veren ohentaja

Perusasiat

Kaikille lääkkeille, jotka häiritsevät veren hyytymistä monin tavoin, viitataan kielteisesti verenohennusaineiksi.
Veri ei kuitenkaan ohennu, se vain hyytyy voimakkaammin. Koagulaatio on veren tärkeä tehtävä ja varmistaa verenvuodon lopettamisen nopeasti vammojen sattuessa.

Joissakin tilanteissa kuitenkin halutaan kohdennettua hyytymisen estämistä, jotta veren ohentajien käyttö olisi tässä mielessä järkevää. Tavoitteena on aina estää verihyytymän (trommin) muodostuminen, joka aiheuttaa pohjimmiltaan kaksi vaaraa.
Yksi niistä on akuutti verisuonten tukkeutuminen, erityisesti valtimoiden.
Toinen on riski, että trommat vedetään ulos suoneista ja tukkia verisuonen muualle.

Tällä hetkellä noin miljoona ihmistä käyttää Saksassa pysyvästi verilannoitteita ja monet muut ihmiset lyhyen aikaa, esimerkiksi jälkeen lääketieteellinen toiminta otettu. Sisällä veren ohenne voit erilaisia ​​vaikuttavia aineita erotella eri mekanismeista ja sovellusalueista. Veriohenteita käytetään pääasiassa profylaktinen käytetään pelättävien komplikaatioiden estämiseen tietyissä sairauksissa, mutta myös akuutteja, esim. klo Sydänkohtaussyntyneiden kasvuun Veritulppa estää. Lääketieteelliset termit veren ohentaja olemme antikoagulantit tai verihiutaleet- Kasvun estäjät.

Toimintamekanismi

Ymmärtää veren ohentaja ymmärtää, sinun on lyhyesti Koagulaatiojärjestelmä veren yksinkertaisessa muodossa. Se voi mennä läpi vammat, Verisuonten häiriöt verisuonissa ja aiemmin vaurioituneet verisuonten seinät aktivoidaan.
verisuonten kalkkiutuminen, joten kalkkeutumista alkaen alukset, tärkeä rooli. Veren hyytyminen voidaan jakaa kahteen osaan.

Ensisijainen hyytyminen

Ensin he pelaavat verihiutaleet (Verihiutaleet) päärooli. Ne aktivoidaan tarvittaessa tietyillä signaaleilla, jotka kiinnittyvät Aluksen seinä ja pysyä yhdessä keskenään. Jakamalla Messenger-aineet aktivoida muut verihiutaleet, jotka aiheuttavat Punos laajentaa.
Joten se tulee ensimmäiseen Veritulppa (valkoinen trombi), joka a väliaikainen suoja huolehtia vuodosta.
Aktivoinnissa ja sitomisessa on tiettyjä tekijöitä reseptorit ja Messenger-aineet ratkaiseva rooli. Täällä tulee pääryhmä verenohentajia, nimeltään heidät Verihiutaleiden aggregaation estäjät. Nimi viittaa siihen, että nämä veren ohennusaineet tarttuvat ja liimaus verihiutaleet estää estäen siten hyytymän muodostumisen.
Kuuluisin tämän tyyppinen verohente on Asetyylisalisyylihappo, paremmin tunnettu PERSE tai aspiriini. Se estää tärkeän lähettiaineen muodostumisen verihiutaleiden aktivoimiseksi.
Tämä on myös yleistä klopidogreelikumpi -reseptorin verihiutaleiden pinnalla tukossajoten sitä ei voida aktivoida.

Toissijainen / plasman hyytyminen

Toinen osa Veren hyytymistä koostuu tietyistä veren proteiineista Hyytymistekijät kuljettaa. Tämä on vähän hitaampi, mutta tekee siitä yhden parempi verkottuminen ja muodostaa yhden vakaampi punainen trombi.
veren ohentajajotka puuttuvat tähän, laskevat kokonaismäärän 13 hyytymistekijää päällä.

Tässä yhteydessä tunnetuin ja laajimmin käytetty lääke on se Marcumar®

. Se on yksi asia K-vitamiiniantagonistitjonka koulutus neljästä Hyytymistekijät -kertoimet 2,7,9 ja 10- inhiboi ja tukahduttaa näin tehokkaasti järjestelmän.

Toinen lääke samassa mekanismissa on se varfariini.

