ADHD: n lääkehoito

• Synonyymit laajemmassa merkityksessä
• määritelmä
• Miksi lääkitystä lainkaan ADHD: lle?
• Erilaiset lääkkeiden ryhmät, joita käytetään ADHD: n hoitoon
• ADHD: n huumehoito lapsilla
• ADHD: n lääkehoito aikuisilla
• Muut hoitomuodot

Synonyymit laajemmassa merkityksessä

Huomiota herättävän hiperaktiivisuuden oireyhtymä, Fidget-Philipp-oireyhtymä, Fidgety Philipp, psyko-orgaaninen oireyhtymä (POS), hyperaktiivisuusoireyhtymä, hyperkineettinen oireyhtymä (HKS), tarkkaavaisuuden vajaahyperaktiivinen häiriö, ADHD, Huomio - Alijäämä - Hyperaktiivisuus - Häiriöt (ADHD), minimaalinen aivo-oireyhtymä, käyttäytymishäiriö huomio- ja keskittymishäiriöissä, Fidgety Phil, ADS, Huomiovajehäiriö, ADD.

määritelmä

Huomiota vajaatoimivan hiperaktiivisuuden oireyhtymä "Terveydenhuolto" sisältää selkeän tarkkaamattoman, impulsiivisen käyttäytymisen, joka ilmenee pidemmän ajanjakson ajan (noin kuusi kuukautta) useilla elämän alueilla (päiväkoti / koulu, kotona, vapaa-aika).

Koska muuttuva ja joskus keskimääräistä huonompi kyky kiinnittää huomiota, koulun ongelmat vaikuttavat usein muihin alueisiin (saksa ja / tai matematiikka). Monilla ADHD-lapsilla kehittyy yksi LRS (= Lukemisen ja oikeinkirjoituksen heikkoudet) ja tai Aritmeettinen heikkous. Lisäksi ADHD-lapset voivat myös olla lahjakkaita. Ensimmäisten "epäilyjen" ilmaiseminen voi kuitenkin olla paljon vaikeampaa tässä suhteessa, koska ADHD-oireiden takia lahjakkuuden oireita ei välttämättä tulkita oikein eikä niitä siksi todella tunnusteta.

Lääkehoidon on tarkoitus lievittää oireita ja antaa lapselle mahdollisuus elää ja oppia riittävästi.

Lisätietoja tästä aiheesta löytyy osoitteesta: ADHD

Huumehoito ADHD: lle

Huumeterapia ADHD-hoidon alalla on luultavasti kiistanalaisin terapiamuoto tällä alalla. Tästä on kaksi erilaista mielipidettä, jotka vastustavat toisiaan:

• Ne, jotka kieltäytyvät lääkehoidosta joka tapauksessa ja
• ne, jotka sitä puoltavat.

Uskomme, että ADHD ei koskaan yksinomaan lääkkeitä tulisi kohdella, mutta aina sulautettujen pitäisi olla multimodaaliseksi (= monikerroksiseksi) ja siksi yksilöllisesti räätälöityyn terapiaan.

Lääkehoidossa ei pidä nähdä ihmelääkettä, vaan on tärkeää tunnustaa, että tämä on vain osaltaan ADHD-oireiden lievittämiseen useilla tasoilla. Tietenkin perheen tuki on erityisen tärkeä. Rakkauden, kiintymyksen ja turvallisuuden lisäksi oireita voi parantaa johdonmukainen kasvatus oikeuksien ja velvollisuuksien kanssa sekä sääntöjen noudattaminen.

Lääkehoitoa ei tule aloittaa aikaisintaan 6-vuotiaana. Käytetään lääkkeitä, jotka säätelevät lähettiaineiden epätasapainoa aivoissa. Ensisijaisten lääkkeiden, ns. Piristeiden, lisäksi on myös lääkkeitä masennuslääkkeet käytettäväksi. Niiden tavoitteena on lisätä kärsivän lapsen keskittymistä sekä kestävyyttä ja huomiokykyä. Vahvistamalla impulsseja ja niihin liittyviä oireita, lapsi näyttää silloin rauhallisemmalta ja järjestäytyneemmältä.

