Korkea verenpainehoito

Synonyymit laajemmassa merkityksessä

Essentiaalinen verenpaine, verenpaine, krooninen valtimoverenpaine, verenpainetauti

• Englanti: valtimoverenpaine
• lääketieteellinen: Valtimoverenpaine

diagnoosi

Ensin lääkäri kysyy potilaan sairaushistoriaa (anamneesi).
Tässä kiinnitetään erityistä huomiota aikaisempiin sairauksiin, kuten a Diabetes (Diabetes mellitus), rajoitettu Munuaistoiminto (Munuaisten vajaatoiminta) tai yksi Valtimoiden kovettuminen (Arterioskleroosi). Nämä sairaudet tarkoittavat lisääntynyttä elinvaurion riskiä, ​​jos myös verenpainearvoja nostetaan.

Tunnettujen kohonneiden verenpainearvojen kesto ja maksimiarvot ovat myös kiinnostavia. Lääkäri kysyy myös potilaan käyttämistä lääkkeistä, joilla voi olla verenpainetta alentavaa vaikutusta, kuten Ehkäisyvalvonta (ehkäisyväline) tai Kortisoni.
Koska korkea verenpaine voi esiintyä useammin perheissä, lääkäri tiedustelee myös potilaan perheen mahdollisia sairauksia, kuten sydänkohtaus / sydäninfarkti, korkea verenpaine, munuaissairaudet tai aivohalvaukset.
Tiedot potilaan syömistavoista, pituudesta ja painosta sekä fyysisestä aktiivisuudesta täydentävät sairaushistoriaa.

Tärkein fyysinen koe sen selvittämiseksi, onko sinulla korkea verenpaine, on Verenpaineen mittaus että Riva Rocci olkavarren verenpainemansetti, joka tehdään molemmille käsivarsille istuvassa tai makaavassa asennossa vähintään viiden minuutin lepoajan jälkeen. Käsi on asetettava sydämen tasolle tätä varten. Kliinisen tutkimuksen aikana myös käsien ja jalkojen pulssit tuntuvat havaitsevan muutoksen verisuonissa Päävaltimo (aortta).

Verenpainetta mitattaessa suurentuneet arvot on määritettävä vähintään kahdesti seuraavan kaavan mukaisesti:

• Harjoittelu mittaus: 140/90 mmHg
• Itsemittaus: 135/85 mmHg
• 24 tunnin mittaus: Päivittäinen profiili 135/85 mmHg
• Stressin mittaus (ergometria): 200/100 mmHg 100 wattilla

Potilasta tutkitaan myös siitä johtuvien vaurioiden varalta, ts. tehtävä sydän, silmä ja munuainen selvitetään. 24 tunnin verenpaineen mittaus (ambulatorinen verenpaineseuranta), verikoe tehdään Ultraääni munuaisten, silmänpohjan (verkkokalvo) tutkittu (Silmän taustatutkimus) ja virtsan tila kirjataan.

Hoito ja suositus

Korkean verenpainehoidon tavoitteena on normalisoida verenpainetta, ts. alla olevista arvoista 140/90 alentaa mmHg, ja sillä on vähiten sivuvaikutuksia. Potilaille, joilla on Diabetes mellitus ja tai Munuaissairaus terapiatavoite on määritelty alle 130/80 mmHg.
Potilaan on tarkistettava säännöllisesti verenpaineen arvot riippumattomissa verenpainemittauksissa. Paras aika tähän on välillä
6 - 9 ja 6 - 9. edessä syöminen ja lääkitys. läpinäkyvä itsemittaus on tärkeää hoidon onnistumisen hallitsemiseksi. Olkavarten mittauslaitteet tarjoavat tarkempia arvoja kuin ranne.
Mitaten olkavartta, on huomattava, että mansetin koko vaikuttaa verenpainearvoihin: Jos mansetin leveys on valittu liian pieneksi, mitatut arvot ovat liian korkeat; jos ranneke on liian leveä, arvot ovat vastaavasti liian alhaiset.