Useiden vuosien ajan markkinoilla on ollut enemmän veriaineita, joita on muualla plasmaattinen hyytyminen väliintuloa. Siinä on kyse suorat estäjät hyytymiskerroin:
dabigatraanijoka Tekijä 2 lohkot ja rivaroksabaanin, a estäjät alkaen Tekijä 10.
Lisäksi on yksi, jota käytetään myös usein hepariini, mutta vain lyhyesti Vaskulaariset tukkeumat tai profylaksia käytetään heitä vastaan. Se toimii noin 1000-kertainen tehokkuuden kasvu endogeeninen proteiini (Antitrombiini 3), joka säätelee hyytymistä. Antitrombiini 3: n ja hepariinin kompleksi on niin pätevä antikoagulantti.

Kumpaa mainituista aineista käytetään verenohentajana, riippuu henkilöstä osoitus ja henkilökohtainen tilanne potilaan.

laboratorio

Tärkeä komponentti Pitkäaikainen hoito kanssa veren ohentaja on Laboratoriovalvonta n Veren hyytymistä. Keskeinen verimäärä on se Nopea- tai INR-arvo.
Tämän määrittäminen on kuitenkin vain hoito Marcumar®

Lue lisää aiheesta täältä: INR

tai varfariini käydä järkeen.
Molemmat arvot antavat Veren määrän oheneminen Tiedot, joilla INR kansainvälinen on vertailukelpoinen ja korvaa vähitellen Pika-arvon. Nopea alkaen 70-120% ja a INR alkaen 0,9-1,2 olemme normaali.

On tärkeää tietää, että arvot päinvastainen käyttäytymistä. Eli vain yksi huonosti hyytyvä veri on a alempi nopeasti- ja yksi korkeampi INR-Arvo.
Kaikki pysyvät potilaat Marcumar® tai varfariini pitäisi ottaa säännöllisesti Verikokeet suoritetaan oikeaan Vaikuttavien aineiden taso kyetä arvioimaan. Jos se on liian matala, lääkkeellä ei ole toivottua vaikutusta, mutta liikaa voi vaarallinen verenvuoto johtaa. Näiden verenohennuslaitteiden eri käyttöalueille on määritelty Tavoitearvot.

viitteitä

Yleisesti voidaan sanoa, että verihiutaleiden estäjät, kuten ASA, vaikuttavat pääasiassa valtimoiden reiteen korkealla verenpaineella, kun taas antikoagulantteja, kuten Marcumar® tai hepariini, käytetään laskimoveren ja keuhkojen verenkierron sairauksissa, mukaan lukien eteis, jossa verenpaine on matala vallitsee.

Verihiutaleiden aggregaation estäjän tyyppisiä verohenteitä käytetään monen tyyppisiin verenkiertohäiriöihin. Tyypillinen indikaatio on uuden aivohalvauksen tai sydänkohtauksen estäminen, mikä tapahtuu usein, kun verisuonitukos tukkii aiemmin vaurioituneen verisuonen seinämän lattialla.
Verihiutaleiden estäminen voi vähentää merkittävästi hyytymän muodostumisen riskiä ja siten itse näitä tapahtumia.
ASA on tässä ensisijainen lääke, vaihtoehtoisesti käytetään klopidogreeliä tai ticagrelooria.

Veren ohennusaineita, kuten ASA, käytetään myös akuutissa sydänkohtaushoidossa estämään trombi, joka tukkii sydäntä toimittavan verisuonen, kasvamasta.

Sama pätee saman mekanismin aiheuttamiin iskuihin.

Toinen tärkeä indikaatio, jonka osalta tämän luokan verenohennusaineet ovat välttämättömiä, on jatkotoimenpiteet stentin asettamista koskevan menettelyn jälkeen. Stentti on stentti, jota voidaan käyttää pitämään auki sulkeutuva astia.
Koska se kuitenkin aktivoi verihiutaleita, profylaktista ASA: ta tai klopidogreeliä annetaan pysyvästi.
Ne voivat myös auttaa perifeerisen valtimoiden tukkeutumisen (PAVD) hoidossa vähentää uudelleen sulkeutumisen riskiä.

