Hallux rigidus -leikkaus

esittely

Niistä Hallux rigidus kuvaa niveltulehduksen ja siihen liittyvän luukudoksen lisääntymisen isovarpaan metatarsofalangeaaliliitoksessa, mikä voi olla erittäin kivulias ja vaikuttaa merkittävästi jalan liikkumis- tai vieritysprosessiin.

Hallux rigidus -leikkaus

Pohjimmiltaan hallux rigidus on harvoin lupaavin konservatiivinen terapia ja yksi yleisimmin sovellettava leikkaushoito klo Hallux Rigidus mahdollinen

Kirurgiset tekniikat yhdellä silmäyksellä

Hallux rigiduksen kirurgisen hoidon vaihtoehdot:

• Cheilectomy:
  Cheilectomy (Katso alempaa) luinen kärki jalan takana (ruusu piikkimainen kannusta) poistettiin ensimmäisestä metatarsaalipäästä ja nivelreunat tasoitettiin. Lisäksi jänne-tarttumiset poistetaan. Jos myöhemmin riittävä venytys ei ole mahdollista, pohjavarsi säädetään siten, että hyvä kelaus on mahdollista.

• Proteesin tarjoaminen:
  Tietyissä olosuhteissa voidaan käyttää bioyhteensopivaa keinotekoista niveltä. Tässä yhdistyvät hyvä liikkuvuus ja hyvä jalkakäyttö. Tällainen keinotekoinen nivel voi kuitenkin löystyä, mikä johtaa jatkotoimenpiteisiin. Valitettavasti näiden proteesien kestävyys ja kestävyys ovat rajoitetut.
• Toiminta Keller-Brandesin mukaan:
  Operaatio Keller-Brandesin jälkeen (Katso alempaa) on toimenpide, jolla poistetaan nivel ja poistetaan 1 / 3-2 / 3 ison varpaan pohja-falanksista. Tätä menettelyä tulisi käyttää vain ikääntyneillä potilailla, koska se jättää huomioimatta biomekaniikan.
• Nivelen artrodesis (jäykistys):
  Nuoremmille, fyysisesti aktiivisille potilaille suositellaan isovarpaan metatarsofalangeaalisen nivelen selektiivistä sulautumista, mikä mahdollistaa kivuttoman ja voimakkaan vierimisen. Päätynivelen liike säilyy

Cheilectomy

Cheilectomy on operatiivinen menetelmä hallux rigiduksen hoidossa.
Hallux rigiduksessa niveltulehduksellinen prosessi johtaa luiden ulkonemiin isovarpaan metatarsofalangeaalisessa nivelissä, joiden katsotaan olevan tuskallisia ja häiritseviä liikkeen aikana. Juuri tässä vaiheessa cheilektomia alkaa terapeuttisesti, jolloin luiden kasvaimet, joita esiintyy etenkin metatarsaalisen pään ekstensoripuolella, poistetaan yhdessä toimenpiteessä häiritsemättä itse nivelrakennetta.

Tarkoituksena on poistaa luiset kiinnitykset, jotka edustavat hallux rigiduksen ongelmaa, mukaan lukien seuraukset, kuten kipu, lisääntynyt paine tunne metatarsofalangeaaliseen niveleen ja rajoitukset jalan vieritysprosessissa.
Osana cheilektomiaa, isovarpaan metatarsofalangeaalisen nivelen luiden akseli voidaan tarvittaessa korjata. Cheilectomy ei vaikuta isovarpaan metatarsofalangeaalisen niveltulehduksen artroosiin. Pikemminkin tämä nivelten kirurginen interventio on toinen riskitekijä nivelrikon etenemiselle. Silti cheilektomia tarjoaa hyvän tuloksen useimmissa tapauksissa. Hoitoon sisältyy myös eräs tyyppinen fysioterapia, jonka tarkoituksena on harjoittaa ja vahvistaa isovarpaan metatarsofalangeaalista niveltä niin, että nivel ei jäykisty leikkauksen jälkeen lyhennettyjen ligamenttirakenteiden ja arpikudoksen muodostumisen vuoksi.