Jokaisen verenpainepotilaan on suoritettava yleiset toimenpiteet korkean verenpaineen alentamiseksi, jotta saavutetaan alhaisempi, ihannetapauksessa normaali verenpaine ja vältetään siten sisäelimille aiheutuvat vauriot. Tähän sisältyy potilaalle tiedottaminen taudista ja sen mahdollisista seurauksista sekä potilaan motivointi suorittamaan jatkuvasti verenpainelääkitystä kohonneen verenpaineen torjumiseksi.
On myös tärkeää normalisoida ruumiinpaino ja pitää ruokavalion suhteen alhaisena suolapitoisuus ruokavalio Kanssa korkeintaan 6 grammaa ruokasuolaa päivässä ja Välimeren ruokavalion kulutus (ts. oliiviöljyn käyttö ruoanlaitossa, pääasiassa hedelmien, vihannesten, kalan ja salaatin, mutta vähän eläinrasvan kulutus).

Tupakoinnin lopettaminen, kofeiinin luopuminen ja alkoholin kulutuksen vähentäminen ovat myös hyödyllisiä verenpaineen alentamiseksi. Stressin vähentäminen on myös erittäin tärkeää.

Kestävyysurheilu Miten sauvakävely tai hölkkä (vähintään 1 tunti viikossa) on erittäin tehokas tapa alentaa verenpainetta.

Nämä yleiset verenpaineen alentamistoimenpiteet koskevat erityisesti potilaita, joilla on välttämätön verenpaine. Verenpaineen sekundaarimuodoissa on poistettava verenpaineen nousun syy, jonka lääkäri voi diagnosoida ja nimetä.
Esimerkki munuaisvaltimoiden stenoosista (munuaisen supistunut valtimo) verenpaineen nousun syynä tekee tämän selväksi: potilasta hoidetaan lääkityksellä ja / tai valtimon laajennus tehdään katetrilla (perkutaaninen transluminaalisten valtimoiden dialataatio). Koska verenpaineen syynä olevan valtimon kapeus on eliminoitu, verenpaine laskee.

Lääkehoito, sekä primaarisen että sekundaarisen kohonneen verenpaineen muodossa, on sovitettava erikseen kullekin potilaalle ja sisältää laajan valikoiman vaikuttavia aineosaryhmiä. Oikea lääkitys valitaan potilaan tilasta riippuen.

Ensisijaisesti valittuja aineita, ts. Ensisijaisesti käytettyjä, ovat tiatsidit, Beetasalpaajat, ACE-estäjät ja Angiotensiinireseptoreiden salpaajat.

Luetteloitujen lääkeluokkien vaikutukset kuvataan lyhyesti alla:

• tiatsidit: Lisääntynyt suolan ja veden erittyminen munuaisten kautta
• Beetasalpaajat: Sydämen sykkeen alentaminen, sydämen suojaaminen katekoliamiinien vaikutuksilta
• ACE-estäjät: Perifeerisen verisuoniresistenssin aleneminen; TPR, jossa RR = TPR * CO
• Angiotensiinireseptoriantagonistit: Perifeerisen verisuoniresistenssin aleneminen; niin.

Tämä terapia on pääsääntöisesti pitkäaikainen hoito vuosien ajan; usein se on välttämätöntä tehdä se koko elämän ajan.

Ensin aloitetaan ns. Monoterapia (hoito vain yhdellä lääkkeellä), ts. potilas saa yhden valmisteen, joka valitaan potilaan toimintatavan ja siihen liittyvien sairauksien mukaan. Jos verenpaine ei laske merkittävästi 3–4 kuukauden sisällä, voidaan määrätä kahden valmisteen yhdistelmä. Lääkäri voi myös tilata kolmen lääkkeen yhdistelmän verenpaineen alentamiseksi, vaikka kahden lääkkeen ottaminen ei riitä.

Mediatiedon sivuvaikutuksia, kuten väsymys ja uupumus, esiintyy usein, mutta ne yleensä katoavat taas normaalin verenpainearvon saavuttamisen jälkeen.

Tietenkin korkeaa verenpainetta voidaan hoitaa myös homeopaattisilla lääkkeillä. Ole hyvä ja lue: Homeopatia korkeaan verenpaineeseen.