Antikoagulantteja koskevat indikaatiot ovat samoin laajat. Yleisin syy veren ohentamiseen tässä kategoriassa on tromboosien ehkäisy potilailla, joilla on eteisvärinä. Erinomaisuuden vuoksi eteisessä oleva veri ei virtaa kunnolla ja hidastuu, mikä lisää trommin muodostumisen todennäköisyyttä.
Pahimmassa tapauksessa syke voi syöttää tämän aivoalttaan ja aiheuttaa sen aivohalvauksen. Tämän estämiseksi on annettava Marcumarin kaltaisia ​​verenohentajia.
Kohde-INR eteisvärinälle on 2,0-3,0.

Toinen merkittävä käyttöaihe on laskimotromboosien, kuten syvän laskimotromboosin (DVT), hoito ja ehkäisy.
Se on suonen tukkeutuminen, joka aiheuttaa paikallisia epämukavuuksia. Suuri vaara on siinä, että trombi löysää ja vetää pois siten, että se sulkee keuhkoissa olevan verisuonen (keuhkoembolia).
Veren hyytymistä estävä verenohennusaine (Marcumar®) annetaan sekä akuutin hoidon aikana että uusiutumisen ehkäisyyn jopa vuoden ajan, yksittäisissä tapauksissa myös pitkään. Venttiilin korvaaminen keinotekoisella sydämen venttiilillä oikeuttaa myös pitkäaikaiseen hoitoon verenohennetulla, INR-tavoitearvolla 3,0-4,0.

Hepariinia ei yleensä käytetä pitkäaikaishoitona, mutta se on välttämätöntä akuuteissa tilanteissa, kuten sydänkohtauksessa tai DVT: ssä, koska se toimii nopeasti ja luotettavasti. Toisin kuin muut suun kautta otettavat lääkkeet, hepariini on injektoitava.
Se on standardi myös tromboosien ehkäisyyn kirurgisten toimenpiteiden yhteydessä.
Koska verenohennusaineet, kuten Marcumar® tai varfariini, toimivat vasta muutaman päivän kuluttua, tämä aika yhdistetään hepariiniin täyden tromboosisuojan varmistamiseksi.

Vasta-aiheet: Minkäänlaista veden ohenninta ei tule käyttää, jos verenvuodoriski on lisääntynyt. Näitä ovat esimerkiksi hyytymisjärjestelmän synnynnäiset sairaudet tai maha-suolikanavan verenvuoto.
Leikkausta ei myöskään tule suorittaa Marcumar®-järjestelmässä, joten sitä on vältettävä 2 viikkoa ennen suunniteltua leikkausta ja sen jälkeen.

Saatat olla kiinnostunut myös näistä aiheista: Xarelto ja mitä tulisi ottaa huomioon lopettamalla Xarelto?

Vasta

Minkäänlaista veden ohenninta ei tule käyttää, jos verenvuodoriski on lisääntynyt. Näitä ovat esimerkiksi hyytymisjärjestelmän synnynnäiset sairaudet tai maha-suolikanavan verenvuoto.
Leikkausta ei myöskään tule suorittaa Marcumar®-järjestelmässä, joten sitä on vältettävä 2 viikkoa ennen suunniteltua leikkausta ja sen jälkeen.

Lue myös:

• Xarelto ja alkoholi

komplikaatiot

Tärkein komplikaatio, joka osana a veren ohentaja voi esiintyä on yksi verenvuoto. Koska sinulla on kehon oma Koagulaatiojärjestelmä laskee, on aina olemassa spontaanin verenvuodon riski, vaikka se olisi tietysti alhainen oikein asetettujen arvojen kanssa.
Tässä on Mahaverenvuoto, mutta myös hengenvaarallinen Aivoverenvuoto mahdollista. Lisäksi hemostasis viivästyivät huomattavasti banaalisissa vammoissa ja iho taipumus mustelmia helposti.

ennuste

veren ohentaja kuuluvat nykyään tärkeimpiin huumeryhmiin. Olet vaarassa hengenvaarallinen tromboosi ja Vaskulaariset tukkeumat vahva pelkistetty ja toistojen lukumäärä Sydänkohtaukset tai Strokes lasketaan.
Pitkäaikaiset tutkimukset ilmoittavat lisääntyneen Elinajanodote melkein kaikilla potilailla, joilla on riittävä hoito Verihiutaleiden vastaiset aineet tai antikoagulantit vastaanottaa.
Lisäksi hoitovaihtoehto olisi stentti ilman PERSE käsittämätöntä. On kuitenkin olemassa vakava sisäisen verenvuodon riski. Kuitenkin, jos edut ja haitat punnitaan huolellisesti, veriaineiden edut ovat kiistattomat.