Ortopedia-Verkossa

Tenniskyynärpään toiminta

Milloin tenniskyynärpää tulisi leikata?

Tenniskyynärpäässä leikkaus on hyödyllinen terapiana vain joissain tapauksissa.
Ensinnäkin hoidon tulisi aina alkaa konservatiivisesti. Leikkausta tulisi harkita vain, jos kuuden kuukauden konservatiivisen hoidon jälkeen oireissa ei ole aina tapahtunut merkittävää paranemista tai sairastuneen henkilön tila on jopa huonontunut.
Dr. näkökulmasta Nicolas Gumpert - tämän aiheen kirjoittaja - leikkaus on vain viimeinen keino, koska erittäin tehokkaita konservatiivisia tapoja on nyt saatavana.

Tietenkin on muitakin seikkoja, jotka vaikuttavat päätökseen siitä, suoritetaanko leikkaus todella, etenkin potilaan yksilöllinen kärsimystaso. Viime kädessä leikkauksen tavoitteena on saavuttaa kroonisesti jännittyneiden lihasten pysyvä helpotus ja antaa asianomaiselle henkilölle rajoittamaton, kivuton liikkumisvapaus.

Nimitys tennis kyynärpää-asiantuntijan kanssa?

Olisin mielelläni sinulle!

Kuka olen?
Nimeni on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopedian asiantuntija ja : n perustaja.
Erilaiset televisio-ohjelmat ja painetut tiedotusvälineet raportoivat säännöllisesti työstäni. HR-televisiossa voit nähdä minut joka 6. viikko suorana lähetyksenä "Hallo Hessen" -sivustolla.

Entisenä suoritussuuntautuneena tennispelaajana erikoistin jo varhaisessa vaiheessa kroonisen tenniskyynärpään konservatiiviseen hoitoon.
Muutaman viime vuoden aikana olen onnistuneesti hoitanut useita tuhansia tennisaseita.

Löydät minut:

Lumedis - ortopedikirurgisi
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Suoraan online-tapaamisjärjestelyyn
Valitettavasti tällä hetkellä on mahdollista tehdä tapaaminen vain yksityisten sairausvakuutusyhtiöiden kanssa. Toivon ymmärrystäsi!
Lisätietoja itsestäni löytyy Dr. Nicolas Gumpert.

Poliklinikka tai avohoito

Yleensä a Tennis kyynärpääleikkaus avohoitoon tapahtuu, ts. sairastunutta henkilöä ei tarvitse viedä sairaalaan.
Myös Tennis kyynärpääleikkaus Vähintään invasiiviset tekniikat ovat kehittymässä, joten tenniskyynärleikkaus voidaan nyt suorittaa paikallispuudutuksella.

Kirurgiset tekniikat

Tenniskyynärpäässä on periaatteessa kolme erilaista menettelytapaa:

Vakiomenetelmät ovat Hohmann-toiminta
ja
operaation Wilhelmin mukaan
Uusin tekniikka on Hohmannin (Burke) mukaan minimaalisesti invasiivinen toiminta

Käyttö Hohmannin mukaan

Hohmann-leikkauksessa kyynärpään alueelle (olkalleen) nousevat lihakset tai jänteet irroitetaan huolellisesti.
Myös tällä alueella alkavia nivelsiteitä tutkitaan huolellisesti luiden muutosten poistamiseksi, jotka voivat myös vaikuttaa tenniskyynärnän oireisiin.

Operaatio Wilhelmin mukaan

Wilhelmin leikkauksessa pienet hermot, jotka tarjoavat kyynärpään herkkyydelle, katkaistaan ja hävitetään.
Tätä kutsutaan ”denervaatioksi”. Usein nämä kaksi kirurgista tekniikkaa (Hohmann-Wilhelmin mukaan OP) yhdistetään.

