Munuaisen paise

määritelmä

Munuaisen paise on kapseloitu mädänkokoelma munuaisen pinnan ja Gerota-fastion välillä. Tämä on ihotyyppi, joka ympäröi munuaista. Tämän tyyppistä munuaispaisea kutsutaan myös perinefriittiseksi paiseeksi, koska se sijaitsee munuaisen ympärillä. Paranefriittinen paise erotetaan tästä perinefriittisestä paiseesta. Tämä syntyy yleensä perinefriittisen paiseen alaosassa. Mätä murtuu munuaiskapselin läpi ja sijaitsee ns. Retroperitoneumissa, munuaisen takana olevassa tilassa.

syyt

Munuaisen paiseen kehittymiseen on erilaisia ​​syitä.

• Munuaistartunnat, ts. Munuaisiin vaikuttavat, ovat tärkeä mahdollinen syy munuaispaiseeseen Tällainen infektio tunnetaan myös munuaisen lantion tulehduksena (pyelonefriitti). Tämä on bakteeri, märkivä infektio, jonka usein aiheuttavat riittämättömästi hoidetut virtsarakon tulehdukset. Taudinaiheuttajat voivat kiivetä virtsajohtimesta ja tartuttaa munuaisen lantion. Lue myös aiheemme: Lantion tulehdukset

• Virtsan tukkeutuminen, ts. Vähentynyt virtsan ulosvirtaus munuaisten lantiossa, voi johtaa infektioihin ja lopulta paiseisiin. Virtsan tukkeutumisella voi olla monia syitä, kuten virtsajohtimien tukkeutuminen kasvaimien tai halvauksen takia.

• Infektioiden lisäksi kasvaimet ovat vastuussa joissakin tapauksissa munuaisen paiseen kehittymisestä. Bakteerit voivat asettua munuaiskasvaimen hajoavaan kasvainkudokseen ja siten aiheuttaa myös munuaispaise. Lue lisää aiheesta: Munuaissyöpä

Ihmiset, joilla immuunijärjestelmä on heikentynyt, huumeiden väärinkäyttäjät, tehohoitoyksikön potilaat tai dialyysihoitoa tekevät henkilöt sekä sydämen venttiilin vajavuudet ja sydänventtiilien bakteeri-infektiot ovat erityisen vaarassa kehittää munuaispaise. Kaikki nämä asiat lisäävät bakteerien leviämisriskiä eri elimissä, mukaan lukien munuaiset.

oireet

Ns. Kylkikipu on tyypillinen munuaispaiseelle. Tämä on sivusuunnassa karkeasti kaareva kipu, joka sijaitsee hieman lapaluiden alareunan alapuolella. Tämä kylkikipu voi olla erittäin vaikea ja yksipuolinen. Kylkän kipu voi edelleen säteillä vatsassa tai selässä. Tällä alueella ihon punoitusta voidaan pitää myös merkkinä tulehduksesta. Suuri paise voi usein tuntua turvotuksena ihon alla. Tyypillisiä oireita ovat myös kuume, yleinen väsymys ja vilunväristykset. Virtsan erittyminen voi vähentyä huomattavasti tai jopa kokonaan vähentyä, esimerkiksi virtsaamisen takia. Komplikaatiot, kuten urosepsis tai paiseen repeämä, voivat johtaa erittäin akuuttiin kliiniseen kuvaan elinten vajaatoiminnassa ja koomatiloissa. Siksi munuaispaiseita tulee aina hoitaa.

Lisätietoja mielenkiintoisista aiheista: Munuaisten ja kyljen kipu

Selkärangan oireet

Munuaisen paiseet sijaitsevat selkärangan ja selän lähellä. Koosta riippuen selässä voi jopa olla turvotusta selkärangan vieressä. Ympäröiviin rakenteisiin kohdistuvan paineen takia munuaispaiseet johtavat usein säteilevään kipuun selkärankassa. Vastoin esimerkiksi herniated-levyjä tai vastaavia, munuaispaiseille on luonteenomaista muut oireet, jotka ovat tyypillisiä infektiolle. Näihin kuuluvat kuume, yleinen väsymys tai pahoinvointi.

Saatat olla kiinnostunut myös tästä aiheesta: Bump takana - se takana!

diagnoosi

Munuaisen paise voidaan diagnosoida käyttämällä erilaisia ​​testejä. Potilaan sairaushistoria ja oireet antavat jo johtolankoja taudista, jotka vahvistetaan sitten lisätutkimuksilla. Ultraäänitiedon avulla munuaispaise voidaan usein visualisoida. Muut kuvantamistestit, erityisesti CT, ovat tärkeitä epäilyksen vahvistamiseksi ja muiden syiden, kuten kasvainten, sulkemiseksi pois. Verikoe paljastaa kohonneet tulehdusarvot, kuten CRP, prokaltsitoniini ja leukosyytit. Lisäksi munuaisten ns. Retentioparametrit huononevat. Nämä ovat urea ja kreatiniini. Arvot nousevat, koska munuaiset eivät enää pysty erittämään näitä aineita hyvin paiseen takia ja niiden toiminta on rajoitettu. Virtsanäytteessä tutkitaan bakteereja ja määritetään bakteerien vastustuskyky sopivan antibioottihoidon löytämiseksi.