Operaatio Keller-Brandesin jälkeen

Toinen menetelmä Hallux rigiduksen hoito edustaa operaatiota Keller-Brandesin mukaan.
Tässä patologisesti muuttunut proksimaali (vartaloa) Osa metatarsofalangeaalisen nivelen luusta, mukaan lukien poissaolon aiheuttaman metatarsaalisen luun luiset kiinnitykset.
Toisin kuin Cheilectomy, liitoksen rakenne muuttuu selvästi tässä. Etu Keller-Brandes -operaatio on ehdottomasti kipua aiheuttavan ja liikettä rajoittavan luisen rakenteen poistaminen ja siihen liittyvä paineen lievitys isovarpaan metatarsofalangeaalisessa nivelissä. Luuosan poistumiseen liittyvän ison varpaan lyheneminen ja nivelrikon vähentynyt vaikutus Flexor hallucis brevis -lihakset vaikuttaa hoidon tulokseen.
Jalan taipuminen jalan pohjan suuntaan voi heikentyä vakavasti ja nivelten vakautta voidaan heikentää. Siksi Keller-Brandesin mukaan leikkausta suositellaan potilaille, joilla on joko hyvin edistynyt tai aikaisemmin epäonnistuneesti esikäsitelty hallux rigidus tai jotka ovat yli-ikäisiä ja joilla on muita jalan epämuodostumia.
Nuorten aktiivisten potilaiden tulee valita vaihtoehtoinen hoitomenetelmä.

Kipu hallux rigiduksessa

Hallux rigiduksen niveltulehdusmuutosten seurauksiin kuuluu niveltilan kaventuminen, luukudoksen lisääntyminen nivelpinnalla ja kivi rustokerroksen alla.
Nivelrikon aiheuttama arvonalentumiset koko nivel, mukaan lukien liikkuvuus ja voimakas kipu. Kipu johtuu pääasiassa nivelkapselin ja luiden, jotka molemmat ovat hyvin varustettuja hermoista, ärsytyksessä osana niveltulehduksia.
Erityisesti, kun jalka rullautuu, ilmenee kipua, joka lievittää isovarpaan metatarsofalangeaalista niveltä.

Epäonnistuminen konservatiivisissa menetelmissä, kuten Kipulääke tai yksi jäykkä pohjajako, luurakenteisiin vaikuttava kirurginen toimenpide voi olla tarpeen. Mutta tähän menettelyyn liittyy myös kipua:

• Ensinnäkin, nouse tyypillinen kipu leikkauksen jälkeen haavan paranemisen kautta.
• Toisaalta lukuisat rakenteet loukkaantuvat ja ärtyvät leikkauksen aikana, esimerkiksi periosteum tai hermot, joista osa voi aiheuttaa kipua haavan paranemisen ajanjakson ajan.
• Leikkaus on saattanut myös olla muuttunut siten, että se oli nivelrikko ei enää sattu, mutta on opittava uusi liike nivelten uuden rakenteen vuoksi ja aiheuttaa kipua.

Sairausloma leikkauksen jälkeen

Sairauden etenemisestä riippuen on tullut aika, jolloin potilaat eivät enää voi työskennellä patologisen prosessin takia ja he tarvitsevat sairauslomaa. Tavoitteena on säästää hallux rigidus tietyn ajanjakson ajan ja aloittaa hoito, jotta oireet voivat sitten kohentua.
Joskus on jopa tarpeen olla sairauslomalla leikkaukseen saakka ja sitten kuntoutukseen. Tämä vaihtelee kuitenkin hallux rigiduksen vakavuuden ja työvaatimusten mukaan.
Siksi sairauslomalle ei ole mahdollista määritellä tarkkaa ajanjaksoa.