Komplikaatiot korkea verenpaine

Verenpaineen nousu voi vaurioittaa verisuonijärjestelmää. Potilas huomaa tämän prosessin pitkään, koska se ei aiheuta oireita, mutta etenee kuitenkin hitaasti ja tasaisesti. Monet potilaat, joilla on korkea verenpaine (verenpainetauti) kärsivät valtimoiden ennenaikaisesta kovettumisesta (verisuonten kalkkiutuminen).
Suonet altistetaan paineen nousulle korkean verenpaineen takia ja muuttavat vastaavasti niiden seinäominaisuuksia, jolloin kolesteroli- ja rasvapartikkelit voivat kerääntyä helpommin verisuonten seinämiin. Näiden kerrostumien seurauksena suonet kapenevat ja niiden halkaisija pienenee, ja paine, joka sydämen on kohdistettava veren pumppaamiseksi kehon läpi, kasvaa. Siksi sydän ja verisuonet altistuvat kohonneelle paineelle.
Vasemman sydämen lihasheikkous (Sydämen vajaatoiminta) ja sepelvaltimoiden tukkeutuminen (KHK) mahdollisesti seuraa Sydänkohtaus voi ilmetä myös komplikaatioina. Sydänlihaksen verenhuolto on heikkoa johtuen ahtaista sepelvaltimoista, etenkin stressistä, ja tuskasta tiivistyvyydestä rinnassa (Angina pectoris) tulos. Jos sydämen verentoimitus keskeytyy kokonaan, potilas kärsii henkeä uhkaavasta sydänkohtauksesta, jonka esiintyjä on usein juuri kuvattu rintakipu.

Pienet alukset munuainen voidaan hyökkää painekuormituksella, jotta munuaisten suodatustoiminto on rajoitettu ja proteiinit, joita normaalisti ei suodateta virtsaan, voidaan havaita virtsassa (hypertensioiva nefropatia mikroalbuminurian kanssa). Tämä proteiinin kulkeutuminen virtsaan osoittaa, että munuaiset ovat mukana, jotka tulisi sammuttaa sopivilla lääkkeillä verenpaineen alentamiseksi.

Aivojen vähentynyt verenhuolto voi myös johtua korkeasta verenpaineesta. N. 15% verenpaineesta kärsivistä potilaista kärsi tappavasta Aivohalvaus (apopleksia). Tällöin on mahdollista, että aivohalvaus tapahtuu verisuonten kaventumisen ja vähentyneen verenvirtauksen takia tai verisuonten seinämissä tapahtuneiden muutosten vuoksi näiden repiä ja Aivoverenvuoto merkintä.

Kierroksen säännöllinen tutkiminen (fundoscopy) on erityisen tärkeä diabeetikoille, joilla on korkea verenpaine, koska suonikalvonjotka toimittavat silmän verkkokalvon, minkä vuoksi verenpaineen nousu saattaa muuttua (diabeettinen retinopatia). Suonet voivat repiä ja vuotaa verkkokalvoon. Verihiilen ja näköhermon heikentynyt verenvirtaus voi myös tapahtua. Molemmat komplikaatiot johtavat Näkö (heikentynyt näkökyky).

Toinen vaarallinen verenpainetaudin komplikaatio on päävaltimon laajentuminen (Aortan laajentuma), koska voi esiintyä hengenvaarallista verenvuotoa, jolla on korkea verenhukka.

Joten, potilaiden hoito on välttämätöntä komplikaatioiden syntymisen estämiseksi.

Kurssi ja ennaltaehkäisy

Verenpainearvo alle 120/80 mm Hg on optimaalinen arvo. Koska sydän- ja verisuonisairauksien riski kaksinkertaistuu jokaisella 20/10 mmHg: n lisäyksellä optimaaliseen arvoon verrattuna, verenpainepotilas voi käyttää yleisiä toimenpiteitä ja hyvää verenpaineen hallintaa Lääkitys vahvasti suositeltu.

Erityisten korkea verenpainepotilaille tarkoitettujen koulutusohjelmien avulla he oppivat käsittelemään sairautensa ja saavat ohjeita verenpainelääkkeiden sisällyttämisestä jokapäiväiseen elämään. Korkean verenpaineen aiheuttamien elinvaurioiden ja komplikaatioiden välttämiseksi on välttämätöntä, että perhelääkäri antaa intensiivistä hoitoa ja potilaan motivaatio noudattaa yleisiä toimenpiteitä ja lääkehoito (noudattaminen).