Jos tehdään päätös ADHD: n lääkehoidosta, hoitavan lääkärin on ensin keskusteltava yksilöllinen annos ja oikea aika ottaa se löydetään. Lääkkeestä riippuen vaikutus on välitön ja kestää eri tavalla. Jotkut lääkkeet on otettava useita kertoja päivässä, kun taas toiset vapauttavat vaikuttavan aineen vähitellen, niin että yksi annos päivässä riittää (”hidastaa lääkitystä”).

Jokaisella lääkkeellä on oma yksittäiset sivuvaikutukset. ADHD-terapialääkkeiden kohdalla nämä ovat usein ruokahaluttomuutta, päänsärkyä ja vatsakipuja, unihäiriöitä, masennusta jne. Ei aina sanota, että lapsi reagoi välittömästi lääkkeisiin. Lisäksi on tärkeää tietää, että lääkehoito ei “paranna” ADHD: tä. Se lievittää oireita niin kauan kuin lääkettä otetaan. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että ADHD-lapsi on riippuvainen lääkehoidosta loppuelämänsä ajan. Monimutkaisempi ja yksilöllisesti räätälöity hoito on, se voi parantaa oireita. Huumeterapia tarjoaa usein perustan muiden hoitomuotojen mahdollistamiseksi ensisijaisesti. Tämän monikerroksisen terapian avulla negatiivisiin käyttäytymisiin voidaan vaikuttaa positiivisesti ja korvata ne muilla käyttäytymisillä. Julistetun tavoitteena on vahvistaa lapsen käyttäytymistä siten, että hän oppii käyttämään näitä positiivisia käyttäytymismalleja itse (itsehallinto) siten, että jossain vaiheessa lääkitys voidaan mahdollisesti vähentää tai lopettaa kokonaan hoitavan lääkärin suostumuksella.

Uusimmat tutkimustulokset ja tutkimukset osoittavat, että lääkitys ei yleensä johda riippuvuuteen, jos ADHD on osoitettu selvästi ja annos on sopiva henkilölle. Valitettavasti, etenkin uusien lääkkeiden kanssa, ei ole olemassa pitkäaikaisia ​​tutkimuksia, jotka voisivat vahvistaa tai kumota tällaisen tuloksen pitkällä aikavälillä. Tässä vaiheessa haluamme todeta, että lääkehoidosta mahdollisesti aiheutuvat vaarat vaihtelevat yksittäisissä tapauksissa ja että tässä ei voida antaa yleisiä lausuntoja.

Lue myös aiheemme: Psykoterapia ADHD: lle ja ADHD ja parantava koulutus

Miksi lääkitystä lainkaan ADHD: lle?

Kuten jo mainittiin ylemmän ADHD: n puolella olevassa syy-osiossa, uusimman tutkimuksen mukaan pääsyyksi oletetaan olevan yksi muuttunut aivojen toiminta ulos. Tämä muuttunut toimintatapa kuvaa ns. Katekoliamiinitasapainon monimutkaista häiriötä, joka on kuvitteleva seuraavasti.

• ADHD: hen liittyy kolme erilaista katekoliamiinien (Messenger-aineet) tärkeät: noradrenaliinin, serotoniini, dopamiini.
• Kaikilla mainituilla katekoliamiineilla on erityinen tehtävä: norepinefriinin käyttö, serotoniinin impulsiivisyys, dopamiiniajo.
• Yleensä nämä aineet ovat tasapainossa
• Vuorovaikutus johtaa lisävaikutuksiin. Norepinefriinin ja serotoniinin vuorovaikutus on vastuussa esimerkiksi ahdistuksen kehittymisestä, kun taas serotoniini ja dopamiini ovat vastuussa ruokahaluista, mutta myös aggressiivisuudesta ja toiveesta. Norepinefriini ja dopamiini säätelevät motivaatiota, kaikki kolme yhdessä vaikuttavat mielialaan, emotionaalisuuteen ja kognitiivisiin kykyihin.

