollisuudet yhdelle nopea paranemisprosessi ovat lisääntyneet.

Potilaan ohjaama laskimoongelma

Normaali lääke riittää Kipuhoito kivun lievittämiseksi ei riitä, "potilaan kontrolloima laskimonsumutus", joka tunnetaan myös nimellä PCA-pumppu tai kipupumppu. Tämän terapian perusta on erittäin tehokas opiaattien pieninä annoksina, jotka yli a laskimoon pääsy on annettu.

Lääkitys annetaan tämän laskimoyhteyden kautta kauko-ohjattavan pumpun kautta. Jos potilas tuntee kipua, hän voi antaa tämän kivunlievityksen itselleen kaukosäätimen avulla. Yliannostuksen estämiseksi suurin annos ennen ohjelmoitu. Lisäksi määritetään vähimmäisetäisyydet kahden lahjan välillä. Tällä tavoin potilas on täysin riippumaton hoitotyöntekijöistä ja lääkäreistä ja pystyy tarvittaessa antamaan kipulääkkeitä.

Kivunlievitykset ilman lääkitystä

huumekipuhoito on leikkauksen jälkeinen kipuhoito välttämätön. Lääkityksen lisäksi on kuitenkin myös joitain toimenpiteitä, joilla voi olla positiivinen vaikutus leikkauksen jälkeiseen kipuun.

Koska psyyke Mikä tahansa voi vaikuttaa kivun tunteeseen lisääntynyt rentoutuminen potilaan kipulääke. Joten voi Hengitysharjoitukset ja Rentoutumistekniikat, yhtä hyvin kuin musiikki ja taipuminenon tukeva vaikutus. Väärä vartaloasento voi myös leikata leikatun haavan jännityksen alaisena ja siten lisätä kipua. Toinen voi auttaa tässä Kehon sijainti valita, mahdollisesti myös sängyn eri asennon perusteella. Hoitohenkilökunnan pyynnöstä useimmissa klinikoissa on myös ylimääräisiä tyynyjä, jotka voivat auttaa varastoinnissa.

riskit

suurin riski - potilaille, jotka joutuvat kestämään vakavan leikkauksen jälkeisen kivun ilman tehokasta kivuhoitoa, valitusten mahdollinen kronikointi. Tutkimukset ovat osoittaneet, että kroonisen kivun kehittymisriski kasvaa kirurgisen toimenpiteen jälkeen, ja potilaan tuntema kivun voimakkuus sairaalahoidon aikana. Lisäksi, eri riskiryhmät kroonisen postoperatiivisen kivun kehittymiseen. Katsotaan erityisen uhanalaisiksi ahdistunut ja kärsii vakavasta psykologisesta stressistä. Tuo myös Ikä on ratkaiseva rooli kroonisen leikkauksenjälkeisen kivun kehittymisessä. Yleensä ovat nuoremmat potilaat ovat huomattavasti suuremmassa vaarassa kuin vanhemmat ihmiset.

Yhteenveto

Termin alla "Leikkauksen jälkeinen kipu" ymmärretään lääketieteellisessä terminologiassa Kipu-ilmiötjotka tapahtuvat leikkauksen jälkeen ja jatkuvat jonkin aikaa.
Leikkauksen jälkeinen kipu voi vaihdella sekä sen voimakkuuden että alkamisen keston välillä hyvin erilainen olla. Leikkauksen jälkeisen kivun tarkka muoto ja sijainti ovat mukana kirurgisen toimenpiteen tyypistä ja laajuudesta riippuen. Useimmissa tapauksissa postoperatiivinen kipu häviää muutaman päivän sisällä täysin takaisin. Lisäksi leikkauksen jälkeen havaitut oireet voivat johtua Kivulääkityksen antaminen voidaan lievittää helposti ja nopeasti. Leikkauksen jälkeisen kivun hoito on suora muutaman ensimmäisen päivän aikana erityisen tärkeä leikkauksen jälkeen. Muuten on Niin kutsutun kroonisen kivun oireyhtymän riskijoka voi muuttua selväksi kipuhäiriöksi.