Kirurginen tekniikka

Leikkauskoko on yleensä noin 4-5 cm ja koko toimenpide vie noin 20 - 45 minuuttia.
Tällaisen leikkauksen jälkeen vahingoittunut käsivarsi täytyy olla liikkumattomana jonkin aikaa. Tämä varmistetaan yleensä asettamalla kipsilasku potilaalle, jota hänen on käytettävä noin kahden viikon ajan. Kipsilaatta ei kuitenkaan ole pakollista.
Aloita sitten hitaasti liikuttamalla kyynärpää nivelissä.
Paranemisprosessista riippuen on joissain tapauksissa suositeltavaa sisällyttää ammatillinen fysioterapia jälkihoitoon.

Minimaalisesti invasiivinen leikkaus

Minimaalisesti invasiivinen leikkaus eroaa kahdesta yllä esitetyistä monilla tärkeillä tavoilla.
Menettely voidaan suorittaa viidessä minuutissa ja se suoritetaan aina avohoidolla, vaikka Saksassa ei vielä ole monia lääketieteellisiä käytäntöjä, jotka suorittavat tätä menetelmää.
Ihon viillon pituus on tässä alle 1 cm. Toisaalta tämä vähentää infektioiden ja arvien riskiä. Toisaalta ortopedisen kirurgin katsaus on myös vähemmän ja jotkut luustuneet alueet, jotka ovat hieman kauempana lihaksen lähtöpaikasta, voidaan jättää huomiotta.
Tämän tyyppisen leikkauksen suurin etu on, että potilas on heti liikkuva. Paineside on käytettävä vain ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen. Koska käsivarsi on tuskin immobilisoitunut, vähemmän arpikudoksia muodostuu ja toiminnan menetys suurimmalle osalle kärsineistä rajoittuu leikkauksen jälkeiseen kipuun, jota ei voida välttää minkään tyyppisen leikkauksen jälkeen ja fysikaalisesta kunnosta riippuen uudelleen 3–5 päivän kuluessa. olisi pitänyt lamaantua.
Täydellistä kipuvapautta voidaan odottaa 3 viikon - 6 kuukauden kuluttua, tenniskyynärpään vakavuudesta ja paranemisprosessista riippuen. Tämän kirurgisen tekniikan onnistumismahdollisuudet ovat melkein 90%.

Relapsi / relapsi

Relapssit / uusiutumiset tenniskyynärpääleikkauksen jälkeen ovat harvinaisia, ja ne voidaan sitten hoitaa uudelleen konservatiivisesti ja / tai kirurgisesti.

nukutus

Näillä kahdella tavanomaisella menetelmällä (Hohmannin mukaan OP / Wilhelmin mukaan) Leikkaus anestesiassa.
Tapauksesta riippuen tämä voi olla a yleisanestesia, yksi Alueellinen anestesia tai yksi Plexus-anestesia (Anestesia kainalossa).

minimaalisesti invasiivinen muoto voidaan suorittaa paikallispuudutuksessa.

Operatiiviset riskit

Tämän riskit leikkaus perustuvat pääasiassa suhteellisen suureen viiltoon ja siihen liittyvään suureen todennäköisyyteen tartuttaa haava leikkauksen jälkeen tai aiheuttaa selvästi arpia, mikä vaikuttaa liikkeeseen ja kosmetiikkaan pitkällä aikavälillä.
täydellinen paraneminen saavutetaan noin 80 prosentilla tapauksista avoimilla menettelyillä (Hohmann-OP / Wilhelm-OP).

Jälkihoito

Leikkauksen jälkeinen aika on myös tärkeä paranemisen kannalta.

Oikealla ja johdonmukaisella seurannalla on suuri merkitys leikkauksen onnistumiselle. Leikkauksen jälkeen kyynärpää on yhdessä noin 8-14 päivän ajan vaikeudesta riippuen Olkavarsin kipsilasku immobilisoitua. Potilas saa täsmälliset tiedot tästä hoitavalta lääkäriltään. Se määrittelee myös kuinka monen päivän kuluttua kipsilasku voidaan poistaa ja pistot vetää. Lisäksi olla anti-inflammatoriset ja kipulääkkeet määrätty. Mahdollisten komplikaatioiden välttämiseksi on suositeltavaa siirtää sormeasi näyttelijöiden alle. Tämä estää verisuonitukos ja turvotus edistäen samalla verenkiertoa. 2 viikon kuluttua kuormaa voidaan nostaa hitaasti. Leikkauksen jälkeen fysioterapia potilas voi käyttää mukautettuja harjoituksia vahvistaakseen voimaa ja joustavuutta ja palauttaakseen käsivarren täyden toiminnan. Harjoitukset tulee tehdä säännöllisesti ja oikein kotona. On tärkeää varmistaa, että niitä ei suoriteta kipua vastaan, vaan että ne vastaavat omaa kuormitettavuutta. Jatkohoito tulee suorittaa säännöllisesti, kärsivällisesti ja rauhallisesti, jotta sillä olisi pysyvä vaikutus ja estää ongelman uusiutumista. Menestysmahdollisuudet päällä täydellinen paraneminen ovat mukana 80-90%.