Jos on osoitettu ADHD ja siten oikein tehty diagnoosi Edellä mainittujen lähettiaineiden välillä on epätasapaino. Tämä epätasapaino häiritsee tiedon välittämistä yksittäisten hermosolujen välillä yksittäisten aivoalueiden alueella. Jos tämä tasapaino on häiriintynyt, ärsykkeitä ei voida siirtää tavanomaisella tavalla. Koska lähettiaineilla on ominaisuuksiensa vuoksi merkittävä vaikutus ihmisen käyttäytymiseen, lähettiaineiden epätasapaino tarkoittaa normista poikkeavaa käyttäytymistä. Nyt jotkut lähettiaineet voivat olla riittävästi saatavilla, kun taas toiset saattavat olla riittämättömiä. Tämä johtaa viime kädessä ADHD: n erilaisiin oireisiin. Nyt on myös ymmärrettävää, miksi kaikkien oireiden ei tarvitse olla läsnä ja miksi kriteeriluettelo ei voi koskaan olla täydellinen.

Erilaiset lääkkeiden ryhmät, joita käytetään ADHD: n hoitoon

Lähetysaineiden erilaisesta epätasapainosta johtuen yksittäisissä tapauksissa tarvitaan erilaisia ​​kohderyhmiä.

Periaatteessa erotetaan pääasiassa toisistaan

1. Stimulantit, mukaan lukien lääkkeet, joiden pääasiallinen vaikuttava aine on metyylifenidaatti (esim. Ritalin®).
2. masennuslääkkeet

Masennuslääkkeissä erotetaan toisistaan:

1. NARI (selektiivinen norepinefriinin takaisinoton estäjä)
2. SNRI (Serotoniini - norepinefriini - takaisinoton estäjä)
3. MAO-estäjät
4. SSRI (selektiivinen serotoniinin takaisinoton estäjä)
5. RIMA (palautuva monoaminioksidaasin estäjä

Ritalin

Vaikuttava aine metyylifenidaatti myydään kauppanimellä Ritalin®. Tämän lääkkeen pääasiallinen käyttöalue on tarkkaavaisuuden vajaatoiminnan oireyhtymän hoito.
Ritalin® kuuluu piristeiden ryhmään.

Ei tiedetä, miksi sillä on täysin päinvastainen vaikutus ADHD-potilaista. Vaikuttava aine kehitettiin jo vuonna 1944. Tuolloin sitä käytettiin suorituskykyä lisäävänä aineena.

Stimuloivan vaikutuksen lisäksi lääkkeellä on myös pitoisuutta lisäävä vaikutus. Se vähentää myös väsymystä. Suorituskyky ja uupumus vähenevät ottamalla lääkettä, mutta myös ruokahalua. Kun metyylifenidaatti on otettu, se kertyy veriplasmaan. Suurin pitoisuus mitataan noin 2 tunnin kuluttua.

Nykyään metyylifenidaattia käytetään ADHD-lapsilla 6-vuotiaille. Korkeiden reseptien vuoksi on kuitenkin kehitetty ohjeita, jotka tekevät selväksi, että metyylifenidaattia voidaan määrätä vasta kun ADHD: n erittäin luotettava diagnoosi on tehty.
Lisäksi Ritalin®: ta ei tule käyttää ainoana ADHD-hoidona, vaan sitä tulisi käyttää osana multimodaalista hoitokonseptia, joka koostuu myös psykoterapiasta.

Laajan diagnoosin jälkeen Ritalinia® käytetään sitten lapsilla annoksella 2,5 - 5 mg. Annosta voidaan sitten säätää edelleen, suurentaa ja pienentää onnistumisesta riippuen.

Potilaat, jotka käyttävät Ritalinia® säännöllisesti, vaikuttavat tasapainoisemmilta. Ritalin® ei kuitenkaan missään nimessä ole rauhoittava. Metyylifenidaatin käyttö voi myös johtaa ei-toivottuihin sivuvaikutuksiin.