Yhteenveto

Hallux rigidusta voidaan hoitaa konservatiivisesti jäykällä insertillä tai kipulääkkeellä, samoin kuin kirurgisesti, esimerkiksi poistamalla häiritsevä luumateriaali.
Kirurgisiin interventioihin voidaan valita useita menetelmiä, joita käytetään vakavuudesta ja potilaasta riippuen.

1. Yleinen kirurginen menetelmä on ns arthrodesisjonka tarkoituksena on jäykistää kyseinen nivel. Tämä tehdään esimerkiksi asettamalla kaksi ruuvia isovarpaan metatarsofalangeaalisen nivelten väliseen tilaan siten, että nivelten muodostavat luut eivät enää voi liikkua toisiaan vastaan.
   Jäykistys estää kipua aiheuttavaa liikettä, mutta myös jalan vierityskäyttäytyminen on heikentynyt, mikä puolestaan ​​voidaan korvata erityisillä kengillä tai fysioterapialla.
2. Toinen menetelmä hallux rigiduksen hoitamiseksi on tämä Lisäys keinotekoinen nivel, endoproteesin tapauksessa, joka voidaan toteuttaa pinnoitteena, ts. metatarsaalisen pään korvaamiseksi. Optimoitujen nivelpintojen ansiosta sekä liikkumisen rajoittamista että siitä johtuvaa kipua voidaan parantaa.
3. Vaihtoehtoisesti voit käyttää a Cheilectomy hoitaa hallux rigidus. Tässä poistetaan vain nivelrikon aiheuttamat isovarpaan nivelpinnalla olevat luiset kiinnitykset muuttamatta itse nivelpintaa. Tämä voi parantaa nivelen liikkuvuuden heikkenemistä, mikä voi myös vähentää kipua.
4. Yksi menetelmä, joka on enemmän viimeinen keino, on leikkaus jälkeen Kellari tulipalo, jossa isovarpaan metatarsofalangeaalisen nivelen takaosa poistetaan ilman korvaamista. Nivelen ja jalan vakavuus sekä jalan taipuisuus jalan pohjan suuntaan on kuitenkin menetys.

Yhteenvetona voidaan sanoa, että kirurgiset menetelmät hallux rigiduksen hoitamiseksi parantavat luurakenteiden ongelmia ja lievittävät siten oireita. Siitä huolimatta leikkauksen jälkeen voi silti olla liikkumisen rajoituksia ja kipuja, vaikkakin ne ovat yleensä vähemmän voimakkaita kuin ennen.

Nimitys Dr.?

Olisin mielelläni sinulle!

Kuka olen?
Nimeni on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopedian asiantuntija ja : n perustaja.
Erilaiset televisio-ohjelmat ja painetut tiedotusvälineet raportoivat säännöllisesti työstäni. HR-televisiossa voit nähdä minut joka 6. viikko suorana lähetyksenä "Hallo Hessen" -sivustolla.
Mutta nyt tarpeeksi ilmoitetaan ;-)

Urheilijat (lenkkeilijät, jalkapalloilijat jne.) Kärsivät erityisen usein jalkasairauksista. Joissakin tapauksissa jalkojen epämukavuuden syytä ei voida aluksi tunnistaa.
Siksi jalan (esim. Akillesjännetulehdus, kantapään kannukset jne.) Hoito vaatii paljon kokemusta.
Keskityn monenlaisiin jalkasairauksiin.
Jokaisen hoidon tavoitteena on hoito ilman leikkausta täydellisellä suorituskyvyn palautumisella.

Mikä terapia saavuttaa parhaat tulokset pitkällä aikavälillä, voidaan määrittää vasta tutkittua kaikkia tietoja (Tutkimus, röntgen, ultraääni, MRI jne.) arvioidaan.

Löydät minut:

• Lumedis - ortopedikirurgisi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Suoraan online-tapaamisjärjestelyyn
Valitettavasti tällä hetkellä on mahdollista tehdä tapaaminen vain yksityisten sairausvakuutusyhtiöiden kanssa. Toivon ymmärrystäsi!
Lisätietoja itsestäni löytyy Dr. Nicolas Gumpert