Venyttelyharjoitukset leikkauksen jälkeen

Tenniskyynärpäällä tehdyn leikkauksen aikana kärsimän jänne- ja lihaskiinnitykset erotetaan yleensä ulkonevasta luusta. 1-2 viikon ajan immobilisoinnin jälkeen käsivarsi tulisi siirtää uudelleen. Huolelliset venytysharjoitukset ovat myös osa fysioterapeuttista jatkohoitoa tenniskyynärpäällä tehdyn leikkauksen jälkeen. Ne voivat estää jänteen kasvamisen uudelleen kyynärpäässä ja estävät siten tenniskynän uusiutumisen. Harjoitusten intensiteetti voidaan määrittää yhdessä hoitavan fysioterapeutin kanssa ja voidaan suorittaa myös itsenäisesti kotona.

Lue paljon lisätietoja aiheesta: Venytysharjoitukset tenniskyynärpäälle

Kipu venyttäessä - jatkatko?

Usein käy niin, että kipua esiintyy venytysharjoittelujen ja Theraband-harjoitusten aikana.
Hoidon alussa lievän kivun tulisi aloittaa vastaavan venytysharjoituksen loppu. Ajan myötä venytys voidaan suorittaa kipuun asti. Aina kun venytysharjoituksia voidaan suorittaa uudelleen kivuttomasti, harjoitusten toistoa päivällä voidaan lisätä. Tämä on kuitenkin tehtävä neuvotellen hoitavan lääkärin tai valvovan fysioterapeutin kanssa.

Lue myös tästä aiheesta: Tennis kyynärpääkipu

Sairasloma

Sairauslomalla on varmasti järkeä niin kauan kuin potilas käyttää kipsilaattaa ja aluksi kärsii edelleen leikkauksen jälkeisistä stressikipuista.
Potilaan sairaalahoidossa ollessa potilas voi saada todistuksen, jonka hän voi toimittaa työnantajalleen. Seurannan ja valvonnan suorittaa yleensä lääkäri, joka myös antoi johdannon ja osoitti leikkauksen. Häneltä kirjoitetaan sairausloma sairaalahoidon jälkeen. Sairausloma riippuu leikkauksen tyypistä, sen kulusta ja työstä, jota asianomainen yleensä tekee. Se voi kestää muutamasta päivästä kuukauteen ja sitä voidaan jatkaa tarvittaessa.
Yleensä minimaalisesti invasiivisella tekniikalla ja toimistotyöllä olet sairauslomalla 14 päivää.

Supinalatorinen oireyhtymä

Toinen tärkeä asia on se ennen tenniskyynärpääleikkausta aina ns Supinalatorinen oireyhtymä tulisi sulkea pois. Tämä oireyhtymä aiheuttaa kipua, joka on hyvin samanlainen kuin tenniskyynärpää ja johtuu hermon lähtevästä haarasta (Ramus superficialis of Radiaalinen hermo) puristuu kyynärvarren lihaksen arkadin alueelle käsivarteen.
Jos nämä kaksi kliinistä kuvaa sekoitetaan, tenniskyynärleikkaus ei helpota kipua. Usein kuitenkin molemmat sairaudet esiintyvät samanaikaisesti, ja tenniskyynärleikkaus voidaan sitten yhdistää avoimeen leikkaukseen, joka on yleinen supinatorlogisessa oireyhtymässä.