Tässä yhteydessä on mainittava hyvin yleinen ruokahaluttomuus. Potilaat ovat vähemmän nälkäisiä Ritalin®-hoidon aikana, ja tämä voi joskus johtaa ei-toivottuun laihtumiseen. Lisäksi on ilmoitettu lisääntyneistä ongelmista nukahtua ja nukkua. Nämä ovat suurimmat, kun lääkettä annostellaan, ja niitä voidaan sitten vähentää, jos Ritalin®-valmistetta otetaan pitkään.
Joskus Ritalin® johtaa ruuansulatuselimistöön. Potilaat valittavat pahoinvoinnista, vatsan paineesta ja joskus oksentamisesta.
Harvinaisissa tapauksissa Ritalin® voi myös vaikuttaa kielteisesti psyykeen. Ritalin®-hoidossa havaittiin lisääntyneitä itsemurhayrityksiä.
Joskus metyylifenidaatin käyttö voi myös aiheuttaa sydämentykytys ja korkea verenpaine.

Koska Ritalin® voi myös johtaa väsymykseen, erityistä varovaisuutta on noudatettava ajaessasi ja koneiden kanssa työskenteleessä.

Lue lisää aiheesta:

• metyylifenidaatti
  ja
• Ritalin®

Medikinet®

Kuten Ritalin®, myös Medikinet® on vaikuttavan aineen sisältävä aine metyylifenidaatti. Sitä käytetään tarkkaavaisuuden vajaatoiminnan häiriöiden hoitamiseen.

lapset 6 vuoden iästä voidaan hoitaa lääkkeellä, jos ADHD: lle on määritetty tarkka diagnoosi ja muut hoitomuodot eivät ole auttaneet.
Hoidon tulisi tapahtua pidemmän ajan. Jos oireet ovat parantuneet useiden kuukausien ajan, lääkehoitoa voidaan vähentää tietyissä olosuhteissa ja huolellisen harkinnan jälkeen.

Medicinet®-valmistetta ei pidä käyttää, jos kyseinen henkilö on allerginen vaikuttavalle aineelle metyylifenidaatti, jos hän on vahvoissa olosuhteissa. korkea verenpaine tai Sydänongelmat kärsivät kun Maksa- tai munuaisvauriot ovat käytettävissä ja jos niitä on jo vakava masennus on tullut.
Jos itsemurhayritys on jo tapahtunut, Medikinet®-valmistetta ei saa käyttää, koska sen tekeminen voi lisätä itsemurhavaaraa.

Medikinet®-annoksen tulisi alun perin olla pieni ja tarvittaessa annosta nostaa menestyksestä riippuen. Enimmäisannos vuorokaudessa on 60 mg.

Strattera®

Vaikuttavaa ainetta myydään kauppanimellä Strattera® Atomoxetine karkottaa.
Sitä käytetään pääasiassa ADHD: n hoitoon ja se on yksi tämän taudin hoidon uusimmista aineista.

Strattera® on saatavana kovien kapseleina ja liuoksena. Atomoksetiini hyväksyttiin lasten ja nuorten ADHD: n hoitoon vuonna 2005. Alun perin lääke kehitettiin masennus.

Vaikuttavan aineosan rakenne on hyvin samanlainen kuin Serotoniinin takaisinoton estäjätjoita käytetään menestyksekkäästi masennuksen hoidossa. Atomoksetiini on kuitenkin vähemmän estäjä serotoniini, kuin noradrenaliininSeurauksena on, että tämä lähettiaine on yhä enemmän saatavana hermosolun synaptiseen rakoon.

Tarkkaa vaikutusta, miksi Strattera® toimii onnistuneesti ADHD: n hoidossa, ei ole vielä selvitetty täysin.

Kuten muidenkin ADHD: n hoidossa käytettävien lääkkeiden, myös Strattera®: n epäillään johtavan mahdollisiin psykologisiin häiriöihin, kun niitä otetaan. On ilmoitettu, että se lisääntyi hoidon aikana Itsemurhayritykset on tullut.
Mahdollinen Maksavaurio Yliannostuksia ja väärinkäyttöä on myös ilmoitettu.