sonography

Sonografia, jota kutsutaan myös ultraääniksi, on yksinkertainen ja tärkeä diagnoosityökalu paiseen tunnistamiseen. Sonografiassa munuaiskapselissa voi nähdä ns. Hypoechoic-massan. Sitä kutsutaan hypokooiseksi, koska se on tummempi kuin ympäröivä kudos. Ehogeeniset rakenteet ovat kuitenkin valkoisempia. Paisemmat rakenteet, ts. Enemmän kohogeeniset rakenteet, voidaan nähdä paiseessa. Nämä ovat ilmataskuja. Erityisellä tutkimuksella, Doppler-sonografialla, verenvirtaus voidaan visualisoida. Tämä on erittäin hyödyllinen erottamaan se tuumorista. Lisääntynyt verenvirtaus voidaan nähdä vain paiseen reunalla, kun taas paiseen sisällä ei ole verenvirtausta.

terapia

Munuaisen paise hoidetaan aina konservatiivisesti antibioottihoidolla. Antibiootit annetaan laskimoon munuaisen paiseen tapauksessa. Antibioottinen terapia voi tapahtua esimerkiksi amoksisilliinilla ja klavulaanihapolla ja gentamysiinillä tai ns. Kefalosporiinien kanssa. Antiosioosi säädetään sitten patogeenidiagnoosista ja resistenssin määrityksestä riippuen. Tämä määrittelee mihin antibiootteihin patogeenit reagoivat, jotta voidaan valita oikea antibiootti. Hoitojaksosta ja asianomaisen henkilön lykkääntymisestä riippuen antibioottihoito kestää noin 7–14 päivää. Jos kyseessä on pieniä paiseita, joiden halkaisija on alle 3 cm, konservatiivinen hoito riittää yleensä hoitamiseen. Tätä varten käytetään kuumetta alentavia ja kipua lievittäviä lääkkeitä. Pahoinvoinnin ja oksentelun tapauksessa voidaan antaa myös antiemeettisiä lääkkeitä, ts. Oksentamista estäviä lääkkeitä. Toisaalta suurempia paiseita on myös hoidettava interventio- tai kirurgisesti, koska pelkkä konservatiivinen hoito ei riitä.

Löydät lisää mielenkiintoisia tietoja osoitteesta: Paiseen paraneminen - mitä etsiä!

leikkaus

Munuaispaiseet, joiden halkaisija on suurempi kuin 3 cm, on hoidettava interventiolla tai hoidettava. 3–5 cm: n paisumille riittää tavallisesti ns. Perkutaaninen, retroperitoneaalinen paineen tyhjennys yhdistelmähoitona antibioottihoidolla. Tämän hoidon aikana paise puhkaistaan ​​ja valutetaan ulospäin putken avulla. Lävistys suoritetaan ulkopuolelta ihon läpi kudokseen ja se voidaan suorittaa paikallispuudutuksella. Näyte tyhjennetystä mätästä lähetetään aina mikrobiologiseen osastoon taudinaiheuttajien diagnoosiksi. Yli 5 cm suuret paiseet voivat vaatia useita lävistyksiä tai jopa avoimen kirurgisen toimenpiteen. Paise poistetaan kirurgisesti anestesiassa. Erittäin suuren paiseen ja laajojen munuaisvaurioiden tapauksessa voi olla tarpeen jopa poistaa munuainen tulehduksen lopettamiseksi.

Lue myös aiheemme: Paiseen leikkaus

Munuaisen paiseen kesto

Munuaisen paiseen kesto vaihtelee potilaittain. Suurin osa munuaispaiseista kehittyy melko subacutally, ts. Useiden päivien tai viikkojen ajan, ei hetkestä toiseen. Ne johtuvat usein jo olemassa olevista munuaissairauksista ja -infektioista. Munuaisen paiseen hoitojakso kestää yleensä 2–3 viikkoa, mikä vaatii usein potilashoitoa. Hoito voi kestää useita viikkoja komplikaatioiden, kuten urosepsiksen, varalta.

Paise vatsassa

Munuaisen paiseen pelätty komplikaatio on läpimurto ns. Gerota-fastion kautta. Tämäntyyppinen kapseli ympäröi munuaista ja erottaa sen retroperitoneaalisesta tilasta, kehon tilasta, joka sisältää erilaisia ​​elimiä, kuten munuaisen, haiman ja suolen osia. Kun mätä tyhjennetään tähän tilaan, voi esiintyä tulehduksellisia reaktioita ja veremyrkytystä (sepsis). Antibioottihoito ja paiseen usein kirurginen poisto ovat tässä tapauksessa välttämättömiä.

Lue lisää aiheesta: Paise vatsassa ja vatsassa - kuinka vaarallinen se on?