ADHD: n huumehoito lapsilla

Huumeiden käytöstä ADHD: n tapauksessa on olemassa kaksi äärimmäistä mielipidettä:

• hylkäys
• Uskoo, että tämä on ainoa tehokas tapa ottaa asianmukaisesti huomioon edellä kuvattu aivojen muuttunut toiminta.

Yleisesti tässä yhteydessä on myös todettava, että se riippuu aina yksittäisestä tapauksesta. On kuitenkin tärkeää, että ei ole epäilyksiä diagnoosistal ovat olemassa, koska kuten jo mainittiin, kaikki lapset, joilla on käyttäytymisongelmia, eivät ole myös ADHD-lapsia.
On hyvin monia tutkimuksia, joissa tutkittiin esimerkiksi metyylifenidaatin (Ritalin®: n vaikuttava aine) vaikutuksia ja sivuvaikutuksia. Se voisi - edellyttäen, että diagnoosi ja käyttö on tehty oikein - Yhdessäkään tutkimuksessa ei ole osoitettu olevan riippuvaista vaikuttavasta aineesta. Jos diagnoosi on selvä, oletetaan, että lähettiaineiden epätasapaino on todella olemassa ja että lääkkeitä käytetään palauttamaan tasapaino lapsille, joilta puuttuu.

Seuraava voidaan sanoa:

• Huumehoito vain selkeissä tapauksissa.
• Huumehoito ei esikoululaisilla (<6-vuotiailla)
• Haittavaikutuksia voi esiintyä - lääkkeestä riippuen
• Annos vaihtelee henkilöittäin ja se on ”testattava” tietyllä tavalla. Painoon perustuvat annossuositukset ovat hoitavan lääkärin saatavilla.

ADHD: n lääkehoito aikuisilla

Aikuisilla on myös yksi lääkehoito mahdollistaoikean lääkkeen valinta on kuitenkin paljon vaikeampaa. Aikuisten pääongelma on, että aineenvaihdunta toimii nopeammin kuin esimerkiksi lapsen kanssa. Juuri tässä suhteessa hormonit, jota ei anneta tai on annettu vain vähän lasten kanssa, on tärkeä rooli. Koska tämä vaihtelee henkilöittäin, myös annoslaskentamenetelmä ruumiinpainon perusteella laskee. Myös aikuisilla on yleensä ylöspäin stimulantit turvautui. Mutta voi myös tapahtua, että lääkitys ns trisykliset masennuslääkkeet hoidetaan tai molempien yhdistelmä määrätään. Hoitava lääkäri auttaa täällä.
Aikuisten kokemusraportit osoittavat myös, että stimulantit vaikuttavat vasta useiden kuukausien kuluttua - myös tässä on ratkaiseva ero verrattuna lapsiin.
Aikuisten lääkehoidosta saatuja kokemuksia koskevia raportteja ei myöskään ole yhtä paljon kuin lapsilla.
Tutkimukset osoittavat myös erilaisia ​​ja suinkaan yhdenmukaisia ​​tuloksia.
Kuten lasten kohdalla, lääkehoidon onnistuminen johtuu todennäköisesti pääasiassa aikuisista, joiden ADHD on selvästi todettu, ja sen lisäksi, että muilla persoonallisuushäiriöillä (raja, painaumia, Tourette - oireyhtymä, ...).

Muut hoitomuodot

1. Yleistä tietoa ADHD: stä ja perheestä
2. Tiedot ADHD-hoidosta psykoterapian avulla
3. Tiedot ADHD-hoidosta parantavan koulutuksen avulla
4. Tiedot erityisistä ADHD-ruokavalioista
5. Tietoja ADHD: stä ja homeopatiasta

Lisäksi mainitut terapiamuodot eivät ole tarpeettomia edes lääkehoidolla. Lääkitystä tulee aina käyttää osana yleistä terapeuttista strategiaa - yhdistelmänä kodinterapian, psykoterapeuttisen ja parantavan kasvatusterapian ja / tai ravitsemusterapian kanssa.

Lue lisää: Hoito ja ohje lapsille ja nuorille, joilla on käyttäytymisongelmia